Coronavirus in pediatrics: report of two cases and review of the literature / Coronavírus na pediatria: relato de dois casos e revisão da literatura

ABSTRACT COVID-19 was identified on December 31, 2019 in China, and has since been the subject of several studies. In the area of pediatrics, the infection appears to affect this population group more mildly when compared to adults. The present work shows the report of two cases of in patients in the pediatric age group, both aged 2 years, presenting their laboratory, clinical and radiological aspects. In this population, the virus's transmissibility seems to be related to symptom presentation, as the less symptomatic the patient presents the lower is transmissibility. The final interest of the presented cases is to demonstrate the good evolution that both patients in the pediatric age group showed, directing attention to the normality of laboratory tests and the presentation with a wide variety of differential diagnoses.

RESUMEN La Covid-19 fue identificada el 31 de diciembre de 2019 en China y ha estado bajo investigación desde entonces. La infección parece transcurrir de forma más leve en niños que en adultos. El presente trabajo muestra el reporte de dos casos de la infección con pacientes en la franja de edad pediátrica, ambos con 2 años de edad, presentando sus aspectos clínicos, radiológicos y de laboratorio. En esta población, es posible que la transmisibilidad del virus esté relacionada con la presentación de síntomas, ya que los pacientes menos sintomáticos tienen menor transmisibilidad. El interés final de los casos presentados es demostrar la buena evolución que ambos pacientes en el rango de edad pediátrico tuvieron, llamando atención para la normalidad de los testes de laboratorio y la presentación con gran variedad de diagnósticos diferenciales.

RESUMO A COVID-19 foi identificada no dia 31 de dezembro de 2019 na China e, desde então, tem sido objeto de diversos estudos. Na área da pediatria, a infecção parece afetar mais suavemente esse grupo populacional em comparação com os adultos. O presente trabalho apresenta o relato de dois casos de pacientes na faixa etária pediátrica, ambos com 2 anos de idade, mostrando seus aspectos laboratoriais, clínicos e radiológicos. Nessa população, a transmissibilidade do vírus parece estar relacionada com a apresentação dos sintomas, pois quanto menos sintomático o paciente se apresenta, menor a transmissibilidade. O interesse final dos casos relatados é demonstrar a boa evolução que os dois pacientes na faixa etária pediátrica apresentaram, direcionando a atenção para a normalidade dos exames laboratoriais e a apresentação com uma grande variedade de diagnósticos diferenciais.

Coronavirus in a patient with hepatitis C: case report / Coronavírus em paciente portador de hepatite C: relato de caso

ABSTRACT In February 2020, the World Health Organization (WHO) named the infection with the new coronavirus, which appeared in December 2019 in China, as Covid-19, and defined it as a worldwide pandemic. There is not much evidence about the relationship between liver disease and Covid-19. Laboratory tests have played a fundamental role in confirming Covid-19, what is usually done by the polymerase chain reaction (PCR) sample. The present study reports the laboratory aspects of a patient with type C hepatitis diagnosed with Covid-19 with an unfavorable evolution, devoting special attention to laboratory tests that were almost normal.

RESUMEN En febrero de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) nombró a la infección por el nuevo coronavirus, que surgió en diciembre de 2019 en China, Covid-19, declarándola como pandemia mundial. No hay mucha evidencia sobre la relación entre enfermedades hepáticas y la Covid-19. Las pruebas de laboratorio han ocupado un lugar fundamental para confirmar la infección, lo que generalmente se hace por la muestra de reacción en cadena de la polimerasa (PCR). El presente estudio reporta los aspectos de laboratorio de un paciente con hepatitis C y diagnóstico de Covid-19 con evolución desfavorable, llamando la atención sobre pruebas de laboratorio con resultados casi normales.

RESUMO Em fevereiro de 2020, a Organização Mundial da Saúde (OMS) chamou a infecção pelo novo coronavírus, que surgiu em dezembro de 2019 na China, de COVID-19, definindo-a como pandemia mundial. Não há muitas evidências sobre a relação das doenças hepáticas e a COVID-19. Os exames laboratoriais vêm exercendo um papel fundamental na confirmação da infecção, que é feita geralmente pela amostra de reação em cadeia da polimerase (PCR). O presente estudo relata os aspectos laboratoriais de um paciente portador de hepatite do tipo C e diagnóstico de COVID-19 com evolução desfavorável, dando atenção especial para exames laboratoriais que estavam pouco alterados.

