Los determinantes de la estancia hospitalaria en un hospital universitario de alta complejidad

Objetivo: Establecer y cuantificar los determinantes de la estancia hospitalaria en un hospital universitario de Medellín de alta complejidad de Medellín, entre 2013 y 2018, valorar su importancia y modelar la estancia esperada. Metodología: Estudio observacional analítico retrospectivo de datos agregados. Siguiendo el método paso a paso, se corrieron siete modelos con estancia hospitalaria media como variable dependiente y las respectivas variables independientes: complejidad, oportunidad de apoyos diagnósticos, disponibilidad de insumos, casos de estancia prolongada y capacidad financiera. Se seleccionó el mejor modelo usando los criterios de ajuste Akaike e información Bayesiana, junto con las medidas de significancia global y significancia individual de los coeficientes. Se realizaron pruebas estadísticas de validez del modelo y se calcularon los coeficientes estandarizados. Resultados: Los valores medios de las variables más relevantes y su desviación estándar (de) fueron: estancia hospitalaria media, 8,09 días (de = 0,40); complejidad por consumo de recursos, 1,28 unidades (de = 0,07); apoyos diagnósticos, 90,74 mil estudios (de = 10,05); casos de estancia extrema, 4,36 % (de = 0,70), y complejidad por casuística, 1 (de = 0,03). Significancia global F = 55,2, p< 0,001. Significancia de los coeficientes: complejidad por consumo de recursos, p< 0,01; apoyos diagnósticos y casos de estancia extrema, p< 0,001; complejidad por casuística, p< 0,05. Coeficientes estandarizados: complejidad por consumo de recursos, 0,35; apoyos diagnósticos, 0,35; casos de estancia extrema, 0,26, y complejidad por casuística, 0,24. R2 ajustado 0,82. Conclusión: Los determinantes de la estancia hospitalaria en orden de importancia son: complejidad por consumo de recursos, apoyos diagnósticos, casos de estancia extrema, complejidad por casuística, inventario disponible y ganancias brutas.

Objective: To establish and quantify the determinants of hospital stay in a high complexity university hospital in Medellin between 2013 and 2018, assess their importance, and model the expected length of stay. Methodology: Retrospective analytical observational study of aggregate data. While following the method step by step, seven models were used, where mean hospital stay was the dependent variable and the respective independent variables were complexity, timeliness of diagnostic procedures, availability of supplies, cases of prolonged stay and financial capacity. The best model was selected using the Akaike and Bayesian information criterion, along with measures of both overall significance and individual significance of the coefficients. Statistical tests of model validity were performed and standardized coefficients were calculated. Results: The mean values of the most relevant variables and their standard deviation (SD) were: mean hospital stay, 8.09 days (SD = 0.40); complexity by resource consumption, 1.28 units (SD = 0.07); diagnostic procedures, 90.74 thousand studies (SD = 10.05); cases of extremely prolonged stay, 4.36% (SD = 0.70), and complexity by casuistry, 1 (SD = 0.03). Overall significance: F = 55.2, p < 0.001. Significance of coefficients: complexity by resource consumption, p < 0.01; diagnostic procedures and cases of extremely prolonged stay, p < 0.001; complexity by casuistry, p < 0.05. Standardized coefficients: complexity by resource consumption, 0.35; diagnostic procedures, 0.35; cases of extremely prolonged stay, 0.26; and complexity by casuistry, 0.24. Adjusted R2 0.82. Conclusion: In order of importance, the determinants of hospital stay are complexity by resource consumption, diagnostic procedures, extremely prolonged stay, complexity by casuistry, available inventory and gross profit.

Objetivo: Estabelecer e quantificar os determinantes da permanência hospitalar em um hospital universitário de alta complexidade de Medellín, entre 2013 e 2018, valorar sua importância e fazer a modelação da permanência esperada. Metodologia: Estudo observacional analítico retrospectivo de dados agregados. Seguindo o método passo a passo, foram aplicados sete modelos com permanência hospitalar média como variável dependente e as respectivas variáveis independentes: complexidade, oportunidade de apoios diagnósticos, disponibilidade de insumos, casos de permanência prolongada e capacidade financeira. Selecionou-se o melhor modelo usando os critérios de ajuste Akaike e informação Bayesiana, junto com as medidas de significância individual dos coeficientes. Realizaram-se provas estatísticas de validade do modelo e calcularam-se os coeficientes padronizados. Resultados: Os valores médios das variáveis mais relevantes e seu desvio-padrão (DP) foram: permanência hospitalar média, 8.09 dias (DP = 0,40); complexidade por consumo de recursos, 1,28 unidades (DP = 0,07); apoios diagnósticos, 90,74 mil estudos (DP = 10,05); casos de permanência extrema, 4,36 % (DP = 0,70), e complexidade por casuística, 1 (DP = 0,03). Significância global F = 55,2, p < 0,001. Significância dos coeficientes: complexidade por consumo de recursos, p < 0,01; apoios diagnósticos e casos de permanência extrema p < 0,001; complexidade por casuística, p < 0,05. Coeficientes padronizados: complexidade por consumo de recursos, 0,35; apoios diagnósticos, 0,35; casos de permanência extrema, 0,26 e complexidade por casuística, 0,24. R2 ajustado 0,82. Conclusão: Os determinantes da permanência hospitalar em ordem de importância são: complexidade por consumo de recursos, apoios diagnósticos, casos de permanência extrema, complexidade por casuística, inventário disponível e lucros brutos.

Perfil das internações por diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica: um estudo descritivo / Profile of hospitalizations for diabetes mellitus and systemic arterial hypertension: a descriptive study

Objetivo: analisar o perfil as internações por Diabetes Mellitus (DM) e Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) no estado de Pernambuco no período de 2018 a 2022. Metodologia: estudo epidemiológico descritivo, documental, com abordagem quantitativa sobre as internações médicas em consequência de DM e HAS no estado de Pernambuco, presentes no Sistema de Informações Hospitalares. Resultados: Houve 36.605 internações médicas, sendo 27.721 (75,73%) relacionadas a DM e 8.884 (24,27%) a HAS, com um gasto total de R$33 milhões. Houve maior prevalência de internações nas mulheres (51,29% e 58,62%), idosos (54,11% e 58,62,0%), pardos (81,41% e 63,92%) e oriundos emergência (91,29% e 95,57%). Em relação a morbimortalidade hospitalar, as maiores taxas foram encontradas nas mulheres (54,91% e 57,01%) e em idosos (72,84% e 83,76%). Conclusão: foi evidenciado que a DM e HAS é importante causa de internação no estado de Pernambuco, gerando uma alta pressão sobre os serviços de saúde.(AU)

