Psychosocial care network: managers' perception and tensions of the field / Red de atención psicosocial: percepción de gerentes y tensiones del campo / Rede de atenção psicossocial: percepção de gestores e tensionamentos do campo

ABSTRACT Objective: to analyze the perception of workers and managers about the psychosocial care network in a medium-sized municipality in the inlands of the state of Minas Gerais. Method: qualitative, descriptive and exploratory study involving twelve participants from different points of the network. The semi-structured interviews were analyzed in the light of Pierre Bourdieu's framework of constructionist structuralism. Results: the actions offered by the services were based on the perspectives of resocialization, user embracement, group and multiprofessional care, and on approaches to harm reduction, recreation and daily organization. These were configured as the network resources/capital. Tensions were identified in family embracement and in relationships between families and users, as well as in the prejudice towards people with mental disorders. Final considerations: the social agents were willing to contribute to processes of change in order to overcome the focus on specialties, the lack of training of some teams, lack of infrastructure and of some components, especially those related to leisure and community life.

RESUMEN Objetivo: analizar la percepción de los trabajadores y gerentes sobre la red de atención psicosocial en un municipio de tamaño mediano en el interior de Minas Gerais. Método: investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria con doce participantes de diferentes puntos de la red. Las entrevistas semiestructuradas se analizaron con el marco teórico referencial de estructuralismo construccionista de Pierre Bourdieu. Resultados: las acciones ofrecidas por los servicios se basaron en la perspectiva de resocialización, acogida, atención grupal y multiprofesional, así como en enfoques de reducción de daños, recreación y organización diaria y se configuraron en recursos/capital de la red. Se identificaron tensiones en la acogida de las familias y en las relaciones entre familias y usuarios, así como en el prejuicio hacia las personas con trastornos mentales. Consideraciones finales: los agentes sociales estaban dispuestos a contribuir a los procesos de cambio para superar el enfoque en las especialidades, la falta de capacitación de algunos equipos, la falta de infraestructura y de algunos componentes, especialmente aquellos relacionados con el ocio y la convivencia.

RESUMO Objetivo: analisar a percepção de trabalhadores e gestores sobre a rede de atenção psicossocial em município de médio porte do interior de Minas Gerais. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório envolvendo doze participantes dos diferentes pontos da rede. As entrevistas semiestruturadas foram analisadas com o referencial do estruturalismo construcionista de Pierre Bourdieu. Resultados: as ações oferecidas pelos serviços estavam pautadas na perspectiva de ressocialização, acolhimento, atendimento grupal, multiprofissional, bem como abordagens de redução de danos, recreação e organização do cotidiano e se configuraram em recursos/capitais da rede. Foram identificadas tensões no acolhimento das famílias e nas relações entre famílias e usuários, além do preconceito em relação à pessoa com transtorno mental. Considerações finais: os agentes sociais mostraram-se dispostos a contribuir em processos de mudanças para superar o foco nas especialidades, a falta de capacitação de algumas equipes, falta de infraestrutura e de alguns dispositivos, sobretudo aqueles relacionados ao lazer e convivência.

Intervención de foco de brote de rabia animal en el municipio de Anapoima, Cundinamarca, Colombia, 2019 / Animal rabies outbreak intervention in the municipality of Anapoima, Cundinamarca, Colombia, 2019 / Intervenção do foco de surto de raiva animal no município de Anapoima, Cundinamarca, Colômbia, 2019

