Infiltração resinosa em lesões brancas cariosas e não cariosas: relato de casos / Infiltración resinosa em lesiones blancas cariosas y no cariosas: Reporte de Casos / Resinous infiltration in carious and non-carious white lesions: Case Reports

Introdução: O processo de desmineralização proveniente da cárie leva à formação de manchas brancas que são a primeira manifestação visível da doença. Os infiltrantes resinosos surgem como uma alternativa para o tratamento dessas lesões não cavitadas, pois sãoresinas de baixa viscosidade e faz parte dos procedimentos que visam uma odontologia menos invasiva. Objetivo: Este estudo objetiva relatar a experiência clínica no uso de infiltrante resinoso, Icon, em lesões de mancha branca de etiologias cariosa e não cariosa em dois pacientes distintos, insatisfeitos com a estética do seu sorriso. Descrição do caso: Ao exame clínico foi observado nos pacientes com lesões brancas. No primeiro paciente, de 14 anos, verificou-se a presença da atividade de cárie e micro cavitações. Dessa forma, o plano de tratamento perpassou orientação de higiene oral supervisionada, aplicação de verniz fluoretado, Enamelast, semanal, adequação do meio com restaurações em resina, e só então o uso do infiltrante. A segunda paciente, de 11 anos, já possuía saúde bucal adequada e tinha queixa estética devido à lesão branca não cariosa, hipoplasia, cujo plano de tratamento foi à utilização do Icon apenas. Conclusões: Nos dois casos obteve-se melhoria estética considerável com este procedimento microinvasivo. Melhoria na saúde bucal, aliado à devolução da estética, pode ser observada com o uso de infiltrantes resinosos (AU).

Introduction: The process of demineralization resulting from caries leads to the formation of white spots that are the first visible manifestation of the disease. Resin infiltrants appear as an alternative for the treatment of these non-cavitated lesions, since they are low viscosity resins and are part of the procedures that aim at a less invasive dentistry.Objective:This study aims to report the clinical experience in the use of a resin infiltrant, Icon,in white spot lesions of carious and non-carious etiologies in two different patients who were dissatisfied with the esthetics of their smiles.Methodology: On clinical examination, white lesions were observed in both patients. In the first patient,14 years old,the presence of caries activity and micro cavitations was verified. Thus, the treatment plan included supervised oral hygiene guidance, weekly application of fluoride varnish,Enamelast, adaptation of the environment with resin restorations, and, onlythen, the use of the infiltrant, Icon. The second patient, 11 years old,already had adequate oral health and had an esthetic complaint due to a non-carious white lesion, hypoplasia, whose treatment plan consisted of the use of Icon only.Conclusions:In both cases considerable esthetic improvement was obtained with this microinvasive procedure. Improvement in oral health, combined with the return of esthetics, can be observed with the use of resin infiltrants (AU).

Introducción: El proceso de desmineralización resultante de la caries conduce a la formación de manchas blancas, que son la primera manifestación visible de la enfermedad. Losinfiltrantes de resina aparecen como una alternativa para el tratamiento de estas lesiones no cavitadas, pues se tratan de resinas de baja viscosidad y forman parte de los procedimientos que buscan una odontología menos invasiva. Objetivo:Este estudio tiene como objetivo relatar la experiencia clínica en el uso del infiltrante de resina,Iconen lesiones de mancha blanca de etiologías cariosas y no cariosas en dos pacientes diferentes, insatisfechos con la estética de sus sonrisas.Metodología: En el examen clínico se observaron lesiones blancas en ambos pacientes. En el primer paciente, 14 añosse verificó la presencia de actividad de caries y micro cavitaciones. De ese modo, el plan de tratamiento incluyó la orientación supervisada de la higiene bucal,la aplicación semanal de barniz de flúor (Enamelast), la adaptación del entorno con restauraciones de resina y, sólo después, el uso del infiltrante,Icon. La segunda paciente, 11 años,ya tenía una salud bucal adecuada y presentaba una queja estética debido a una lesión blanca no cariosa, hipoplasia, cuyo plan de tratamiento fue el uso exclusivo de Icon. Conclusiones: En ambos casos, se consiguió una mejora estética considerable con este procedimiento microinvasivo. La mejora de la salud bucal, unida a la recuperación de la estética, puede observarse con el uso de infiltrantes de resina (AU).

