Melkersson-Rosenthal syndrome: a classical case report / Síndrome de Melkersson-Rosenthal: relato de caso clássico

ABSTRACT The Melkersson-Rosenthal syndrome constitutes a rare manifestation characterized by a triad of signs and symptoms: recurrent orofacial edema, fissured tongue, and recurrent facial paralysis. The difficulty in diagnosing Melkersson-Rosenthal syndrome is that orofacial edema is common to various diseases besides the lack of awareness of the syndrome by health professionals and the frequent metachronous manifestation of its symptomatology. The aim of this report is to present a classical case of Melkersson-Rosenthal syndrome and its clinical and therapeutic approach. A patient who sought for assistance at the Stomatology Clinic presented a synchronous manifestation of the triad: a left lip and cheek nonpitting edema accompanied by facial paralysis on the same side and fissured tongue. Melkersson-Rosenthal syndrome was diagnosed due to the presence of the triad of signs and symptoms after initially ruling out Crohn's disease, Sarcoidosis, and tuberculosis due to a lack of intestinal or respiratory complaints and absence of other clinical evidence. The treatment administered was steroids, the most common treatment with a satisfied prognosis we found in the literature for Melkersson-Rosenthal syndrome patients. We recommend its implementation intralesional injections of betamethasone dipropionate as after four infiltrations the edema subsided by 80% with no further relapses within one-year follow-up.

RESUMO A síndrome de Melkersson-Rosenthal constitui uma manifestação rara caracterizada por uma tríade de sinais e sintomas: edema orofacial recorrente, língua fissurada e paralisia facial recorrente. A dificuldade no diagnóstico da síndrome de Melkersson-Rosenthal é que o edema orofacial é comum a diversas doenças, além do desconhecimento da síndrome pelos profissionais de saúde e da frequente manifestação metacrônica de sua sintomatologia. O objetivo deste relato é apresentar um caso clássico de síndrome de Melkersson-Rosenthal e sua abordagem clínica e terapêutica. Paciente procurou atendimento no Ambulatório de Estomatologia apresentando manifestação sincrônica da tríade: edema não depressível em lábio e bochecha esquerdos acompanhado de paralisia facial do mesmo lado e língua fissurada. A síndrome de Melkersson-Rosenthal foi diagnosticada devido à presença da tríade de sinais e sintomas após a exclusão inicial de doença de Crohn, sarcoidose e tuberculose por ausência de queixas intestinais ou respiratórias e ausência de outras evidências clínicas. O tratamento administrado foi o esteroide, sendo o tratamento mais comum com prognóstico satisfatório que encontramos na literatura para pacientes com SRM. Recomendamos a aplicação de injeções intralesionais de dipropionato de betametasona, pois após quatro infiltrações o edema cedeu em 80% sem novas recidivas em um ano de seguimento.

Migratory Glossitis Associated with Cleft Tongue: Case Report / Glossite Migratória Associada a Língua Fissurada: Relato de Caso

Benign migratory glossitis, also known as geographic tongue, is characterized by the tongue inflammation and is associated with pain and difficulty eating due to the lingual papillae atrophy. It may appear in association with the fissured tongue. This paper reports the case of a 47-year-old male patient who sought dental care with the main complaint of burning, discomfort, increased sensitivity and a burning sensation on the tongue. He was diagnosed with migratory glossitis associated with a fissured tongue. The patient treatment was performed with an ointment based on triamcinolone acetonide (Omcilon- A Orabase®), which showed improvement in the clinical signs after seven days. The therapy used in this patient was effective in restoring the tongue papillae and improving signs and symptoms.

A glossite migratória benigna, também conhecida como língua geográfica, caracteriza-se por inflamação da língua e está associada a dor e dificuldade na alimentação devido a atrofia das papilas linguais. Pode aparecer em associação à língua fissurada. Este trabalho relata o caso de um paciente do sexo masculino com idade de 47 anos que buscou atendimento odontológico com queixa principal de ardência, desconforto, sensibilidade aumentada e sensação de queimação na língua. Foi diagnosticado com glossite migratória associada a língua fissurada. O tratamento do paciente foi realizado com pomada à base de triancinolona acetonida (Omcilon- A Orabase®) demonstrou melhora no quadro clinico após sete dias. A terapêutica usada neste paciente foi eficaz no restabelecimento das papilas da língua e melhora dos sinais e sintomas.

