Encuesta nacional para pediatras de Argentina: vacunación en la práctica diaria, percepción de conocimientos y barreras / National survey for pediatricians in Argentina: Vaccination in daily practice, perception of knowledge and barriers

Introducción. El descenso de las coberturas de vacunación fue muy significativo en la última década. Los pediatras son una pieza fundamental para recuperar coberturas y aumentar la confianza en la vacunación. Objetivos. Describir la percepción de los pediatras acerca del conocimiento y prácticas sobre vacunas, e identificar barreras en el acceso. Métodos. Estudio analítico observacional, mediante encuesta en línea. Se incluyeron variables del perfil del profesional, capacitación y barreras en inmunizaciones. Resultados. Participaron 1696 pediatras (tasa de respuesta: 10,7 %), media de 50,4 años. El 78,7 % fueron mujeres. El 78,2 % contaba con ≥10 años de ejercicio profesional. El 78,4 % realizaba atención ambulatoria y el 56,0 % en el subsector privado. El 72,5 % realizó una capacitación en los últimos 2 años. Se manifestaron "capacitados" para transmitir a sus pacientes los beneficios de las vacunas: 97,2 %; objetivos de campañas: 87,7 %; contraindicaciones: 82,4 %; efectos adversos: 78,9 %; recupero de esquemas: 71,2 %; notificación de ESAVI: 59,5 %. La proporción fue estadísticamente superior, en todos los aspectos, en pediatras con ≥10 años de ejercicio y en aquellos con capacitación reciente (p ≤ 0,01). Barreras identificadas en el acceso a la vacunación: falsas contraindicaciones (62,3 %); falta temporaria de vacunas (46,4 %); motivos culturales (41,4 %); horario restringido del vacunatorio (40,6 %). Conclusiones. La percepción del grado de capacitación fue variable según el aspecto de la vacunación. Aquellos con mayor tiempo de ejercicio profesional y con actualización reciente se manifestaron con mayor grado de capacidad. Se identificaron múltiples barreras frecuentes asociadas al acceso en la vacunación.

Introduction. The decline in vaccination coverage has been very significant in the past decade. Pediatriciansplay a key role in catching-up coverage and increasing confidence in vaccination. Objectives. To describe pediatricians' perceptions of vaccine knowledge and practices and to identify barriers to access. Methods. Observational, analytical study using an online survey. Variables related to professional profile, training and barriers to vaccination were included. Results. A total of 1696 pediatricians participated (response rate: 10.7%). Their mean age was 50.4 years; 78.7% were women; 78.2% had ≥ 10 years of experience; 78.4% provided outpatient care and 56.0%, in the private subsector; and 72.5% received training in the past 2 years. Respondents described themselves as "trained" in convey the following aspects to their patients: benefits of vaccines: 97.2%; campaign objectives: 87.7%; contraindications: 82.4%; adverse effects: 78.9%; catchup vaccination: 71.2%; reporting of events supposedly attributable to vaccination or immunization: 59.5%. The proportion was statistically higher in all aspects, among pediatricians with ≥ 10 years of experience and those who received training recently (p ≤ 0.01). The barriers identified in access to vaccination were false contraindications (62.3%), temporary vaccine shortage (46.4%), cultural reasons (41.4%), and restricted vaccination center hours (40.6%). Conclusions. The perception of the level of training varied depending on the vaccination-related aspect. Pediatricians with more years of professional experience and those who received recent updates perceivedthemselves as more trained. Multiple barriers associated with access to vaccination were identified.

#VACINAPARATODOS: sentidos atribuídos por brasileiros à primeira dose da imunização contra a covid-19 no Instagram / #VACINAPARATODOS: meanings attributed by Brazilians to the first dose of immunization against covid-19 on Instagram / #VACINAPARATODOS: significados atribuidos por brasileños a la primera dosis de inmunización contra covid-19 en InstagramAutor

Este artigo se baseia em uma pesquisa que teve como objetivoapreender os sentidos atribuídos por brasileiros à primeira dose da imunização contra a covid-19. Trata-se de uma análise netnográfica. Os dados foram coletados em 2021 por meio da hashtag VACINAPARATODOS no Instagram. Os métodos utilizados para análise de dados foram: análise de similitude, com auxílio do software IRAMUTEQ e da análise do Discourse of the collective subject (discurso do sujeito coletivo), de Lefevre. Os resultados apontaram como ideias centrais: a emoção positiva e o sentimento de gratidão; a emoção negativa e o sentimento atribuído às vidas perdidas e ao negacionismo; o significado da primeira dose e o sentimento de esperança; a imunização e o exercício da cidadania: ato de consciência, responsabilidade e respeito. Os sentidos atrelados à oportunidade de acesso à vacina mostraram a dualidade de sentimentos que vão desde sensações positivas de reconhecimento e valorização até sentimentos negativos, de revolta e indignação, diante da hesitação vacinal e dos discursos antivacina.

This article bases on a research that aimed to understand the meanings attributed by Brazilians to the first dose of immunization against covid-19. A netnographic analysis was carried out. The data was collected in 2021 using the hashtag VACINAPARATODOS on Instagram. The methods used analyse the data were: similarity analysis, with the aid of the IRAMUTEQ software and of the analysis of Discourse of the collective subject, developed by Lefevre. The results pointed out the following central ideas: positive emotion and a feeling of gratitude; the negative emotion and a feeling attributed to lost lives and to denialism; the meaning of the first dose and the feeling of hope; the immunization and the exercise of citizenship: an act of conscience, responsibility and respect. The meanings linked to the opportunity to access the vaccine showed a duality of feelings ranging from positive feelings of recognition and appreciation to negative feelings of revolt and indignation, in the face of vaccine hesitancy and of the anti-vaccine discourses.

Este artículo se basa en una investigación que tuvo como objetivo comprender los significados atribuidos por los brasileños a la primera dosis de inmunización contra la covid-19. Se realizó un análisis netnográfico. Los datos fueron recogidos en 2021 a través del hashtag VACINAPARATODOS en Instagram. Los métodos utilizados para el análisis de los datos fueron: análisis de similitud, con ayuda del softwareIRAMUTEQ y del análisis del Discourse of collective subject (Discurso del sujeto colectivo), de Lefevre. Los resultados evidenciaron como ideas centrales: la emoción positiva y el sentimiento de gratitud; la emoción negativa y el sentimiento atribuido a las vidas perdidas y al negacionismo; el significado de la primera dosis y el sentimiento de esperanza; la inmunización y el ejercicio de la ciudadanía: un acto de conciencia, responsabilidad y respeto. Los significados vinculados a la oportunidad de acceder a la vacuna mostraron la dualidad de sentimientos que van desde sentimientos positivos de reconocimiento y aprecio hasta sentimientos negativos de revuelta y indignación, frente a las dudas sobre las vacunas y los discursos antivacunas.

Reacciones adversas de las vacunas contra el SARS COV 2 en personales de salud, primer semestre del año 2021

El Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social inició con el plan de vacunación contra el SARS COV 2, priorizando en la primera etapa a los grupos de mayor vulnerabilidad, quienes correspondían entre otros al personal de salud; en ese sentido el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) ha iniciado con el proceso de selección y capacitación de los personales de enfermería en los lineamientos técnicos y operativos del plan de vacunación, sistema de información y de vigilancia de eventos supuestamente atribuidos a la vacunación e inmunización. Objetivo: Determinar la incidencia de reacciones adversas de las vacunas contra el COVID 19 (CoronaVac®, Astrazeneca® y Covaxin®) en personal de salud de los sectores públicos y privados de la XIV Región Sanitaria Canindeyú. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo de corte transversal. Resultados: Entre los efectos leves de mayor frecuencia fueron el dolor en el sitio de aplicación, siendo para la vacuna Covaxin® en un 63.6% y para la vacuna Astrazeneca® 62.8%. Con relación a los efectos generales la dispepsia fue la reacción más observada (86.6% para la vacuna Covaxin® y 83.3% para vacuna CoronaVac®), y falta de energía y motivación (vacuna Astrazeneca® con un 34.9%). Discusión: el estudio muestra claramente que existen diferencias en la observación de efectos leves provocados por diferentes vacunas. En esta oportunidad se han observado tres vacunas, resaltando que estos efectos leves son comunes, frecuentes y generalmente temporales en las vacunas.

