Violência contra as mulheres no estado de Pernambuco ­ Brasil: perfil das agredidas e características das ocorrências notificadas entre 2015 e 2019

Objetivo: Descrever as características epidemiológicas das notificações das mulheres que sofreram violências, residentes em Pernambuco, no período 2014 a 2019. Métodos: Estudo epidemiológico, transversal, com dados das notificações do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Resultado: Identificamos 31.439 casos. Predominaram mulheres na faixa etária dos 10 a 29 anos (16.730), raça/cor parda (20.384). As solteiras foram as que mais sofreram violências (14.405). A zona urbana (26.005) foi a mais frequente. Quanto ao local de ocorrência, predominou a residência (19.013). No que diz respeito à natureza das violências, os maiores registros foram física (19.049), psicológica (9.609) e sexual (4.983). A força corporal/espancamento alcançou (13.662). Os parceiros íntimos foram os autores mais prováveis (9.964), frequentemente do sexo masculino (17.879). Conclusão: Por meio da notificação completa e adequada é possível conhecer o perfil da violência, identificar os fatores de risco e realizar um planejamento estratégico, tendo em vista a prevenção e assistência de qualidade às mulheres que sofrem violência.

Trend of incompleteness of the Robson Classification variables in the Live Birth Information (SINASC) in the state of Paraná, Brazil, 2014-2020 / Tendencia de incompletitud de variables de Clasificación de Robson en el Sistema de Información de Nacidos Vivos en Paraná, 2014-2020 / Tendência de incompletude das variáveis da Classificação de Robson no Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (Sinasc) no estado do Paraná, 2014-2020

ABSTRACT Objective: To assess the incompleteness of the Robson Classification variables in the Live Birth Information System (Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos - SINASC), in the state of Paraná, and its trend, 2014-2020. Methods: This was a time-series study that analyzed six variables, according to health macro-regions. Incompleteness was classified (percentage of "ignored" and "blank fields") as follows: excellent (< 1.0%); good (1.0-2.9%); regular (3.0-6.9%); poor (≥ 7.0%). Prais-Winsten regression was used to estimate trends. Results: A total of 1,089,116 births were evaluated. The variable "cesarean section before the onset of labor" was classified as poor in 2014 (39.4%) and 2015 (44.3%) in the state and in all macro-regions, but with a decreasing trend in incompleteness. The variables "gestational age" in the North and Northwest macro-regions, and "parity" and "number of fetuses" in the Northwest macro-region showed an increasing trend. Conclusion: Most of the variables evaluated showed low percentages of incompleteness with a decreasing trend, but there is a need to improve the completion of some variables.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la incompletitud de las variables de la Clasificación de Robson en el Sistema de Información de Nacidos Vivos (SINASC) de Paraná y su tendencia, 2014-2020. Métodos: Estudio de series temporales que analizó seis variables, según macrorregiones de salud. La incompletitud (percentaje de campos "ignorados" y "en blanco") se clasificó como: excelente (< 1,0%); buena (1,0-2,9%); regular (3,0-6,9%); mala (≥ 7,0%). Se utilizó la regresión de Prais-Winsten para estimar tendencia. Resultados: Se evaluaron 1.089.116 nacimientos. "Cesárea antes del inicio del trabajo de parto" se clasificó como mala en 2014 (39,4%) y 2015 (44,3%) en Paraná y en todas las macrorregiones, pero con tendencia decreciente de incompletitud. Las variables "edad gestacional", "paridad" y "número de fetos" mostraron tendencia creciente. Conclusión: La mayoría de las variables evaluadas mostraron porcentajes bajos de incompletitud, con una tendencia decreciente, pero es necesario mejorar el cumplimiento de algunas variables que mostraron una tendencia creciente de incompletitud.

RESUMO Objetivo: Avaliar a incompletude das variáveis da Classificação de Robson no Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (Sinasc) do Paraná e sua tendência, 2014-2020. Métodos: Estudo de séries temporais que analisou seis variáveis, segundo macrorregionais de saúde. Classificou-se a incompletude (percentual de campos "ignorados" e "em branco") em: excelente (< 1,0%); bom (1,0-2,9%); regular (3,0-6,9%); ruim (≥ 7,0%). Utilizou-se regressão de Prais-Winsten para estimar tendências. Resultados: Foram avaliados 1.089.116 nascimentos. A variável "cesárea antes do trabalho de parto iniciar" classificou-se como ruim, em 2014 (39,4%) e 2015 (44,3%), no estado, e em todas as macrorregionais, porém com tendência decrescente de incompletude. As variáveis "idade gestacional" no Norte e Noroeste, e "paridade" e "número de fetos" no Noroeste apresentaram tendência crescente. Conclusão: A maioria das variáveis avaliadas mostrou baixos percentuais de incompletude com tendência decrescente, mas é preciso melhorar o preenchimento de algumas variáveis.

Câncer de tireoide no Brasil: estudo descritivo dos casos informados pelos registros hospitalares de câncer, 2000-2016 / Cáncer de tiroides en Brasil: estudo descriptivo de los casos informados por los registros hospitalarios, 2000-2016 / Thyroid cancer in Brazil: a descriptive study of cases held on hospital-based cancer registries, 2000-2016

Objetivo: Descrever o perfil clínico-epidemiológico de casos hospitalares de câncer primário de tireoide no Brasil. Métodos: Estudo descritivo dos casos informados pelos registros hospitalares de câncer que tiveram primeira consulta para tratamento no período 2000-2016 e cujo acompanhamento foi realizado pela instituição do registro informante. Resultados: Dos 52.912 casos, 83,4% eram femininos e 96,9% eram carcinomas diferenciados. Apresentaram menor tempo mediano para diagnóstico os casos anaplásicos (11 dias) e os residentes da região Sul do país (5 dias). O tratamento foi iniciado em até 60 dias em 88,8% dos casos que chegaram à instituição do registro sem diagnóstico e em 34,9% dos que chegaram com diagnóstico. Conclusão: Os achados são consistentes com a epidemiologia do câncer de tireoide, com predominância do sexo feminino e do carcinoma diferenciado. A análise do tempo para início do tratamento sugere dificuldades de acesso para aqueles que chegaram às instituições dos registros com diagnóstico.

Objetivo: Describir el perfil clínico y epidemiológico de los casos de cáncer de tiroides en Brasil. Métodos: Estudio descriptivo de casos reportados por los registros hospitalarios de cáncer que tuvieron su primera consulta de tratamiento en el período 2000-2016 y el monitoreo fue realizado por la institución del registro. Resultados: De los 52.912 casos, 83,4% eran mujeres y 96,9% era de carcinomas diferenciados. El tiempo promedio hasta el diagnóstico fue menor en los anaplásicos (11 días) y en la región Sur (5 días). El tratamiento se inició dentro de los 60 días en 88.8% de los casos que llegaron a la institución de registro sin diagnóstico y en 34.9% de los que llegaron con diagnóstico. Conclusión: Los resultados son consistentes con la epidemiología del cáncer de tiroides, con predominio del sexo femenino y carcinomas diferenciados. El análisis del tiempo de tratamiento sugiere dificultades de acceso para casos que llegaron con diagnóstico.

Objective: To describe the clinical and epidemiological profile of primary thyroid cancer hospital cases in Brazil. Methods: This is a descriptive study of cases held on hospital cancer records who had their first consultation for treatment in the period 2000-2016 and who were monitored by the hospitals providing those records. Results: Of the 52,912 cases, 83.4% were female and 96.9% were differentiated carcinoma cases. The median time to diagnosis was shorter for anaplastic cases (11 days) and for those living in Brazil's Southern region (5 days). Treatment was initiated within 60 days in 88.8% of cases that arrived at the hospitals without diagnosis and in 34.9% of those who arrived with diagnosis. Conclusion: The findings are consistent with thyroid cancer epidemiology, with a predominance of female cases and differentiated carcinomas. Analysis of time-to-treatment suggests access difficulties for those who already had diagnosis when they arrived at the hospitals.

