Os impasses ao acesso à intersubjetividade: observações clínicas de um bebê com risco de evolução autística / Impases en el accesoa la intersubjetividad: observaciones clínicas de un bebé con riesgo de evolución autista / Challenge in accessing intersubjectivity: clinical observations of a baby with a risk of autism / Les impasses à l'accès à l'intersubjectivité: observations cliniques d'un bébé à risque d'autisme

O artigo aborda os impasses vividos por um bebê com risco de autismo em seu processo de subjetivação. Estudos afirmam que há bebês que, muito precocemente, recusam-se a estabelecer trocas com o objeto materno, impossibilitando que a mãe entre em um estado de identificação com seu bebê, o que colocaria em pauta que o autismo infantil não se limitaria apenas a uma falha materna, mas se trataria de uma patologia multifatorial. Quais intervenções clínicas seriam necessárias para que a mãe e o bebê possam juntos (re)escrever uma nova narrativa psíquica? Haveria um tipo de intervenção e de manejo clínico específico nos casos de bebês com risco de autismo? E como a psicanálise contemporânea, fundamentada pela leitura da intersubjetividade, nos ajudaria na compreensão da clínica da intervenção precoce?

Este artículo se propone abordar los impases experimentados por un bebé con riesgo autista en su proceso de subjetivación. Existen estudios sobre bebés que precozmente se niegan a establecer intercambios con el objeto materno, imposibilitando que la madre entre en identificación con él, poniendo sobre la mesa que el autismo infantil no se limitaría a una falla materna, sino que se trataría de una patología multifactorial. Se plantea, cuáles intervenciones clínicas son necesarias para que madre y bebé puedan (re)escribir una nueva narrativa psíquica, que posibilite un verdadero encuentro diádico. ¿Habría un tipo específico de intervención y manejo clínico en los bebés con riesgo de autismo? ¿Cómo el psicoanálisis contemporáneo, basado en la lectura de la intersubjetividad y de lo intrapsíquico, ayudaría a entender la clínica de la intervención precoz?

This article addresses the failures of a baby with a risk of autism to develop his subjectivation process. Recent studies show that some babies are not able to develop exchanges with their maternal object, which would show that children autism would not be limited to a failure of the mother to enter into a state of identification with her baby, but would be associated to a multifactorial pathology. In that respect, which clinical interventions would be necessary so that mother and baby can (re)write a new psychic narrative, enabling them to develop a genuine capability to meet together? Is there a type of clinical handling for babies with a risk of autism? How can contemporary psychoanalysis, with focus on intersubjectivity and inter-psychism, could help us to understand early intervention clinic?

Cet article aborde les entraves d'un bébé à risque autistique à développer son processus de subjectivation. Des études récentes montrent que certains bébés ne sont pas capables de développer des échanges avec leur objet maternel, ce qui montrerait que l'autisme infantile ne se limiterait pas seulement à un échec de la mère d'entrer dans un état d'identification avec son bébé, mais qu'il s'agirait d'une pathologie multifactorielle. Ainsi, quelles interventions cliniques seraient nécessaires pour que mère et bébé puissent (ré)écrire ensemble un nouveau récit psychique, qui leur permettrait de développer une véritable capacité à se rencontrer ? Y aurait-il un type de prise en charge clinique spécifique aux bébés à risque d'autisme? Comment la psychanalyse contemporaine, centrée sur l'intersubjectivité et l'inter-psychisme, peut nous aider à comprendre la clinique d'intervention précoce?

Intervenção precoce x Estimulação precoce na clínica com bebês / Early intervention x Early stimulation in the clinic with infants / Intervention précoce x Stimulation précoce dans la clinique avec des bébés

O crescimento da clínica psicanalítica com bebês provoca a articulação entre a psicanálise e vários outros saberes, mas não perde o foco da importância da detecção precoce de sinais de sofrimento que servem como entraves à constituição psíquica e da análise de sua influência direta nas alterações e atrasos do desenvolvimento. Assim, uma vez detectados esses sinais, a psicanálise destaca a necessidade de se intervir o quanto antes, assegurando o lugar dos pais no tratamento e tomando os bebês como sujeitos em constituição. Porém, as intervenções precoces, defendidas pela psicanálise, diferem sobremaneira das chamadas estimulações precoces, de modo que propomos uma discussão a respeito dos efeitos esperados e provocados por ambas, questionando o lugar do sujeito de desejo - da maior importância na clínica psicanalítica - nas terapias que têm como foco principal a estimulação, visando o restabelecimento psicomotor e a "adaptação" ao meio.