The Ministry of Public Health and Social Welfare began the vaccination plan against SARS COV 2, prioritizing in the first stage the most vulnerable groups, which corresponded, among others, to health personnel; In this sense, the Expanded Immunization Program (PAI) has begun the process of selection and training of nursing personnel in the technical and operational guidelines of the vaccination plan, information system and surveillance of events supposedly attributed to vaccination and immunization. Objective: Determine the incidence of adverse reactions to COVID 19 vaccines (CoronaVac®, Astrazeneca® and Covaxin®) in health personnel from the public and private sectors of the XIV Canindeyú Health Region. Methodology: Quantitative, descriptive cross-sectional study. Results: Among the most frequent mild effects were pain at the application site, being 63.6% for the Covaxin® vaccine and 62.8% for the Astrazeneca® vaccine. In relation to the general effects, dyspepsia was the most observed reaction (86.6% for the Covaxin® vaccine and 83.3% for the CoronaVac® vaccine), and lack of energy and motivation (Astrazeneca® vaccine with 34.9%). Discussion: The study clearly shows that there are differences in the observation of mild effects caused by different vaccines. On this occasion, three vaccines have been observed, highlighting that these mild effects are common, frequent and generally temporary in vaccines.

Imunização: planejamento e estrutura organizacional na atenção primária à saúde / Immunization: planning and organizational structure in primary health care / Inmunización: planificación y estructura organizativa en la atención primaria de salud

Objetivo: Identificar como acontece o planejamento das ações de enfermagem e a estrutura física nos serviços de vacinação. Métodos: Pesquisa de método misto. Foram aplicadas 18 entrevistas e 203 questionários aos enfermeiros responsáveis pelas salas de vacinas, em 14 municípios do estado do Ceará. Os dados foram coletados de julho a setembro de 2018, e organizados em categorias: planejamento das ações de imunização na atenção primária à saúde; e estrutura física, recursos humanos e materiais das salas de vacinas. Resultados: Evidenciou-se a responsabilidade do enfermeiro no planejamento das ações e envolvimento da equipe em todo o processo de vacinação, apesar dos enfermeiros desses municípios não serem exclusivos nos serviços de vacinação; os agentes comunitários de saúde são componentes da equipe atuantes neste serviço; e a estrutura física das salas de vacinas não condizem com as normas preconizadas pelo Programa Nacional de Imunizações. Conclusão: Evidenciou-se a responsabilidade do enfermeiro no planejamento das ações e envolvimento da equipe no processo de vacinação; e a importância de uma boa estrutura organizacional, recursos humanos e materiais para o desenvolvimento das ações. (AU)

Objective: To identify how the planning of nursing actions and the physical structure in vaccination services take place. Methods: Mixed method research. Eighteen interviews and 203 questionnaires were applied to nurses responsible for vaccine rooms in 14 municipalities in the state of Ceará. Data were collected from July to September 2018, and organized into categories: planning of immunization actions in primary health care; and physical structure, human and material resources of vaccine rooms. Results: The responsibility of the nurse in planning the actions and involvement of the team in the entire vaccination process was evidenced, although nurses in these cities are not exclusive in the vaccination services; community health agents are members of the team working in this service; and the physical structure of the vaccine rooms does not comply with the standards recommended by the National Immunization Program. Conclusion: The responsibility of the nurse in planning actions and involvement of the team in the vaccination process was evidenced; and the importance of a good organizational structure, human and material resources for the development of actions. (AU)

Objetivo: Identificar cómo se realiza la planificación de las acciones de enfermería y la estructura física en los servicios de vacunación. Métodos: Investigación de método mixto. Se aplicaron 18 entrevistas y 203 cuestionarios a enfermeras responsables de salas de vacunación en 14 municipios del estado de Ceará. Los datos se recopilaron de julio a septiembre de 2018 y se organizaron en categorías: planificación de acciones de inmunización en la atención primaria de salud; y estructura física, recursos humanos y materiales de las salas de vacunas. Resultados: Se evidenció la responsabilidad de la enfermera en la planificación de las acciones y la participación del equipo en todo el proceso de vacunación, aunque las enfermeras de estas ciudades no son exclusivas en los servicios de vacunación; los agentes comunitarios de salud son miembros del equipo que trabaja en este servicio; y la estructura física de las salas de vacunas no cumple con los estándares recomendados por el Programa Nacional de Inmunizaciones. Conclusión: Se evidenció la responsabilidad de la enfermera en la planificación de acciones y la participación del equipo en el proceso de vacunación; y la importancia de una buena estructura organizativa, recursos humanos y materiales para el desarrollo de las acciones. (AU)

Mecanismo y diseño de vacunas para el sars-cov-2, revisión narrativa / Mechanism and design of vaccines against sars-cov-2, narrative review / Mecanismo e desenho de vacinas para sars-cov-2, revisão narrativa

La infección por el virus SARS-CoV-2, conocida como COVID-19, ha causado alta morbilidad y mortalidad en el mundo. Después de haber descifrado el código genético del virus y haber desarrollado un gran trabajo investigativo en la creación de vacunas, con diversas estrategias de acción, se ha logrado disminuir la morbi mortalidad. Fue necesario acelerar el proceso de producción de vacunas, lo cual estuvo facilitado por el avanzado conocimiento científico en el campo de la genética y la virología, para brindar a la especie humana una protección eficaz y segura contra la agresiva y progresiva infección. Las vacunas se clasifican de acuerdo con su mecanismo de acción, existen vacunas basadas en vectores virales que no se replican, vacunas recombinantes, otras basadas en virus atenuados y virus inactivos, y (la gran novedad de la ciencia actual) las vacunas basadas en ARN mensajero y ADN. Estas últimas han demostrado una gran eficacia y seguridad en la prevención de la infección por el SARS-CoV-2, también han impactado de manera fuerte, por lo que han reducido la infección y la mortalidad en la población. En consecuencia, cada día que pasa desde que se inició el periodo de vacunación mundial, se evidencia una reducción en la curva de contagio y mortalidad por COVID-19.

The infection produced by the SARS-CoV-2 virus, known as COVID-19, has caused high morbidity and mortality across the world. After having deciphered the virus's genoma and carried out investigative endeavors that led to the creation of a variety of vaccines with different mechanisms of action, it has been possible to decrease the morbidity and mortality associated with the virus. It was necessary to accelerate the vaccine production process, which was facilitated by advanced scientific knowledge within the disciplines of genetics and virology, in order to provide the human species with a safe and effective form of protection against the aggressive and progressive infection. Vaccines are classified differently depending on their action mechanisms: there are some based on non-replicating viral vectors, recombinant vaccines, ones that are based on attenuated or inactivated viruses, and (the greatest novelty of current scientific developments) vaccines based on DNA and messenger RNA. The latter has demonstrated significant efficacy and safety in the prevention of the SARS-CoV-2 infection as observed in preliminary studies, and they have meaningfully impacted the population by reducing the rates of infection and mortality. As a result, decreased levels of spread of and mortality from COVID-19 have been evidenced across the globe following the beginning of the vaccine distribution period.

A infecção pelo vírus SARS-CoV-2, conhecido como COVID-19, tem causado elevada morbidade e mortalidade no mundo. Depois de ter decifrado o código genético do virus e de ter realizado um grande trabalho de investigação na criação de vacinas, com diversas estratégias de ação, a morbilidade e a mortalidade foram reduzidas. Foi necessário acelerar o processo de produção de vacinas, facilitado por conhecimentos científicos avançados no domínio da genética e da virologia, para proporcionar à espécie humana uma proteção eficaz e segura contra a infecção agressiva e progressiva. As vacinas são classificadas de acordo com seu mecanismo de ação, existem vacinas baseadas em vetores virais que não se replicam, vacinas recombinantes, outras baseadas em virus atenuados e vírus inativos, e (a grande novidade da ciência atual) vacinas baseadas em RNA mensageiro e ADN. Estas últimas demonstraram grande eficácia e segurança na prevenção da infecção por SARS-CoV-2, mas também tiveram um forte impacto, razão pela qual reduziram a infecção e a mortalidade na população. Consequentemente, a cada dia que passa desde o início do período global de vacinação, fica evidente uma redução na curva de contágio e mortalidade por COVID-19.