Avaliação das informações do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC), Brasil / Evaluation of data from the Brazilian Information System on Live Births (SINASC) / Evaluación de la información del Sistema de Información sobre Nacidos Vivos (SINASC), Brasil

Resumo: Neste trabalho, avaliam-se quantitativa e qualitativamente as informações do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC). A cobertura das informações por município foi estimada pela razão entre nascidos vivos informados e estimados. Para avaliação da qualidade das informações do SINASC, relacionou-se o sistema à base de dados do estudo Nascer no Brasil, 2011-2012, e foram estimados coeficientes kappa de concordância. Em 2013, a cobertura das informações foi alta e homogênea em todas as Unidades da Federação. Entretanto, a análise por município brasileiro apresentou maior heterogeneidade espacial. Quanto à qualidade de preenchimento das informações do SINASC, os coeficientes kappa de concordância foram estatisticamente diferentes de zero para todas as variáveis testadas (p < 0,001), e as distribuições marginais para todas as variáveis consideradas foram semelhantes nas duas bases de dados. A idade gestacional foi a variável que mostrou pior concordância, com valor de kappa de 0,461. O indicador que descreve as inconsistências, medido pela soma do quadrado das diferenças entre os percentuais de prematuridade informados e esperados por faixa de peso ao nascer, teve o valor mais alto na Região Norte e o menor na Região Sul, apontando para desigualdades geográficas na mensuração da idade gestacional.

Abstract: This study is a quantitative and qualitative assessment of data from the Brazilian Information System on Live Births (SINASC) in Brazil. Coverage of the data by municipality was estimated as the ratio between reported and estimated live births. Data quality in the SINASC was assessed via probabilistic linkage with the database from the Birth in Brazil study, 2011-2012, and kappa coefficients of agreement were calculated. In 2013, data coverage was high and homogeneous in all states of Brazil. However, the analysis according to municipalities (counties) showed greater spatial heterogeneity. As for completeness of information in SINASC, kappa coefficients were statistically different from zero for all the tested variables (p < 0.001), and marginal distributions of all the variables were similar in the two databases. Gestational age was the variable with the worst agreement, with a kappa value of 0.461. The indicator that describes the inconsistencies, measured by the sum of the square of the differences between the reported and expected prematurity rates by birthweight bracket, showed the highest value in the North of Brazil and the lowest in the South, pointing to geographic inequalities in measurement of gestational age.

Resumen: En este trabajo, se evalúa cuantitativa y cualitativamente la información del Sistema de Información sobre Nacidos Vivos (SINASC) de Brasil. La cobertura de la información por municipio se estimó por la razón entre nacidos vivos informados y estimados. Para la evaluación de la calidad de la información del SINASC, se efectuó la relación del sistema con la base de datos del estudio Nacer no Brasil, 2011-2012 y se estimaron los coeficientes kappa de concordancia. En 2013, la cobertura de la información fue alta y homogénea en todas las unidades de la Federación. No obstante, el análisis por municipio brasileño presentó mayor heterogeneidad espacial. En cuanto a la calidad de cumplimentación de la información del SINASC, los coeficientes kappa de concordancia fueron estadísticamente diferentes de cero para todas las variables probadas (p < 0,001) y las distribuciones marginales para todas las variables consideradas fueron semejantes en las dos bases de datos. La edad gestacional fue la variable que mostró peor concordancia, con valor de kappa de 0,461. El indicador que describe las inconsistencias, medido por la suma del cuadrado de las diferencias entre los porcentajes de prematuridad informados y esperados por franja de peso al nacer, tuvo el valor más alto en la región Norte y el menor en la Sur, apuntando desigualdades geográficas en la medición de la edad gestacional.

Rastreamento do câncer do colo do útero: uma análise da continuidade do cuidado com base em sistemas de informações do SUS / Cervical cancer screening: a follow-up analysis based on health systems information

O objetivo deste trabalho foi analisar a oferta de procedimentos da linha de cuidado do câncer do colo do útero no Brasil e o percurso assistencial de mulheres que apresentaram alterações no rastreamento do câncer do colo do útero no estado de São Paulo, com ênfase nos tempos até a investigação diagnóstica e o primeiro tratamento. O estudo foi realizado em duas etapas: na primeira avaliou-se dados agregados disponíveis publicamente nos sistemas de informações do Sistema Único de Saúde (SUS) e, com base nas diretrizes nacionais vigentes, estimou-se a necessidade de procedimentos para rastrear e seguir mulheres na faixa etária alvo do rastreamento. Calculou-se o déficit ou excesso de procedimentos realizados no SUS em 2015 nas grandes regiões do país. Na segunda etapa realizou-se um estudo de seguimento, com dados secundários registrados nos sistemas de informações do SUS do estado de São Paulo, no período de 2010 a 2013. A coorte foi composta por mulheres a partir de 25 anos, residentes em São Paulo, que tiveram lesão de alto grau ou mais grave em exame de rastreamento registrado no Sistema de Informações do Câncer do Colo do Útero (SISCOLO) em 2010. O seguimento foi verificado pelo relacionamento probabilístico entre bases de dados dos sistemas que registram procedimentos de investigação diagnóstica (SISCOLO e Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS ­ SIA), tratamento de lesões precursoras ou câncer (SIA e Sistema de Informações Hospitalares do SUS ­ SIH) e óbitos (Sistema de Informações sobre Mortalidade). Os tempos medianos entre o rastreamento e a investigação diagnóstica e entre o diagnóstico e o tratamento de lesões precursoras ou câncer do colo do útero foram calculados pelo método Kaplan-Meier. O modelo de riscos proporcionais de Cox foi utilizado para analisar fatores associados aos menores intervalos de tempo. Pela indisponibilidade de informações sociodemográficas individuais consideradas relevantes, foram incluídas na análise variáveis contextuais, referentes aos municípios de residência das mulheres. Considerando que a organização da rede de atenção à saúde tem papel importante no acesso das mulheres ao sistema de saúde, foi incluído nos modelos o efeito aleatório do Departamento Regional de Saúde de residência das mulheres. Os resultados apontaram déficit de procedimentos da linha de cuidado do câncer do colo do útero em todas as regiões do país, especialmente na confirmação diagnóstica, que foi próximo a 50%. Em São Paulo, o tempo mediano entre o rastreamento e a investigação diagnóstica foi de 200 dias (IC95% 180-230), acima dos padrões recomendados internacionalmente por programas de rastreamento organizado. Já o tempo até o tratamento (66 dias, IC95% 59-73) foi próximo ao recomendado pelo Ministério da Saúde. A perda de seguimento foi expressiva, com variações regionais importantes. Concluiu-se que o país apresenta déficit importante na oferta de procedimentos da linha de cuidado do câncer do colo do útero e que o acesso à investigação diagnóstica é um dos principais entraves da linha de cuidado. A qualificação da assistência para garantir a continuidade do cuidado às mulheres que apresentam alterações no rastreamento é fundamental para assegurar mudanças esperadas no cenário epidemiológico atual