Objetivo: realizar la investigación y contención de brote de rabia animal en el perímetro del foco del caso índice del municipio de Anapoima. Métodos: estudio de investigación de brote con intervención del foco de índole retrospectivo, a partir de la confirmación del caso por laboratorio el 26 de abril de 2019. El equipo de respuesta inmediata departamental (conformado por tres médicos veterinarios, dos epidemiólogos y una enfermera), fue activado y desarrolló acciones en la zona de foco definido en 5 km alrededor de la vivienda del caso índice (vereda Panamá, sector Gallinazos, finca La Esmeralda del municipio de Anapoima). Tanto la población humana como la de gatos y perros de la zona fueron caracterizadas, se determinan factores de riesgo, se controló la población animal con vacunación y gestión del riesgo. Resultados: fueron visitadas 26 veredas que correspondieron al total del foco con 3.185 viviendas y se censaron 3.489 personas, de las cuales el 47% eran de sexo femenino y el 53% de sexo masculino. La cobertura de vacunación canina para control en el foco fue de 88% y la felina del 83%. Conclusiones: se confirma rabia en su ciclo silvestre en el departamento de Cundinamarca, con transmisión de animal silvestre a animal doméstico, con alto riesgo de transmisión a los humanos.

Objective: conduct the research and containment of the animal rabies outbreak in the focus perimeter of the index case in the municipality of Anapoima. Methods: outbreak investigation study with retrospective focus intervention, starting with laboratory confirmation of the case on April 26, 2019. The departmental immediate response team (made up of three veterinarians, two epidemiologists, and a nurse) was activated and carried out actions in the focus area defined as 5 km surrounding the dwelling of the index case (Panama township, Gallinazos sector, La Esmeralda farm, municipality of Anapoima). Both the human population, cats and dogs in the area were characterized. Risk factors were determined, the animal population was controlled with vaccination and risk management. Results: 26 townships were visited which corresponded to the total of the focus point with 3,185 dwellings. 3,489 people underwent a census, of which 47% were female, and 53% were male. The canine vaccine coverage to exercise control in the focus area was 88% with 83% for feline vaccination. Conclusions: rabies was confirmed in the forest cycle in the department of Cundinamarca, with transmission from forest animals to domestic animals, with a high risk of transmission to humans.

Objetivo: realizar a pesquisa e contenção do surto de raiva animal no perímetro do foco do caso índice no município de Anapoima. Métodos: estudo retrospectivo de pesquisa de surto com intervenção focal, baseado na confirmação laboratorial do caso em 26 de abril de 2019. A equipe departamental de resposta imediata (composta por: três veterinários, dois epidemiologistas e uma enfermeira), foi acionada e realizou ações na zona foco definida em 5 km ao redor da casa do caso índice (aldeia Panamá, setor Gallinazos, fazenda La Esmeralda do município de Anapoima). População humana, gatos e cães da área foram caracterizados, determinaram-se os fatores de risco, a população animal foi controlada com vacinação e gestão de risco. Resultados: foram visitadas 26 aldeias que correspondiam ao total do foco com 3.185 domicílios e 3.489 pessoas cadastradas, sendo 47% do sexo feminino e 53% do sexo masculino. A cobertura da vacinação canina para controle no foco foi de 88% e felina 83%. Conclusão: a raiva no seu ciclo silvestre é confirmada no departamento de Cundinamarca, com transmissão de animais silvestres para animais domésticos, com alto risco de transmissão para humanos.

Coxiella burnetii infection in sheep and goats: a public risk health, Colombia / Infección por Coxiella burnetii en ovinos y caprinos: un riesgo en salud publica en Colombia

Objective. The aim of this study was to provide molecular evidence of C. burnetii in sheep and goats from some herds of Valledupar, Cesar, Colombia. Materials and methods. Fifteen herds of sheep and goats were chosen by convenience to investigate the infection by C. burnetii, during March and April of 2013. 328 female goats and 66 sheep from 15 herds were included in this study. Milk from ewes and vaginal mucus samples from goats were analyzed by Polymerase Chain Reaction for DNA detection of transposase gene (IS1111) of C. burnetii. Results. DNA of C. burnetii in 6% (4/66) of sheep's milk and 0.6% (2/328) vaginal mucus from goats was found. 13% (2/15) of the herds had at least one infected animal. Discussion. Our findings suggest the circulation of C. burnetii in sheep and goats from some herds of Valledupar, Colombia, and it highlights the possibility of occurrence of infections in humans and animals. Conclusions. The detection of C. burnetii in sheep milk could represent a public health risk factor for people who consuming raw milk, cheeses or people associated to agriculture and livestock handling. Further studies are necessary to evaluate other routes such as tick's bite, feces, milk from goats and vaginal mucus from sheep of this region of Colombia.