Síndrome de Melkersson-Rosenthal / Melkersson-Rosenthal syndrome

A síndrome de Melkersson-Rosenthal é uma doença rara que pode se apresentar como uma tríade clássica de edema orofacial, paralisia facial e língua fissurada ou, mais frequentemente, com características oligo/monossintomáticas. Relatamos um caso que aportou a um alergista para o diagnóstico de um angioedema, e que na avaliação se configurou como a síndrome completa. Diagnósticos diferenciais com angioedema alérgico, hereditário, idiopático e com outras patologias devem ser considerados. Apesar de o diagnóstico ser clínico, a biópsia cutânea foi relevante. Objetivamos alertar o especialista que se depara com angioedema crônico recorrente sobre essa patologia.

Melkersson-Rosenthal syndrome is a rare disease that may present as the classic triad of orofacial edema, facial paralysis, and fissured tongue or, more often, with oligosymptomatic/ monosymptomatic features. We report a case referred to an allergist for the diagnosis of angioedema that was identified as a complete syndrome during evaluation. Differential diagnoses with allergic, hereditary, and idiopathic angioedema and with other diseases should be considered. Although the diagnosis is clinical, skin biopsy is relevant. Our goal is to alert specialists who deal with chronic recurrent angioedema to the possibility of this syndrome.

Investigation of the psychological factors associated with fissured tongue / Investigação dos fatores psicológicos associados à língua fissurada

ABSTRACT Objective: This study aimed to investigate the correlation between FT and anxiety. Methods: The sample consisted of 95 participants categorized into two groups: a) G-FT, 48 patients with FT and b) CG, 47 healthy participants. All patients were submitted to complete oral and dermatological examinations. The anxiety levels were measured using the State-Trait Anxiety Inventory (STAI). A p-value of < 0.05 was considered significant. Results: Fourteen (30%) patients reported awareness of having FT and 9 (64%) were women. Symptoms like burning feeling were reported by 3 (6%) only patients, all of then women. None of the control group patients presented these symptoms. In both groups, control and FT, the average scores of trait-anxiety were slightly higher than state-anxiety. There were no statistically significant differences between the FT and the control group related to the state-anxiety (p=0.724) and the trait-anxiety (p=0.680) scores. Study limitations: This study was limited by the number of subjects. Conclusion: Although moderate state-anxiety and trait-anxiety scores were determined, anxiety, as an environmental factor may not play a significant role in the development of FT. Considering FT as a multifactorial disease, probably a genetic component is necessary for expression.

RESUMO Objetivo: Investigar a correlação entre língua fissurada e ansiedade. Métodos: A amostra consistiu em 95 participantes divididos em dois grupos: a) G-LF, 48 pacientes com língua fissurada e b) CG, 47 participantes saudáveis. Os pacientes foram submetidos aos exames orais e dermatológicos. Os níveis de ansiedade foram medidos utilizando o Inventário de Ansiedade de Traçado do Estado (IDATE). Um valor de p <0,05 foi considerado significativo. Resultados: Quatorze (30%) pacientes relataram ter consciência de língua fissurada e 9 (64%) eram mulheres. Sintomas como sensação de queimação foram relatados por apenas 3 (6%) pacientes. Nenhum dos pacientes do grupo controle apresentou esses sintomas. Nos dois grupos, controle e língua fissurada, os escores médios de ansiedade-tração foram ligeiramente superiores ao estado-ansiedade. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre grupo língua fissurada e o grupo controle, relacionado ao estado-ansiedade (p = 0,724) e os achados traço-ansiedade (p = 0,680). Limitação: Este estudo é limitado devido o tamanho da amostra. Conclusão: Embora tenham sido determinados valores moderados de ansiedade de estado e traço-ansiedade, a ansiedade, como fator ambiental, pode não desempenhar um papel significativo no desenvolvimento de língua fissurada. Considerando língua fissurada como uma doença multifatorial, é necessário um componente genético para a expressão.