Cadena de frío del programa nacional de inmunizaciones peruano en el contexto de la pandemia covid-19 / Cold chain of the peruvian national immunization program in the context of the covid-19 pandemic

RESUMEN Objetivo: Identificar aspectos críticos de la Cadena de Frío en el Perú Metodología: Estudio descriptivo. Se analizaron datos del Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) y del Ministerio de Salud (MINSA) de los años 2020-2021, así como los registros administrativos de las Estrategias Sanitarias Regionales de inmunizaciones del MINSA en 2020. Se consideraron aspectos técnicos de la Norma Técnica de Manejo de cadena de frío, como es obsolescencia, dotación, funcionalidad y capacidad de almacenamiento. Resultados: En el año 2020, en términos de obsolescencia el 61.8% de los equipos de cadena de frío a nivel nacional presentaban obsolescencia, siendo regiones claves como Lima Metropolitana (capital del país) la más afectada con un 88%. En cuanto a la dotación de equipos, el 9% de los establecimientos de salud del primer nivel carecen de equipos de refrigeración, siendo Loreto la región con mayor déficit 46%, seguida de Huancavelica con un 21% de brecha. En términos de funcionamiento, se registra que el 84% de los equipos a nivel nacional funcionan, y el 16% reportan fallas técnicas, lo cual representa alto riesgo en la seguridad y potencia inmunogénica de las vacunas a prever. En términos de capacidad, al considerar el almacenamiento trimestral o mensual para las vacunas contra la COVID-19 u otras emergencias sanitarias se identificaron brechas significativas. Conclusiones: Existen riesgos en la operatividad, suministro y capacidad de almacenamiento de las vacunas del esquema nacional de inmunizaciones de Perú incluso ante emergencias sanitarias.

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to identify critical aspects of the Cold Chain in the immunization process in Peru. Methodology: A descriptive study was conducted, analyzing data from the Ministry of Economy and Finance (MEF) and the Ministry of Health (MINSA) for the years 2020-2021, as well as administrative records from the MINSA's Regional Health Strategies for immunizations in 2020. Technical aspects established in the Health Technical Standard for Cold Chain Management, such as obsolescence, allocation, functionality, and storage capacity were taken into account. Results: In the year 2020, at the national level, 61.8% of the cold chain equipment showed obsolescence, with some regions exceeding 75%, with Lima's metropolitan region being the most affected at 88%. Concerning equipment allocation, 9% of the first-level health facilities lacked refrigeration equipment, with Loreto having the highest deficit (46%), followed by Huancavelica with a 21% gap. The overall equipment functionality nationwide was 84%, meaning that 16% of health facilities experienced technical failures, affecting vaccine's storage capacity and posing risks to their safety and immunogenicity. Significant gaps were identified when considering quarterly or monthly storage for COVID-19 vaccines or other health emergencies. Conclusions: This study highlights potential risks in the operability and storage capacity of the national immunization program's vaccines in Peru during contingencies such as the COVID-19 pandemic or other health emergencies.

Actualización de las recomendaciones de vacunación en adultos con enfermedades respiratorias. Documento de la Asociación Argentina de Medicina Respiratoria para los neumonólogos, 2023 / Recommendations in Adults with Respiratory Diseases. Document from the Argentinian Association of Respiratory Medicine for Pulmonologists, 2023

RESUMEN Los adultos fumadores, con comorbilidades, y los ancianos tienen mayor riesgo de contraer infecciones pulmonares y de tener peor evolución. La neumonía adquirida en la comunidad debida a virus, neumococo, además de otras bacterias y microorga nismos "atípicos" afecta tanto a adultos sanos como enfermos. La vacuna antigripal se diseña el verano anterior orientada a las cepas esperadas para la temporada siguiente. Su eficacia depende fundamentalmente de la variante viral que finalmente sea la responsable del brote. La vacuna anti-neumocócica polisacárida existe desde 1983 y será inexorablemente reemplazada por vacunas conjugadas de mayor eficacia, que previenen la infección por los serotipos presentes en la vacuna. La inmunización contra SARS-CoV-2 aceleró la reducción del contagio y la gravedad de COVID-19 notablemente. La vacuna acelular para Bordetella pertussis no está en el calendario de adultos, aun cuando vacunarlos fortalece el control del contagio infantil. La vacunas doble bacteriana (difteria y tétanos), y triple (doble + pertusis), y contra sarampión, varicela, rubeola, HPV, Haemophylus influenzae, meningococo, herpes zóster, fiebre hemorrágica argentina y fiebre amarilla están disponibles, pero son de uso limitado. Nuevas vacunas, como la recientemente aprobada por los CDC contra el virus sincicial respiratorio, pronto estarán disponibles.

ABSTRACT Adult smokers, subjects with comorbidities, and the elderly are at higher risk of pulmo nary infections and worse outcomes. Community-acquired pneumonia due to viruses, pneumococcus, other bacteria, and "atypical" microorganisms affects healthy and sick adults. The flu vaccine is designed the previous summer for the strains expected for the following season. Its effectiveness depends fundamentally on the viral variant ultimately responsible for the outbreak. The anti-pneumococcal polysaccharide vaccine has been available since 1983 and it is expected to be replaced by conjugate vaccines which are more effective in preventing infection due to serotypes present in the vaccine. Immuniza tion against SARS-CoV-2 diminished contagion and severity of COVID-19 remarkably. The acellular vaccine for Bordetella pertussis is not on the schedule for all adults, even when vaccinating them strengthens the control of contagion in children. Double bacterial (diphtheria and tetanus), triple (double + pertussis), measles, varicella, rubella, HPV, Haemophilus influenzae, meningococcal, herpes zoster, Argentine hemorrhagic fever, and yellow fever vaccines are available, but their use is limited. New vaccines such as the one recently approved by the CDC against respiratory syncytial virus will soon be available.

Lineamientos técnicos para la vigilancia de eventos supuestamente atribuible a la vacunación o inmunización y errores programáticos / Technical guidelines for monitoring events allegedly attributable to vaccination or immunization and programme errors

La vacunación tiene la capacidad de salvar vidas, así como la prevención y control de las enfermedades inmunoprevenibles; dando la oportunidad a los niños y niñas de crecer saludables y con cariño. Para el cumplimiento de todo lo relacionado a la recepción, notificación, análisis, evaluación y seguimiento de acciones correctivas, las siguientes instancias; Dirección Nacional de Medicamentos DNM, Superintendencia de Productos Sanitarios, Dirección de Inmunizaciones, Dirección de Epidemiología y Laboratorio Nacional de Salud Pública, en conjunto con el Centro Nacional de farmacovigilancia (CNFV), deben establecer directrices que permitan notificar y realizar el seguimiento de cualquier evento supuestamente atribuible a la vacunación e inmunización. ESAVI y error programático relacionado a la vacunación y/o a la ejecución de las actividades de vacunación e inmunización

Vaccination has the capacity to save lives, as well as the prevention and control of immunopreventable diseases; giving children the opportunity to grow up healthy and caring. For the fulfilment of all matters related to the receipt, notification, analysis, evaluation and follow-up of corrective actions, the following instances; National Directorate of Medicines DNM, Superintendence of Medical Devices, Directorate of Immunizations, Directorate of Epidemiology and National Laboratory of Public Health, in conjunction with the National Pharmacovigilance Centre (CNFV)should establish guidelines for reporting and monitoring any event allegedly attributable to vaccination and immunization. ESAVI and programme error related to vaccination and/or the implementation of vaccination and immunization activities.

