RESUMEN
SUMMARY: Refixation of the damaged acetabular labrum is a method of surgical treatment of the hip joint that can promote the repair of joint function after injury and prevent premature osteoarthritis. We sought to determine the condition of the hip joint in rabbits 4 months after excision of the acetabular labrum and the condition of the joint after labral refixation. The articular cartilage of the femoral head and acetabulum was examined by histological methods, multipoint measurement of cartilage thickness, and the ratio between cartilage matrix and chondrocytes lacunae, and the condition of cartilage according to the OARSI grading scale was carried out. On this model, a correlation analysis was performed between the results of the OARSI grading scale and the data of linear morphometry. All these parameters made it possible to better assess changes in articular cartilage. The ratio between matrix and chondrocyte lacunae turned out to be a method that allows establishing early cartilage damage when erosion, fibrosis or deformation did not occur. We found significant differences between the condition of the cartilage after exicion of acetabular labrum and after labral refixation, which give hope to confirm that this surgical technique can delay or prevent progressive changes in the cartilage of the damaged hip joint.
La refijación del labrum acetabular dañado es un método de tratamiento quirúrgico de la articulación coxal, que puede promover la reparación de la función articular después de una lesión y prevenir la osteoartritis prematura. Intentamos determinar el estado de la articulación coxal en conejos de 4 meses después de la escisión del labrum acetabular y observar el estado de la articulación después de la refijación del labrum. El cartílago articular de la cabeza femoral y el acetábulo se examinó por métodos histológicos, se midió a través de multipunto el grosor del cartílago y se realizó la relación entre la matriz del cartílago y las lagunas de condrocitos, y se llevó a cabo la condición del cartílago según la escala de clasificación OARSI. Sobre este modelo se realizó un análisis de correlación entre los resultados de la escala de calificación OARSI y los datos de la morfometría lineal. Todos estos parámetros permitieron evaluar mejor los cambios en el cartílago articular. La relación entre la matriz y las lagunas de condrocitos resultó ser un método que permite establecer temprano el daño del cartílago cuando no se presentó erosión, fibrosis o deformación. Encontramos diferencias significativas entre la condición del cartílago después de la extirpación del labrum acetabular y después de la refijación del labrum, lo que da la esperanza de confirmar que esta técnica quirúrgica puede retrasar o prevenir cambios progresivos en el cartílago de la articulación coxal dañada.
Asunto(s)
Animales , Conejos , Cartílago Articular , Cabeza Femoral , Articulación de la Cadera , Acetábulo/cirugíaRESUMEN
Purpose: Acetabular labral tears are a frecuent cause of hip pain in nonarthritic young patients. We present our experience in the arthroscopic treatment of acetabular labral tears. Material and Methods: This is a retrospective study of45 patients operated by hip arthroscopy between December 2002 and March 2006. We analized the etiology and the location of the labral tears, the presence of associated chondral lesions and clinical short term results. In all the patients we perform the resection of the damaged part of the labrum, in 13 of this cases we perform a resection off the underlying bone deformity. Results: The most frecuent etiology was the femoroacetabular impingement (28 patients), less frecuent are traumatic, displastic and degenerative causes. In 36 patients the lesion was located anterosuperior, in 35 cases chondral lesions of the articular surface were present. The clinical result were excellent and good in 39, poor or fair in 6 patients. Conclusion: In our group the labral tear was the most frecuent cause of hip arthroscopy. Associated chondral lesions are highly frecuent. The main etiology is the femoroacetabular impingement which must be treated simultaneously. With a selective patient selection and an accurate surgical technique good clinical results can be achieved.
La lesión del labrum acetabular es causa frecuente de coxalgia en pacientes jóvenes sin artrosis. En este trabajo se presenta el análisis de sus causas y nuestra experiencia en el tratamiento artroscópico. Material y Métodos: Se analizan retrospectivamente 45 pacientes operados entre Diciembre 2002 y Marzo 2006. Se analiza la etiología, localización de las lesiones, presencia de lesiones condrales asociadas y la evolución clínica. En todos se efectuó la resección parcial del labrum dañado, en 13 se efectuó además la resección artroscópica de la deformidad ósea subyacente. Resultados: La etiología más frecuente fue un pellizcamiento femoroacetabular (28 pacientes), menos frecuente la causa degenerativa, displasia o traumática. En 36 pacientes la lesión del labrum era anterosuperior, 35 presentaban lesiones condrales asociadas. En 13 casos de pellizcamiento se efectuó la resección de la deformidad ósea. Los resultados clínicos fueron excelentes y buenos en 39 pacientes, regulares y malos en 6. Conclusiones: La lesión del labrum es la indicación más frecuente de artroscopia de cadera. Son muy frecuentes las lesiones condrales asociadas. La principal etiología fue el pellizcamiento femoroacetabular el cual idealmente debe ser tratado en forma simultánea. Con una indicación selectiva y adecuada técnica quirúrgica se obtienen resultados clínicos satisfactorios.