Coronavirus and the puerperium: a case report / Coronavírus e o puerpério: um relato de caso

ABSTRACT COVID-19 started in China on December 31, 2019 and has since been the subject of several studies in medical field. There is not much evidence about the pregnancy and puerperium with the susceptibility of coronavirus infection (COVID-19). The present work reports the laboratory and radiological aspects of a puerperium patient. A positive test for severe acute respiratory syndrome-coronavirus 2 (SARS-CoV-2) generally confirms the diagnosis of COVID-19, although false-positive and false-negative tests are possible. The test considered the gold standard for the diagnosis of coronavirus infection (COVID-19) is from in vivo or post-mortem polymerase chain reaction (PCR) sample. The purpose of the present case report is to demonstrate the case of a puerperium patient with an unfavorable clinical evolution, giving special attention to laboratory tests that were practically unchanged.

RESUMEN La COVID-19 se originó en China, el 31 de diciembre de 2019, y, desde entonces, ha sido objeto de varios estudios médicos. No hay evidencias sobre la relación del embarazo y del puerperio con la susceptibilidad a la infección por coronavirus. El presente estudio reporta aspectos de laboratorio y radiológicos de una paciente en puerperio. Una prueba positiva para el coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave 2 (SARS-CoV-2) por lo general confirma el diagnóstico de COVID-19, a pesar de que falso positivos y falso negativos sean posibles. El método considerado el test de referencia para el diagnóstico de la infección por coronavirus es la muestra in vivo o post mortem por reacción en cadena de la polimerasa (PCR). El objetivo de este reporte es demostrar el caso de una paciente en puerperio con evolución clínica desfavorable, poniendo especial atención a los análisis de laboratorio que estaban prácticamente sin cambios.

RESUMO A COVID-19 teve início na China, em 31 de dezembro de 2019 e, desde então, tem sido alvo de diversos estudos na área médica. Não há muitas evidências sobre a relação da gravidez e do puerpério com a suscetibilidade da infecção pelo coronavírus. O presente estudo relata os aspectos laboratoriais e radiológicos de uma paciente no puerpério. Um teste positivo para a síndrome respiratória aguda severa-coronavírus 2 (SARS-CoV-2) geralmente confirma o diagnóstico de COVID-19, embora testes falso positivos e falso negativos sejam possíveis. O exame considerado padrão-ouro para o diagnóstico da infecção pelo coronavírus é a amostra in vivo ou post-mortem por reação em cadeia da polimerase (PCR). O objetivo deste relato é demonstrar o caso de uma paciente no puerpério com evolução desfavorável do quadro clínico, dando atenção especial para exames laboratoriais que estavam praticamente sem alterações.

National prevalence survey in Brazil to evaluate the quality of microbiology laboratories: the importance of defining priorities to allocate limited resources / Encuesta de prevalencia nacional para evaluar la calidad de los laboratorios de microbiología en el Brasil: importancia de la definición de prioridades para asignar recursos limitados

This report describes a survey of microbiology laboratories (n = 467) serving Brazilian hospitals with >10 intensive care beds and/or involved in the government health care adverse event reporting system. Coordinators were interviewed and laboratories classified as follows: Level 0 (no minimal functioning conditions-85.4% of laboratories); Level 1 (minimal functioning conditions but inadequate execution of basic routine-6.7%); Level 2 (minimal functioning conditions and adequate execution of basic routine but no adequate procedures for quality control-5.8%); Level 3 (minimal functioning conditions, adequate execution of basic routine, and adequate procedures for quality control, but no direct communication with the infection control department-0.9%); Level 4 (minimal functioning conditions, adequate execution of basic routine, adequate procedures for quality control, and direct communication with infection control, but no available advanced resources-none); and Level 5 (minimal functioning conditions, adequate execution of basic routine, adequate procedures for quality control, direct communication with infection control, and available advanced resources-0.9%). Twelve laboratories did not perform Ziehl-Neelsen staining; 271 did not have safety cabinets; and >30% without safety cabinets had automated systems. Low quality was associated with serving hospitals not participating in government adverse-event program; private hospitals; nonteaching hospitals; and those outside state capitals. Results may reflect what occurs in many other countries where defining priorities is important due to limited resources.