Oportunidades de abordagens sobre imunização durante o atendimento à demanda espontânea / Opportunities for immunization approaches when meeting spontaneous demand / Oportunidades para enfoques de inmunización al satisfacer la demanda espontánea

Tendo em vista o papel importante que os enfermeiros desempenham no processo de vacinação, o objetivo do presente estudo foi examinar a perspectiva desses profissionais em duas Unidades Básicas de Saúde (UBSs), que utilizam diferentes modelos de agendamento (Carve-Out e Acesso Avançado), com relação a como aproveitar as oportunidades de discutir a imunização durante o atendimento aos usuários que procuram ajuda sem agendamento prévio. Para realizar a comparação entre as unidades, foram utilizados dados secundários dos relatórios do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações e do e-SUS AB, no período de janeiro a dezembro de 2019. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com os enfermeiros dessas unidades sendo utilizada a Matriz SWOT para análise do ambiente interno. Com relação à escuta inicial, pode-se observar uma superioridade da UBS que segue o modelo de Acesso Avançado, porém não houve diferenças significativas quanto ao quantitativo de imunizações. A estratégia para diminuir as Oportunidades Perdidas de Vacinação (OPVs) mais citada, foi a abordagem do usuário no momento da procura na "demanda espontânea". No entanto, foi evidenciada como barreira a falta da caderneta de vacinação, já que o usuário não estaria na unidade para essa demanda e o pouco tempo disponível. Não houve diferenças significativas entre a percepção dos enfermeiros atuantes nos diferentes modelos de agendamento, Carve-Out e Acesso Avançado, no que se refere a oportunizar abordagens sobre imunização durante o atendimento à demanda espontânea.

Considering the important role that nurses play in the vaccination process, the objective of the present study was to examine the perspective of these professionals in two Basic Health Units (UBSs), which use different scheduling models (Carve-Out and Advanced Access), regarding how to take advantage of opportunities to discuss immunization during care for users who seek help without prior scheduling. To carry out the comparison between the units, secondary data from reports from the Information System of the National Immunization Program and e-SUS AB were used, from January to December 2019. Semi-structured interviews were carried out with nurses from these units. The SWOT Matrix for analyzing the internal environment. Regarding initial listening, we can observe the superiority of the UBS that follows the Advanced Access model, but there were no significant differences in terms of the number of immunizations. The most cited strategy to reduce Missed Vaccination Opportunities (OPVs) was the user approach when searching for "spontaneous demand". However, the lack of a vaccination booklet was highlighted as a barrier, as the user would not be at the unit for this demand and there was little time available. There were no significant differences between the perception of nurses working in the different scheduling models, Carve-Out and Advanced Access, with regard to providing opportunities for approaches to immunization when meeting spontaneous demand.

Considerando el importante papel que desempeña el enfermero en el proceso de vacunación, el objetivo del presente estudio fue examinar la perspectiva de estos profesionales en dos Unidades Básicas de Salud (UBS), que utilizan diferentes modelos de programación (Carve-Out y Acceso Avanzado), respecto a cómo aprovechar oportunidades para discutir sobre inmunización durante la atención a usuarios que buscan ayuda sin programación previa. Para realizar la comparación entre las unidades, se utilizaron datos secundarios de los informes del Sistema de Información del Programa Nacional de Inmunizaciones y del e-SUS AB, de enero a diciembre de 2019. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a enfermeros de estas unidades. Matriz FODA para el análisis del entorno interno. En cuanto a la escucha inicial, se observa la superioridad de la UBS que sigue el modelo de Acceso Avanzado, pero no hubo diferencias significativas en cuanto al número de inmunizaciones. La estrategia más citada para reducir las Oportunidades de Vacunación Perdidas (OPV) fue el enfoque del usuario al buscar "demanda espontánea". Sin embargo, se destacó como una barrera la falta de cartilla de vacunación, ya que el usuario no estaría en la unidad para esta demanda y había poco tiempo disponible. No hubo diferencias significativas entre la percepción de las enfermeras que trabajan en los diferentes modelos de programación, Carve-Out y Advanced Access, con respecto a brindar oportunidades de enfoques de inmunización cuando se satisface la demanda espontánea.

Imunização da gestante em tempos de pandemia da COVID-19 / Inmunización de mujeres embarazadas en tiempos de pandemia de COVID-19 / Immunization of pregnant women in times of the COVID-19 pandemic

Objetivo: analisar e comparar a imunização de gestantes no período da pandemia da COVID-19 no Oeste do Paraná. Método: pesquisa analítica e transversal, realizada na nona e décima regionais de saúde do Paraná. Participaram 823 puérperas, a coleta de dados foi conduzida por inquérito e informações do prontuário entre setembro a dezembro de 2021. Utilizaram-se análise descritiva e teste de qui-quadrado com nível significância de 5%. Resultados: a nona regional apresentou melhor desempenho na imunização contra Hepatite-B, Influenza, Difteria, Tétano e Coqueluche em comparação à décima regional. A vacinação contra COVID-19 teve baixa adesão em ambas as regionais, cujos motivos foram: medo, opção própria, orientação médica e desejo de esperar o filho nascer. Conclusão: são necessárias novas estratégias e campanhas de sensibilização para aumentar o índice vacinal entre gestantes, sobretudo para a vacina contra COVID-19, considerando as complicações para a saúde materno-infantil.

Objective: analyze and compare the immunization of pregnant women during the COVID-19 pandemic in western Paraná. Method: this is an analytical, cross-sectional study carried out in the ninth and tenth regional health departments of Paraná. A total of 823 puerperal women took part, and data was collected using a survey and information from medical records between September and December 2021. Descriptive analysis and the chi-square test were used, with a significance level of 5%. Results: the ninth region performed better in immunization against Hepatitis-B, Influenza, Diphtheria, Tetanus and Pertussis compared to the tenth region. Vaccination against COVID-19 had low uptake in both regions, the reasons for which were: fear, own choice, medical advice and the wish to wait for the child to be born. Conclusion: new strategies and awareness campaigns are needed to increase the vaccination rate among pregnant women, especially for the COVID-19 vaccine, considering the complications for maternal and child health.

Objetivo: analizar y comparar la inmunización de mujeres embarazadas durante la pandemia de COVID-19 en el Oeste de Paraná. Método: investigación analítica y transversal, realizada en la novena y décima región sanitaria de Paraná. Participaron 823 puérperas. La recolección de datos se realizó mediante encuesta e información de historias clínicas entre septiembre y diciembre de 2021. Se utilizó análisis descriptivo y prueba de chi cuadrado con un nivel de significancia del 5%. Resultados: la novena región presentó mejor desempeño en inmunización contra Hepatitis B, Influenza, Difteria, Tétanos y Tos Ferina en comparación con la décima región. La vacunación contra la COVID-19 tuvo baja adherencia en ambas regiones y los motivos fueron: miedo, elección personal, consejo médico y deseo de esperar a que nazca el niño. Conclusión: son necesarias nuevas estrategias y campañas de sensibilización para aumentar la tasa de vacunación entre las mujeres embarazadas, especialmente de la vacuna contra la COVID-19, considerando las complicaciones para la salud materna e infantil.

Ranking de los programas de vacunación en América Latina, 2020 / Ranking of immunization programs in Latin America, 2020 / Ranking dos programas de vacinação na América Latina, 2020

RESUMEN Objetivo. Construir y comparar el ranking de los programas nacionales de inmunizaciones (PNI) de América Latina del año 2020 con el año anterior. Métodos. Se evaluaron 18 PNI con base en la información pública obtenida de sitios oficiales de los ministerios de salud de los países, la Organización Mundial de la Salud, la Organización Panamericana de la Salud, el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia y referentes locales. El ranking se elaboró con base en el calendario de vacunación del año 2020 en distintas etapas de la vida, situaciones especiales, vacunación antigripal, coberturas vacunales (CV) del 2019 y aspectos programáticos. Resultados. Las CV disminuyeron en la mayoría de los países. El puntaje promedio regional y de la mayoría de los países también bajó en el 2020 excepto en Chile y Colombia. Chile lidera el ranking, seguido por Uruguay, Panamá y Costa Rica, y se destaca por su calendario completo, mayores CV y logros programáticos. Conclusiones. El menor puntaje global del 2020 resalta que es necesario recuperar la CV en la Región. Este análisis busca motivar a los países a abordar los desafíos pendientes.