Objective: To analyze the profile of hospitalizations for Diabetes Mellitus (DM) and Systemic Arterial Hypertension (SAH) in the state of Pernambuco from 2018 to 2022. Methodology: This is a descriptive epidemiological study with a quantitative approach on medical admissions due to DM and SAH in the state of Pernambuco, which are included in the Hospital Information System. Results: There were 36,605 medical admissions, of which 27,721 (75.73%) were related to DM and 8,884 (24.27%) to SAH, with a total cost of R$33 million. There was a higher prevalence of hospitalizations among women (51.29% and 58.62%), the elderly (54.11% and 58.62.0%), brown people (81.41% and 63.92%) and people coming from emergencies (91.29% and 95.57%). With regard to hospital morbidity and mortality, the highest rates were found among women (54.91% and 57.01%) and the elderly (72.84% and 83.76%). Conclusion: DM and SAH were found to be important causes of hospitalization in the state of Pernambuco, generating a high level of pressure on health services.(AU)

Objetivo: Analizar el perfil de los ingresos hospitalarios por Diabetes Mellitus (DM) e Hipertensión Arterial Sistémica (HAS) en el estado de Pernambuco entre 2018 y 2022. Metodología: Se trata de un estudio epidemiológico descriptivo con enfoque cuantitativo sobre los ingresos médicos por DM e HSA en el estado de Pernambuco, registrados en el Sistema de Información Hospitalaria. Resultados: Hubo 36.605 internaciones médicas, de las cuales 27.721 (75,73%) se relacionaron con DM y 8.884 (24,27%) con HSA, con un costo total de 33 millones de reales. Hubo mayor prevalencia de hospitalizaciones en mujeres (51,29% y 58,62%), ancianos (54,11% y 58,62%), morenos (81,41% y 63,92%) y personas procedentes de urgencias (91,29% y 95,57%). En cuanto a la morbimortalidad hospitalaria, las tasas más elevadas se encontraron entre las mujeres (54,91% y 57,01%) y los ancianos (72,84% y 83,76%). Conclusión: La DM y la HSA fueron encontradas como una de las principales causas de hospitalización en el estado de Pernambuco, generando un alto nivel de presión sobre los servicios de salud.(AU)

Analysis of the epidemiological profile of congenital hip deformities, 2011-2021 / Análise do perfil epidemiológico das deformidades congênitas de quadril, 2011-2021

ABSTRACT Objective: This study aimed to identify the relevance of hospitalizations for congenital hip deformities in Bahia. Methods: This is a retrospective epidemiological study in public databases. Descriptors in health sciences: "congenital hip dysplasia", "congenital hip dislocation", and "congenital dislocation hip". This is qualitative-quantitative research with the analysis of secondary data and cross-sectional typologies in the databases of the Ministry of Health - Health Information (TABNET), made available by the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS). Results: Bahia was the third Brazilian state with the highest number of hospitalizations, registering 1481 cases. The municipalities in Bahia with the highest prevalence were Itanhém, Salvador, and Barreiras, with 912, 445, and 20 cases, respectively. Conclusions: The elevated number of congenital hip deformities reflects a public health problem, requiring investments in public policies.

RESUMO Objetivo: Identificar a relevância das internações por deformidades congênitas do quadril na Bahia. Métodos: Este é um estudo epidemiológico retrospectivo, feito em bases de dados públicas. Descritores em ciências da saúde: "displasia congênita de quadril", "Hip Dislocation Congenital" AND "Luxação congênita de quadril". Trata-se de uma pesquisa qualiquantitativa, com análise de dados secundários e tipologia transversal nas bases de dados do Ministério da Saúde — Informações de Saúde (TABNET), disponibilizados pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Resultados: A Bahia foi o terceiro estado brasileiro com maior número de internações, registrando 1.481 casos. Os municípios baianos com maiores prevalências foram Itanhém, Salvador e Barreiras, com 912, 445 e 20 casos, respectivamente. Conclusão: O elevado número de deformidades congênitas do quadril reflete um problema de saúde pública, necessitando de investimentos em políticas públicas.

Influência da desigualdade socioeconômica na distribuição das internações e dos óbitos por covid-19 em municípios brasileiros, 2020: um estudo ecológico / Influencia de la desigualdad socioeconómica en la distribución de hospitalizaciones y muertes por COVID-19 en municipios brasileños, 2020: un estudio ecológico / Influence of socioeconomic inequality on the distribution of COVID-19 hospitalizations and deaths in Brazilian municipalities, 2020: an ecological study

Objetivo analisar a influência da desigualdade socioeconômica na distribuição da covid-19 nos maiores municípios brasileiros (> 100 mil habitantes), controlando, pelo efeito da infraestrutura hospitalar, comorbidades e outras variáveis. Métodos estudo ecológico sobre internações e óbitos por covid-19 em 2020; dados de desfecho obtidos do Ministério da Saúde; a razão de incidência foi estimada via modelo linear generalizado. Resultados identificados 291.073 internações e 139.953 óbitos; encontrou-se maior taxa de mortalidade nos municípios com maior população não branca (IC95% 1,01;1,16) e nos domicílios com mais de duas pessoas por cômodo (IC95% 1,01;1,13); para ambos os desfechos, esgotamento sanitário foi protetivo (internações: IC95% 0,87;0,99 - óbitos: IC95% 0,90;0,99), e população em aglomerados subnormais revelou-se fator de risco (internações: IC95% 1,01;1,16 - óbitos: IC95% 1,09;1,21) com interação, com a proporção de pessoas a receber auxílio emergencial (internações: IC95% 0,88;1,00 - óbitos: IC95% 0,89;0,98). Conclusão condições socioeconômicas afetaram o adoecimento e morte por covid-19 no Brasil.

Objetivo: analizar la influencia de la desigualdad socioeconómica en la distribución de COVID-19 en los mayores municipios brasileños (> 100 mil habitantes), controlando, por la infraestructura hospitalaria, comorbilidades y otras variables. Métodos: estudio ecológico sobre hospitalizaciones y muertes por COVID-19 en 2020; datos del resultado fueran obtenidos del Ministerio de Salud; razón de incidencia estimada a través del modelo lineal generalizado. Resultados: 291.073 hospitalizaciones y 139.953 muertes; mayor tasa de mortalidad en municipios con mayor proporción de población no blanca (IC95% 1,01;1,16) y con más hogares con más de dos personas por habitación (IC95% 1,01;1,13); el alcantarillado sanitario resultó protector (hospitalizaciones: IC95% 0,87;0,99 - muertes: IC95% 0,90;0,99) y la mayor proporción de población en aglomeraciones subnormales fue un factor de riesgo (hospitalizaciones: IC95% 1,01;1,16 - muertes: IC95% 1,09;1,21), interactuando con proporción de personas con asistencia de emergencia (hospitalizaciones IC95% 0,88;1,00, defunciones IC95% 0,89;0,98). Conclusión: las condiciones socioeconómicas afectaron la enfermedad y la muerte por COVID-19.