Influência da adição de partículas de vidro bioativas em adesivos resinosos, na cimentação de bráquetes ortodônticos / Influence of the addition of bioactive glass particles in resin adhesives in the cementation of orthodontic brackets

O objetivo deste estudo foi desenvolver e avaliar um adesivo resinoso modificado com a incorporação de partículas de vidro bioativas (SCHOTT Bioactive Glass) em diferentes concentrações. Foram avaliados a resistência ao cisalhamento (RU), o índice de remanescente dentário (IRA), o grau de conversão (GC) e a liberação de cálcio. Foram utilizados 50 incisivos bovinos que foram fixados, através de suas raízes, em um molde de PVC, com resina acrílica autopolimerizável. As amostras foram alocadas em 5 grupos (n=10): TXT - Adesivo Transbond XT (3M Unitek, Monrovia, CA, EUA) sem adição de partículas de vidro bioativas, TXT20, TXT30, TXT50 ­ Adesivo Transbond XT acrescido respectivamente de 20%, 30% e 50% de partículas de vidro bioativas e SH - Adesivo resinoso FL BOND ll (SHOFU Inc.) com biomaterial SPRG. As amostras receberam uma profilaxia com pedra pomes e condicionamento com ácido fosfórico à 37%. Em seguida foi aplicada uma fina camada do sistema adesivo indicado na face vestibular dos incisivos bovinos, em todos os grupos e fotopolimerizado por 20 segundos, utilizando-se um fotopolimerizador RADII-Cal (SDI, Victoria, Austrália). Depois foi aplicada uma pequena quantidade de pasta resinosa fotopolimerizável Transbond XT (3M Unitek, Monrovia, CA, EUA) sobre a superfície dos bráquetes autoligados (MORELLI, Sorocaba, São Paulo, Brasil) e estes foram devidamente colados na face vestibular, no centro da coroa clínica do incisivo bovino e fotopolimerizado por 20 segundos, em cada face. Posteriormente as amostras foram submetidas ao teste de resistência ao cisalhamento. O índice de remanescente adesivo foi avaliado em estereomicroscópio DISCOVERY V20 (ZEISS). Os adesivos resinosos foram submetidos ao teste de grau de conversão e liberação de cálcio. Os dados foram inicialmente submetidos ao teste de normalidade e depois submetidos ao teste de ANOVA um fator, seguido do teste de Tukey para análise de comparações múltiplas, com nível de significância de 0,05. De acordo com os resultados obtidos na resistência de união ao cisalhamento (MPa±Dp) a maior média foi observada no grupo TXT 19,50±1,40A, seguida do grupo TXT20 18,22±1,04AB, seguida do grupo SH 17,62±1,45B, seguida do grupo TXT30 14,48±1,46C e a menor média TXT50 14,13±1,02C. No grau de conversão a maior média foi observada no grupo TXT20 73,02±3,33A que foi estatisticamente semelhante ao grupo SH 68,50±1,09A, seguida do grupo TXT 60,28±1,06B e TXT30 58,84±4,06B e a menor média foi do grupo TXT50 40,67±1,21C.Para a liberação de cálcio a maior média foi TXT50 2,23±0,11D, seguida por TXT30 0,74±0,00C, TXT20 0,55±0,00B, SH 0,47±0,04B e TXT 0,14±0,00A. Concluiu-se que a incorporação de partículas de vidro bioativas influenciou na resistência de união ao cisalhamento, no grau de conversão e na liberação de cálcio (AU).

The objective of this study was to develop and evaluate a resin adhesive modified with the incorporation of bioactive glass particles (SCHOTT Bioactive Glass) in different concentrations. Shear bond strength (SBS), adhesive remnant index (ARI), degree of conversion (DC) and calcium release were evaluated. Fifty bovine incisors were used, which were fixed through their roots in a PVC mold with self-curing acrylic resin. The samples were allocated into 5 groups (n=10): TXT ­ Transbond XT Adhesive (3M Unitek, Monrovia, CA, USA) without addition of bioactive glass particles, TXT20, TXT30, TXT50 ­ Transbond XT Adhesive rescpectively increased by 20%, 30% and 50% bioactive glass particles and SH ­ FL BOND ll resin adhesive (SHOFU Inc.) with SPRG biomaterial. The samples received prophylaxis with pumice stoe and conditioning with 37% phosphoric acid. Then, a thin layer of the indicated adhesive system was applied to the buccal surface of the bovine incisors, in all groups, and light cured for 20 seconds, using a RADII-Call curing light (SDI, Victoria, Australia). Then, a small amount of Transbond XT light-curing resinous paste (3M Unitek, Monrovia, CA, USA) was applied on the surface of the self-ligating brackets (MORELLI, Sorocaba, São Paulo, Brazil) and these were duly bonded on the buccal surface, in the center of the clinical crown of the bovine incisor and light cured for 20 seconds, on each side. Subsequently, the samples were submitted to the shear bond test. The adhesive remnant index was evaluated using a DISCOVERY V20 stereomicroscope (ZEISS). The resin adhesives were submitted to the degree of conversion and calcium release test. The data were initially submitted to the normality test and then submitted to the one-way ANOVA test, followed by the Tukey test for analysis of multiple comparisons, with a significance level of 0.05. According to the results obtained in the shear bond strength (MPa±Dp), the highest average was observed in the TXT group 19.50±1.40A, followed by the TXT20 group 18.22±1.04AB, followed by the SH group 17.62±1.45B, followed by the TXT30 group 14.48±1.46C and the lowest mean TXT5014.13±1.02C. In the degree of conversion, the highest average was observed in the TXT20 73.02±3.33A group, wich was statiscally like the SH group 68.50±1.09A, followed by the TXT 60.28±1.06B and TXT30 group 58.84±4.06B and the lowest mean was for the TXT50 group 40.67±1.21C. For calcium release, the highest mean was TXT50 2.23±0.11D, followed by TXT30 0.74±0.00C, TXT20 0.55±0.00B, SH 0.47±0.04B and TXT 0.14±0.00A. It was concluded that the incorporation of bioactive glass particles influenced in the shear bond strength, in the degree of conversion and in the release of calcium (AU).