The aim of this study was to assess the procedures production of cervical cancer care procedures in Brazil and analyze health care history of women who presented cervical cancer screening abnormalities in São Paulo state, emphasizing the times intervals until the diagnostic investigation and the first treatment. The study was conducted in two stages: the first one evaluated the aggregated data publicly available in the information systems of the Brazilian Unified Health System (SUS), estimating the need for procedures to screen and follow women on target age, based on the current national guidelines, and from then on, calculated the deficit or excess of procedures performed in the year 2015. In the second stage a follow-up study was carried out, based on secondary data recorded in the information systems of the SUS from the state of São Paulo, in the period from 2010 to 2013. The cohort was composed of women aged 25 years and older, living in São Paulo, and who had a high-grade intraepithelial lesion or more severe result in a screening exam recorded in the Information System of Cervical Cancer (SISCOLO) in 2010. The follow-up was carried out by probabilistic record linkage between databases of the systems that register diagnosis procedures (SISCOLO and SUS Outpatient Information System - SIA), treatment procedures (SIS and Hospital Information System of SUS - SIH) and deaths (Mortality Information System). The median times between screening and diagnostic investigation and between diagnosis and treatment were calculated using the Kaplan-Meier method, and the Cox proportional hazards model was used to analyze the factors associated with shortest time intervals. Due to the unavailability of individual sociodemographic information considered relevant, contextual variables were included in the analysis, referring to the municipalities of women's residence. In addition, considering that the organization of the health care system plays an important role in the women's acess to the health system, the random effect of women's residence region was included in the model. The results indicated a shortage of procedures for the cervical cancer screening and treatment in all brazilian regions, especially diagnostis procedures, which had a defficit close to 50%. In São Paulo, the median time between the screening and the diagnostic investigation was 200 days (IC95% 180-230), above the internationally recommended standards, by organized scrrening programs. The median time to treatment (66 days, IC95% 59-73) was below that recommended by Brazilian Ministry of Health. The loss of follow-up was significant, with important regional variations. It was concluded that the country has a significant deficit in the provision of procedures for the cervical cancer care and that access to diagnostic investigation is one of the main obstacles of the cervical cancer care in Brazil. The qualification of care to ensure continuity of care for women with screening abnormalities is critical to ensure expected changes in the current epidemiological scenario

Mortalidade infantil por malformações congênitas: estudo de série temporal / Infant mortality by congenital malformations: a time series study / Mortalidad infantil por malformaciones congénitas: estudio de serie temporal

As malformações congênitas representam importante causa de mortes infantis e incapacidade ao longo da vida. O objetivo deste estudo foi analisar a série temporal da mortalidade infantil por malformações congênitas de 1999 a 2016 e sua previsão até 2021, no Recife (PE). Trata-se de um estudo de série temporal, realizado a partir de dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade e Sistema de informações sobre nascidos vivos. Considerou-se, para a população de estudo, todos os nascidos vivos que tiveram como causa de óbito as malformações congênitas. Calculou-se as proporções, taxas e variações de 1999 a 2008 e 2009 a 2016 relacionadas às características maternas e da criança com auxílio do Epi Info™ 7.1.5.0. O modelo autorregressivo integrado de médias móveis (Arima) foi utilizado para análise de séries temporais da proporção de óbitos (2,1,1) e (2,1,1) e taxa de mortalidade infantil por malformações congênitas. Foram registrados 6.271 óbitos infantis, 1.362 (21,7%) por malformações congênitas. O componente etário neonatal precoce foi o mais frequente no primeiro (n = 317; 45,6%) e segundo período (n = 286; 42,9%). As doenças do sistema circulatório foram responsáveis por 257 (37%) e 210 óbitos (31,5%), respectivamente. Para prever a série temporal da proporção e taxa da mortalidade infantil por malformações congênitas no período de 2017 a 2021 testou-se vários argumentos de ordem do Arima. Observou-se que o mais apropriado para análise da série de proporção de óbitos foi o Sarima (2,1,1) e (2,1,1) que previu tendência ascendente e para a taxa de mortalidade o Sarima (2,1,1) e (2,1,2) que anteviu tendência declinante para os próximos anos. A tendência crescente na proporção desses óbitos demonstra a necessidade de abordagens voltadas à saúde materna e infantil que possibilite a diminuição da mortalidade logo após o nascimento e durante o primeiro ano de vida com acesso às estratégias direcionadas à prevenção de novos casos. Conclui-se que o uso do Arima é uma estratégia bastante útil para o conhecimento e análise das malformações congênitas, pois permite entender como um problema de saúde reage ao longo do tempo. Desse modo, espera-se que este trabalho possa contribuir para a formulação de estratégias e tomada de decisões com o intuito de reduzir as mortes por essa causa.

Congenital malformations are an important cause of childhood deaths and disability throughout life. This study analyzed the time series of infant mortality by congenital malformations from 1999 to 2016 and its prediction until 2021, in Recife (PE). This time series study was based on data from the Mortality Information System and the Live Birth Information System. For the study population, all live births were considered to be the cause of congenital malformations. Proportions, rates, and variations between 1999 and 2008 as well as between 2009 and 2016 related to maternal and child characteristics were calculated using Epi Info™ 7.1.5.0. ARIMA was used to analyze the time series concerning the proportion of deaths (2,1,1) and (2,1,1) and infant mortality rate by congenital malformations. There were 6,271 infant deaths, 1,362 (21.7%) due to congenital malformations. The precocious neonatal age group was the most frequent in the first (n = 317, 45.6%) and second (n = 286, 42.9%) groups. Circulatory system diseases were responsible for 257 (37.0%) and there were 210 deaths (31.5%). In order to predict the time series of the proportion and rate of infant mortality by congenital malformations in the period from 2017 to 2021, a number of ARIMA's arguments were tested. It was observed that SARIMA (2,1,1) and (2,1,1), which predicted an upward trend, were the most appropriate for the analysis of the death rate series. SARIMA (2,1,1) and (2,1,2) predicted a declining trend for the coming years. The increasing trend in the proportion of these deaths demonstrates the need for approaches aimed at maternal and child health that allow for the reduction of mortality soon after birth and during the first year of life with access to strategies for preventing new cases. The use of ARIMA was proven a very useful strategy for the knowledge and analysis of congenital malformations, since it allows to understand how a health problem reacts over time. Thus, this study contributes to the formulation of strategies and decision-making required to reduce deaths from this cause.

Las malformaciones congénitas son una importante causa de muertes infantiles e incapacidad al largo de la vida. El objetivo de este estudio fue analizar la serie temporal de mortalidad infantil por malformaciones congénitas de 1999 a 2016 y su previsión hasta 2021 en Recife (PE). Es un estudio de serie temporal realizado a partir de los datos del Sistema de Información sobre Mortalidad y del Sistema de Información sobre Nacidos Vivos. Se consideró, para la población de estudio, todos los nacidos vivos que tuvieron como causa de muerte las malformaciones congénitas. Se calcularon las proporciones, tasas y variaciones entre períodos de 1999 a 2008 y de 2009 a 2016 relacionadas con las características maternas y del niño con ayuda de Epi Info™ 7.1.5.0. El Modelo Autorregresivo Integrado de Medias Móviles (ARIMA) fue utilizado para análisis de series temporales de la proporción de óbitos (2,1,1) y (2,1,1) la tasa de mortalidad infantil por malformaciones congénitas. Se registraron 6.271 muertes infantiles, 1.362 (21,7%) por malformaciones congénitas. El componente de edad neonatal fue el más frecuente en el primer (n = 317; 45,6%) y segundo período (n = 286; 42,9%). Las enfermedades del sistema circulatorio fueron responsables de 257 (37,0%) y 210 óbitos (31,5%), respectivamente. Para predecir la serie temporal de la proporción y tasa de mortalidad infantil por malformaciones congénitas en el período del 2017 al 2021, se probaron varios argumentos de orden del ARIMA. Se observó que el más apropiado para análisis de la serie de proporción de muertes fue el SARIMA (2,1,1) y (2,1,1), que previó tendencia ascendente; y para la tasa de mortalidad, el SARIMA (2,1, 1) y (2,1,2), que anticipó una tendencia declinante para los próximos años. La tendencia creciente en la proporción de estas muertes demuestra la necesidad de enfoques orientados a la salud materna e infantil para posibilitar la disminución de la mortalidad poco después del nacimiento y durante el primer año de vida con acceso a las estrategias dirigidas a la prevención de nuevos casos. Se concluye que el uso del ARIMA es una estrategia bastante útil para el conocimiento y análisis de las malformaciones congénitas, pues permite entender cómo un problema de salud reacciona a lo largo del tiempo. De este modo, se espera que este trabajo pueda contribuir a la formulación de estrategias y toma de decisiones con el fin de reducir las muertes por esa causa.