Objective: to analyze the influence of socioeconomic inequality on COVID-19 istribution in larger Brazilian municipalities, controlling for effect of hospital infrastructure, comorbidities and other variables. Methods: this was an ecological study of COVID-19 hospitalizations and deaths in 2020; outcome data were obtained from the Ministry of Health; incidence ratios were estimated using a generalized linear model. Results: we identified 291,073 hospitalizations and 139,953 deaths; we found higher mortality rates in municipalities with a higher proportion of non-White people (95%CI 1.01;1.16) and with more households with more than two people per room (95%CI 1.01;1.13); presence of sewerage systems was protective for both outcomes (hospitalizations: 95%CI 0.87;0.99 - deaths: 95%CI 0.90;0.99), while a higher proportion of the population in subnormal housing clusters was a risk factor (hospitalizations: 95%CI 1.01;1.16 - deaths: 95%CI 1.09;1.21), with this variable interacting with the proportion of people receiving Emergency Aid (hospitalizations: 95%CI 0.88;1.00 - deaths: 95%CI 0.89;0.98). Conclusion: socioeconomic conditions affected illness and death due to COVID-19 in Brazil.

Analysis of the reasons for hospitalization of elderly people in the extreme north of Brazil / Análise dos motivos de internação hospitalar de idosos no extremo norte do Brasil

Objective: to characterize the reasons for hospitalization of the elderly from 2015 to 2019 in Roraima, Brazil. Methods: descriptive epidemiological study, under a temporal analysis of data from the Hospital Information System regarding hospitalizations of the elderly. Age groups, length of stay, sex, rate of admissions, diagnoses and variations in the ranking of causes of the same were evaluated. Results: 23,844 hospitalizations among elderly people in the state were recorded. Diseases of the circulatory, respiratory and digestive systems represented the main groups associated with hospitalizations (44.2% of the total). The male population was predominant in hospitalizations and the population aged 80 years or more recorded the highest percentages of hospitalizations. Pneumonia, diabetes mellitus, heart failure and hospitalization for examinations and investigation were the diagnoses with the highest placement in the ranking of specific causes. Conclusion: There is a predominance of elderly men in hospitalizations, and a higher percentage of hospitalizations among many elderly people (over 80 years old) (AU)

Objetivo: caracterizar os motivos de internação hospitalar de idosos de 2015 até 2019 em Roraima, Brasil. Métodos: estudo epidemiológico descritivo, sob análise temporal de dados do Sistema de Informações Hospitalares referentes às hospitalizações de idosos. Foram avaliadas faixas etárias, período de internação, sexo, taxas de internações, diagnósticos e variações no ranking das causas das mesmas. Resultados: foram registradas 23.844 internações em idosos no Estado. As doenças dos aparelhos circulatório, respiratório e digestório representaram os principais grupos associados às internações (44,2% do total). Houve predomínio da população masculina nas internações e a população com 80 anos ou mais registrou as maiores porcentagens. Pneumonia, diabetes mellitus, insuficiência cardíaca e internação para realização de exames e investigação foram os diagnósticos com maiores colocações no ranking de causas específicas. Conclusão: Observa-se predomínio de homens idosos nas internações, além de maior porcentagem de internações dos muitos idosos (acima de 80 anos) (AU)

Análise da cobertura vacinal e a prevalência de internações por doenças do trato respiratório por agentes imunopreveníveis no período de janeiro de 2015 a julho de 2020 / Analysis of vaccine coverage and prevalence of hospitalizations by respiratory tract vaccine-preventable diseases in the period from january 2015 to july 2020

Introdução: as infecções respiratórias das vias aéreas são frequentes no nosso meio. O combate dessas infecções ocorre por meio da introdução dos antimicrobianos, quando indicados, e a profilaxia através da imunização, reduzindo a incidência das infecções e suas complicações. Objetivo: avaliar a cobertura vacinal para agentes causadores de infecções do trato respiratório e a prevalência de internações por essas afecções no Brasil no período de 2015 a 2020. Metodologia: trata-se de um estudo epidemiológico descritivo, cujos dados foram obtidos por meio do banco de dados proveniente do DATASUS, Sistema de Internação Hospitalar e Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações. A seleção ocorreu por meio dos registros de indivíduos que foram imunizados no Brasil, por região e por ano de imunização das vacinas Pneumocócica, Pneumocócica 1º reforço, Tríplice viral D1, Tríplice viral 2, Tetra Viral, Pentavalente e Influenza. Resultados: ao decorrer dos anos, observou-se uma redução significativa da cobertura vacinal de todas as vacinas analisadas, com a região Norte apresentando o menor registro em todos os anos. Em relação a taxa de internações por pneumonia, a região Sudeste obteve as maiores taxas. Houve um aumento importante de internamentos por influenza na região Centro-Oeste em 2019. As taxas de internação por sarampo aumentaram significativamente no ano de 2018, principalmente na região Norte. Conclusão: apesar da redução progressiva nas taxas de cobertura vacinal das regiões brasileiras nos últimos anos, as taxas de internação para pneumonia e influenza tendem a queda, com aumento mais expressivo dos internamentos por sarampo no período analisado.

Introduction: respiratory airway infections are frequent infections. These infections are fought through use of antimicrobials, when indicated, and prophylaxis is done through immunization, reducing the incidence of infections and their complications. Objective: to evaluate vaccine coverage for agents responsible for respiratory tract infections and the prevalence of hospitalizations for these conditions in Brazil from 2015 to 2020. Methods: This is a descriptive epidemiological study. Data were obtained through the database from the Department of Informatics of SUS, Hospitalization System and Information System from the National Vaccination Program. Selection was conducted through analysis of the records of individuals who were vaccinated in Brazil, by region and by year of vaccination for the Pneumococcal and Pneumococcal 1st booster dose vaccines, first and second doses for Triple Viral vaccine, Tetra Viral vaccine, Pentavalent vaccine and influenza. Expected Results: over the years, there has been a significant reduction in vaccination coverage, with the Northern brazilian presenting the lowest record in all years. Regarding the rate of hospitalizations for pneumonia, the Southeastern had the highest rates. Assessing influenza, there was a more significant increase in the Midwest. Measles hospitalization rates increased significantly in 2018, especially North, despite disease eradication in 2016, with a parallel registry of reduction in vaccination coverage in the period analysed. Conclusion: Despite the progressive reduction in vaccination coverage rates in Brazilian in recent years, the hospitalization rates for pneumonia and influenza tend to fall, with a more expressive increase in hospitalizations for measles in the analyzed period.

