Evaluación radiográfica de 5000 tratamientos endodónticos realizados en premolares y molares mandibulares y maxilares en una población en Argentina / Radiographic evaluation of 5000 endodontic treatments performed on mandibular and maxillary premolars and molars in a population in Argentina

Objetivo: Evaluar radiográficamente tratamientos en- dodónticos del sector posterior de la cavidad bucal y com- parar la frecuencia de aceptabilidad en cada pieza dentaria involucrada. Materiales y métodos: Se evaluaron 5000 radiogra- fías de archivo de tratamientos endodónticos realizados apro- ximadamente entre 2005 y 2019 en premolares y molares mandibulares y maxilares en Argentina. Se consideraron tratamientos correctos e incorrectos de acuerdo con: 1) con- formación de la preparación quirúrgica; 2) límite apical de la obturación; 3) homogeneidad de la obturación. Se obtuvo la fre- cuencia absoluta y relativa de correctos e incorrectos. El aná- lisis entre frecuencias y pieza dentaria se realizó con la prueba de chi cuadrado y el cálculo del coeficiente V de Cramer. Para la comparación entre grupos de piezas dentarias se utilizó la partición del valor de chi cuadrado obtenido en los corres- pondientes grados de libertad. Nivel de significación P <0.05. Resultados: La partición del valor de chi cuadrado no mostró diferencias significativas entre primeros y segundos premolares mandibulares. Las otras comparaciones exhibie- ron diferencias significativas. Conclusiones: Un alto porcentaje de los tratamientos endodónticos de la población estudiada tiene por lo menos una condición que permite categorizarlos como incorrectos según el criterio establecido en este trabajo. Este porcentaje es más preponderante en anatomías complejas (AU)

Aim: To evaluate radiographically endodontic treat- ments performed in the posterior area of the oral cavity and compare the frequency of acceptability in each tooth involved. Materials and methods: 5,000 archival radiographs of endodontic treatments performed between 2005 and 2019 on mandibular and maxillary premolars and molars in Argentina were evaluated. The percentages of correct and incorrect treatments were considered according to 1) shaping of the preparation; 2) apical limit of the obturation; 3) homogeneity of the obturation. The absolute and relative frequencies of correct and incorrect treatments were calcu- lated. The association between these frequencies and tooth type was analyzed using the chi-square test and Cramer's V coefficient. For the comparison between groups of teeth, the partition of the chi-square value obtained in the corre- sponding degrees of freedom was used. Level of significance was P <0.05. Results: The partition of the chi-square value did not show a significant difference between the first and second lower premolars. The differences were significant in the other comparisons. Conclusions: A high percentage of the endodontic treat- ments in the study population have at least one condition war- ranting their classification as incorrect according to the crite- ria established in this study. This percentage is more prevalent in complex anatomies (AU)

Estudio radiográfico de la calidad de 700 tratamientos endodónticos de piezas dentarias unirradiculares / Radiographic study of root canal treatments quality in 700 single rooted teeth

Objetivo: evaluar radiográficamente la calidad de 700 tratamientos endodónticos realizados a nivel nacional entre los años 2004 y 2014. Materiales y métodos: en un total de 700 tratamientos endodónticos de incisivos y caninos inferiores y superiores humanos, se analizó la calidad de la obturación endodóntica en relación con su límite apical, homogeneidad, material empleado y el respeto de la anatomía original. Asimismo, fueron consideradas la restauración coronaria y la existencia de anclajes intrarradiculares. En cuanto a la calidad global, se calculó la frecuencia porcentual de casos incorrectos y el correspondiente intervalo de confianza (95 por ciento). Resultados: se observó un 48,1 +- 3,7 por ciento de tratamientos deficientes. Del total de dientes evaluados clínicamente, el 26,7 por ciento presentaba restauraciones coronarias, el 65,9 por ciento coronas y el 7,4 por ciento obturaciones temporarias o ausencia de restauración. En el análisis radiográfico, el 63 por ciento tenía anclajes intrarradiculares. Conclusión: la frecuencia de tratamientos deficientes hallada es una información relevante al establecer políticas para la atención de la salud y la formación de recursos profesionales.