Implementação da estratégia e-sus atenção básica em municípios mineiros / Implementación de la estrategia e-sus atención básica en municipios mineros / Implementation of the strategy e-sus basic attention in municipality municipalities

O Ministério da Saúde, desde 2013, atua na implantação e consolidação do novo Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (SISAB) por meio da estratégia denominada e-SUS Atenção Básica (e-SUS AB). Esta estratégia adota como softwaresde coleta de dados o sistema Coleta de Dados Simplificado (CDS) e; Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC. Este estudo teve como objetivo realizar análise diagnóstica da implantação da estratégia e-SUS AB em municípios de Minas Gerais. Trata-se de estudo analítico com delineamento transversal que investigou amostra aleatória de 114 municípios mineiros, distribuídos proporcionalmente segundo o porte populacional. Acoleta de dados se deu por meio do envio de questionário on-line (websurvey) aosresponsáveis pela implantação da estratégia e-SUS AB nos municípios selecionados. Osdados coletados foram processados com auxílio do software estatístico SPSS21.0. Realizou-se análises descritivas univariada, multivariada e testes de associaçãoentre variáveis. A estratégia e-SUS AB está implantada em 49,1% (IC95%: 39,5% -58,8%) dos municípios mineiros não havendo diferenças estatísticas em relação ao portepopulacional (p>0,05). Em 34 (29,8%) dos municípios houve a implantação apenas do sistema CDS, em 9 (7,9%) a implantação do sistema PEC e; 13 (11,4%) municípios adotaram ambos os sistemas. As variáveis tempo de atuação como gestor da estratégia e-SUS AB (Razão de chances=3,03) e capacitação para as equipes (Razão de chances=2,28), mostraram-se associadas à implantação da estratégia e-SUS AB nos municípios investigados. Conclui-se que a implantação da estratégia e-SUS AB, emMinas Gerais, ainda é incipiente, uma vez que, a maioria dos municípios ainda nãoimplantou efetivamente um dos sistemas da estratégia e-SUS AB, conforme preconizadopelo Ministério da Saúde. A análise da implantação desta estratégia pode contribuir paramelhor elucidação dos fatores relacionados com a não adesão a proposta

Since 2013, the Ministry of Health has been implementing and consolidating the newHealth Information System for Primary Care (SISAB) through the strategy called e-SUSBasic Care (e-SUS AB). This strategy adopts as data collection software the SimplifiedData Collection System (CDS) and; The aim of this study was to carry out a diagnosticanalysis of the implementation of the e-SUS AB strategy in the municipalities of MinasGerais, a quantitative study with a cross-sectional design that investigated a sample of114 municipalities in Minas Gerais, distributed proportionally according to the datacollection was done by sending an online questionnaire (websurvey) to those responsiblefor the implementation of the e-SUS AB in the selected municipalities and the datacollected were processed using SPSS 21.0 statistical software. The AB-e-SUS strategy isimplemented in 49.1% (95% CI: 39.5% - 58.8%) of Minas Gerais municipalities, with nostatistical differences in relation to population size (p > 0.05) In 34 (29.8%)municipalities, only the CDS system was implemented, in 9 (7.9%) the implementationof the PEC system and 13 (11.4%) municipalities adot both the systems. The variablestime of action as manager of the strategy e-SUS AB (odds ratio = 3.03) and qualificationfor the teams (odds ratio = 2.28), were shown to be associated to the implementation ofthe strategy e-SUS AB in the municipalities investigated. It is concluded that theimplementation of the e-SUS AB strategy in Minas Gerais is still incipient, since mostmunicipalities have not yet effectively implemented one of the e-SUS AB, asrecommended by the Ministry of Health. The analysis of the implementation of thisstrategy may contribute to a better elucidation of the factors related to non-adherence tothe proposal

El Ministerio de Salud, desde 2013, actúa en la implantación y consolidación del nuevoSistema de Información en Salud para la Atención Básica (SISAB) a través de laestrategia denominada e-SUS Atención Básica (e-SUS AB). Esta estrategia adopta comosoftware de recolección de datos el sistema de recolección de datos simplificado (CDS)y; El objetivo de este estudio tuvo como objetivo realizar análisis diagnóstico de laimplantación de la estrategia e-SUS AB en los municipios de Minas Gerais. Se trata deun estudio cuantitativo con delineamiento transversal que investigó muestra de 114municipios mineros, distribuidos proporcionalmente según el segundo, la recolección dedatos se dio por medio del envío de cuestionario on-line (websurvey) a los responsablesde la implantación del e-SUS AB en los municipios seleccionados. Los datos recolectadosfueron procesados con ayuda del software estadístico SPSS 21.0. de los municipiosmineros no hay diferencias estadísticas en relación al tamaño de la población (p. ej. En elcaso de los municipios de la provincia de Buenos Aires, se observó un aumento en la tasade mortalidad infantil, (por ejemplo, en el caso de las mujeres, en el caso de las mujeres,en el caso de las mujeres, y en los municipios investigados. Se concluye que laimplantación de la estrategia e-SUS AB, en Minas Gerais, todavía es incipiente, una vezque la mayoría de los municipios aún no implantó efectivamente uno de los sistemas dela estrategia e-SUS AB , según lo preconizado por el Ministerio de Salud. El análisis dela implantación de esta estrategia puede contribuir a una mejor elucidación de los factoresrelacionados con la no adhesión a la propuesta

Implementação da estratégia e-sus atenção básica em municípios mineiros / Implementación de la estrategia e-sus atención básica en municipios mineros / Implementation of the strategy e-sus basic attention in municipality municipalities

O Ministério da Saúde, desde 2013, atua na implantação e consolidação do novo Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (SISAB) por meio da estratégia denominada e-SUS Atenção Básica (e-SUS AB). Esta estratégia adota como softwaresde coleta de dados o sistema Coleta de Dados Simplificado (CDS) e; Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC. Este estudo teve como objetivo realizar análise diagnóstica da implantação da estratégia e-SUS AB em municípios de Minas Gerais. Trata-se de estudo analítico com delineamento transversal que investigou amostra aleatória de 114 municípios mineiros, distribuídos proporcionalmente segundo o porte populacional. Acoleta de dados se deu por meio do envio de questionário on-line (websurvey) aosresponsáveis pela implantação da estratégia e-SUS AB nos municípios selecionados. Osdados coletados foram processados com auxílio do software estatístico SPSS21.0. Realizou-se análises descritivas univariada, multivariada e testes de associaçãoentre variáveis. A estratégia e-SUS AB está implantada em 49,1% (IC95%: 39,5% -58,8%) dos municípios mineiros não havendo diferenças estatísticas em relação ao portepopulacional (p>0,05). Em 34 (29,8%) dos municípios houve a implantação apenas do sistema CDS, em 9 (7,9%) a implantação do sistema PEC e; 13 (11,4%) municípios adotaram ambos os sistemas. As variáveis tempo de atuação como gestor da estratégia e-SUS AB (Razão de chances=3,03) e capacitação para as equipes (Razão de chances=2,28), mostraram-se associadas à implantação da estratégia e-SUS AB nos municípios investigados. Conclui-se que a implantação da estratégia e-SUS AB, emMinas Gerais, ainda é incipiente, uma vez que, a maioria dos municípios ainda nãoimplantou efetivamente um dos sistemas da estratégia e-SUS AB, conforme preconizadopelo Ministério da Saúde. A análise da implantação desta estratégia pode contribuir paramelhor elucidação dos fatores relacionados com a não adesão a proposta

