Estratégias de cuidado a pessoas que tentaram suicídio segundo a literatura / Care strategies for individuals who have attempted suicide according to literature / Estrategias de atención a personas que intentan suicidio según la literatura

O suicídio representa um problema de saúde pública e o cuidado desenvolvido com pessoas que tentam suicídio pode ser determinante para evitar a ocor-rência de novas tentativas. Este trabalho teve como objetivo identificar as estra-tégias de cuidado às pessoas que tentam suicídio e mais especificamente seus alcances e limites. Foi realizada uma revisão da literatura a partir de buscas nas bases Google Scholar, Scielo e Pepsic com a palavra-chave "tentativa de suicídio". Foram selecionados e lidos na íntegra oito artigos publicados entre 2006 e 2017. Destaca-se a importância do acolhimento, ações com a família, trabalho em equipe multiprofissional e encaminhamento para outros serviços da rede. Observam-se dificuldades do trabalho em rede, ausência de diálogo entre as equipes, dificuldades no cuidado de pessoas que tentam suicídio, falta de capacitação e problemas de infraestrutura. Ressalta-se a necessidade da educação permanente em saúde e o oferecimento de suporte psicossocial para os profissionais. (AU)

Suicide represents a public health issue, and the care provided to individuals who attempt suicide can play a crucial role in preventing further attempts. This study aimed to identify the care strategies for individuals who attempt suicide, specifically examining their effectiveness and limitations. A litera-ture review was conducted using searches in the Google Scholar, Scielo, and Pepsic databases with the keyword "suicide attempt." Eight articles published between 2006 and 2017 were selected for in-depth review. The importance of providing support, involving families, fostering multidisciplinary teamwork, and referring individuals to other network services is emphasized. Challenges in establishing effective networks, fostering communication among teams, addressing the complexities of caring for suicide attempt survivors, addressing training gaps, and overcoming infrastructure issues are observed. The need for ongoing health education and the provision of psychosocial support for healthcare professionals is underscored. (AU)

El suicidio es un problema de salud pública y la atención a las personas que intentan suicidarse puede ser determinante para prevenir nuevos intentos. Este trabajo tuvo como objetivo identificar las estrategias de atención a las personas que intentan suicidarse, su alcance y límites. Se realizó una revisión de la literatura a partir de búsquedas en las bases de datos Google Scholar, Scielo y Pepsic con la palabra clave "intento de suicidio". Se seleccionaron ocho artículos publicados entre 2006 y 2017. Se destaca la importancia de la acogida, las acciones con la familia, el trabajo en equipo multiprofesional y la derivación a otros servicios de la red. Existen dificultades en el trabajo en red, ausencia de diálogo entre equipos, dificultades en la atención, falta de formación y problemas de infraestructura. Se enfatiza la necesidad de educación permanente para la salud y la provisión de apoyo psicosocial a los profesionales. (AU)

Associação entre precocidade do trauma psíquico e tentativas de suicídio: uma experiência de pesquisa / Association between precocity of psychic trauma and suicide attempts: a research experience

Experiências traumáticas na infância podem gerar sofrimento psicológico e aumento das vulnerabilidades e predisposições para posterior desenvolvimento de psicopatologias na vida adulta. Sintomas de comportamentos autodestrutivos e tentativas de suicídio estão entre algumas das fortes possibilidades de manifestações. O presente estudo foi realizado em um hospital de emergência, em Porto Alegre/RS, e teve como objetivo principal estudar a correlação entre traumas na infância perpetrados por figuras parentais e a TS na adultez, em uma amostra de pessoas que internaram como sobreviventes de TS. Os resultados apontaram associação entre eventos traumáticos na infância e posterior tentativa de suicídio na vida adulta. Essa correlação realça o papel do trauma psíquico precoce no desejo de interromper a própria vida posteriormente. Fica visível a necessidade de compreensão das consequências dos traumas infantis, bem como a necessidade de serem pensadas intervenções precoces na infância e nos adultos vítimas de trauma. Novos estudos são sugeridos.(AU)

Traumatic childhood experiences can generate psychological distress and the increase vulnerabilities and predispositions for later development of psychopathologies in adulthood. Symptoms of self-defeating behaviors as well as suicide attempts are among some of the strong possibilities for manifestations. The present study was conducted in an emergency hospital in Porto Alegre/RS and its main objective was to study the correlation between childhood trauma perpetrated by parental figures and TS in adulthood, in a sample of people who were hospitalized as TS survivors. The results of the investigation pointed to the association between the presence of trauma in childhood and suicide attempts in adulthood. The results showed an association between traumatic events in childhood and subsequent suicide attempt in adulthood. This correlation highlights the role of early psychic trauma in the desire to interrupt their own lives later. The need to understand the consequences of childhood trauma and the need to think about early interventions in childhood and in trauma victims adults is visible. New studies are suggested.