ABSTRACT Objective. Construct a ranking of national immunization programs in Latin America in 2020 and compare it with the previous year. Methods. Eighteen national immunization programs were evaluated on the basis of public information obtained from official sites of the countries' ministries of health, the World Health Organization, the Pan American Health Organization, the United Nations Children's Fund, and local sources. The ranking was based on the 2020 vaccination schedule for different life stages, special situations, vaccination against influenza, 2019 vaccination coverage, and programmatic aspects. Results. Vaccination coverage decreased in most countries. The average regional declined in 2020, as did the scores for most countries, except Chile and Colombia. Chile leads the ranking, followed by Uruguay, Panama, and Costa Rica. Chile stands out for its full calendar, higher vaccination coverage rates, and programmatic achievements. Conclusions. The lower overall score in 2020 highlights the need to recover the Region's vaccination coverage rates. This analysis seeks to motivate countries to address pending challenges.

RESUMO Objetivo. Construir e comparar o ranking dos programas nacionais de imunização (PNIs) na América Latina em 2020 com o ano anterior. Métodos. Foram avaliados 18 PNIs com base em informações públicas obtidas de sites oficiais dos ministérios da Saúde dos países, da Organização Mundial da Saúde, da Organização Pan-Americana da Saúde, do Fundo das Nações Unidas para a Infância e de fontes locais. O ranking foi compilado com base no calendário de vacinação de 2020 para diferentes fases da vida, situações especiais, vacinação contra a gripe, cobertura vacinal (CV) de 2019 e aspectos programáticos. Resultados. As CVs diminuíram na maioria dos países. A pontuação média regional e a pontuação da maioria dos países também caíram em 2020, exceto no Chile e na Colômbia. O Chile lidera o ranking, seguido do Uruguai, do Panamá e da Costa Rica, e se destaca por ter um calendário completo, maiores CVs e êxitos programáticos. Conclusões. A pontuação global mais baixa em 2020 destaca a necessidade de recuperar a CV da região. Esta análise busca motivar os países a enfrentar os desafios pendentes.

Modelos de agendamento e o acesso a imunização na atenção primária a saúde / Appointment models and access to immunization in primary health care / Modelos de cita y acceso a inmunización en atención primaria de salud

A Atenção Primária à Saúde é caracterizada como a porta de entrada preferencial do sistema de saúde com território adscrito. Desta forma, deve prover ações de promoção, prevenção e reabilitação da saúde. Sendo assim, a escassez de investigações sobre o acesso à saúde e a imunização levanta questões sobre como os modelos de agendamento impactam a disponibilidade e a acessibilidade das vacinas. Trata-se de um estudo reflexivo conduzido no período de junho a agosto de 2023. O estudo tem como base a análise discursiva das orientações do Ministério da Saúde, assim como a aceitabilidade, satisfação e, consequentemente, adesão à vacinação por parte dos usuários. A pesquisa originou-se a partir das provocações e debates realizados pelo Grupo de Pesquisa "Abordagens Tecnológicas no Cuidado à Saúde e Promoção da Saúde" da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo (EEUSP). Está dividido em três seções que abordam os principais pontos de reflexão. O estudo considerou que é notável que a maneira como o usuário é recebido e tratado pelo sistema influencia diretamente a aceitabilidade, satisfação e, consequentemente, adesão à vacinação. Portanto, ao escolher e planejar o método de agendamento do serviço de saúde, as particularidades da área de vacinação devem ser consideradas, contemplando a demanda espontânea e a abordagem e controle do usuário.

Primary Health Care is characterized as the preferred gateway to the health system with an assigned territory. In this way, it must provide health promotion, prevention and rehabilitation actions. Therefore, the scarcity of research on access to healthcare and immunization raises questions about how scheduling models impact the availability and accessibility of vaccines. This is a reflective study conducted from June to August 2023. The study is based on the discursive analysis of the Ministry of Health's guidelines, as well as the acceptability, satisfaction and, consequently, adherence to vaccination by users. The research originated from the provocations and debates carried out by the Research Group "Technological Approaches in Health Care and Health Promotion" at the School of Nursing of the University of São Paulo (EEUSP). It is divided into three sections that address the main points of reflection. The study considered that it is notable that the way the user is received and treated by the system directly influences acceptability, satisfaction and, consequently, adherence to vaccination. Therefore, when choosing and planning the health service scheduling method, the particularities of the vaccination area must be considered, considering spontaneous demand and user approach and control.

La Atención Primaria de Salud se caracteriza por ser la puerta de entrada preferente al sistema de salud con un territorio asignado. De esta manera, debe brindar acciones de promoción, prevención y rehabilitación de la salud. Por lo tanto, la escasez de investigaciones sobre el acceso a la atención sanitaria y la inmunización plantea interrogantes sobre cómo los modelos de programación afectan la disponibilidad y accesibilidad de las vacunas. Se trata de un estudio reflexivo realizado de junio a agosto de 2023. El estudio se basa en el análisis discursivo de las directrices del Ministerio de Salud, así como de la aceptabilidad, satisfacción y, en consecuencia, adherencia a la vacunación por parte de los usuarios. La investigación surgió de las provocaciones y debates realizados por el Grupo de Investigación "Enfoques Tecnológicos en Atención y Promoción de la Salud" de la Escuela de Enfermería de la Universidad de São Paulo (EEUSP). Se divide en tres apartados que abordan los principales puntos de reflexión. El estudio consideró que se destaca que la forma en que el usuario es recibido y tratado por el sistema influye directamente en la aceptabilidad, satisfacción y, en consecuencia, en la adherencia a la vacunación. Por lo tanto, en la elección y planificación del método de programación de los servicios de salud se deben considerar las particularidades del área de vacunación, considerando la demanda espontánea y el abordaje y control de los usuarios.

Determinantes del estado de vacunación infantil: abordando la brecha de equidad en República Dominicana-2019 / Determinants of childhood immunization status: addressing the equity gap in the Dominican Republic­2019

Introducción: Las desigualdades amenazan el progreso del país hacia la equidad y la cobertura de vacunación infantil. Siendo la cobertura inferior a la meta del 90% de la Organización Mundial de la Salud. Objetivo: Identificar los determinantes sociales y las desigualdades en el estado de vacunación infantil en República Dominicana, 2019. Métodos: Se realiza un análisis basado en la Encuesta de Indicadores Múltiples por Conglomerados. Incluyendo una muestra ponderada de 1674 niños de 12-23 meses. Se calcula la regresión logística multinomial para identificar factores asociados a la vacunación. Adoptando p<0,05 para significación estadística. Utilizando una razón de probabilidades ajustada con intervalo de confianza del 95%. Empleando HEAT 4.0 para medir desigualdades y SPSS.23 para gestión y análisis de datos. Resultados: La edad media de los niños fue 17,4±3,5 meses. El 33% de ellos estaban completamente vacunados. La cobertura fue significativamente menor entre hijos de madre sin educación [AOR= 7,27; IC95%= 2,98­17,74]. La mayor cobertura se concentra en niños con altos niveles de educación y riqueza. Conclusión: Para lograr una cobertura de vacunación completa y equitativa, las intervenciones de salud pública deben diseñarse para satisfacer las necesidades de grupos de alto riesgo.

Introduction: In the Dominican Republic, inequalities threaten progress towards childhood vaccination equity and coverage, the latter being inferior to the World Health Organization's 90% goal. Objective: Identify the social determinants and inequalities in the state of childhood vaccination in the Dominican Republic, 2019. Methods: An analysis based on the Multiple Indicator Cluster Surveys is conducted. Including a weighted sample of 1674 children aged 12-23 months. The multinomial logistic regression is calculated to identify factors associated with vaccination. Using p<0,05 for statistical significance and an adjusted probability ratio with a 95% confidence interval. Employing HEAT 4.0 to measure inequalities and SPSS.23 for data management and analysis. Results: The children's mean age was 17,4±3,5 months. 33% of them were completely vaccinated. Coverage was significantly lower in children of mothers without education [AOR= 7,27; CI95%= 2,98­17,74]. Coverage was the highest in kids with high levels of education and wealth. Conclusion: To achieve complete and equitable vaccine coverage, public health interventions should be designed to satisfy the needs of high-risk groups.