Avaliação do traço e estado de ansiedade em pacientes com Glossite Migratória Benigna / Evaluation of trait and state anxiety in patients with Benign Migratory Glossitis

Objetivo: avaliar estado e traço de ansiedade em pacientes com glossite migratória benigna (GMB). O estudo consistiu de 78 pacientes com GMB, apresentando ou não ocorrência simultânea de língua fissurada. Um grupo controle de 48 pacientes, sem lesões orais e/ou cutâneas, também foi incluído no estudo. Foi aplicado o Inventário de Traço-Estado de Ansiedade (STAI). Resultados: estado moderado e pontuações de ansiedade-traço foram observados nos grupos. Não houve diferenças estatisticamente significativas nos escores de ansiedade entre os grupos GMB e controle. Conclusão: a ansiedade não parece desempenhar um papel significativo na GMB, apesar dos níveis moderados observados em pacientes com GMB. No entanto, o estado emocional pode ser um fator determinante para as diferentes formas de manifestações de GMB.

Objective: To assess state and trait anxiety in patients with benign migratory glossitis (GMB). The study consisted of 78 patients with GMB, presenting or not simultaneous occurrence of fissured tongue. A control group of 48 patients without oral lesions and / or skin, was also included in the study. Inventory -Trait State Anxiety (STAI) was applied. Results: moderate state and trait anxiety scores were observed in groups. There were no statistically significant differences in anxiety scores between the GMB and control groups. Conclusion: The anxiety seems to play a significant role in the GMB, despite moderate levels observed in patients with GMB. However, the emotional state can be a determining factor for the different forms of manifestations of GMB.

Psoríase e suas manifestações bucais / Psoriasis and its oral manifestations

O presente estudo teve por objetivo investigar a rela‡Æo entre psor¡ase e algumas manifesta‡ães bucais consideradas comuns, principalmente a l¡ngua geogr fica. Foi realizado um estudo epidemiol¢gico, caracterizado como uma pesquisa transversal observacional anal¡tica. Foram examinados clinicamente 39 pacientes, subdivididos em dois grupos, sendo os portadores de l¡ngua geogr fica (Grupo 1) e psor¡ase (Grupo 2). Os resultados foram analisados por meio de an lise estat¡stica descritiva. A partir da amostra analisada, p“de-se concluir que uma rela‡Æo entre a l¡ngua geogr fica e o aparecimento da psor¡ase ‚ incerta. Por outro lado, observou-se que a prevalˆncia da l¡ngua geogr fica em pacientes com psor¡ase foi consideravelmente maior que numa popula‡Æo normal

This epidemiological study has investigated the association of psoriasis to common oral conditions, especially geographic tongue. Thirty-nine patients were examined in this crosssectional analytical observational research. The patients were divided into two groups: patients presenting geographic tongue (Group 1) and patients affected by psoriasis (Group 2). The results were analyzed using descriptive statistics. An unclear association between geographic tongue and the occurrence of psoriasis was observed in this study. However, the prevalence of geographic tongue in patients with psoriasis was significantly higher than its frequency in a normal population

Tetralogy of Fallot: a case report and dental considerations / Tetralogia de Fallot: relato de caso com considerações dentárias

OBJETIVO: Apresentar um caso de Tetralogia de Fallot, uma doença cardíaca congênita grave, que pode causar um impacto nos tecidos dentários, os quais necessitam de tratamento. DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: O tratamento adequado de pacientes com problemas cardíacos depende do conhecimento do clínico a respeito da condição. Este relato enfatiza o manejo odontológico de pacientes com Tetralogia de Fallot.

OBJECTIVE: To present a case of Tetralogy of Fallot, a serious congenital heart disease, which can have an impact upon the dental tissue and which needs dental care. DISCUSSION AND CONCLUSION: Successful management of cardiac patients depends upon, knowledge about the condition. This paper highlights on dental management of Tetralogy of Fallot patients.