Characterization of sound enamel and natural white spot lesions / Caracterização de esmalte hígido e lesões de mancha branca naturais

Objective: To compare optical, morphological, chemical, and physical aspects of the sound enamel and white spot lesions (WSL) classified as ICDAS 2. Material and Methods: Seventeen human molars with one surface presenting WSL and a sound surface (2 x 2 mm window) were characterized by Quantitative light-induced fluorescence (QLF ®), Optical coherence tomography (OCT), microhardness, and Raman spectroscopy. The ANOVA and Tukey's test were used at 5% significance level. Results: The QLF comparison between distinct substrates yielded decreased ∆Q (integrated fluorescence loss) of -15,37%mm2 and -11,68% ∆F (fluorescence loss) for WSL. The OCT detected mean lesion depth of 174,43 µm. ANOVA could not detect differences in the optical attenuation coefficient between the substrates (p>0.05). Lower microhardness measures were observed in WSL than on sound enamel (p<0.05). The Raman spectra showed four vibrational phosphate bands (v1, v2, v3, v4), where the highest peak was at 960.3 cm-1(v1) for both substrates. However, a 40% decrease in phosphate (v1) was detected in WSL. The peak at 1071 cm-1 was higher for sound enamel, indicating the presence of a phosphate band instead of the B-type carbonate. The spectra showed higher intensity of the organic composition at 1295 cm-1 and 1450 cm -1 for WSL. Conclusion: Non-invasive QLF, OCT and Raman spectroscopy were able to distinguish differences in fluorescence, optical properties, and organic/inorganic components, respectively, between sound enamel and WSL, validated by the destructive microhardness analysis. (AU)

Objetivo: Comparar os aspectos ópticos, morfológicos, químicos e físicos do esmalte sadio e das lesões de mancha branca naturais, classificada como ICDAS 2. Material e métodos: Dezessete molares humanos com uma face apresentando uma lesão de mancha branca natural e outra face o esmalte hígido (2 x 2 mm) foram caracterizados utilizando a Fluorescência quantitativa induzida pela luz (QLF ®), Tomografia de coerência óptica (OCT), Microdureza e Espectroscopia Raman. A ANOVA e o teste de Tukey foram utilizados ao nível de significância de 5%. Resultados: A comparação entre os substratos distintos, utilizando o QLF ® demonstrou uma diminuição no ∆Q (perda de fluorescência integrada) de -15,37%mm2 e -11,68% de ∆F (Perda de fluorescência) para a lesão de mancha branca. O OCT detectou uma profundidade média de lesão de 174,43µm. A ANOVA não detectou diferenças no coeficiente de atenuação óptica entre os substratos (>0,05). Microdureza significantemente menor foi detectada nas lesões de mancha branca do que no esmalte sadio (p<0,05). Os espectros Raman mostraram quatro bandas vibracionais do fosfato (v1,v2,v3,v4), onde o maior pico foi em 960,3cm-1para ambos os substratos. No entanto, uma diminuição de 40% no fosfato (v1) foi detectada na lesão. O pico em 1071cm-1foi maior para o esmalte hígido, demonstrando tratar-se da banda do fosfato, ao invés do carbonato tipo B. Os espectros apresentaram maior intensidade da composição orgânica em 1295cm-1e 1450 cm-1para a lesão de mancha branca. Conclusão:Os métodos não invasivos QLF, OCT e espectroscopia Raman foram capazes dediferenciar a fluorescência, propriedades ópticas e conteúdo orgânico/inorgânico do esmalte sadio comparado com esmalte com lesões de mancha branca, sendo validado pela análise de microdureza. (AU)