The current growth of psychoanalytic clinical practices with infants triggers the articulation between psychoanalysis and several other fields of study. Nonetheless such a intertwining does not disregard the importance of early detection of signs of suffering - which serve as obstacles to the psychic constitution - or the analysis of its direct influence on alterations and developmental delays. Once these signs are detected, psychoanalytic clinic underlines the need to intervene as soon as possible while ensuring parents' role in the treatment as well as approaching the infants as subjects in constitution. However, the early interventions defended by psychoanalysis differ greatly from the so-called early stimulation. Therefore we propose a discussion about the effects expected and provoked by both, while questioning the place of the subject of desire (of greater importance in psychoanalytic clinic) in therapies that, not only, present stimulation as the main focus, but also aim at psychomotor reestablishment and "adaptation" to the environment.

La croissance de la clinique psychanalytique avec des bébés provoque l'articulation entre la psychanalyse et plusieurs autres savoirs, mais sans perdre la focalisation dans l'importance de la détection précoce des signes de souffrance qui servent comme entraves à la constitution psychique et de l'analyse de son influence directe dans les altérations et retards du développement. Ainsi, une fois détectés ces signes, on met en relief le besoin d'intervenir le plus tôt possible, en assurant la place des parents lors du traitement et prenant les bébés comme sujets en constitution. Pourtant, les interventions précoces, défendues par la psychanalyse, diffèrent extrêmement des stimulations précoces, de manière qu'on propose une discussion en ce qui concerne les effets attendus et provoqués par toutes les deux, remettant en cause la place du sujet de désir - de la plus grande importance dans la clinique psychanalytique - dans les thérapies qui ont comme but principal la stimulation, visant le rétablissement psychomoteur et l' "adaptation" au milieu.

A musicalização como intervenção precoce junto a bebê com risco psíquico e seus familiares / Musicalization as early intervention for babies at psychic risk and their relatives / L'exposition à la musique comme intervention précoce chez un bébé à risque psychique et chez ses proches / La musicalización como dispositivo de intervención precoz en el bebé con riesgo psíquico y en sus famílias

A pesquisa analisou os efeitos da musicalização de bebês como intervenção precoce junto a um bebê com risco de evolução para o autismo, detectado pelos sinais PREAUT e pelos índicadores de referência ao desenvolvimento infantil, e seus familiares, inserido em grupo com outros dois bebês sem risco e suas mães. A intervenção apresentou-se efetiva para o estabelecimento do processo de alienação, e também com progressos psicomotores, cognitivos e linguísticos. Pode-se concluir que a musicalização de bebê é uma alternativa de intervenção precoce em casos de risco psíquico.

This research analyzed the effects of musicalization on babies as early intervention for babies at risk of evolving towards autism, when this is detected by PREAUT signs and the risk indexes of child development, and their families, established in a group with two other babies who were not risk and their mothers. The intervention appeared to be effective in establishing the alienation process, and in psychomotor, cognitive and linguistic progress. We can thus conclude that babies' musicalization is an early intervention alternative in cases of psychological risk.

Cette étude analyse les effets de l'exposition de nourrissons à la musique comme intervention précoce chez un bébé à risque autistique — détecté par les signes PRÉAUT et les indicateurs de référence du développement de l'enfant —, ainsi que chez ses proches, insérés dans un groupe avec deux autres bébés sans risque et leurs mères. L'intervention s'est montrée efficace pour l'établissement du processus d'aliénation, ainsi que pour le progrès psychomoteur, cognitif et linguistique. On conclut que l'exposition du bébé à la musique est une alternative d'intervention précoce en cas de risque psychique.

La investigación analizó los efectos de la musicalización, como intervención precoz, en un bebé con riesgo de evolución de autismo, detectado por las señales PREAUT y a través de los indicadores de referencia del desarrollo infantil, y sus familiares. El bebé en riesgo y su familia fueron incluidos en un grupo de bebés sin riesgo y sus madres. La intervención se mostró efectiva en cuanto al establecimiento del proceso de alienación, y con progresos psicomotores, cognitivos y lingüísticos. Se puede concluir que musicalización del bebé es una alternativa de intervención precoz en casos de riesgo psíquico.

Dieser Artikel untersucht die Wirkungen der musikalischen Begleitung von Säuglingen als vorzeitige Intervention bei einem Kleinkind mit Autismus-Risiko und bei seinen Familienangehörigen. PREAUT-Indizien und Risikoanzeichen der Kinderentwicklung wurden benutzt, um das Risiko festzustellen. Das Kleinkind und seine Angehörigen waren Teil einer Gruppe, die außerdem zwei andere Babys ohne Risiko und ihre Mütter enthielt. Die Intervention war erfolgreich zur Feststellung des Alienationsprozesses und produzierte ebenfalls psychomotorische, kognitive und sprachliche Fortschritte. Man kann daraus schließen, dass die musikalische Begleitung von Kleinkindern eine alternative Form frühzeitiger Intervention bei psychischen Risiko-Fällen ist.