Objetivo. El objetivo de este estudio fue proporcionar evidencia molecular de infección por C. burnetii en ovinos y caprinos de algunos rebaños de Valledupar, Cesar, Colombia. Materiales y métodos. Quince rebaños de ovinos y caprinos fueron seleccionados a conveniencia para investigar la infección por C. burnetii, durante marzo y abril de 2013. En este estudio se incluyeron 328 caprinos y 66 ovinos de 15 rebaños. La leche procedente de ovinos y muestras de moco vaginal de caprinos fueron analizados mediante PCR (Reacción en Cadena de Polimerasa) para la detección de ADN del gen transposasa (IS1111) de C. burnetii. Resultados. Se encontró ADN de C. burnetii en 6% (4/66) de leche de oveja y 0,6% (2/328) de moco vaginal de cabras. El 13% (2/15) de los rebaños tenían al menos un animal infectado. Discusión. Nuestros hallazgos sugieren la circulación de C. burnetii en ovinos y caprinos de algunos rebaños de Valledupar, Colombia, y destaca la posibilidad de ocurrencia de infecciones en humanos y animales. Conclusiones. La detección de C. burnetii en la leche de oveja podría representar un factor de riesgo para la salud pública de las personas que consumen con frecuencia leche cruda, quesos o personas que trabajan en la agricultura y manipulación de ganado. Otros estudios son necesarios para evaluar otras rutas como la mordedura de la garrapata, las heces, la leche de las cabras y el moco vaginal de las ovejas de esta región de Colombia.

¿Influyen el género y la edad en la lealtad del paciente? / Does patient loyalty depends on gender and age? / O gênero e a idade influenciam na lealdade do paciente? / Le genre et l'âge influencent-ils la fidélité du patient?

Resumen Objetivo: El presente trabajo busca analizar empíricamente el comportamiento de lealtad del paciente a un centro sanitario, según sus características demográficas: género y edad. Materiales y métodos: Partiendo de datos secundarios públicos (aplicativo COMPAS) sobre las asistencias a pacientes de la Comunidad Valenciana en 2012, se analizan y comparan variables estratégicas de lealtad comportamental mediante un análisis confirmatorio. Resultados: Los análisis de varianza ilustran la no existencia de diferencias significativas en género. Respecto a la edad, destaca una mayor captación, retención y deserción en el colectivo de edad pediátrica. Conclusiones: Desde una óptica estratégica, y máxime en un marco de financiación capitativa, estos resultados adquieren un especial interés para gestores e investigadores del servicio sanitario, confirmando la dependencia de la lealtad del paciente de variables demográficas como la edad.

Abstract Objective: To conceptualize and empirically analyse patient loyalty behaviour to a hospital, according to patient's demographic characteristics: gender and age. Materials and methods: Hospitalization and outpatient surgery records from patients of Valencia, Spain Region during 2012 (more than one million of records from an internal database from Health Council named COMPAS) are considered as secondary data for empirical research. They are analysed considering loyalty measures (capture, retention and dropout rates). Results: The variance analysis show there are not meaningful differences in gender. Regarding age, results show increased recruitment, retention and dropout rates in the lower age group (paediatrics). Conclusions: From a strategic perspective, on a pay per person system, these results become useful to health managers and researchers, confirming differences in patient loyalty depending on age.

Resumo Objetivo: O presente trabalho procura analisar empiricamente o comportamento da lealdade do paciente para um centro de saúde, de acordo com suas características demográficas: gênero e idade. Materiais e métodos: Com base em dados secundários públicos (aplicação COMPAS), a assistência aos pacientes da Comunidade Valenciana em 2012, analisamos e comparamos variáveis estratégicas de lealdade comportamental através de uma análise confirmatória. Resultados: A análise de variãncia ilustra a ausencia de diferenças significativas de gênero. Em relação a idade, enfatiza uma maior absorção, retenção e deserção no grupo da idade pediátrica. Conclusões: A partir de uma perspectiva estratégica, e especialmente em um campo de financiamento capitativo, esses resultados adquirem um interesse especial para gerentes e pesquisadores do serviço de saúde, confirmando a dependencia da lealdade dos pacientes em variáveis demográficas, como idade.