Este artículo describe una encuesta realizada en Brasil en laboratorios de microbiología (n = 467) que prestaban servicio a hospitales que contaban al menos con 10 camas de cuidados intensivos. Se entrevistó a los coordinadores y los laboratorios se clasificaron de la siguiente manera: nivel 0 (sin condiciones de funcionamiento mínimas: 85,4% de los laboratorios), nivel 1 (condiciones de funcionamiento mínimas pero ejecución inadecuada del trabajo habitual básico: 6,7%), nivel 2 (condiciones de funcionamiento mínimas y ejecución adecuada del trabajo habitual básico, pero sin procedimientos de control de calidad apropiados: 5,8%), nivel 3 (condiciones de funcionamiento mínimas, ejecución adecuada del trabajo habitual básico y procedimientos de control de calidad apropiados, pero sin comunicación directa con el departamento de control de infecciones: 0,9%), nivel 4 (condiciones de funcionamiento mínimas, ejecución adecuada del trabajo habitual básico, procedimientos de control de calidad apropiados y comunicación directa con el departamento de control de infecciones, pero sin recursos avanzados disponibles: ningún laboratorio) y nivel 5 (condiciones de funcionamiento mínimas, ejecución adecuada del trabajo habitual básico, procedimientos de control de calidad apropiados, comunicación directa con el departamento de control de infecciones y recursos avanzados disponibles: 0,9%). Doce laboratorios no realizaban la tinción de Ziehl-Neelsen, 271 no contaban con cámaras de seguridad biológica, y más de 30% de los laboratorios que carecían de cámaras de seguridad biológica tenían sistemas automatizados. La escasa calidad se asoció a la falta de participación en el programa gubernamental de notificación de acontecimientos adversos, a los hospitales privados, a los hospitales no docentes y a la ubicación de los hospitales fuera de las capitales de los estados. Los resultados pueden reflejar lo que ocurre en muchos otros países con recursos limitados, donde es importante definir las prioridades.

Factors derived from the intrahospitable laboratories that cause stress in infirmary students / Factores derivados de los laboratorios intrahospitalarios que provocan estrés en los estudiantes de enfermería / Fatores derivados dos laboratórios intra-hospitalares que provocam estresse nos estudantes de enfermagem

Quantitative, correlation cross-sectional study with descriptive analysis, whose objective was to assess the factors derived from the intra-hospitable laboratories that affect the stress appearance in Infirmary students. The sample consisted of 129 students, which voluntarily acceded to answer questionnaires Evaluative Scale de Hamilton for the Anxiety, validated in 2003, and Questionnaire KEZKAK, both adapted by the investigating group. The obtained data was processed through Microsoft Excel program, appearing: the 100 percent of the students presented Stress. From the manifestations of Stress, the tensional anxiety and insomnia appear with the biggest percentages. From the Stress producing Factors, in Student's competitions: "having errors on its work and harming the patient", and in the Educational "receiving contradictory orders" are the ones that present greater frequency of intensity, being the Educational factor the preponderant in the appearance of stress. One concludes that is necessary to adapt the educational positions of a guardian in the clinical practices given greater emphasis to the support that will have to be lend to student, with the purpose of diminishing stress an favoring the learning.

Estudio transversal, cuantitativo, correlacional con análisis descriptivo, cuyo objetivo fue conocer los factores derivados de los laboratorios intrahospitalarios que inciden en la aparición de estrés en 129 estudiantes de Enfermería, que contestaron los cuestionarios Escala Hamilton y KEZKAK. Los datos fueron procesados con el programa Microsoft Excel, según los resultados: el 100 por ciento presenta Estrés. Ansiedad, tensión e insomnio, aparecen con mayor porcentaje. Los Factores Competencias del alumno: "cometer errores en su trabajo y perjudicar al paciente", y en Docente: "recibir ordenes contradictorias" son los que presentan mayor frecuencia, siendo el Docente el predominante en la aparición de estrés. Se concluye que es necesario adecuar las tutorías docentes en las prácticas clínicas, dando mayor énfasis al apoyo que deberá prestarse al alumno, con el fin de disminuir el estrés y favorecer el aprendizaje.

Estudo transversal, quantitativo, de correlação com análise descritiva, que teve como objetivo conhecer os fatores derivados dos laboratórios intra-hospitalares que incidem na aparição de estresse em 129 estudantes de Enfermagem, que responderam os questionários Escala Hamilton e KEZKAK. Os dados foram processados no programa Microsoft Excel, aparecendo: que 100 por cento apresentam estresse. A ansiedade, tensão e insônia aparecem com maior percentagem. Os Fatores Competências do aluno: "cometer erros no seu trabalho e prejudicar o paciente", e em Docente: "receber ordens contraditórias" são os que apresentam maior freqüência, sendo o Docente o preponderante na aparição do estresse. Conclui-se que é necessário adequar as tutorias docentes às práticas clínicas, dando maior ênfase ao apoio que deverá ser oferecido ao aluno, com a finalidade de diminuir o estresse e favorecer o aprendizado.