Since 2013, the Ministry of Health has been implementing and consolidating the newHealth Information System for Primary Care (SISAB) through the strategy called e-SUSBasic Care (e-SUS AB). This strategy adopts as data collection software the SimplifiedData Collection System (CDS) and; The aim of this study was to carry out a diagnosticanalysis of the implementation of the e-SUS AB strategy in the municipalities of MinasGerais, a quantitative study with a cross-sectional design that investigated a sample of114 municipalities in Minas Gerais, distributed proportionally according to the datacollection was done by sending an online questionnaire (websurvey) to those responsiblefor the implementation of the e-SUS AB in the selected municipalities and the datacollected were processed using SPSS 21.0 statistical software. The AB-e-SUS strategy isimplemented in 49.1% (95% CI: 39.5% - 58.8%) of Minas Gerais municipalities, with nostatistical differences in relation to population size (p > 0.05) In 34 (29.8%)municipalities, only the CDS system was implemented, in 9 (7.9%) the implementationof the PEC system and 13 (11.4%) municipalities adot both the systems. The variablestime of action as manager of the strategy e-SUS AB (odds ratio = 3.03) and qualificationfor the teams (odds ratio = 2.28), were shown to be associated to the implementation ofthe strategy e-SUS AB in the municipalities investigated. It is concluded that theimplementation of the e-SUS AB strategy in Minas Gerais is still incipient, since mostmunicipalities have not yet effectively implemented one of the e-SUS AB, asrecommended by the Ministry of Health. The analysis of the implementation of thisstrategy may contribute to a better elucidation of the factors related to non-adherence tothe proposal

El Ministerio de Salud, desde 2013, actúa en la implantación y consolidación del nuevoSistema de Información en Salud para la Atención Básica (SISAB) a través de laestrategia denominada e-SUS Atención Básica (e-SUS AB). Esta estrategia adopta comosoftware de recolección de datos el sistema de recolección de datos simplificado (CDS)y; El objetivo de este estudio tuvo como objetivo realizar análisis diagnóstico de laimplantación de la estrategia e-SUS AB en los municipios de Minas Gerais. Se trata deun estudio cuantitativo con delineamiento transversal que investigó muestra de 114municipios mineros, distribuidos proporcionalmente según el segundo, la recolección dedatos se dio por medio del envío de cuestionario on-line (websurvey) a los responsablesde la implantación del e-SUS AB en los municipios seleccionados. Los datos recolectadosfueron procesados con ayuda del software estadístico SPSS 21.0. de los municipiosmineros no hay diferencias estadísticas en relación al tamaño de la población (p. ej. En elcaso de los municipios de la provincia de Buenos Aires, se observó un aumento en la tasade mortalidad infantil, (por ejemplo, en el caso de las mujeres, en el caso de las mujeres,en el caso de las mujeres, y en los municipios investigados. Se concluye que laimplantación de la estrategia e-SUS AB, en Minas Gerais, todavía es incipiente, una vezque la mayoría de los municipios aún no implantó efectivamente uno de los sistemas dela estrategia e-SUS AB , según lo preconizado por el Ministerio de Salud. El análisis dela implantación de esta estrategia puede contribuir a una mejor elucidación de los factoresrelacionados con la no adhesión a la propuesta

Concordância da causa básica e da evitabilidade dos óbitos infantis antes e após a investigação no Recife, Pernambuco, 2014 / Relación entre la causa básica y la prevención de las muertes infantiles antes y después de la investigación no Recife, Pernambuco, Brasil, 2014 / Agreement between underlying cause and preventability of infant deaths before and after the investigation in Recife, Pernambuco State, Brazil, 2014

Objetivo: avaliar a concordância, descrever as causas e a evitabilidade dos óbitos infantis antes e após investigação. Métodos: utilizaram-se as fichas-síntese de investigação e as declarações de óbito de menores de um ano nascidos de mães residentes no Recife, Brasil, em 2014; para análise da concordância da causa básica do óbito, foi empregado o coeficiente kappa de Cohen, e para classificação de sua evitabilidade, adotou-se a lista de causas de mortes evitáveis por intervenções do Sistema Único de Saúde. Resultados: foram investigados 183 óbitos infantis e destes, 117 (63,9%) tiveram correção na causa básica; antes da investigação, 170 (92,9%) foram considerados evitáveis, e após a investigação, 178 (97,3%); verificou-se concordância razoável (0,338) para causa básica, e moderada (0,439) para evitabilidade. Conclusão: a vigilância do óbito infantil propiciou o aperfeiçoamento das informações sobre os eventos vitais, contribuindo para a melhoria da especificação das causas básicas e da evitabilidade do óbito infantil.

Objetivo: evaluar la relación y describir las causas y la prevención de las muertes infantiles antes y después de la investigación. Métodos: usaron registros sintetizados de la investigación y las declaraciones de muertes infantiles de madres que residen en Recife, Brasil, 2014; para analizar la causa básica de la muerte fue empleado el índice kappa de Cohen, y para clasificar su prevención fue la lista de prevención de causas de muerte por intervenciones del Sistema Único de Salud. Resultados: se investigaron 183 muertes infantiles, de estas el 117 (63,9%) tuvieron corrección en la causa básica; antes de la investigación el 170 (92,9%) se consideraron evitables, rectificándose al 178 (97,3%); se comprobó para la causa básica 0,338 (razonable) y 0,439 (moderada) para la prevención. Conclusión: vigilar la mortalidad infantil es una estrategia que perfecciona la información sobre los eventos vitales, contribuyendo a especificar mejor las causas básicas y la prevención de la mortalidad infantil.

Objective: to assess the agreement and describe the causes and preventability of infant deaths before and after the investigation. Methods: investigation files and death certificates of infants under one year, of mothers living in Recife, Brazil, in 2014 were used; the Cohen kappa index was adopted for agreement analysis of the underlying causes of death; the list of preventable causes of deaths by interventions of the Brazilian National Health System was also adopted. Results: 183 infant deaths were analyzed, of which 117 (63.9%) had the underlying cause revised; before the investigation, 170 (92.2%) deaths were considered preventable, and after investigation, 178 (97.3%); there was reasonable agreement (0.338) regarding the underlying causes of death, and moderate (0.439) for preventability. Conclusion: infant mortality surveillance enabled the improvement of vital events information, contributing to the progress in the specification of underlying causes of death and in the preventability of infant death.

Avaliação da produção de procedimentos da linha de cuidado do câncer do colo do útero no Sistema Único de Saúde do Brasil em 2015 / Evaluación de la producción de procedimientos de la línea de cuidado del cáncer del cuello uterino en el Sistema Único de Salud, en las regiones de Brasil, 2015 / Assessment of the production of cervical cancer care procedures in the Brazilian National Health System in 2015

Objetivo: avaliar a produção de procedimentos de rastreamento, investigação diagnóstica e tratamento de lesões precursoras do câncer do colo do útero no Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos: avaliação normativa com cálculo das estimativas de necessidade baseadas nas diretrizes nacionais para rastreamento, em dois cenários: rastreamento organizado (1) e oportunístico (2); utilizou-se dados do Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS e do Sistema de Informação do Câncer do Colo do Útero para 2015. Resultados: considerando-se o cenário 1, a produção de exames citopatológicos (-46,9%) e biópsias (-44,9%) foi inferior ao necessário no Brasil, enquanto a de colposcopias (61,3%) e tratamento de lesões precursoras (37,4%) foi superior; no cenário 2, a produção de biópsias foi inferior ao necessário (-48,5%), enquanto a de colposcopias (193,9%) e tratamento de lesões precursoras (28,4%) foi superior. Conclusão: identificou-se deficit de exames citopatológicos e biópsias, excesso de colposcopias e de tratamento de lesões precursoras no Brasil.