Análise dos motivos de internação hospitalar de idosos no extremo norte do Brasil / Analysis of the reasons for hospitalization of elderly people in the extreme north of Brazil

RESUMO: Objetivo: caracterizar os motivos de internação hospitalar de idosos de 2015 até 2019 em Roraima, Brasil. Métodos: estudo epidemiológico descritivo, sob análise temporal de dados do Sistema de Informações Hospitalares referentes às hospitalizações de idosos. Foram avaliadas faixas etárias, período de internação, sexo, taxas de internações, diagnósticos e variações no ranking das causas das mesmas. Resultados: foram registradas 23.844 internações em idosos no Estado. As doenças dos aparelhos circulatório, respiratório e digestório representaram os principais grupos associados às internações (44,2% do total). Houve predomínio da população masculina nas internações e a população com 80 anos ou mais registrou as maiores porcentagens. Pneumonia, diabetes mellitus, insuficiência cardíaca e internação para realização de exames e investigação foram os diagnósticos com maiores colocações no ranking de causas específicas. Conclusão: Observa-se predomínio de homens idosos nas internações, além de maior porcentagem de internações dos muitos idosos (acima de 80 anos) (AU)

ABSTRAC: Objective: to characterize the reasons for hospitalization of the elderly from 2015 to 2019 in Roraima, Brazil. Methods: descriptive epidemiological study, under a temporal analysis of data from the Hospital Information System regarding hospitalizations of the elderly. Age groups, length of stay, sex, rate of admissions, diagnoses and variations in the ranking of causes of the same were evaluated. Results: 23,844 hospitalizations among elderly people in the state were recorded. Diseases of the circulatory, respiratory and digestive systems represented the main groups associated with hospitalizations (44.2% of the total). The male population was predominant in hospitalizations and the population aged 80 years or more recorded the highest percentages of hospitalizations. Pneumonia, diabetes mellitus, heart failure and hospitalization for examinations and investigation were the diagnoses with the highest placement in the ranking of specific causes. Conclusion: There is a predominance of elderly men in hospitalizations, and a higher percentage of hospitalizations among many elderly people (over 80 years old).(AU)

Desastres e o ciclo histórico de repetição de tragédias: implicações ao processo de saúde e envelhecimento / Disasters and the historical recurrence of tragedies: implications for the health and aging process

Resumo Em um contexto de recorrência de desastres, a naturalização ou rebaixamento destes à tragédia invisibiliza as dinâmicas e os processos envolvidos na afetação das comunidades e grupos populacionais mais vulneráveis a óbito e adoecimentos, como os idosos. Objetiva-se neste artigo descrever e analisar o contexto socioeconômico, ambiental e de saúde da afetação de idosos em quatro municípios dos estados de Santa Catarina e Rio de Janeiro. Para isto, realizou-se pesquisa documental, levantamento de dados abertos sociodemográficos, ambientais, econômicos e de saúde destas localidades e grupo populacional. Integraram-se as análises descritivas, de série temporal interrompida e documental. Dentre os resultados, observou-se nos documentos e dados levantados carência de previsão de ações preventivas ou mitigatórias voltadas a grupos prioritários. Para alguns grupos de causas, houve mudanças significativas no comportamento das internações hospitalares de idosos no período estudado. Conclui-se que o aprendizado institucional pautado na construção coletiva precisa ocorrer para corroborar com o rompimento do ciclo de repetição de desastres.

Abstract In a context of disaster recurrence, naturalization or demotion of the concept to tragedy does not include all the dynamics and processes involved in affecting the communities and population groups most vulnerable to death and illness, such as the older adults. This paper aims to describe and analyze the socioeconomic, environmental, and health context of impact on older adults in four municipalities in the states of Santa Catarina and Rio de Janeiro. We carried out documentary research and open data survey of sociodemographic, environmental, economic, and health aspects of these locations and population groups. Also, descriptive, interrupted time series and documentary analyses were integrated. Among the results, collected documents and data point to the lack of preventive or mitigating actions for priority groups. Significant changes in hospital admissions for older adults were observed for some groups of causes. We conclude that institutional learning based on collective construction is required to corroborate the disruption of the disaster repetitive cycle.

Internações hospitalares por uso de substâncias psicoativas no Nordeste Brasileiro em 2018 / Hospital admissions for psychoactive substance use in Brazilian Northeast in 2018

Introdução: as substâncias psicoativas (SPA) representam uma questão de ordem internacional. Os efeitos negativos do consumo destas incluem os elevados custos como o aumento nas taxas de acidentes de trânsito e de violência urbana. Objetivo: o presente estudo descreve as internações hospitalares por transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de SPA na região Nordeste do Brasil em 2018. Metodologia: estudo observacional, retrospectivo, com dados agregados, do tipo ecológico. A pesquisa foi realizada nas Unidades Federativas (UF) componentes da região Nordeste do Brasil, no período do ano de 2018. Resultados: as internações totalizaram 11.250 casos, sendo que outras SPA tiveram taxas superiores na maioria das unidades federativas (UF). As maiores taxas são de pacientes de 30 a 39 anos, sexo masculino e considerados pardos. O valor médio das internações foi de R$1.274,83 e a média de permanência foi de 25,6 dias. A taxa de mortalidade total foi de 0,77, tendo o álcool como principal responsável na maioria das UF. Conclusão: os dados evidenciam a relevância da atualização dos estudos epidemiológicos para conhecimento da população exposta ao abuso de SPA. O enfrentamento do drogadição e dependência do álcool não deve excluir qualquer grupo quanto a etnia, gênero ou faixa etária, priorizando a prevenção do consumo de SPA.

Introduction: psychoactive substances (PAS) represent a matter of international order. The negative effects of the consumption of PAS include high costs, like increased rates of traffic accidents and urban violence. Objective: in order to provide a basis for new approaches, according to the reality and characteristics of the individuals affected, this study describes hospitalizations for mental and behavioral disorders due to the use of PAS in the Northeastern region of Brazil during the year of 2018. Methodology: observational, retrospective, aggregated, ecological study. The research was conducted in the Federative Units of the Northeast of Brazil, in the period of 2018. Results: hospitalizations totaled 11,250 cases, and other PAS had higher rates in most federative unities (FU). The highest rates are among patients aged 30 to 39 years, male and considered brown. The average value of hospitalizations was R$ 1,274.83 and the average length of stay is 25.6 days. The total mortality rate was 0.77, with alcohol as the main responsible in most of the FU. Conclusion: the data shows the relevance of updating epidemiological studies for a better knowledge of the population exposed to PAS abuse. Coping with drug addiction and alcohol dependence should not exclude any group regarding ethnicity, gender or age group, prioritizing the prevention of PAS consumption.

Avaliação da satisfação de pacientes oncológicos com o serviço de saúde em um hospital público no Brasil / Evaluation of oncology patients satisfaction with health service in a public hospital in Brazil

Resumo Introdução A satisfação dos pacientes é fundamental para melhorar a qualidade dos serviços. Para uniformizar as pesquisas foi criado o EORTC-IN-PATSAT32. Objetivo O objetivo foi avaliar a satisfação dos pacientes com a internação. Método Foram entrevistados 322 pacientes, através dos questionários socioeconômico e EORTC-IN-PATSAT32. Os itens múltiplos foram agrupados nas dimensões previstas na versão brasileira do questionário. Foram utilizados testes de hipóteses para avaliar diferenças na avaliação. Resultados A maioria dos pacientes era do sexo masculino, maiores de 60 anos, baixa escolaridade, casados, em atendimento clínico e sem metástase. Maior nível de satisfação foi com alta hospitalar e maior insatisfação com a estrutura. Houve maior satisfação com a equipe multiprofissional entre os pacientes com menor escolaridade e mais de 40 anos. Os pacientes cirúrgicos e brancos tiveram a maior satisfação com os médicos. Pacientes casados foram os mais satisfeitos com a conduta terapêutica, enquanto homens e idosos foram os mais satisfeitos com a estrutura, e os brancos mais satisfeitos com a alta. Conclusão Sexo, faixa etária, raça, grau de escolaridade, estado civil e modalidade de tratamento influenciam a satisfação dos pacientes. Recomenda-se o desenvolvimento de estudos em outros hospitais do país para relacionar a satisfação com as características da população brasileira.