Résumé Objectif: Ce travail vise a analyser empiriquement le comportement de fidélité du patient a un centre de santé, en fonction des caractéristiques démographiques du genre et de l'age. Matéríaux et méthode: Sur la base de données secondaires publiques (application COMPAS) sur les soins dispensés aux patients de la Communauté Valencienne en 2012, des variables stratégiques de fidélité comportementale sont analysées et comparées au moyen d'une analyse confirmatoire. Résultats: L'analyse de variance illustre l'absence de différences significatives entre les genres. En ce qui concerne l'age, il se détache une plus grande captation, rétention et désertion dans le groupe d'age pédiatrique. Conclusions: D'un point de vue stratégique, et particulierement dans un cadre de financement par capitation, ces résultats acquierent un intéret particulier pour les gestionnaires et les chercheurs des services de santé, confirmant la dépendance de la fidélité du patient de variables démographiques telles que l'age.

Avaliação dos atributos da atenção primária à saúde: criança e adolescente vivendo com HIV / Primary health care attributes assessment: children and adolescents living with HIV

Objectives: To evaluate the attributes derived from Primary Health Care (PHC) focusing on children and adolescents living with HIV, in the experience of health professionals, comparing traditional units (BHU) and Family Health Strategy (FHS). Method: Cross-sectional research in which 524 professionals from 25 cities of Rio Grande do Sul, Brazil were interviewed. The Primary Care Assessment Tool Brazil was used from March through August 2014. Results: The PHC score attributed to FHS (7.8) was higher than that attributed to BHU (6.8). The higher scores contributed to the home visit, the professional qualification and the employment bond, the latter acting independently of the others. Conclusion: The satisfactory evaluation of the derived attributes approves the interaction with users and community and the potential of PHC to attend these children and adolescents, and the home visit qualifies the practice.

Objetivos: Evaluar los atributos derivados de la Atención Primaria a la salud (APS) con enfoque en niños y adolescentes que viven con VIH, en la perspectiva de los profesionales de salud, comparando las unidades de modelo tradicional (UBS) y la Estrategia de Salud de la Familia (ESF). Método: Estudio transversal. Participaron 524 profesionales de 25 municipios de Rio Grande do Sul, Brasil. Se utilizó el instrumento PCATool-Brasil, entre marzo y agosto de 2014. Resultados: La puntuación derivada de APS atribuido a ESF (7,8) fue mayor que la atribuida a UBS (6,8). Los puntajes más altos contribuyeron a la visita domiciliaria, la calificación profesional y el vínculo laboral, este último actuando independientemente de los demás. Conclusión: La evaluación de atributos derivados demuestra la interacción con los usuarios y la comunidad y el potencial de APS para atender a estos niños y adolescentes, siendo que la visita al domicilio califica la práctica.

Objetivos: Avaliar os atributos derivados de Atenção Primária à Saúde (APS) com foco nas crianças e adolescentes vivendo com HIV, na experiência de profissionais, comparando unidades do modelo tradicional (UBS) e Estratégia Saúde da Família (ESF). Método: Pesquisa transversal em que foram entrevistados 524 profissionais de 25 municípios do Rio Grande do Sul, Brasil. Foi utilizado o instrumento PCATool-Brasil entre março-agosto de 2014. Resultados: O escore derivado atribuído às ESF foi maior (7,8) do que o atribuído às UBS (6,8). Contribuíram com o alto escore as variáveis: a visita domiciliar, a formação profissional e o vínculo empregatício, essa última atuando independentemente das demais. Conclusão: A avaliação dos atributos derivados demonstra a interação com os usuários e a comunidade e o potencial da APS para atender essas crianças e adolescentes, sendo que a visita domiciliar qualifica a prática.