Las experiencias traumáticas de la infancia pueden generar angustia psicológica y el aumento de las vulnerabilidades y predisposiciones para el desarrollo posterior de psicopatologías en la edad adulta. Los síntomas del comportamiento autodestructivo y los intentos de suicidio se encuentran entre las mayores posibilidades de manifestaciones. El presente estudio se llevó a cabo en un hospital de emergencia, en Porto Alegre/RS, y su objetivo principal fue estudiar la correlación entre el trauma infantil perpetrado por figuras parentales y TS en la edad adulta, en una muestra de personas que fueron hospitalizadas como sobrevivientes de TS. Los resultados mostraron una asociación entre eventos traumáticos en la infancia y el posterior intento de suicidio en la edad adulta. Esta correlación destaca el papel del trauma psíquico temprano en el deseo de interrumpir su propia vida más tarde. La necesidad de comprender las consecuencias del trauma infantil, así como la necesidad de pensar en las intervenciones tempranas en la infancia y en los adultos víctimas de trauma es visible. Se sugieren nuevos estudios.(AU)

Suporte social de familiares e amigos: discurso de pessoas com comportamento suicida / Apoyo social de familiares y amigos: discurso de personas con comportamiento suicida / Social support from family and friends: discourse of people with suicidal behavior

RESUMO Objetivo: identificar os elementos que favorecem o suporte social de familiares e amigos às pessoas com comportamento suicida. Método: trata-se de uma pesquisa qualitativa, desenvolvida com 18 pessoas em acompanhamento terapêutico no Núcleo de Estudo e Prevenção do Suicídio, Salvador, Bahia, Brasil. Os dados foram coletados de março a agosto de 2018 e organizados com base no Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: o estudo evidenciou que o vínculo afetivo, a experiência prévia de sofrimento psíquico, a empatia e a compreensão acerca do comportamento suicida constituem elementos que refletem suporte social importante por parte de familiares e amigos. Considerações Finais: o conhecimento e a utilização desses elementos poderão subsidiar ações para a prevenção do suicídio, uma vez que os profissionais de saúde ao cuidar das pessoas com comportamento suicida podem desenvolver estratégias que visem ao fortalecimento do suporte social.

RESUMEN Objetivo: identificar los elementos que favorecen el apoyo social de familiares y amigos a las personas con comportamiento suicida. Método: investigación cualitativa, desarrollada con 18 personas en acompañamiento terapéutico en el Núcleo de Estudio y Prevención del Suicidio, en Salvador, Bahia, Brasil. Se obtuvieron los datos de marzo a agosto de 2018 y estos se los organizaron con base en el Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: el estudio evidenció que el vínculo afectivo, la experiencia previa de sufrimiento psíquico, la empatía y la compresión acerca del comportamiento suicida constituyen elementos que revelan apoyo social importante por los familiares y amigos. Conclusión: el conocimiento y la utilización de esos elementos podrán subsidiar acciones para la prevención del suicidio, ya que, al cuidar de personas con comportamiento suicida, los profesionales de salud pueden desarrollar estrategias para fortalecer el apoyo social.

ABSTRACT Objective: To identify the elements that favor the social support from family and friends to people with suicidal behavior. Method: Qualitative study with 18 individuals undergoing therapeutic follow-up in the Center for Suicide Research and Prevention (NEPS) of Salvador, Bahia, Brazil. Data was collected from March to August 2018 and organized based on the Collective Subject Discourse methodology. Results: The study showed that affectional bonds, previous experiences of mental suffering, empathy and understanding of suicidal behavior are elements that reflect significant social support from family and friends. Final Considerations: Knowledge and use of these elements may support actions for the prevention of suicide, since health professionals responsible for care to people with suicidal behavior may develop strategies aimed at strengthening social support.