Objetivo: evaluar la producción de los procedimientos de tamizaje, investigación diagnóstica y tratamiento de lesiones precursoras de cáncer de cuello uterino en el Sistema Único de Salud (SUS) de Brasil. Métodos: evaluación normativa; se estimaron para 2015 necesidades basadas en las directrices nacionales para el tamizaje en dos escenarios - tamizaje masivo (1) y oportunista (2) -; se utilizaron datos de los Sistemas de Información del SUS. Resultados: considerando el escenario 1, la producción de exámenes citopatológicos (-46,9%) y biopsias (-44,9%) fue inferior a lo necesario en Brasil, mientras que la de colposcopias (61,3%) y tratamiento de lesiones precursoras (37,4%) fueron superiores; en el escenario 2, la producción de biopsias fue inferior a lo necesario (-48,5%), mientras que la de colposcopias (193,9%) y tratamiento de lesiones precursoras (28,4%) fue superior. Conclusión: se identificó déficit de exámenes citopatológicos y biopsias y exceso de colposcopias y tratamiento de lesiones precursoras en Brasil.

Objective: to assess the procedures production of screening, diagnostic investigation and precursor lesions treatment for cervical cancer in the Brazilian National Health System (SUS). Methods: normative evaluation with calculation of estimates of need based on national screening guidelines in two scenarios: organized (1) and opportunistic (2) screening; data were obtained from the SUS Ambulatory Care Information System and the Cervical Cancer Information System. Results: considering the scenario 1, the production of cytopathologic exams (-46,9%) and biopsies (-44.9%) was below the necessary in Brazil, whereas colposcopy (61.3%) and precursor lesions treatments (37.4%) were above; in scenario 2, biopsies were below the necessary (-48.5%) whilst colposcopy (193.9%) and precursor lesions treatments (28.4%) were above. Conclusion: there were deficits in cytopathologic exams and biopsies and excess of colposcopies and treatment of precursor lesions in Brazil.

Mulheres rastreadas para câncer de mama: acompanhamento por meio dos sistemas de informações em saúde, 2010-2012 / Mujeres rastreadas para cáncer de mama: seguimiento a través de los sistemas de informaciones en salud, Brasil, 2010-2012 / Women screened for breast cancer: follow-up through Health Information Systems, Brazil, 2010-2012

Objetivo: descrever o acompanhamento, durante dois anos, das mulheres com mamografias de rastreamento com lesão suspeita ou altamente suspeita de malignidade no município do Rio de Janeiro, Brasil. Métodos: estudo descritivo sobre linha de cuidado, com dados dos sistemas de informações em saúde (SIS) de mulheres que fizeram mamografia de rastreamento no Sistema Único de Saúde (SUS), no segundo semestre de 2010. Resultados: das 206 mulheres estudadas, 13,1% tiveram mamografia solicitada por unidades básicas de saúde; no seguimento, 102 (49,5%) foram identificadas em pelo menos um dos SIS; destas, 12 tinham informação de biópsia, todas com confirmação diagnóstica; 93 tinham tratamento, sendo uma com doença benigna; 12 morreram por câncer de mama; a proporção de mulheres identificadas no tratamento foi maior naquelas com suspeita de alta malignidade e lesões palpáveis (p<0,01). Conclusão: informações sobre linha de cuidado do câncer de mama foram recuperadas parcialmente, a partir dos registros nos SIS.

Objetivo: describir los dos años de seguimiento de mujeres con mamografías de rastreo con lesión sospechosa o altamente sospechosa de malignidad en el municipio de Río de Janeiro, Brasil. Métodos: investigación descriptiva sobre la línea de cuidado en los sistemas de informaciones de salud (SIS), se incluyeron mujeres que hicieron mamografía de rastreo en el Sistema Único de Salud (SUS) de Brasil, en el segundo semestre de 2010. Resultados: de las 206 mujeres estudiadas, 13,1% tuvo mamografía solicitada por unidades básicas; en el seguimiento, 102 (49,5%) fueron identificadas en al menos un SIS; de ellas, 12 tenían información de biopsia, con confirmación diagnóstica; 93 tenían tratamiento, una con enfermedad benigna; 12 murieron por cáncer de mama; la proporción de mujeres identificadas en tratamiento fue mayor en aquellas con sospechosas de alta malignidad y lesiones palpables (p<0,01). Conclusión: información sobre línea de cuidado del cáncer de mama fue recuperada parcialmente a partir de los registros del SIS.

Objective: to describe the two-years follow-up of women with screening mammography showing lesions suspected or highly suspected of malignancy in the city of Rio de Janeiro, Brazil. Methods: this was a descriptive study of the care line using Health Information Systems (SIS) data on women who underwent screening mammography in the Brazilian National Health System (SUS) in the second half of 2010. Results: of the 206 women studied, 13.1% had their mammograms requested by Primary Health Centers; during follow-up 102 (49.5%) were identified on at least one SIS; of these, 12 had biopsy information, all of which was positive for breast cancer; 93 had treatment, one of whom had benign disease; 12 died from breast cancer; the proportion of women identified as having treatment was higher among those with suspected high malignancy and palpable lesions (p<0.01). Conclusion: information on the breast cancer care line was partially recovered through SIS records.

Perfil epidemiológico dos casos de LER/DORT entre trabalhadores da indústria no Brasil no período de 2007 a 2013 / Epidemiological profile of work-related musculoskeletal disorders cases among industry workers in Brazil between 2007 and 2013

Resumo Objetivo: descrever o perfil epidemiológico dos casos de lesões por esforço repetitivo (LER/DORT) entre trabalhadores da indústria no Brasil, notificados no período de 2007 a 2013. Métodos: estudo descritivo com dados secundários do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). Calcularam-se as proporções dos casos de LER/DORT de acordo com as variáveis do estudo, estimou-se o coeficiente de incidência (CI) das LER/DORT, total e por sexo, e calculou-se a variação proporcional percentual (VPP) no período estudado. Resultados: entre 2007 e 2013 foram notificados 17.537 casos de LER/DORT na Indústria, com um CI total de 7,4/100 mil trabalhadores em 2007 e de 16,7/100 mil em 2013, com uma VPP no período de 126%. Os três principais diagnósticos foram: lesões no ombro (29,3%), transtornos de sinóvias e tendões (14,6%) e dorsalgias (14%). Conclusão: diante do aumento das notificações, observa-se a importância do registro e análise dos casos para o planejamento e instituição de medidas de prevenção e atenção integral à saúde dos trabalhadores de acordo com as especificidades da atividade econômica desenvolvida por eles. Também é fundamental a discussão da responsabilidade das empresas e empregadores sobre o adoecimento dos trabalhadores.

Abstract Objective: to describe the epidemiological profile of reported industry work-related musculoskeletal disorders (WRMSD) in Brazil (2007-2013). Methods: descriptive study by secondary data analysis using the Notifiable Diseases Information System (Sinan) database. The proportion of WRMSD cases were calculated according to the study variables, the total and sex WRMSD incidence rates (IR) were estimated and the proportional percentage variance (PPV) throughout the studied period was reckoned. Results: 17,537 WRMSD industry cases were reported between 2007and 2013. They totaled an IR of 7.4/100,000 workers in 2007, increasing to 16.7/100,000 in 2013, with a PPV of 126%. The three most common diagnoses were shoulder injuries (29.3%), synovial and tendon disorders (14.6%), and back pain (14%). Conclusion: the notifications increase indicates the relevance of registering and analyzing the WRMDs cases in order to plan and introduce workers' preventive measures and comprehensive health care. Furthermore, the analysis of specific data, like the related economic activity, indicates the relevance of the discussion on the corporate and employers' responsibility over occupational diseases.