Vacinação pelo sistema drive thru durante a pandemia COVID-19: revisão integrativa / Vacunación mediante el sistema drive-thru durante la pandemia de COVID-19: revisión integradora / Drive thru vaccination system during the COVID-19 pandemic: integrative review

Resumo Objetivo Analisar como ocorreu o processo de vacinação pelo sistema drive-thru durante a pandemia COVID-19 no contexto global. Métodos Esta foi uma revisão integrativa da literatura, realizada em fevereiro de 2023 na plataforma Scientific Electronic Library Online (SciELO), no Portal Eletrônico Biblioteca Virtual da Saúde (BVS) e nas bases de dados Medline/Pubmed, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), SciVerse Scopus e Web of Science. A estratégia de busca combinou palavras-chave, descritores em ciências da saúde e operadores booleanos. Foi adotada a revisão dupla independente com um terceiro revisor para consenso. As publicações foram organizadas em um quadro sinóptico e classificadas conforme a tríade estrutura-processo-resultado, proposta por Donabedian. Resultados Foram encontradas 331 publicações; oito delas atenderam aos critérios pré-definidos. A categoria estrutura descreve a estrutura do modelo drive com diversos arranjos. A categoria processo, apresenta semelhanças e diferenças entre estudos brasileiros e norte-americanos. De forma geral, a categoria resultado aponta que a vacinação pelo sistema drive-thru é efetiva, embora sobrecarga de trabalho e esgotamento profissional sejam também citados. Conclusão A vacinação por drive-thru foi uma estratégia bem-sucedida durante a pandemia COVID-19 pois possibilitou manter as medidas sanitárias de segurança além de proporcionar vacinação em massa em curto tempo. Porém, é necessário aperfeiçoar tal sistema para uso nas ações de saúde, para melhor entender quais são os melhores esquemas de execução, capacitação profissional e possibilidades de estruturas adequadas para o sucesso dessas ações.

Resumen Objetivo Analizar cómo se realizó el proceso de vacunación mediante el sistema drive-thru durante la pandemia de COVID-19 en el contexto global. Métodos Se trató de una revisión integradora de la literatura, realizada en febrero de 2023 en la plataforma Scientific Electronic Library Online (SciELO), en el Portal Electrónico Biblioteca Virtual de la Salud (BVS) y en las bases de datos Medline/Pubmed, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), SciVerse Scopus y Web of Science. La estrategia de búsqueda combinó palabras clave, descriptores de ciencias de la salud y operadores booleanos. Se adoptó la revisión doble independiente con un tercer revisor para consenso. Las publicaciones se organizaron en un cuadro sinóptico y se clasificaron de acuerdo con la tríada estructura-proceso-resultado, propuesta por Donabedian. Resultados Se encontraron 331 publicaciones y ocho de ellas cumplieron los criterios prestablecidos. La categoría Estructura describe la estructura del modelo drive con diferentes disposiciones. La categoría Proceso presenta similitudes y diferencias entre estudios brasileños y norteamericanos. La categoría Resultado indica, de forma general, que la vacunación mediante el sistema drive-thru es efectiva, aunque también se menciona la sobrecarga de trabajo y el agotamiento profesional. Conclusión La vacunación mediante drive-thru fue una estrategia exitosa durante la pandemia de COVID-19, ya que permitió mantener las medidas sanitarias de seguridad además de proporcionar la vacunación en masa en poco tiempo. Sin embargo, es necesario perfeccionar el sistema para ser utilizado en acciones sanitarias y comprender cuáles son los mejores esquemas de ejecución y de capacitación profesional y las posibilidades de estructuras adecuadas para el éxito de estas acciones.

Abstract Objective To analyze how the drive-thru vaccination process occurred during the COVID-19 pandemic in the global context. Methods This was an integrative literature review, carried out in February 2023 on the Scientific Electronic Library Online (SciELO) platform, on the Virtual Health Library Electronic Portal (VHL) and on Medline/Pubmed, Cumulative Index to Nursing and Allied databases on Health Literature (CINAHL), SciVerse Scopus and Web of Science. The search strategy combined keywords, health science descriptors and Boolean operators. Independent double review with a third reviewer for consensus was adopted. The publications were organized in a synoptic table and classified according to the structure-process-result triad, proposed by Donabedian. Results 331 publications were found; eight of them met the pre-defined criteria. The structure category describes the structure of the drive thru model with different arrangements. The process category presents similarities and differences between Brazilian and North American studies. In general, the result category indicates that drive-thru vaccination system is effective, although work overload and professional exhaustion are also mentioned. Conclusion Drive-thru vaccination was a successful strategy during the COVID-19 pandemic as it made it possible to maintain health safety measures in addition to providing mass vaccination in a short time. However, it is necessary to improve this system for use in health actions, to better understand the best execution schemes, professional training and possibilities of appropriate structures for the success of these actions.

Hepatitis A vaccination coverage survey in 24-month-old children living in Brazilian capitals, 2020 / Encuesta de cobertura de vacunación contra la hepatitis A en niños de 24 meses residentes en las capitales de Brasil, 2020 / Inquérito de cobertura vacinal da hepatite A em crianças de 24 meses de idade residentes em capitais do Brasil, 2020

ABSTRACT Objective To estimate hepatitis A vaccination coverage in 24-month-old children and identify factors associated with non-vaccination. Methods This was a survey involving a sample stratified by socioeconomic strata in capital cities (2020-2022), with coverage estimates and 95% confidence intervals (95%CI), the factor analysis was performed using the prevalence ratio (PR) by means of Poisson regression. Results Among 31,001 children, hepatitis A coverage was 88.1% (95%CI 86.8;89.2). Regarding socioeconomic strata (A/B), the variable immigrant parents/guardians was associated with non-vaccination (PR = 1.91; 95%CI 1.09;3.37); in strata C/D, children of Asian race/skin color (PR = 4.69; 95%CI 2.30;9.57), fourth-born child or later (PR = 1.68; 95%CI 1.06;2 .66), not attending daycare/nursery (PR = 1.67; 95%CI 1.24;2.24) and mother with paid work (PR = 1.42; 95%CI 1.16;1.74) were associated with non-vaccination. Conclusion Hepatitis A coverage was below the target (95%), suggesting that specificities of social strata should be taken into consideration.

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RESUMO Objetivo Estimar a cobertura vacinal da hepatite A em crianças de 24 meses e identificar fatores associados à ausência de vacinação. Métodos Inquérito em amostra estratificada por estratos socioeconômicos em capitais (2020-2022), com estimativa de cobertura e intervalos de confiança de 95% (IC95%) e análise de fatores pela razão de prevalência (RP) via regressão de Poisson. Resultados Nas 31.001 crianças, a cobertura da hepatite A foi de 88,1% (IC95% 86,8;89,2). Nos estratos socioeconômicos (A/B), a variável pais/responsáveis imigrantes foi associada à ausência de vacinação (RP = 1,91; IC95% 1,09;3,37); nos estratos C/D, crianças de cor amarela (RP = 4,69; IC95% 2,30;9,57), 4ª ordem de nascimento ou mais (RP = 1,68; IC95% 1,06;2,66), não frequentar creche/berçário (RP = 1,67; IC95% 1,24;2,24) e mãe com trabalho remunerado (RP = 1,42; IC95% 1,16;1,74) foram associadas à ausência de vacinação. Conclusão Cobertura da hepatite A abaixo da meta (95%), sugerindo-se considerar especificidades dos estratos sociais.

Vaccination coverage survey by social stratum in children up to 24 months of age in Londrina, Paraná, Brazil, between 2021 and 2022 / Encuesta de cobertura vacunal según estrato social en niños de hasta 24 meses de vida, en Londrina, Paraná, entre 2021 y 2022 / Inquérito de cobertura vacinal segundo estrato social em crianças até 24 meses de vida, em Londrina, Paraná, entre 2021 e 2022

ABSTRACT Objective To analyze vaccination coverage according to social strata in children up to 24 months old, living in the municipality of Londrina (PR), Brazil. Methods This was a population-based survey conducted between 2021 and 2022, in which vaccination coverage and sociodemographic aspects of mothers and families were evaluated using Pearson's chi-square test. Results In a sample of 456 children, complete vaccination coverage varied according to social strata, being 36.0% (95%CI 26.8;57.8); in stratum A; 59.5% (95%CI 26.1;86); in stratum B; 66.2% (95%CI 51.7;78.1); in stratum C; and 70.0% (95%CI 56.1;81.0) in stratum D. Conclusion The analysis of vaccination coverage indicated that social stratum A is at highest risk for vaccine-preventable diseases.