Suicidal ideation and attempt of older women in Northeastern Brazil / Ideación e intento de suicidio de mujeres ancianas en el nordeste de Brasil / Ideação e tentativa de suicídio de mulheres idosas no nordeste do Brasil

ABSTRACT Objective: to associate the life experiences of older women from the Northeast of Brazil with their suicidal ideation and attempts. Method: Qualitative study with fourteen older adults from Piripiri (PI), Teresina (PI), Fortaleza (CE) and Recife (PE) who were interviewed between November 2013 and July 2014. The organization of data originated the themes: experiences of abuse throughout their lives; marital fractures and social isolation; weakened motherhood. Results: The women were born and lived most of their life in the countryside, amid poverty and social exclusion. They had a history of abuse, physical and sexual violence, perpetrated by intimate partners and/or family members. They experienced social isolation, weakened emotional bonds and several suicide attempts. Final considerations: The life of these older women was affected by traumatic events that enhanced feelings of hopelessness, depressive symptoms and the absence of a plan for the future, making them consider suicide as a way to anticipate death.

RESUMEN Objetivo: Analizar las experiencias de vida de mujeres ancianas nordestinas con ideación e intento de suicidio. Método: Estudio cualitativo con catorce ancianas de las ciudades de Piripiri (PI), Teresina (PI), Fortaleza (CE) y Recife (PE) que fueron entrevistadas entre noviembre del 2013 y julio del 2014. La organización de los datos originó las temáticas: vivencias de maltratos a lo largo de la vida; fracturas conyugales y aislamiento social; y maternidad frágil. Resultados: Las mujeres nacieron y vivieron buena parte de la vida en la zona rural, en la pobreza y exclusión social. Presentaban historias de maltratos, violencia física y sexual, perpetrada por parejas íntimas o familiares. Experimentaron aislamiento social, vínculos afectivos frágiles y varios intentos de suicidio a lo largo de la vida. Consideraciones finales: La vida de esas ancianas ha sido acometida por eventos traumáticos que agudizaron sentimientos de desesperanza, síntomas depresivos y ausencia de planes para el futuro, lo que las llevó a percibir el suicidio como forma de anticipar la muerte.

RESUMO Objetivo: analisar as experiências de vida de mulheres idosas nordestinas com ideação e tentativa de suicídio. Método: Estudo qualitativo com catorze idosas das cidades de Piripiri (PI), Teresina (PI), Fortaleza (CE) e Recife (PE) que foram entrevistadas entre novembro de 2013 e julho de 2014. A organização dos dados originou as temáticas: vivências de maus-tratos ao longo da vida; fraturas conjugais e isolamento social; e maternidade fragilizada. Resultados: As mulheres nasceram e viveram boa parte da vida na zona rural, na pobreza e exclusão social. Apresentavam histórias de maus-tratos, violência física e sexual, perpetrada por parceiros íntimos e/ou familiares. Vivenciaram isolamento social, vínculos afetivos fragilizados e várias tentativas de suicídio ao longo da vida. Considerações finais: A vida dessas idosas foi acometida por eventos traumáticos que aguçaram sentimentos de desesperança, sintomas depressivos e ausência de plano para o futuro, percebendo o suicídio como forma de antecipar a morte.

Tentativa e ideación de suicidio en adultos mayores en Uruguay / Suicide attempts and suicide ideation among the elderly in Uruguay

Se presenta una investigación sobre Intentos de Suicidio en Adultos Mayores en Uruguay realizada en una institución de Salud Pública de Montevideo en 2014 vinculada a un proyecto de Claves/Fiocruz. A partir de un proyecto inicial se realizaron entrevistas semiestructuradas a sujetos institucionalizados con historias de Intentos de Autoeliminación, una revisión bibliográfica, búsqueda de normativas y acciones preventivas de las autoridades de salud pública del país. Los resultados muestran: dificultades de los sujetos al hablar del IAE, vergüenza también asociada a la vejez, gran dificultad en los vínculos, confirma diferencias de género en el método de tentativas, una mayor ideación en mujeres, aunque la posibilidad de repetir el IAE no parece preocupante. El estudio permite reflexionar sobre la importancia del dispositivo de atención, el cuidado, la calidad de vida y los efectos de la vida institucionalizada en el adulto mayor.

An investigation is presented into Suicide Attempts (SA) among the Elderly in Uruguay conducted in 2014 in a Public Health institution in Montevideo linked to a Claves/Fiocruz project. Starting with an initial project, semi-structured interviews were conducted with institutionalized individuals with a history of suicide attempts, as well as a review of the literature and research into preventive norms and actions by public health authorities in the country. The results reveal difficulties of individuals in talking about SA as well as shame associated with aging. There was also a major difficulty talking about family ties, confirming gender differences in the method of SA and greater suicide ideation among women, although the possibility of SA repetition does not appear to be a concern. The study elicits reflection on the importance of attention, care, quality of life and the effects of institutionalized life upon the elderly.