EpiFloripa Health Survey: the methodological and operational aspects behind the scenes / Inquérito de saúde EpiFloripa: aspectos metodológicos e operacionais dos bastidores

The present study aims at describing the sampling plan, operational aspects and strategies used to optimize the field work of a cross-sectional, population-based study conducted in a southern capital of Brazil. For this purpose, the sample design, data collection instrument, selection of interviewers, pilot study, data collection, field logistics, quality control, consistency control, costs, and divulgation of results are herein described. The study's response rate was 85.3%. We found that the comparison of frequency measurements with and without self-assessment had no significant impact on the estimates, and that the design effect, estimated at 2, was sufficient for most calculations. The reproducibility of the questionnaire was satisfactory, with Kappa values and intraclass correlation coefficients ranging from 0.6 to 0.9. The strategies used to overcome operational problems, such as counting of households, use of maps, questionnaire structuring, rigorous organization of the field work and monitoring of the estimates were fundamental in conducting the study.

O estudo objetiva descrever o plano amostral, aspectos operacionais e estratégias utilizadas para otimizar o trabalho de campo de um estudo transversal de base populacional desenvolvido em uma capital do sul do Brasil. Para tal, foram descritos plano amostral, instrumento de coleta, seleção de entrevistadoras, estudo piloto, coleta de dados e logística de campo, controle de qualidade, controle de consistência, custos e divulgação dos resultados. A taxa de resposta do estudo foi de 85,3%. Foi verificado que a comparação de medidas de frequência com e sem ponderação não teve impacto importante nas estimativas e que o efeito de delineamento, estimado em 2, foi suficiente para a maior parte dos cálculos. A reprodutibilidade do questionário foi satisfatória, com valores de Kappa e coeficiente de correlação intraclasse variando entre 0,6 a 0,9. As estratégias utilizadas para transpor problemas operacionais, como contagem dos domicílios, uso de mapas, estruturação do questionário, organização rigorosa do campo e acompanhamento das estimativas foram fundamentais para a condução do estudo.

Internação hospitalar por fraturas de fêmur e outros ossos dos membros em residentes de Pernambuco / Hospitalization for fractures of the femur and other limb bones in residents of Pernambuco

Introdução: Os traumas, além de provocarem impactos significantes sobre as taxas de morbimortalidade, também apresentam repercussões econômicas consideráveis na sociedade, resultando em gastos com os serviços de saúde. Objetivou-se caracterizar os pacientes internados com fraturas do fêmur e de outros ossos dos membros em hospitais de Pernambuco, bem como descrever os gastos decorrentes destas internações. Métodos: Realizou-se um estudo de base populacional, utilizando-se o Sistema de Informações Hospitalares-SIH/SUS cujos dados foram oriundos das Autorizações de Internações Hospitalares (AIHs), do período de 1998 a 2008. Resultados: Das 123.979 internações hospitalares registradas, observou-se uma razão de sexo de 2 homens: 1 mulher, apesar de se verificar, no decorrer do período estudado, altas taxas de incidência nos dois sexos. Em números absolutos, pessoas de 20 a 39 anos sofreram mais fraturas (n=36.455), porém, as maiores taxas de incidência ocorreram em idosos. A média de permanência hospitalar foi de 6 dias e os gastos com internações foram de R$ 76.994.659,12. Mais de 500 óbitos ocorreram, sendo as taxas de mortalidade mais elevadas em mulheres. As Regionais de Saúde de Serra Talhada, Recife, Arcoverde, Petrolina e Afogados da Ingazeira apresentaram taxas de incidência acima de 100 casos por 100mil/ habitantes. Conclusões: Constatou-se um predomínio das fraturas de fêmur e outros ossos dos membros em mulheres e em idosos e, um aumento nos gastos com internações hospitalares (AU)

Introduction: Besides having significant impacts on morbidity and mortality rates, traumas also have considerable economic repercussions for society, resulting in expenditures on health services. This study aimed to characterize the patients hospitalized with fractures of the femur and other limb bones in the hospitals of Pernambuco, as well as describing the expenses arising from these admissions. Methods: We conducted a population-based study using the Hospital System Information (SIH/SUS), whose data were derived from the Hospital Admission Authorizations (AIH) in the 1998-2008 period. Results: Of the 123,979 hospital admissions recorded, a 2:1 male/female ratio was observed despite the high incidence rates in both sexes seen throughout the study period. In absolute numbers, people from 20 to 39 years of age suffered more fractures (n = 36,455), but the highest incidence rates occurred in the elderly. The mean hospital stay was 6 days and the expenditures for hospitalizations amounted to R$76,994,659.12. There were more than 500 deaths, with death rates higher in women. The Regional Health Units of Sierra Talhada, Recife, Arcoverde, Petrolina and Afogados da Ingazeira had incidence rates above 100 cases per 100,000 people. Conclusions: We found a predominance of fractures of the femur and other limb bones in women and the elderly, and an increase in spending on hospital admissions (AU)

Para medir o trabalho em saúde no Brasil: principais fontes de informações / To measure the workforce market in health: main information sources

Este artigo analisa as principais fontes de dados nacionais - Censos, Pesquisa Nacional de Domicílios (PNAD), Pesquisa Assistência Médico-Sanitária (AMS), CNES, RAIS e o CAGED - que podem ser utilizadas para medir e caracterizar o mercado de trabalho em saúde no Brasil, apresentando suas vantagens, fronteiras e limitações mais gerais. A discussão está focada por modalidades de pesquisas: domiciliares, estabelecimentos e registros administrativos. As autoras sugerem cautela ao comparar as bases entre si, tendo em vista que essas bases oficiais só pesquisam empregos formais, ou seja, deixam de fora os trabalhadores informais, desprecarizados e terceirizados existentes - uma parcela de cerca de 30% da força de trabalho em saúde.(

This article analyzes the main sources of national data - Census, Home National Research (PNAD), Sanitary Medical Assistance Research (AMS), CNES, RAIS and the CAGED - that can be used to measure and characterize the workforce market in health in Brazil, presenting their advantages, frontiers and more general limitations. The discussion is focused on kinds of research: home, establishments and administrative registers. The authors suggest to take care when comparing the bases among themselves as these official basis only research formal jobs, or leave out informal workers, unprecarious, and existing third-party - a sector of about 30% of the workforce in health.

Implicações éticas do uso das informações individualizadas em saúde: o consentimento esclarecido como instrumento de promoção de princípios bioéticos relacionados à saúde suplementar / Ethical implications of the use of individualized health care: informed consent as an instrument for promoting bioethical principles related to health insurance

Este ensaio se propõe a analisar através de estudo exploratório as implicações individualizadas em saúde no contexto das ações da saúde suplementar. Objetiva identificar e dar visibilidade à discussão sobre os princípios de confidencialidade, privacidade e sigilo de informações individualizadas na saúde suplementar à luz da Bioética, da Filosofia e do arcabouço jurídico-Legal. Considera o Consentimento Esclarecido como o instrumento que ascende o usuário de plano de saúde privado à categoria de cidadão livre. Como tendência na utilização do Consentimento Esclarecido foram eleitas as legislações internacionais do Canadá, Inglaterra, Holanda e Austrália, por propiciarem o exercício da cidadania e o cumprimento aos referidos princípios.