Aim: the radiographic evaluation the quality of 700 endodontic treatments performed during 2004-2014, in the national environment. Materials and methods: The endodontic obturationquality in relation to the apical limit, homogeneity, material usedand the original anatomic consideration were analyzed in 700 radiographic images from human maxillary and mandibular incisors and canines. The coronal restoration and the presence of intracanal anchorage were also considered. In the case of overal lquality, percent frequency of incorrect treatments as well as thecorresponding confidence interval (95%) was calculated. Results: 48.1 ± 3.7% of deficient treatments were observed. From the total of the clinical evaluated teeth 26.7% showed coronal restorations, 65.9% crowns and 7.4% temporaryor absent coronal fillings. In the radiographic analysis 63% showed intracanal anchorage. Conclusion: The frequency of deficient treatments thatwas found is relevant information that has to be taken intoaccount when establishing policies for health care servicesand professional training.

Longitud de las piezas dentales en Costa Rica

El profesional en Endodoncia se plantea el dilema de hasta qué punto deben penetrar los instrumentos dentro del conducto. Por esta razón, la longitud real de las diferentes piezas dentales en distintas etnias y zonas geográficas de un mismo país es un dato importante y característico. Este estudio se realizó por medio de un análisis tomográfico en piezas extraídas. Se tomó una muestra representativa de las siete provincias de Costa Rica, utilizando 1470 raíces de 980 piezas dentales, 70 piezas superiores e inferiores, mostrando 210 raíces en su totalidad por provincia. Se logró determinar las longitudes reales de las diferentes piezas dentales de los costarricenses. De acuerdo con la metodología utilizada, la muestra fue probabilística de tipo estratificado, con el fin de asegurar una representación de cada una de las provincias del país; se recolectaron piezas dentales en clínicas dentales privadas y públicas. Los resultados reflejan piezas dentales con medidas que se asemejan a otros estudios realizados en otras partes del mundo.

The great dilemma for the practitioner in endodontics is how far to penetrate with the instruments within the duct. For this reason, the real longitude of the different teeth in various ethnias and geographic zones of the same country is an important and characteristic data. This research was done through a tomographic analysis of the extracted teeth. A representative sample of the seven provinces of Costa Rica was taken, using 1470 roots of 980 teeth, 70 superior teeth and inferior, giving 210 roots in total per province. It was possible to determine the real longitudes of the different teeth of the costaricans. According to the methodology used, the sample was probable of the stratified type with the objective goal of assuring a representation of each one of the provinces of the country; the dental pieces were collected through private and public dental clinics. The results reflect teeth with similar measurements to other studies done in other parts of the world.

Límite apical de la obturación endodóntica / Limit apical endodontic obturation

Sigue existiendo controversias al momento de determinar la correcta longitud de trabajo en endodoncia y el posterior límite apical de la obturación, por tal motivo se realiza esta revisión bibliográfica comparando distintos puntos de vista sobre el concepto y las consideraciones a tener en cuenta, también se clasifican los métodos para determinar la longitud de trabajo, así también se incluye los conceptos de permeabilidad apical y limpieza del foramen apical sus técnicas y sus indicaciones. Se conoce la importancia de la obturación del conducto por ser uno de los factores que determinan el éxito o fracaso del tratamiento en la mayoría de los estudios realizados, pero hasta hoy día no se tiene claro el límite apical donde deben terminar los proceso de preparación y obturación. Los objetivos de este trabajo son: conceptualizar la obturación endodóntica, establecer sus objetivos, conceptualizar la longitud de trabajo y límite apical de la obturación, clasificar las técnicas de determinación de la longitud de trabajo y obturación teniendo en cuenta el estado pulpar, establecer la diferencia entre permeabilidad apical y desbridamiento apical, valorar las reacciones de los tejidos periapicales a todos estos procedimientos y analizar el éxito y fracaso del tratamiento de conducto; y a la vez, exponer nuevos conceptos con el propósito de ayudar al clínico a obtener buenos resultados en la terapéutica endodóntica, se ha demostrado que un mejor resultado para el tratamiento del conducto radicular se observa cuando los procedimientos intraconductos terminan dentro del límite del sistema radicular. El pronóstico se redujo notablemente son la subobturación significativa y con la extravasación del material obturado.