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RESUMO Objetivo Analisar a cobertura vacinal segundo estrato social, em crianças até 24 meses de vida, residentes no município de Londrina (PR). Métodos Inquérito de base populacional, realizado entre em 2021 e 2022, em que se avaliou a cobertura vacinal e os aspectos sociodemográficos das mães e das famílias, através do teste qui-quadrado de Pearson. Resultados Em uma amostra de 456 crianças, a cobertura vacinal completa variou de acordo com o estrato social, sendo no estrato A de 36,0% (IC95% 26,8;57,8); no estrato B, de 59,5% (IC95% 26,1;86); no estrato C, de 66,2% (IC95% 51,7;78,1); e no estrato D, de 70,0% (IC95% 56,1;81,0). Conclusão A análise da cobertura vacinal indicou o estrato social A como o de maior risco para doenças prevenidas por vacinas.

Parents' or legal guardians' beliefs and attitudes about childhood vaccination: a scoping review / Creencias y actitudes de padres o tutores legales sobre la vacunación infantil: revisión del alcance / Crenças e atitudes de pais ou responsáveis legais sobre a vacinação infantil: revisão de escopo

ABSTRACT Objective: to map scientific evidence about perceptions, beliefs, knowledge and attitudes of parents or legal guardians of children under 5 years of age regarding routine childhood vaccination. Methods: a scoping review, conducted in accordance with the JBI framework. The searches were carried out in the PubMed/MEDLINE, Web of Science, Scopus and LILACS databases. A total of 5,535 studies were returned and 77 were selected, which met the inclusion criteria. Results: perceptions related to interaction with healthcare professionals and services, with family organization and structure, with social interaction and public policies, cultural, religious and personal beliefs, knowledge about vaccination schedule, vaccination and immunization process and sources of information are the main factors mapped and which can positively or negatively influence parents' or legal guardians' attitudes towards vaccinating children. Conclusions: the findings allow us to identify factors related to parents' perception and beliefs about childhood vaccination.

RESUMEN Objetivo: mapear la evidencia científica sobre las percepciones, creencias, conocimientos y actitudes de padres o tutores legales de niños menores de 5 años respecto de la vacunación infantil rutinaria. Métodos: revisión del alcance, realizada de acuerdo con el marco del JBI. Las búsquedas se realizaron en las bases de datos PubMed/MEDLINE, Web of Science, Scopus y LILACS. Se devolvieron 5.535 estudios y se seleccionaron 77, que cumplieron con los criterios de inclusion. Resultados: percepciones relacionadas con la interacción con los profesionales y servicios de salud, con la organización y estructura familiar, con la interacción social y las políticas públicas, creencias culturales, religiosas y personales, el conocimiento sobre el calendario de vacunación, el proceso de vacunación e inmunización y las fuentes de información son los principales factores mapeados y que pueden influir positiva o negativamente en las actitudes de los padres o tutores legales hacia la vacunación de los niños. Conclusiones: los hallazgos permiten identificar factores relacionados con la percepción y creencias de los padres sobre la vacunación infantil.

RESUMO Objetivo: mapear as evidências científicas acerca das percepções, crenças, conhecimentos e atitudes de pais ou responsáveis legais de crianças menores de 5 anos quanto à vacinação infantil de rotina. Métodos: revisão de escopo, conduzida de acordo com o referencial do JBI. As buscas foram realizadas nas bases PubMed/MEDLINE, Web of Science, Scopus e LILACS. Retornaram 5.535 estudos e foram selecionados 77, que atenderam aos critérios de inclusão. Resultados: percepções relacionadas à interação com os profissionais e serviços de saúde, com a organização e estrutura familiar, com a interação social e políticas públicas, crenças culturais, religiosas e pessoais, conhecimentos sobre o calendário vacinal, o processo de vacinação e imunização e fontes de informação são os principais fatores mapeados e que podem influenciar positiva ou negativamente a atitudes dos pais ou responsáveis legais em vacinar crianças. Conclusões: os achados permitem identificar fatores relacionados à percepção e crenças dos pais sobre vacinação infantil.

Status of the national immunization technical advisory groups in the Americas: recommendations for improvement / Estado actual de los grupos técnicos asesores nacionales sobre inmunización en la Región de las Américas: recomendaciones para su mejora / Situação dos Grupos Técnicos Assessores Nacionais sobre Imunização na Região das Américas: recomendações para melhorias

ABSTRACT Objectives. To evaluate the structure and operation of national immunization technical advisory groups (NITAGs) in Latin America and the Caribbean and to make recommendations for improvement. Methods. A convenience sample of six current and eight former NITAG members representing 12 countries in the region were invited in 2022 to answer a web-based questionnaire on NITAG structure, organization, and procedures. The questionnaire used indicators similar to those in the Joint Reporting Form on Immunization. Participants were also asked about the role their NITAGs played in coronavirus disease 2019 (COVID-19) immunization policies. Results. Brazil, Dominican Republic, and Venezuela (Bolivarian Republic of) reported not having an active NITAG. The nine active NITAGs are structured and organized according to World Health Organization and Pan American Health Organization recommendations, with variations between countries. Most NITAGs include representatives of the five recommended medical specialties with the participation of additional members possible. Only Bolivia (Plurinational State of) and Mexico have no explicit policy for managing members' potential conflicts of interest. All NITAGs have an exclusively technical advisory role and generally meet once a quarter. Usually, NITAGs are asked by health ministries to analyze issues and make recommendations. All NITAGs, except for Peru's, actively participated in supporting decision-making for immunization policy on COVID-19. Conclusions. NITAGs have successfully supported vaccine policy-making through evidence-based recommendations. However, improvement in their structure, operation, and transparency is needed to help them keep up with the rapidly evolving field of immunization. Research on the impact of NITAGs is important to support the development of recommendations for improvement.

RESUMEN Objetivos. Evaluar la estructura y el funcionamiento de los grupos técnicos asesores nacionales sobre inmunización (NITAG, por su sigla en inglés) en América Latina y el Caribe y formular recomendaciones para su mejora. Métodos. En el 2022, se seleccionó una muestra por conveniencia, formada por seis miembros actuales y ocho antiguos miembros de NITAG que representaban a 12 países de la Región, y se les invitó a responder un cuestionario en línea sobre la estructura, la organización y los procedimientos de los NITAG. El cuestionario utilizaba indicadores similares a los del formulario de notificación conjunta de datos sobre inmunización. También se preguntó a los participantes sobre el papel que desempeñaron sus NITAG en las políticas de inmunización contra la COVID-19. Resultados. Brasil, República Dominicana y Venezuela (República Bolivariana de) informaron que no tenían un NITAG activo. Los nueve NITAG activos están estructurados y organizados según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud, con diferencias entre los países. La mayoría de los NITAG cuentan con representantes de las cinco especialidades médicas recomendadas, con la posibilidad de participación de miembros adicionales. Solo Bolivia (Estado Plurinacional de) y México carecen de una política explícita para gestionar los posibles conflictos de intereses de los miembros. Todos los NITAG tienen una función exclusivamente de asesoramiento técnico y suelen reunirse en forma trimestral. Por lo general, los ministerios de salud les solicitan el análisis de problemas y la formulación de recomendaciones. Salvo en el caso de Perú, todos los NITAG participaron activamente en la facilitación de la toma de decisiones sobre políticas de inmunización contra la COVID-19. Conclusiones. Los NITAG han brindado apoyo con éxito a la formulación de políticas de vacunación mediante recomendaciones basadas en la evidencia. Sin embargo, es necesario mejorar su estructura, funcionamiento y transparencia para que puedan mantenerse al día en el campo de la inmunización en constante evolución. La investigación sobre el impacto de los NITAG es importante para respaldar la formulación de recomendaciones para su mejora.