Oral findings in West syndrome ­ A Case Report / Achados bucais na síndrome de West- Relato de um caso

West syndrome is a severe form of epilepsy syndrome which is characterized by a triad of infantile spasms, characteristic EEG findings (Hypsarrhythmia) and developmental delay. Minimal literature is available on dental findings of West syndrome. This case report presents an eight year old male child with cryptogenic form of West syndrome having a history of multiple clusters of infantile spasms. Orodental manifestations of west syndrome have been described and its dental management has been discussed in this report. (AU)

A síndrome de West é uma forma severa da síndrome de epilepsia que é caracterizada pela tríade de espasmos infantil, achados EEG (hipsarritimia) e atraso no desenvolvimento. A literatura disponível é escassa a respeito dos achados dentais e manejo da síndrome de West. Este caso relata uma criança de 8 anos de idade, masculino com a forma criptogênica da síndrome de West com história de múltiplos episódios de espasmos infantis e achados dentais típicos. O tratamento odontológico do caso é discutido e mediadas preventivas e tratamento da síndrome de West é descrito. (AU)

Inativação fotodinâmica em biofilme de Streptococcus mutans sobre bráquetes metálicos e cerâmicos: um estudo in vitro / Photodynamic inactivation of Streptococcus mutans biofilm on metal and ceramic brackets: a study in vitro

O trabalho in vitro avaliou a eficácia da inativação fotodinâmica (PDI) da eritrosina (E) e hematoporfirina IX (H), com 10 µM, utilizando LED azul, dose de 75 J/cm2 em células planctônicas e biofilme de S. mutans (UA 159). Suspensões padrões contendo107 células/mL foram preparadas e submetidas a diferentes condições experimentais: a) hematoporfirina IX e LED (H+L+); b) eritrosina eLED (E+L+); c) apenas LED (F-L+); d) tratamento somente com hematoporfirina IX (H+L-); e) somente com eritrosina (E+L-); e f) grupo controle, sem tratamento com fotossensibilizador (F) e sem a utilização de LED (F-L-). As cepas foram semeadas em ágar MSBS para contagem de unidades formadoras de colônias (UFC/mL). Na segunda parte do trabalho foi realizado a PDI em biofilme de S.mutans sobre bráquetes metálicos e cerâmicos, com H a 10 µM e LED azul. Os resultados foram submetidos à análise de variância e teste de Tukey (p<0,05) e demonstraram que a E sob efeito do LED(E+L+) não foi eficaz na PDI de células planctônicas, nos parâmetros usados (p=0,3644). No entanto, a H promoveu redução de 6,78 log10(p<0,0001), no grupo de tratamento (H+L+). A PDI com a associação da H e LED foi efetiva na redução de 100% de culturas planctônicas de S. mutans, porém o mesmo não foi observado na associação com a E, na dosimetria utilizada no experimento. A PDI no biofilme de S. mutans sobre bráquetes metálicos, com a H e LED não foi eficaz nos parâmetros utilizados (p=0,1023), no entanto, ocorreu diminuição significativa de 53% sobre bráquetes cerâmicos (p=0,004). A H IX modificada é promissora como agente fotossensibilizador a ser empregado na técnica de PDI em associação ao LED azul, sendo necessários outros ensaios, em novas concentrações e/ou dosimetrias para se conseguir a inativação bacteriana.

The in vitro study evaluated the efficacy of photodynamic inactivation(PDI) with erythrosine (E) and hematoporphyrin (H) 10 µM, using ablue light-emitting diode (LED), a fluence of 75 J/cm2, on planktoniccultures and biofilm of S. mutans (UA 159). Suspensions containing107 cells/mL were prepared and were tested under differentexperimental conditions: a) hematoporphyrin IX and LED (H+L+); b)erythrosine and LED irradiation (E+L+); c) only LED (P-L+); d)only hematoporphyrin IX (H+L-); e) only erythrosine (E+L-); and f)control group, no LED irradiation or photosensitizer (P) treatment(P-L-). After treatment, the strains were seeded onto MSBS agar inorder to determine the number of colony-forming units (CFU/mL).The second part of this work consisted of the PDI of S. mutans biofilmon metal and ceramic brackets with the H 10 μM and blue LED. Theresults were submitted to analysis of variance and the Tukey test(p<0.05) and showed that E under the effect of LED proved to beineffective in the PDI of planktonic cultures with the parameters used(p=0.3644). H, however, caused a reduction of 6.78 log10 (p<0.0001)in the treatment group (H+L+). PDI with H and LED exertedantimicrobial effect of 100% of the S. mutans strain studied, whereasthe same was not observed in the association with E in the dosimetryused in this work. PDI on S. mutans biofilm on metal brackets, with Hand LED was not effective with the parameters used (p=0.1023), however on ceramic brackets caused a significant reduction of 53%(p=0,004). Modified H IX is a promising photosensitizer to be used inthe PDI technique in combination with blue LED. Therefore, new testswith new concentrations and/or dosimetry are needed to achievebacterial inactivation.

