Intento de suicidio vía ingesta de fármacos en niños / Suicide attempts secondary to self-inflicted drug poisoning

Suicide attempts in children are an important worldwide cause of morbidity and mortality and an emerging reason for admission in Pediatric Critical Care. Objective: Identify the epidemiologic and clinical characteristics of patients with drug poisoning with a suicide purpose as an admission cause in a Chilean Pediatric Intensive Care Unit (PICU). Design: Retrospective observational study. Setting: 14 beds PICU of a tertiary care public teaching hospital in Santiago de Chile. Material and Method: All patients admitted to the PICU between January 2005 and December 2008 for self-inflicted drug poisoning with an expressed intention of suicide were included. Analysis of the PICU clinical chart was performed with sampling on an excel data base. For seasonal distribution we used statistical analysis Xil. Results: 178 of 3045 PICU admissions were diagnosed as drug poisoning (5,8 percent), 108 of them for suicide attempts (60,6 percent).The number of annual patients increased, with highest incidence in spring and autumn and lowest in winter. Mean and median age was 13 years, 8,4 percent less than 12 years. 88,9 percent were females. They used polipharmacy in 57 percent. Drugs were taken from home. Antidepressants and sedatives were the most often used. An underlying psychiatric condition was present in 100 cases (92,6 percent). Associated factors were family disfunction, school problems, abuse and violation and bullying. Mean PICU stay was 1,46 days with 16,7 percent requiring transient mechanical ventilation No death was reported in this serie. Conclusions: The number of cases of suicide attempt via drug ingestion as a motive for admission in PICU is increasing, causing a raising number of short and transient admissions, more in spring less in winter. Risk factors were mostly an underlying psychiatric disorder and family disfunction.

Introducción: El intento de suicidio en pediatría, via ingestión de fármacos, es una importante causa de mor-bimortalidad en el mundo y un creciente motivo de ingreso a cuidados intensivos. Objetivo: Identificar las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con intoxicación por fármacos con un intento de suicidio, como causa de ingreso a una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos en Chile (UC1P). Diseño: Estudio retrospectivo observacional. Pacientes y Método: UClP de 14 camas críticas en un hospital pediátrico de Santiago. Se incluyeron todos los pacientes ingresados a la UClP debido a intento de suicidio por ingestión de fármacos, entre enero 2005 a diciembre 2008. Resultados: 178 de 3 045 egresos se debieron a intoxicación por fármacos (5,8 por ciento) ,108 de ellos por intento de suicidio (60,6 por ciento). La tendencia observada es a un incremento anual, con mayor incidencia en primavera y otoño, y menor en invierno. La media y mediana de edad fue de 13 años, 8,4 por ciento menor de 12 años. 88,9 por ciento fueron mujeres, Se utilizó polifarmacia en un 57 por ciento con fármacos disponibles en el hogar. Antidepresivos y sedantes fueron los más usados. Patología psiquiátrica de base se diagnosticó en un 92,6 por ciento de los casos. Factores asociados fueron disfunción familiar, problemas en el colegio, abuso y violación, bullying. La estadía promedio en UClP fue de 1,5 días, requiriendo un 16,7 por ciento ventilación mecánica transitoria. No hubo fallecidos en esta serie. Conclusiones: El intento de suicidio por ingestión de fármacos como motivo de ingreso a UClP ha aumentado, requiriendo estadías cortas y transitorias, mayormente en primavera y menos en invierno. Factores asociados fueron patología psiquiátrica de base y disfunción familiar.

Caracterización de las intoxicaciones por medicamentos entre el 2007 y el 2010 en el Distrito Capital / Characterization of drug poisonings between 2007 and 2010 in the Capital District.

Introducción: El evento de intoxicación por fármacos ha mostrado una tendencia de aumento y requiere el diseño de actuaciones preventivas, como la promoción del uso racional de los edicamentos y la prevención y el control de dichas intoxicaciones. Método: Estudio observacional descriptivo, que caracteriza las intoxicaciones agudas por medicamentos notificadas en el ámbito distrital al Sistema de Vigilancia en Salud Pública entre el 2007 y el 2010. Resultados: Se encontró que durante ese periodo hubo 4.880 notificaciones por intoxicación con fármacos. El 34% tuvo como agente causal fármacos en mezcla con otras sustancias químicas: benzodiacepinas (26%), fármaco desconocido (5,7%), amitriptilina (5,5%), acetaminofén (4%), entre otros. Por grupos etáreos la incidencia de intoxicaciones agudas por medicamentos se presentó en adultos jóvenes (27 a 44 años), con el 29,5%; juventud (19 a 26 años), con el 24,2%; la adolescencia (15 a 18 años), con 13,7%, e infancia (0 a 9 años), con el 12,7%. Por tipo de exposición se encontró distribuido como intencionalidad suicida (47,5%), delictiva (26,5%), accidental (18%) e intencional homicida (6,5%). La mortalidad del evento se encontró en el 0,2%. Discusión: Se describen en este artículo los factores de riesgo identificados en niños menores de cinco años de edad. La presente caracterización permite definir estrategias de vigilancia, así como las posibles intervenciones con el fin de disminuir la ocurrencia de estoseventos prevenibles en el Distrito Capital. Palabras clave: intoxicación por fármacos, intoxicación por medicamentos, vigilancia en salud pública.

Introduction: Medication induced poisoning has shown a tendency to increase and it requires the design of preventive strategies such as promotion of the rational use of medications as well as prevention and control of such poisoning. Method: Descriptive observation study, that acute medication induced poisonings reported, at the District level, to the Public Health Surveillance System (Sivigila) from 2007 to 2010, are characterized. Results: The study concluded that, during that period, 4,880 reports of medication induced poisonings were reported. Thirty-four percent of those poisonings was caused by medications mixed with other chemical substances: benzodiazepines (26%), unkown medication (5.7%); amitriptiline (5,5%); acetaminophen (4%), among others. Among etareos groups, acute medication induced poisoning was as follows: Young adults (27-44 years of age), 29.5%; youth (19 to 26 years of age), 24.2%; adolescents (15 to 18 years of age), 13.7%; and infancy (0 to 9 years of age), 12.7%. As a result of exposure, suicidal tendencies, acute medication induced poisoning was suicidal attempts (47.5%), delinquent tendencies (26.5%), accidents (18%), and attempted murder (6,5%). The rate of death was 0.2%. Conclusion: The risk factors identified among children of less than five years of age are described in this article. This characterization allows for a definition of surveillance strategies as well as possible interventions in order to reduce the occurrence of these preventable events in the Capital District. Key words: Medication induced poisoning, public health surveillance.