Abstract Background Patient satisfaction is fundamental to improve the quality of health services. In order to standardize the surveys, the EORTC-IN-PATSAT32 questionnaire was created. Objective The objective was to evaluate patients' satisfaction with hospitalization. Method 322 patients were interviewed through the socioeconomic aspects and EORTC-IN-PATSAT32 questionnaires. The multiple items were grouped in the dimensions provided for in the Brazilian version of the questionnaire. Hypothesis tests were used to evaluate differences in the evaluation. Results The majority of the patients were male, older than 60 years, low educational level, married, in clinical care and without metastasis. Higher level of satisfaction was with hospital discharge and greater dissatisfaction with the structure. There was greater satisfaction with the multi-professional team among patients with less education and more than 40 years. Surgical and white patients had the greatest satisfaction with physicians. Married patients were the most satisfied with the therapeutic conduct, while men and elderly were the most satisfied with the structure, as long as whites were more satisfied with the discharge. Conclusion Patient satisfaction is influenced by gender, age, race, education level, marital status and treatment modality. It is recommended the development of studies in other hospitals in the country to relate the satisfaction with the characteristics of the Brazilian population.

Relação entre a cobertura de atenção básica das capitais do Nordeste e taxas de internações por causas sensíveis à saúde / Relatioship between primary care coverage of northeaste capitals and health-sensitive hospitalizatioon rates

Introdução: as Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNTs) correspondem a um grave problema de saúde pública e representam um empecilho frente ao desenvolvimento humano. Objetivou-se apresentar a distribuição da cobertura da atenção da básica no período de 2004 a 2009 e descrever as taxas de internações para causas sensíveis em saúde e doenças hipertensivas nas capitais dos estados da região Nordeste do Brasil. Metodologia: realizou-se estudo ecológico, a partir de dados secundários disponíveis no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) e do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIHSUS). Os dados foram exportados dos sistemas de informação e posteriormente foram obtidas as medidas de frequências relativas. Os dados foram tabulados e apresentados em formato de gráficos. Resultados: os resultados sobre a distribuição da cobertura de atenção básica revelaram que Aracaju e Teresina são as capitais com maior cobertura (95,3% e 90,0%, respectivamente); nas taxas de internações sensíveis à atenção básica, João Pessoa e Teresina aparecem com as maiores taxas, 147,2 e 155,2, respectivamente, no ano de 2005; no que se relaciona às taxas de internações por doenças hipertensivas, Teresina foi a capital com as maiores taxas de 2004 a 2009 (15,5% e 12,3%, respectivamente), mesmo com a diminuição ocorrida a partir de 2006. Conclusão: de acordo com os resultados encontrados as capitais que apresentavam maior cobertura de atenção básica, são aquelas que apresentaram as maiores taxas de internações por causas sensíveis. Como a análise foi descritiva, não foi possível mensurar a associação entre os eventos, nem questões relacionadas à qualidade e efetividade da atenção prestada. Dessa forma, sugere-se que sejam realizados estudos analíticos sobre a avaliação da efetividade da atenção básica no Nordeste.

Introduction: uncommunicable Chronic Diseases (DCNT, for its acronym in Portuguese) constitutes a serious public health problem and represents an obstacle to the human development. The objective was to present paper the distribution of coverage of primary care and describe hospital admission rate for sensitive health conditions and hypertensive diseases and primary care coverage in capital states of North-eastern Brazil during the period of 2004-2009. Methodology: an ecological study was conducted from the information available in the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS, for its acronym in Portuguese) and Hospitals Information System of Unified Health System (SIHSUS, for its acronym in Portuguese) databases. The data were exportedfrom the information systems and subsequently the relative frequency measurements were obtained. The data was formatted and presented in graphs. Results: the results on the distribution of primary care, revealed that Aracaju and Teresina are the cities with the highest coverage (95.3% and 90.0%, respectively). Regarding the primary care admission rates during the year of 2005, João Pessoa and Teresina stand out with the highest rates, 147,2 and 155,2 respectively. When it comes to admissions rates for hypertensive diseases, Teresina was the capital with highest rates from 2004 to 2009 (15.5% and 12.3%, respectively), despite the decreasing since 2006. Conclusion: according to the results founded, the capitals that had the highest coverage of primary care are those which had the highest rates of hospitalizations for sensitive causes. As the analysis was descriptive, it was not possible to measure the association between the events, nor questions related to the quality and effectiveness of the care provided. Thus, it is suggested that analytical studies be carried out on the evaluation of the effectiveness of primary care in the northeast of the country.

Influência de fatores clínicos na lesão renal aguda / Influence of clinical factors on acute kidney injury / Influencia de factores clínicos en la lesión renal aguda

RESUMO Objetivo: Verificar a relação entre variações do clearance de creatinina (ClCr) e os fatores clínicos de pacientes internados em clínica médica. Material e Método: Estudo longitudinal, do tipo coorte prospectivo, quantitativo, realizado em um hospital público do Distrito Federal. 85 pacientes evoluíram com Lesão Renal Aguda (LRA), de acordo com a classificação Kidney Disease: Improving Glogal Guidelines (KDIGO). O acompanhamento foi até 1 mês pós-alta hospitalar. A gravidade dos pacientes foi medida através do Índice de Comorbidade de Charlson. Considerou-se significativo resultados com p ≤ 0,05. Resultados: 51,8% dos pacientes eram do sexo masculino. Entre as comorbidades se destacaram hipertensão arterial (70,6%), diabetes mellitus (57,6%) e as cardiopatias (52,9%). O tempo de permanência hospitalar (p= 0,001) e a idade (p= 0,05) estiveram associadas a pior função renal. Pacientes com ClCr ≤ 30 ml/min estiveram associados a uma maior taxa de mortalidade (p= 0,007). Conclusão: Idade avançada e maior tempo de internação hospitalar se associaram a piora da função renal (ClCr < 60 ml/min). Àqueles com severa piora da função renal (ClCr < 30 ml/min) apresentaram maior taxa mortalidade.