O perfil epidemiológico dos pacientes que tentaram suicídio com intoxicação exógena no município de Formiga - MG / The epidemiological profile of patients who attempted suicide with exogenous poisoning in the city of Formiga - MG, Brazil

Trata-se de uma pesquisa de campo de caráter exploratório, retrospectivo e quantitativo. O objetivo foi traçar o perfil epidemiológico dos pacientes intoxicados por substâncias exógenas, de abril de 2007 a setembro de 2008, residentes no município de Formiga, Minas Gerais. Os dados foram coletados das fichas de notificação de intoxicação exógena e expressos em frequência simples (N) e frequência relativa (%). O perfil da população formiguense que tentou suicídio no período em estudo é em sua maioria mulheres, com idade de 15 a 49 anos, com o ensino médio incompleto, empregadas e que ingeriram em sua maior parte medicamentos, e foi a primeira tentativa. A maioria dos pacientes não foi hospitalizada e evoluiu sem complicações. Contudo, há de se reconhecer que por meio do perfil levantado seja possível ao órgão de saúde responsável elaborar ações para detecção e diminuição dos fatores de risco, e até mesmo o reconhecimento da população de risco, com o intuito de estabelecer estratégias que previnam o surgimento de novos casos e de reicidências.

This is a field research with an exploratory, retrospective, quantitative approach. The objective was to establish the epidemiological profile of patients poisoned by exogenous substances, from April 2007 to September 2008, residents in the city of Formiga, Minas Gerais. Data were collected from reporting of exogenous intoxication and expressed in simple frequency (n) and relative frequency (%). The profile of the people who attempted suicide during the study period is mostly women, aged 15 to 49 years, with incomplete high school, employed and who ingested mostly medicines, and the occurrence was the first attempt. Most of the patients was not hospitalized and recovered with no complications. However, it must be noted that, through the profile, it is possible for the responsible health agency to develop actions in order to detect and mitigate risk factors, and even the recognition of at-risk population in order to develop strategies to prevent the emergence of new cases and relapses.

Esta es una investigación de campo exploratoria, retrospectiva, cuantitativa. El objetivo fue establecer el perfil epidemiológico de los pacientes intoxicados por sustancias exógenas, de abril 2007 a septiembre 2008, entre los residentes en la ciudad de Formiga, Minas Gerais. Se recogieron datos de la presentación de informes de intoxicación exógena, que se expresa en frecuencia simple (n) y la frecuencia relativa (%). El perfil del intento de suicidio Formiguense durante el período de estudio es en su mayoría mujeres de entre 15 y 49 años con la secundaria incompleta, empleadas y que han ingerido medicamentos en su mayoría, y este fue el primer intento. La mayoría de los pacientes no fue hospitalizada y se recuperó sin complicaciones. Sin embargo, cabe señalar que, a través del perfil, se puede elevar a la agencia de salud responsable acciones para desarrollar la detección y mitigación de los factores de riesgo, e incluso el reconocimiento de la población en situación de riesgo a fin de desarrollar estrategias para prevenir la aparición de casos nuevos y recaídas.

Identificación de factores de riesgo en intentos de suicidio en niños y adolescentes / Identification of risk factores in child and adolescent suicide attempts

RESUMEN. INTRODUCCIÓN: el suicidio es la tercera causa de muerte en la adolescencia y se estima que por cada adolescente que se suicida se producen entre 15 y 20 intentos no mortales. OBJETIVO: identificar los factores de riesgo de suicidio presentes en niños y adolescentes que se hospitalizan por intento de suicidio y evaluar como factores de riesgo las variables trastornos psicopatológicos y familiares (estructura y funcionamiento familiar). MÉTODO: estudio prospectivo, basado en entrevistas clínicas y tests a pacientes hospitalizados por intento de suicidio (n=41) en el Hospital de Niños de Córdoba y a sus padres, y comparado con grupo control. El análisis de los datos fue efectuado por análisis bivariado, multivariado y regresión logística múltiple. RESULTADOS: el 56,1% de los intentos de suicidio fue de sexo femenino y el 43,9% de sexo masculino, con una media de edad menor en varones (p<0,001). Los factores de riesgo psicopatológicos asociados al grupo con intento de suicidio fueron: intentos de suicidio previos y trastornos de conducta en los niños (p<0,0006), y los factores familiares: conducta suicida y trastornos de conducta, familia monoparental y relaciones de alto riesgo con el padre y madre (p<0,0001). Se detectaron factores protectores asociados al grupo control: ausencia de trastornos psicopatológicos en los niños, estructura familiar biparental y una buena comunicación con los padres (p<0,0001)(OR=15,00; IC: 4,47 – 50,30). CONCLUSIONES: los antecedentes de intentos de suicidio previos, trastornos de conducta y los cambios en la estructura y funcionamiento familiar de alto riesgo son factores de riesgo del suicidio infantojuvenil.