Discrepância entre método convencional de odontometria com referência padrão / Discrepancy between the conventional method of tooth length with standard reference

Este trabalho teve como objetivo comparar a discrepância entre método convencional de odontometria com a referência padrão determinada visualmente. Foram utilizadas 57 raízes de dentes humanos extraídos, sendo 17 anteriores, 20 pré-molares e 20 molares. Os dentes selecionados apresentavam ápices completos, ausência de fraturas apicais, coroas em bom estado de conservação, ausência de tratamento endodôntico e canais acessíveis até o forame apical. Antes de qualquer procedimento, foi realizada uma radiografa inicial. O dente foi medido com paquímetro digital (ponta de cúspide ou borda incisal até vértice apical) e os dados anotados. Após abertura coronária, exploração, esvaziamento dos canais radiculares e preparo do terço cervical foi realizada a odontometria visual do dente, através da visualização da lima tipo K-file pelo forame apical seguido de recuo de 1mm. Após, foi realizada uma radiografia de confirmação da odontometria, com uso de tela milimetrada. Os dados referentes à distância entre o zero apical e a ponta da lima na radiografia foram analisados e tabulados, e finalmente determinada a discrepância entre o limite apical determinado visualmente e radiograficamente. Concluiu-se que apenas 50,5% das raízes apresentam a odontometria visual coincidente com odontometria radiográfica. Os pré-molares foram o grupo de maior discrepância, seguidos pelos molares e anteriores.

This study aimed to compare the discrepancy between the conventional method of tooth length with a reference standard determined visually. We studied 57 extracted human tooth roots, being 17 previous, 20 premolars and 20 molar ones. The selected teeth had presented complete apexes, absence of apicais fractures, crowns in good condition of conservation, absence of endodontic treatment and canals accessible to the forame. Before any procedure, an initial periapical x-ray was performed. We measure the tooth with digital caliper (cusp tip or incisal edge until apical vertex) and we noted the data. After coronary opening, exploration, emptying of the root canals and preparation of third cervical was performed the visual odontometry of the tooth, that is the visualization of the K-file type for the followed apical forame of jib of 1mm. After this as performed a periapical radiography of confirmation of the odontometry, using screen millimeter. The referring data in the distance between the apical zero and the end of the file in the radiography, had been analyzed and tabulated, and finally determined the discrepancy between apical limit determined visually and radiographically. It was concluded that only 50.5% of the dental roots presents visual odontometry coincides with dental radiography odontometry. The premolars were the largest group of discrepancy, followed by molars and earlier.

Confiabilidade da radiografia vestíbulo-lingual na avaliação da obturação endodôntica / Reliability of bucal radiographs to evaluation the root canal fillings

Foi avaliada a confiabilidade da radiografia vestíbulo-lingual em relação à determinação da qualidade e do limite apical de obturações endodônticas utilizando-se canais radiculares de dentes extraídos e a comparação com radiografia realizada no sentido mésio-distal. A análise de qualidade da obturação não demonstrou diferença significante entre radiculares e molares quanto à concordãncia das radiografias VL e MD. Quanto ao limite apical de obturação, as mensurações das radiografias em unirradiculares foram significativamente mais fidedignas do que em molares. Os resultados revelaram que a radiografia periapical não é confiável para a avaliação da qualidade da obturação endodôntica, embora seja relativamente eficaz quanto á avaliação do limite apical da obturação, principalmente em unirradiculares. Estratégias clínicas devem ser estabelecidas para minimizar limitações da análise radiográfica.