ABSTRACT Objective: To verify the relationship between variations in creatinine clearance (ClCr) and clinical factors in hospitalized patients in internal medicine. Material and Method: A prospective, quantitative, cohort study conducted at the medical clinic of a public hospital in Distrito Federal. 85 patients progressed with Acute Kidney Injury (AKI), according to the Kidney Disease Improving Glogal Guidelines (KDIGO) classification. Patients were followed-up to 1 month after hospital discharge. Patient severity was measured using the Charlson Comorbidity Index. Results with p ≤ 0.05 were considered significant. Results: 51.8% of the patients were male. Most common comorbidities were hypertension (70.6%), diabetes mellitus (57.6%) and heart disease (52.9%). The length of hospital stay (p = 0.001) and age (p = 0.05) were associated with worse renal function. Patients with CrCl ≤ 30 ml/min were associated with a higher mortality rate (p = 0.007). Conclusion: Older patients and longer hospital stay were associated with worsening renal function (CrCl < 60 ml/min). Those with severe worsening of renal function (CrCl < 30 ml/min) presented higher mortality rate.

RESUMEN Objetivo: Verificar la relación entre variaciones del clearance de creatinina (CLCr) y los factores clínicos de pacientes internados en medicina interna. Material y Método: Estudio longitudinal, del tipo cohorte prospectivo, cuantitativo, realizado en un hospital público del Distrito Federal. 85 pacientes evolucionaron con Lesión Renal Aguda (LRA), de acuerdo con la clasificación de las normas KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Guidelines). El seguimiento fue hasta 1 mes post-alta hospitalaria. La gravedad de los pacientes fue medida a través del Índice de Comorbilidad de Charlson. Se consideraron significativos resultados con p ≤ 0,05. Resultados: 51,8% de los pacientes eran del sexo masculino. Entre las comorbilidades se destacaron hipertensión arterial (70,6%), diabetes mellitus (57,6%) y las cardiopatías (52,9%). El tiempo de permanencia hospitalaria (p = 0,001) y la edad (p = 0,05) estuvieron asociadas a la peor función renal. Los pacientes con ClCr ≤ 30 ml/min estuvieron asociados a una mayor tasa de mortalidad (p = 0,007). Conclusión: Edad avanzada y el mayor tiempo de internación hospitalaria se asociaron al empeoramiento de la función renal (ClCr < 60 ml/ min). Aquellos con severo empeoramiento de la función renal (CLCr < 30 ml/min) presentaron mayor tasa de mortalidad.

Risk of hospitalization of elderly rural workers in the state of Rio Grande do Sul / Risco de internação hospitalar em trabalhadores rurais idosos no estado do Rio Grande do Sul

Abstract Objective : To analyze the risk of hospitalization of elderly rural workers in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Method : A cross-sectional, population-based study was carried out of retired rural workers (N=604), over 60 years of age, of both genders, selected by clusters. In order to evaluate the risk of hospitalization, the Probability of Repeated Hospitalization (or PIR) instrument validated and evaluated for Brazil was used. Risk of hospitalization was calculated through logistic regression analysis, and was classified into the following strata: low (<0.300); medium (0.300-0.399); medium-high (0.400-0.499) and high (≥0.500). Results : The rural elderly persons surveyed had a low risk of hospitalization (n=553; 91.6%). There was a predominance of men among the medium to high risk categories (n=42; 82.3%), distributed mainly in the Santa Maria, Sul and Camaquã regions. Conclusion: The results of the present study suggest a low risk of hospitalization among this population, however, there is a need for improved, more profound and robust research into the identification of factors associated with the health specificities of this population.

Resumo Objetivo : Analisar o risco de internação hospitalar de trabalhadores rurais idosos no estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Método : Estudo transversal, de base populacional, realizado com trabalhadores rurais aposentados (N=604), com mais de 60 anos de idade e de ambos os sexos, selecionados por conglomerados. Para avaliar o risco de internação hospitalar foi utilizado o instrumento de Probabilidade de Internação Repetida (PIR) validado e avaliado no Brasil. Esse risco de internação foi calculado por meio da análise de regressão logística, sendo classificado nos seguintes estratos: baixo (<0,300); médio (0,300-0,399); médio-alto (0,400-0,499) e alto (≥0,500). Resultados : Os idosos rurais pesquisados apresentaram risco baixo de internação (n=553; 91,6%); predomínio da população masculina nas classificações de médio a alto risco (n=42; 82,3%) e distribuição nas regiões Santa Maria, Sul e Camaquã, principalmente. Conclusão : Os resultados desta pesquisa sugerem baixo risco de internação da população, no entanto, indica necessidade de aprimoramento e aprofundamento de pesquisa robusta na identificação de fatores associados a especificidades da saúde dessa população.

Perfil epidemiológico de idosos com fraturas diversas, atendidos nos hospitais brasileiros: uma revisão de literatura / Epidemiological profile of elderly with diversified fractures, attended to in Brazilian hospitals: a literature review / Perfil epidemiológico de ancianos con fracturas varias, atendidosen hospitales brasileños: una revisión de literatura

Objetivou-se demonstrar o perfil epidemiológico de idosos com fraturas diversas, hospitalizados no Brasil, assim como a caracterização dessas fraturas. Trata-se de revisão de literatura mediante publicações no período entre 2007 e 2018, compondo uma amostra de 20 estudos selecionados. Evidenciou-se a fratura do fêmur em idosas, decorrente de queda da própria altura, com período de internação hospitalar entre uma e três semanas. Concluiu-se que é fundamental conhecer o perfil epidemiológico de idosos hospitalizados com fraturas para direcionar políticas públicas e dotação orçamentária.

The objective was to demonstrate the epidemiological profile of elderly with various fractures, hospitalized in Brazil, as well as the characterization of these fractures. It is a review of the literature through publications in the period between 2007 and 2018, composing a sample of 20 selected studies. The fracture of the femur in the elderly was evidenced due to fall of the height itself with a hospital stay of between one and three weeks. It was concluded that it is fundamental to know the profile of elderly hospitalized with fractures to direct public policies and budget allocation.

Se objetivó demostrar el perfil epidemiológico de los ancianos com fraturas diversas hospitalizados en Brasil, así como la caracterización de estas fracturas. Se trata de uma revisión de literatura mediante publicaciones en el período entre 2007 y 2018, componiendo una muestra de 20 estudios seleccionados. Se evidenció la fractura del fémur en ancianas derivada de caída de la propia altura con período de internación hospitalaria entre una y tres semanas. Se concluyó que es fundamental conocer el perfil de ancianos hospitalizados con fracturas para direccionar políticas públicas y dotación presupuestaria.