ABSTRACT. INTRODUCTION: suicide is the third cause of death in the adolescence. It was estimated that for each adolescent that commits suicide there are between fifteen and twenty non fatal attempts. OBJECTIVES: to identify risk factors present in children and adolescents hospitalized dueto suicide attempt and to evaluate psychopathology disorder and family (family structure and functioning) as risk factors. METHOD: prospective study based on clinical interview sand test to 41 children and adolescents hospitalized in the Hospital de Niños de Cordoba due to suicide attempt and their parents, compared to a control group. Data were processed with bivariated and multivariated analysis and multiple logistic regression. RESULTS: 56.1% of suicide attempts were female sex and the 43.9% male sex. The average age was lower for males (p<0.001). Psychopathological risk factors associated to suicide attempt were: previous suicide attempt, conduct disorder (p<0,0006), and family factors: suicidal conduct, conduct disorder in relatives, mono-parental family and high risk relationship with father and mother(p<0,0001). Protective factors associated with the controlgroup were: absence of psychopathological disorder, biparental structure family and good communication with parents (p<0.0001) (OR=15,00; IC: 4,47 – 50,30). CONCLUSIONS: the background of previous suicide attempt, conduct disorder and change in family structure and functioning are risk factors of suicide attempt.

Violencia autodirigida en la adolescencia: el intento de suicidio / Self-inflicted violence in adolescence: the suicide attempt

Introducción. Objetivo: comparar el grado de depresión con el grado de impulsividad en una muestra clínica de adolescentes con intento de suicidio. Material y métodos. Se estudió a un grupo de adolescentes de 12 a 17 años de edad, hombres y mujeres, llevados en forma consecutiva durante un semestre al Hospital Psiquiátrico Infantil Juan N. Navarro de la Secretaría de Salud por haber realizado un intento de suicidio. Sus diagnósticos clínicos fueron catalogados en 3 grupos: grupo I (conductual), grupo II (afectivo) y grupo III (mixto). Los pacientes también respondieron a escalas que miden depresión y otros tipos de problemas psicológicos. Resultados. De 65 adolescentes (56 mujeres y 9 hombres), con intentos suicidas de primera vez o repetidos, 75% tenían diagnósticos con depresión y 42% tenían diagnósticos con impulsividad. La impulsividad se encontró significativamente más elevada en hombres que en mujeres. En éstas, el medio más empleado fue la sobredosis de medicamentos. Todos los tipos de problemas psicológicos fueron más graves entre los adolescentes que estaban deprimidos. Conclusiones. Hubo mayor frecuencia de depresión que de impulsividad en adolescentes que intentaron el suicidio. Los pacientes deprimidos mostraron más psicopatología de otro tipo que los no deprimidos, y más problemas familiares. Hasta hoy éste es el estudio con más pacientes en población clínica de adolescentes con intento suicida realizado en México.

Introduction. Objective: our aim was to compare degrees of depression and impulsivity in a clinical sample of adolescents with suicide attempts. Material and methods. We studied adolescents of both sexes who attempted suicide and were brought to a psychiatric hospital in Mexico City in a semester. Clinical diagnosis was included in 3 possible groups: group I (behavioral disorders), group II (affective disorders) and group III (mixed disorders). Patients also responded scales in order to measure depression and other types of psychological problems. Results. A total of 65 patients (56 girls and 9 boys), with first or repeated suicide attempts, were evaluated. Depressive type diagnosis was present in 75% and impulsiveness in 42%. Impulsivity was significantly higher in boys than in girls. Overdosing was the most employed method in the suicide attempts of female patients. Psychopathology was more severe among depressed adolescents. Conclusions. There is more depression than impulsivity among adolescents who attempt suicide. Depressed adolescents show more psychopathology and family problems than non-depressed adolescents, with statistical significance. So far, this is the largest study in a clinical sample of Mexican adolescents who attempted suicide.