Surgical treatment of adult traumatic brachial plexus injuries: an overview / Tratamento cirúrgico das lesões traumáticas do plexo braquial em adultos: uma visão geral

Traumatic injuries to the brachial plexus in adults are severely debilitating. They generally affect young individuals. A thorough understanding of the anatomy, clinical evaluation, imaging and electrodiagnostic assessments, treatment options and proper timing of surgical interventions will enable nerve surgeons to offer optimal care to patients. Advances in microsurgical technique have improved the outcome for many of these patients. The treatment options offer patients with brachial plexus injuries the possibility of achieving elbow flexion, shoulder stability with limited abduction and the hope of limited but potentially useful hand function.

As lesões traumáticas do plexo braquial em adultos são severamente debilitantes e, em geral, afetam indivíduos jovens. Uma ampla compreensão da anatomia, da avaliação clínica, dos estudos eletrodiagnósticos e por imagem, das opções de tratamento e do momento apropriado para o tratamento cirúrgico irá permitir que o cirurgião de nervos ofereça o tratamento ideal ao paciente. Os avanços na técnica microcirúrgica melhoraram os resultados para muitos desses pacientes. As opções de tratamento oferecem aos pacientes com lesões do plexo braquial a possibilidade de obter flexão do cotovelo, estabilidade do ombro com abdução limitada e a esperança de função limitada mas potencialmente útil da mão.

Lesão parcial do plexo braquial: modelo experimental / Brachial plexus parcial lesion: a experimental model

Introdução: a cada dia as lesões do plexo braquial(PB) estão se tornando mais comuns, devido grande quantidade de motociclistas, que são os mais atingidos. Objetivo: desenvolver um novo modelo de lesão parcial de plexo braquial. Método - Utilizados 40 ratos, divididos em grupo avulsão(GA) e grupo controle(GC). Anestesiados com pentobarbital, incisado paralelamente a clavícula direita, divulcionado até as raízes do PB. No GA realizada avulsão com uma pinça halsted das raízes de C8 e T1(tronco inferior) e no GC nenhum procedimento cirúrgico, somente controle da força. Eutanásia foi realizada 180 dias após. Para análise dos dados,realizado eletromiografia e o Grasping test em 3 oportunidades. Resultados: análise estatística com teste t pareado, com significância no Grasping test(P<0,001) e sem significância na EMG, tanto para latência como amplitude(P=0,031) com para amplitude(P=<0,001). Discussão: os acidentes de moto geralmente causam avulsão do PB, devido ao grande impacto. Na literatura foi encontrado este modelo, porém para o estudo da dor neuropática e não regeneração do nervo. Conclusão: com este trabalho constituímos um novo modelo de lesão parcial do plexo braquial.

Introduction: to each day the injuries of plexus brachial (PB) are if becoming more common, had great amount of motorcyclist, that are reached. Objective: to develop a new model of brachial injury of brachial plexus. Method: used 40 rats, divided in avulsion group (AG) and control group(CG). Were anesthesied with pentobarbital, incised parallel to the right clavicle, divulcioned until the PB.IntheAGcarriedthroughavulsionwithaclamphalsted of the C8 and T1 (inferior trunk) and in the CG no surgical procedure, only a group of control of the force. Euthanasia was carried through 180 days after. For analysis of the data, carried through eletromiografy and the Grasping test in 3 chances. Results: analysis statistics with pareado test t, significance in the Grasping test (P<0,001) and without significance in the EMG, as much for latency as amplitude (P=0,031) with for amplitude (P=<0,001).Quarrel the motion accidents generally cause accession of the PB, which had to the great impact. In literature this model was found, however for the study of neuropatic pain and not regeneration of the nerve. Conclusion: with this work we constitute a new model of partial injury of brachial plexus.