Síndrome de realimentação em pacientes com prescrição de nutrição parenteral e associação de desfechos clínicos / Refeeding syndrome in patients with prescription of parenteral nutrition and association of clinical outcomes

Introdução: A síndrome de realimentação (SR) caracteriza-se por um distúrbio severo de eletrólitos, acompanhado de anormalidades metabólicas, que ocorre em pacientes com desnutrição grave, jejum prolongado e/ou etilistas, quando introduzido suporte nutricional com oferta calórica elevada. Essas alterações podem ter repercussões sistêmicas graves, dentre as quais arritmias cardíacas e insuficiência respiratória.Objetivo: Avaliar a incidência de SR em pacientes com prescrição de nutrição parenteral (NP) em um hospital público e a sua possível associação com desfechos clínicos.Metodologia: Estudo de coorte histórica envolvendo adultos com prescrição de NP do Hospital Nossa Senhora da Conceição (Porto Alegre ­ RS), acompanhados pela Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN) nos anos 2016 e 2017, aprovado pelo Comitê de Ética da Instituição. Foram coletados do prontuário médico e da ficha de acompanhamento da EMTN dados referentes à internação, à prescrição da NP e ao estado nutricional, além de dados sócio-demográficos e parâmetros laboratoriais. Risco de SR foi determinado a partir dos parâmetros índice de massa corporal (IMC), tempo de jejum anterior a NP, concentrações séricas reduzidas de eletrólitos e etilismo. A SR foi definida a partir da presença de hipofosfatemia, hipomagnesemia e/ou hipocalemia nas primeiras 72h após o início da NP. Pacientes com SR foram comparados àqueles sem SR quanto ao aporte calórico recebido nas primeiras 72 horas após início da NP e aos desfechos clínicos de interesse - tempo de internação hospitalar (TIH) e mortalidade hospitalar. As análises foram realizadas no SPSS 20.0, sendo adotado nível de significância de 5%.Resultados: Foram avaliados 234 pacientes (56,53±15,48 anos; 55,7% homens)... (AU)

Efetividade do protocolo para prevenção de lesões por pressão implantado em Unidade de Terapia Intensiva / Effectivenesses of protocol impremented in an intensive Care Unit for the prevention of pressure ulcers

Este estudo objetivou avaliar efetividade da implantação do protocolo para prevenção de lesão por pressão em unidade de terapia intensiva. Estudo quantitativo descritivo, analítico e documental. Foram aplicados testes Qui-quadrado de Pearson, Exato de Fisher para variáveis categóricas e Mann-Whitney para numéricas; significância de 5% e intervalo de confiança de 95%. A Amostra totalizou 566 pacientes, com médias de idade de 45 anos, escore da escala de Braden de 12,4 e tempo de internamento de 9,8 dias. Predominaram lesão por pressão sacral na admissão (11,1%); do sexo masculino (66,9%) e procedência da emergência (54,0%). Houve redução significativa de lesão por pressão durante o internamento (36,6% para 12,3%), da média do tempo de internamento (11,4 para 7,1 dias), bem como o surgimento de lesão por pressão em regiões calcânea (25,7% para 3,7%) e sacra (9,9% para 2,8%). Foi comprovada a efetividade da implantação do protocolo para prevenção de lesão por pressão.

Assistência ao idoso: a importância do cuidado humanizado / Elderly care: the importance of humanized care

O envelhecimento humano é um processo natural e não necessariamente patológico. Com o aumento da expectativa de vida e o envelhecimento da população, ocorre também o aumento das doenças crônicas, o que faz com que muitos dos pacientes internados se encontrem nesta faixa etária. Assim, este trabalho pretende refletir sobre alguns destes aspectos e trata principalmente da assistência aos idosos e sobre a importância do cuidado integral e humanizado a estes pacientes, especialmente quando internados. Por meio das atividades práticas realizadas em estágio, pude vivenciar as experiências positivas e negativas no cuidado aos idosos. Por vezes, o desamparo e desatenção quanto às necessidades especiais destes usuários me fizeram refletir e pensar sobre o quanto esses pacientes podem ser prejudicados quando há situações como essas. O cuidado integral, englobando todas as necessidades do paciente, e humanizado faz a diferença, pois promove saúde, qualidade de vida e pode até mesmo diminuir o tempo de internação hospitalar (AU)

A associação entre capacidade física e probabilidade de internação hospitalar em idosos que vivem na comunidade / La asociación entre la capacidad física y la probabilidad de ingreso hospitalario en ancianos que viven en la comunidad / Association between physical capacity and likelihood of hospitalization in community-living older adults

RESUMO O crescimento da população idosa exige reorganização política, econômica e social, em especial na área da saúde, devido ao impacto sobre esta. A avaliação da Probabilidade de Internação Hospitalar (PIH) é usada como indicador da condição de saúde do idoso. Entretanto, variáveis de capacidade física (CF) ainda não foram associadas com a PIH. Analisou-se a associação entre CF e a PIH de idosos. O estudo realizado foi epidemiológico, transversal e analítico. A seleção da amostra ocorreu de forma aleatória em uma das Equipes de Saúde da Família no bairro Passo d'Areia, no município de Porto Alegre, sendo avaliados 317 idosos com idade ≥ 65 anos. A CF foi avaliada por testes de força de membros superiores e inferiores, flexibilidade e equilíbrio. A PIH foi avaliada pelo instrumento de triagem rápida de Boult. Para análise estatística, a PIH foi ajustada em dois grupos: baixa-média e média alta-alta (MAA) e realizada a análise multivariada de regressão de Poisson. O nível de significância adotado foi de p ≤ 0,05. Nos resultados encontrados, as variáveis físicas que permaneceram associadas à PIH-MAA foram a força de membros inferiores (RP = 1,78; IC 95% = 1,04 - 3,04) e flexibilidade (RP = 2,13; IC 95% = 1,28 - 3,56). Houve associação negativa entre os baixos níveis de força de membro inferior e de flexibilidade com PIH-MAA. A prevalência da PIH-MAA entre indivíduos com força alterada para membros inferiores foi 78% maior em relação àqueles com força normal e 113% entre aqueles com alteração de flexibilidade.

RESUMEN El crecimiento de la población anciana exige reorganización política, económica y social, en especial en el área de la salud, debido al impacto sobre ésta. La evaluación de la Probabilidad de Ingreso Hospitalario (PIH) es usada como indicador de la condición de salud del anciano. Mientras tanto, variables de la capacidad física (CF) todavía no fueron asociadas con la PIH. Se analizó la asociación entre la CF y la PIH de ancianos. El estudio realizado fue epidemiológico, transversal y analítico. La selección de la muestra ocurrió de manera aleatoria en uno de los Equipos de Salud de la Familia en el barrio Passo d'Areia, en el municipio de Porto Alegre, siendo evaluados 317 ancianos con edad ≥ 65 años. La CF fue evaluada por pruebas de fuerza de miembros superiores e inferiores, flexibilidad y equilibrio. La PIH fue evaluada por el instrumento de triaje rápido de Boult. Para el análisis estadístico, la PIH fue ajustada en dos grupos: baja-mediana y mediana alta-alta (MAA) y realizado el análisis multivariado de regresión de Poisson. El nivel de significancia adoptado fue de p ≤ 0,05. En los resultados encontrados, las variables físicas que permanecieron asociados a la PIH-MAA fueron la fuerza de miembros inferiores (RP = 1,78; IC el 95% = 1,04 - 3,04) y la -flexibilidad (RP = 2,13; IC el 95% = 1,28 - 3,56). Hubo asociación negativa entre los bajos niveles de fuerza de miembro inferior y de flexibilidad con la PIH-MAA. La prevalencia de la PIH-MAA entre los individuos con la fuerza alterada para los miembros inferiores fue un 78% más grande en relación a los con la fuerza normal y un 113% entre los con alteración de flexibilidad.