Integração de sistemas de informações em saúde. Uma proposta de solução para a melhoria da qualidade na gestão do SUS / Integration of health information. A proposed solution for improving quality in the management of the SUS

O Sistema Único de Saúde (SUS) tem, ao longo desses anos, proporcionadoavanços para a melhoria da qualidade de saúde do cidadão brasileiro. Aimplementação do SUS, um sistema de caráter abrangente em um país como oBrasil com forte heterogeneidade, gera desafios importantes para a gestão pública nas três esferas de governo. A Informação em Saúde constitui elementoimportante, contribuindo para que as ações públicas tendam a ter mais qualidade. Os gestores de saúde precisam de informações que apóiem seus processos de tomada de decisão. A conhecida “verticalização” empregada nos processos de construção dos Sistemas de Informações em Saúde resultou em aplicações particulares e específicas que atendem a um determinado Programa de Saúde, comsérios problemas de compatibilidade, decorrentes do fato de cada um adotar um padrão específico e único para representação e codificação de seus dados. Nesta análise crítica Sistema Integrador, desenvolvido pelo DATASUS, pode-se constatar cenários em que cada sistema adota tecnologias próprias para gerência e controle de transmissão de dados, segurança de informações, rotinas de verificação e diversos mecanismos lógicos similares que poderiam ser desenvolvidos de forma comum através de reaproveitamento de código. Tambémse observou o emprego de linguagens de programação e tecnologias de banco dedados diversificadas, acarretando problemas sérios de portabilidade e dificuldades na interoperação desses sistemas...

Sistema de informações para acompanhamento, controle e auditoria em saúde pública / Information system for tracking, control and audit in public health

Este artigo apresenta alternativas para a gestão dos recursos destinados à saúde pública, por meio de um sistema de informações para os programas de diabetes e hipertensão e resulta do interesse em analisar a efetividade dos programas destinados aos portadores de doenças crônico-degenerativas. As questões analisadas foram focadas em fatores que traduzem a efetividade das ações desenvolvidas, isto é, a capacidade de gerar resultados a partir dos investimentos feitos. Isso ocorreu por meio de um modelo proposto para análise do resultado, mediante o estabelecimento de um indicador que consolidou três frentes de resultado, o número de óbitos, internações e atendimentos ambulatoriais. O índice estabelecido para análise da efetividade derivou em um indicador de custos. Como percurso metodológico foi aplicado o modelo teórico de planejamento e controle de produção (PCP) elaborado por Erdmann (1998), que considera sete etapas para a consolidação de informações fragmentadas em um sistema.

This article presents alternatives to the management of resources destined for public health through an information system for diabetes and hypertension programs. It intends to analyze the effectiveness of the programs focused on chronic and degenerative disease porters. The questions analyzed were centered on factors that translated the developed actions effectiveness, that is, the capacity to get results through investments you have made. We used a model to investigate the results, intervening in the establishment of an indicator that consolidated three fronts of results, the number of deaths, hospitalizations and ambulatory appointments. The established index for effectiveness analysis resulted in a cost indicator. As a methodology we used a theoretical model of Production Control and Plan (PCP), elaborated by Erdmann (1998), which considered seven stages for a consolidation of a fragmented information system.

Informações para a gestão do SUS: necessidades e perspectivas / Information for the brazilian health system management: needs and perspectives

Este é o relatório final da Oficina de Trabalho "Informações para a Gestão do SUS", realizada no âmbito do VI Congresso Brasileiro de Saúde Coletiva. O objetivo da Oficina foi elaborar uma Agenda com propostas, contemplando soluções e estratégias para potencializar o uso das informações pelos gestores, nos diversos níveis do SUS. Foram apresentadas, a título de exemplo, experiências e pesquisas em cada esfera de governo: federal, estadual e municipal, a partir das quais foram discutidas as necessidades e perspectivas das informações em saúde, em torno de quatro eixos: (i) o uso das informações em saúde, (ii) tecnologia da informação, (iii) qualidade da informação e (iv) a questão ética relacionada à informação em saúde. Os participantes elaboraram propostas, evidenciando a necessidade do estabelecimento de mecanismos para que a população usuária do SUS, os técnicos e os gestores expressem suas questões em torno das informações relacionadas à vida, doença e morte dos brasileiros. Dada a relevância da troca de experiências e estudos realizada na Oficina de Trabalho, este relatório foi apresentado como texto básico para o subtema relativo a Sistemas de Informação, na XI Conferência Nacional de Saúde.

This is the final report of the Workshop "Information for the Brazilian Health System Management" that occurred in the VI Brazilian Congress of Collective Health. The goal of the Workshop was to elaborate an agenda with propositions, solutions and strategies to increase the use of information by managers of the several levels of the Brazilian Health System. Experiences and researches of the three government levels: federal, state and municipal, were presented. These examples lead to the discussion of the needs and perspectives of health information considering four major points: (i) use of health information; (ii) information technology; (iii) information quality and (iv) ethical issues concerning health information. Propositions were elaborated by the participants showing the importance of establishing mechanisms to allow the general public, technicians, and managers of the health system to express their opinions about information related to life, illness and death of the Brazilian population. Due to the relevant exchange of studies and experiences during the Workshop, this report was presented as a basic document for the Information System topic in the XI National Health Congress.

Sistema de informaçöes hospitalares - fonte complementar na vigiläncia e monitoramento de doenças transmitidas entre pessoas / Hospital information system - complementary source for surveillance and monitoring of person-to-person transmitted diseases

Analisaram-se as doenças de notificaçäo compulsória (DNC) cuja característica é a tranmissäo de pessoa a pessoa: AIDS, meningite(meingocócica, tuberculosa), tuberculose pulmonar, hanseníase, síifilis congênita e hepatites(A e B). As fontes de dados foram: Sistemas de Internaçöes Hospitalares (SIH/-SUS) (internaçöes) e Centro Nacional de Epidemiologia-CENEPI (notificaçöes) analisadas por regiöes e estados. Observou-se coerência entre os dados do CENEPI e SIH para Aids, com um sobre-internamento provavelmente mais por reinternaçöes que por subnotificaçöes. A sífilis congênita apresentou razäo de internaçäo maior que 1 no período analisado, havendo mudança em 1997. Os dados de tuberculose pulmonar e hanseníase foram analisados mais detalhadamente, tendo-se observado o total de pacientes cronificados. A exclusäo definiu os casos novos. Destacou-se o peso da prática de dispensarizaçäo no país. As meningites apresentaram resultados diferentes, conforme sua etiologia: meningite menigocócica com comportamento semelhante para internaçäo e notificaçäo, a meningite tuberulosa apresentando internaçöes inferiores às notificaçöes sugerindo imprecisäo da informaçäo gerada. A análise das hepatites a partir do SIH/SUS apresentou dificuldades. Concluiu-se pela potencialidade do SIH/SUS como sistema complementar na Vigilância e Monitoramento das DNC de transmissäo entre pessoas, particularmente se adotadas as proposiçöes apontadas no estudo

Notifiable Diseases characterized by person-to-person transmission such as: Aids, meningitis (meningococcal, tuberculous), pulmonary tuberculosis, leprosy, congenital syphilis and hepatitis (A and B), were analyzed. Data from the Hospital Information System - SIH/SUS (admittances) and National Center of Epidemiology-CENEPI (case reports), were used as sources of information and were analyzed by regions and states. Coherence was observed between the data of CENEPI and SIH for AIDS, however, over-admittances were detected, probably due to re-admittances rather than underreporting. Congenital syphilis presented a ratio of admittances greater than one in the analyzed period, changing in 1997. Data for pulmonary tuberculosis and leprosy were analyzed in more detail, by determining the total number of admittances of chronical patients. Their exclusion, defined new cases. It was detached the weight of the practices of hospital for chronic patients in the country. For meningitis, different results were obtained, according to the etiology: Similar patterns for admittances and reporting were observed for meningococcal meningitis while discordant results were detected for tuberculous meningitis, wich showed inferior number of admittances compared to cases reports, suggesting imprecision of the generated information. Difficulties for the analysis of hepatitis using data from SIH/SUS were identified. SIH/SUS has potenciality as a complementary source for surveillance and monitoring of notifiable person-to-person transmitted diseases, particularly if the proposed suggestions pointed out in the study are considered.