Inativação fotodinâmica em biofilme de Streptococcus mutans sobre bráquetes metálicos e cerâmicos: um estudo in vitro / Photodynamic inactivation of Streptococcus mutans biofilm on metal and ceramic brackets: a study in vitro

O trabalho in vitro avaliou a eficácia da inativação fotodinâmica (PDI) da eritrosina (E) e hematoporfirina IX (H), com 10 µM, utilizando LED azul, dose de 75 J/cm2 em células planctônicas e biofilme de S. mutans (UA 159). Suspensões padrões contendo107 células/mL foram preparadas e submetidas a diferentes condições experimentais: a) hematoporfirina IX e LED (H+L+); b) eritrosina eLED (E+L+); c) apenas LED (F-L+); d) tratamento somente com hematoporfirina IX (H+L-); e) somente com eritrosina (E+L-); e f) grupo controle, sem tratamento com fotossensibilizador (F) e sem a utilização de LED (F-L-). As cepas foram semeadas em ágar MSBS para contagem de unidades formadoras de colônias (UFC/mL). Na segunda parte do trabalho foi realizado a PDI em biofilme de S.mutans sobre bráquetes metálicos e cerâmicos, com H a 10 µM e LED azul. Os resultados foram submetidos à análise de variância e teste de Tukey (p<0,05) e demonstraram que a E sob efeito do LED(E+L+) não foi eficaz na PDI de células planctônicas, nos parâmetros usados (p=0,3644). No entanto, a H promoveu redução de 6,78 log10(p<0,0001), no grupo de tratamento (H+L+). A PDI com a associação da H e LED foi efetiva na redução de 100% de culturas planctônicas de S. mutans, porém o mesmo não foi observado na associação com a E, na dosimetria utilizada no experimento. A PDI no biofilme de S. mutans sobre bráquetes metálicos, com a H e LED não foi eficaz nos parâmetros utilizados (p=0,1023), no entanto, ocorreu diminuição significativa de 53% sobre bráquetes cerâmicos (p=0,004). A H IX modificada é promissora como agente fotossensibilizador a ser empregado na técnica de PDI em associação ao LED azul, sendo necessários outros ensaios, em novas concentrações e/ou dosimetrias para se conseguir a inativação bacteriana

The in vitro study evaluated the efficacy of photodynamic inactivation(PDI) with erythrosine (E) and hematoporphyrin (H) 10 µM, using ablue light-emitting diode (LED), a fluence of 75 J/cm2, on planktoniccultures and biofilm of S. mutans (UA 159). Suspensions containing107 cells/mL were prepared and were tested under differentexperimental conditions: a) hematoporphyrin IX and LED (H+L+); b)erythrosine and LED irradiation (E+L+); c) only LED (P-L+); d)only hematoporphyrin IX (H+L-); e) only erythrosine (E+L-); and f)control group, no LED irradiation or photosensitizer (P) treatment(P-L-). After treatment, the strains were seeded onto MSBS agar inorder to determine the number of colony-forming units (CFU/mL).The second part of this work consisted of the PDI of S. mutans biofilmon metal and ceramic brackets with the H 10 μM and blue LED. Theresults were submitted to analysis of variance and the Tukey test(p<0.05) and showed that E under the effect of LED proved to beineffective in the PDI of planktonic cultures with the parameters used(p=0.3644). H, however, caused a reduction of 6.78 log10 (p<0.0001)in the treatment group (H+L+). PDI with H and LED exertedantimicrobial effect of 100% of the S. mutans strain studied, whereasthe same was not observed in the association with E in the dosimetryused in this work. PDI on S. mutans biofilm on metal brackets, with Hand LED was not effective with the parameters used (p=0.1023), however on ceramic brackets caused a significant reduction of 53%(p=0,004). Modified H IX is a promising photosensitizer to be used inthe PDI technique in combination with blue LED. Therefore, new testswith new concentrations and/or dosimetry are needed to achievebacterial inactivation