ABSTRACT The growth of older population requires political, economic and social rearrangement, particularly in health, considering its impact on this matter. The assessment of Likelihood of Hospitalization (LOH) is used as an indicator for the health condition of older adults. However, variables of physical capacity (PC) have not yet been associated with LOH. Thus, the association between PC and LOH was analyzed. This study was epidemiological, cross-sectional, and analytical. The sample was randomly selected from one of the Family Health Teams in Passo d'Areia neighborhood, municipality of Porto Alegre. 317 older adults aged ³65 years were evaluated. PC was evaluated by tests of strength, flexibility, and balance on upper and lower limbs. LOH was evaluated with the Boult rapid screening instrument. For the statistical analysis, LOH has been adjusted in two groups: low-medium and medium high-high (MHH), and the Poisson multivariate regression analysis was used. The adopted significance level was p≤0.05. Among the results found, the physical variables that stayed attached to the LOH-MHH were the strength of lower limbs (PR=1.78; 95%CI=1.04 - 3.04) and flexibility (PR=2.13; 95%CI=1.28 - 3.56). There was a negative association between low levels of lower limb strength and flexibility with LOH-MHH. The prevalence of LOH-MHH among individuals with altered strength for the lower limbs was 78% greater when compared with those with normal strength, and it was 113% greater for those with altered flexibility.

Estado nutricional e tempo de internação de pacientes adultos hospitalizados com diferentes tipos de câncer / Nutritional status and length of stay of adult hospitalized patients with different types of cancer

Introdução: O câncer é uma doença crônica não transmissível e afeta, de modo crescente, a população mundial. A presença da desnutrição é elevada e o estado nutricional tem um papel importante no desfecho clínico e na qualidade de vida de pacientes com câncer. O objetivo desse estudo foi identificar a prevalência dos tipos de câncer, alterações do estado nutricional e tempo de internação de pacientes adultos hospitalizados. Método: Estudo retrospectivo observacional com análise de 354 prontuários de pacientes (idade 60,6±13,8 anos; 34,2% do sexo feminino) com qualquer tipo de câncer, internados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Resultados: Foi observada maior prevalência de quatro tipos de cânceres: próstata (48,8%), tireoide (26%), digestivo (19%) e ovário e mama (6,2%). Pacientes com câncer digestivo apresentaram maior tempo de internação (aproximadamente 10 dias), menor índice de massa corporal (IMC) (24,8±5,3 kg/ m²), maior prevalência de desnutrição (75%) e associação aos principais sintomas vinculados ao estado nutricional quando comparados aos pacientes com outros tipos de câncer. Indicadores do estado nutricional (IMC, presença da desnutrição, perda de peso e percentual de perda de peso em 6 meses) foram associados a um maior período de internação (p≤0,001). Conclusão: Pacientes com câncer digestivo demonstraram ter pior estado nutricional durante o seu período de internação, apresentando maior risco nutricional associado à presença da desnutrição e maior perda de peso, o que refletiu em maior tempo de permanência hospitalar.(AU)

Introduction: Cancer is a chronic disease and affect, increasingly, the world population. The presence of malnutrition is high and nutritional status plays an important role in clinical outcome and quality of life of cancer patients. The aim of this study was to identify the prevalence of cancers, nutritional status changes and length of stay of hospitalized adult patients. Methods: An observational retrospective study with analysis of 354 records of patients (age 60.6±13.8 years; 34.2% female) with any type of cancer, admitted to the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Results: Was observed a higher prevalence of four types of cancers: prostate (48.8%), thyroid (26%), digestive (19%) and ovarian and breast (6.2%). Patients with digestive cancer had longer hospital stay (about 10 days), lower body mass index (BMI) (24.8±5.3 kg/m²), a higher prevalence of malnutrition (75%) and association with the main symptoms linked nutritional status when compared to patients with other cancers. The indicators of nutritional status (BMI, presence of malnutrition, weight loss and percentage of weight loss at 6 months) were associated with increased hospital stay (p≤0.001). Conclusion: The patients with digestive cancer showed a poor nutritional status during their hospital stay, showing a higher nutritional risk associated with the presence of malnutrition and increased weight loss which resulted in a longer hospital stay time.(AU)

Vulnerabilidade e direitos humanos na compreensão de trajetórias de internação por tuberculose / Vulnerability and human rights in the understanding of trajectories of tuberculosis hospitalization

Resumo O objetivo foi compreender como desigualdades e violações de direitos humanos se articulam em trajetórias de vulnerabilidade à internação por tuberculose. Foram realizadas entrevistas com pessoas internadas para tratamento da tuberculose em um hospital localizado em Porto Alegre, região sul do Brasil, no ano de 2014. Coinfecção tuberculose-HIV/aids, uso nocivo de drogas (especialmente o crack) e estar em situação de rua foram os acontecimentos mais expressivos nas trajetórias estudadas. A análise, orientada pelo quadro da vulnerabilidade e dos direitos humanos, e pelo construcionismo social como uma de suas bases teóricas, fez emergir a reflexão sobre marcadores sociais da diferença - gênero, raça, classe social e estigma relacionado à aids e ao uso de drogas - e suas intersecções na constituição das situações associadas ao adoecimento. A expressividade desses marcadores e seus efeitos na produção de desigualdades, discriminação, exploração e opressão permitiu desvelar o cenário sociocultural em que as trajetórias de internação por tuberculose são construídas. Esse conhecimento pode contribuir com a resposta que a tuberculose demanda, especialmente, ao reconhecer que as propostas em saúde precisam buscar mitigar vulnerabilidades sem negligenciar o enfrentamento às desigualdades sociais e à proteção aos direitos humanos.

Abstract The goal was to understand how inequality and violation of human rights were articulated in trajectories of vulnerability in tuberculosis hospitalization. Interviews were conducted with people hospitalized for tuberculosis treatment in a hospital located in Porto Alegre, southern region of Brazil, in 2014. Tuberculosis-HIV/AIDS co-infection, harmful use of drugs (especially crack), and life on the streets were the most significant events on the trajectories studied. The analysis, guided by the framework of vulnerability and human rights, and by the social constructionism as one of its theoretical basis, brought up the reflection about social markers of difference - genre, race, social class and stigma related to AIDS and use of drugs - and its intersections in building situations associated with illness. The expressiveness of these markers and their effects on the production of inequalities, discrimination, exploitation and oppression allowed revealing the social and cultural scenarios in which trajectories of tuberculosis hospitalization are built. These findings may contribute to the response that tuberculosis demands, especially by recognizing that health proposals must seek to mitigate vulnerabilities without neglecting the need to confront social inequalities and protect human rights.