RESUMO Objetivos. Avaliar a estrutura e o funcionamento dos Grupos Técnicos Assessores Nacionais sobre Imunização (NITAGs, na sigla em inglês) na América Latina e no Caribe e fazer recomendações para melhorá-los. Métodos. Em 2022, uma amostra de conveniência de seis membros atuais e oito ex-membros de NITAGs, representando 12 países da Região, foi convidada a responder a um questionário on-line sobre a estrutura, a organização e os procedimentos dos NITAGs. O questionário usou indicadores semelhantes aos do formulário de notificação conjunta sobre imunização. Também se perguntou aos participantes sobre o papel que seus NITAGs haviam desempenhado nas políticas de imunização contra a doença pelo coronavírus 2019 (COVID-19). Resultados. O Brasil, a República Dominicana e a Venezuela (República Bolivariana da) informaram não ter um NITAG ativo. Os nove NITAGs ativos são estruturados e organizados de acordo com as recomendações da Organização Mundial da Saúde e da Organização Pan-Americana da Saúde, com variações entre os países. A maioria dos NITAGs inclui representantes das cinco especialidades médicas recomendadas, sendo possível a participação de outros membros. Somente a Bolívia (Estado Plurinacional da) e o México não têm uma política explícita para gerenciar possíveis conflitos de interesse dos membros. Todos os NITAGs têm uma função exclusiva de assessoria técnica e geralmente se reúnem trimestralmente. Normalmente, os ministérios da Saúde solicitam aos NITAGs que analisem problemas e façam recomendações. Todos os NITAGs, exceto o do Peru, participaram ativamente no apoio ao processo decisório da política de imunização contra a COVID-19. Conclusões. Os NITAGs conseguiram apoiar a formulação de políticas de vacinação por meio de recomendações baseadas em evidências. Entretanto, é necessário melhorar a estrutura, o funcionamento e a transparência dos NITAGs para ajudá-los a se manter em dia com o campo da imunização, que está evoluindo rapidamente. A pesquisa sobre o impacto dos NITAGs é importante para apoiar a elaboração de recomendações de melhoria.

Recomendaciones actualizadas para la vacunación de adultos con enfermedades respiratorias Asociación Argentina de Medicina Respiratoria, 2023 / Updated recommendations for vaccination in adults with respiratory diseases Argentine Association of Respiratory Medicine, 2023

Resumen Los adultos fumadores con comorbilidades, y los ancianos, corren mayor riesgo de contraer infecciones y sus complicaciones. Las infecciones respiratorias comu nitarias por virus, neumococo y otras bacterias afectan tanto a adultos sanos como enfermos. Existen vacunas que el neumonólogo debe conocer y prescribir. Las ce pas blanco de la vacuna contra influenza son definidas por la OMS para el hemisferio sur considerando a las implicadas en la temporada precedente de influenza en el hemisferio norte. Su efectividad depende de la virulencia, la concordancia entre las cepas circulantes y las vacunales y la cobertura de la población. La vacuna anti-neumocócica polisacárida disponible desde 1983 está siendo reemplazada por vacunas conjugadas más eficaces para prevenir infecciones relacionadas a sero tipos presentes en las mismas. La inmunización contra SARS-CoV-2 redujo el contagio, la gravedad y la letalidad de COVID-19. La vacuna acelular contra Bordetella pertussis para adultos está presente para situaciones puntuales en el calendario para adultos, vacunarlos fortalece el control del contagio infantil. Las vacunas doble bacte riana (difteria + tétanos), y triple (doble + pertussis), y contra sarampión, varicela, rubeola, virus del papiloma humano, Haemophylus influenzae, meningococo, herpes zóster, fiebre hemorrágica argentina y fiebre amarilla, son de uso más limitado. Pronto contaremos con nuevas vacunas, como la recientemente aprobada por la FDA contra el virus sincicial respiratorio. Revisamos a través de un consenso de expertos en infecciones respiratorias las nuevas evidencias acerca de la inmunización de adultos que consultan al neumonólogo, y actualizamos así las recomendaciones sobre vacunación realizadas ocho años atrás.

Abstract Adult smokers, those with comorbidities, and the elderly, are at greater risk of contracting infections and their complications. Community acquired respiratory infections due to viruses, pneumococcus and other bac teria, affect both healthy and sick adults. There are vac cines that the pulmonologist must know and prescribe. The target strains of the influenza vaccine are defined by the WHO for the Southern hemisphere considering those involved in the previous influenza season in the Northern hemisphere. Its effectiveness depends on virulence, concordance between circulating and vaccine strains, and population coverage. The anti-pneumococcal polysaccharide vaccine available since 1983 is being replaced by more effective conjugate vaccines to pre vent infections related to serotypes present in them. Immunization against SARS-CoV-2 reduced the conta gion, severity, and lethality of COVID-19. The acellular vaccine against Bordetella pertussis for adults is present for specific situations in the adult calendar; vaccinating them strengthens the control of childhood contagion. The double (diphtheria + tetanus), and triple (double + pertussis) bacterial vaccines, and the vaccines against measles, chickenpox, rubella, human papillomavirus, Haemophilus influenzae, meningococcus, herpes zoster, Argentine hemorrhagic fever and yellow fever, are of a more limited use. Soon we will have new vaccines such as the one recently approved by the FDA against respi ratory syncytial virus. Through a consensus of experts in respiratory infections, we review the new evidence regarding the immunization of adults who consult a pulmonologist, and thus update the recommendations on vaccination made eight years ago.

Adherence to Covid-19 vaccination during the pandemic: the influence of fake news / Adhesión a la vacunación contra la Covid-19 durante la pandemia: influencia de las fake news / Adesão à vacinação contra a Covid-19 durante a pandemia: influência de fake news

ABSTRACT Objectives: to understand how fake news has influenced adherence to Covid-19 immunization, from the perspective of health professionals. Methods: a qualitative, descriptive-exploratory study was conducted in Campo Grande - MS. Twenty nursing professionals working in vaccine rooms or managing immunobiologicals participated through semi-structured interviews. The interviews were audio-recorded, fully transcribed, and subjected to thematic content analysis. Results: two categories emerged in which the professionals highlighted an increase in vaccine hesitancy among the population, influenced by fake news and denialist actions, which negatively interfered with the population's trust in vaccines and in the professionals administering them. Final Considerations: concerns about vaccine safety and denialist actions by authorities and media outlets can contribute to the phenomenon of non-vaccination. The valorization of science, the promotion of educational actions, and raising public awareness about immunization were presented as strategies to increase vaccine coverage

RESUMEN Objetivos: comprender cómo las fake news influyeron en la adhesión a la inmunización contra la Covid-19, desde la perspectiva de los profesionales de la salud. Métodos: estudio cualitativo, descriptivo-exploratorio, realizado en Campo Grande - MS. Participaron 20 profesionales de enfermería que trabajan en la sala de vacunas o en la gestión de inmunobiológicos, a través de entrevistas semiestructuradas. Las entrevistas fueron grabadas, transcritas en su totalidad y sometidas a análisis de contenido, en la modalidad temática. Resultados: surgieron dos categorías en las que los profesionales destacaron el aumento de la vacilación vacunal por parte de la población, la influencia de las fake news y de acciones negacionistas que interfirieron negativamente en la confianza de la población en las vacunas y en los profesionales que las aplican. Consideraciones Finales: preguntas sobre la seguridad de la vacunación y acciones negacionistas realizadas por autoridades y medios de comunicación pueden generar el fenómeno de la no vacunación. La valorización de la ciencia, la promoción de acciones educativas y la concienciación de la población sobre la inmunización fueron presentadas como estrategias para aumentar la cobertura vacunal.

RESUMO Objetivoss: apreender como as fake news influenciaram na adesão à imunização contra a Covid-19, na perspectiva dos profissionais de saúde. Métodos: estudo qualitativo, descritivo-exploratório, realizado em Campo Grande - MS. Participaram 20 profissionais de enfermagem atuantes em sala de vacina ou gestão de imunobiológicos, por meio de entrevista semiestruturada. As entrevistas foram audiogravadas, transcritas na íntegra e submetidas à análise de conteúdo, na modalidade temática. Resultados: emergiram duas categorias nas quais os profissionais destacaram o aumento da hesitação vacinal por parte da população, a influência das fake news e de ações negacionistas que interferiram negativamente na confiança da população nas vacinas e nos profissionais que as aplicam. Considerações Finais: questionamentos em relação à segurança vacinal e ações negacionistas realizadas por autoridades e veículos midiáticos podem gerar o fenômeno da não vacinação. A valorização da ciência, a promoção de ações de educação e a conscientização populacional quanto à imunização foram apresentadas como estratégias para aumento da cobertura vacinal.