Osteomielite crônica como uma armadilha ao diagnóstico na prática do dermatologista / Chronic osteomyelitis as a diagnostic pitfall in the practice of the dermatologist: a case report

Na prática clínica da dermatologia não é incomum nos depararmos com situações desafiadoras, de difícil caracterização e que podem nos induzir ao erro diagnóstico. Quadros cutâneos com apresentações semelhantes entre si estão aqui inclusas e, neste caso, é de suma importância a atuação do médico dermatologista de forma a unir as informações da anamnese, exame físico e exames complementares, a fim de excluir condições de pior prognóstico e que requerem atuação mais agressiva de outras condições benignas e/ou com menor impacto negativo. Apresentamos abaixo uma dessas situações de desafio diagnóstico em que uma lesão cutânea secundária à osteomielite crônica foi inicialmente atribuída à causa inflamatória ou neoplásica (AU)

In the clinical practice of Dermatology, it is not uncommon to encounter challenging situations that are difficult to characterize and may lead to misdiagnosis. Skin conditions with similar presentations are included here and, in this case, it is of utmost importance that the dermatologist combines information from the medical history, physical examination and complementary tests in order to exclude conditions with worse prognosis and that require more aggressive action than other benign conditions and/or with less negative impac (AU)

Primary skin diseases and cutaneous manifestations of systemic diseases in swine / Doenças primárias da pele e manifestações cutâneas de doenças sistêmicas em suínos

Skin diseases in pigs can negatively impact the production. They cause losses related to the death of the affected pigs, to the cost with the treatment, growth retardation and condemnations in the slaughterhouses. This study was developed to determine the frequency and describe the histopathological findings of skin diseases in pigs in different age groups through a retrospective study from 2006 to 2018. A total of 154 conclusive cases were analyzed, including skin restricted diseases (allergic dermatitis, exudative epidermitis, vesicular dermatitis, pityriasis rosea, swinepox, follicular cyst, papilloma and scrotal hemangioma) or skin lesions secondary to systemic diseases (erysipelas, porcine dermatitis and nephropathy syndrome (PDNS), bacterial septicemia and multiple hemorrhages without definite cause). The skin lesions were classified as bacterial (46.1%), viral (26.6%), allergic (12.3%), neoplastic (1.3%) and others (13.6%). Swine erysipelas was the most frequent diagnosis (47/154), followed by PDNS (23/154), allergic dermatitis (19/154) and exudative epidermitis (15/154). Vesicular dermatitis (9/154), pityriasis rosea (9/154), septicemia with cutaneous manifestations (9/154), swinepox (9/154) and multiple hemorrhages without definite cause (7/154) were also observed. Follicular cyst (3/154), hyperkeratosis without definite cause (2/154), papilloma (1/154), and scrotal hemangioma (1/154) were less frequently described. Of the conclusive diagnosis, age was reported in 138 cases, with the highest frequency of skin lesions observed at the inspection process during slaughter (56/138).(AU)

As doenças de pele em suínos podem impactar negativamente a produção. Estas causam perdas relacionadas à morte dos acometidos, a custo com tratamentos, atraso no crescimento e condenações nos frigoríficos. Este trabalho foi desenvolvido para determinar a frequência e descrever os achados histopatológicos das doenças de pele em suínos nas diferentes faixas etárias, através de um estudo retrospectivo no período de 2006 a 2018. Foram analisados 154 casos conclusivos incluindo as doenças restritas a pele (dermatites alérgicas, epidermite exsudativa, dermatite vesicular, pitiríase rósea, varíola suína, cisto folicular, papiloma e hemangioma escrotal) e as secundárias a doenças sistêmicas (erisipela, síndrome dermatite nefropatia suína (SDNS), septicemia bacteriana e hemorragias múltiplas de causa não determinada). Estas foram classificadas em bacterianas (46,1%), virais (26,6%), alérgicas (12,3%), neoplásicas (1,3%) e outras (13,6%). A erisipela suína foi a enfermidade mais diagnosticada (47/154), seguida por SDNS (23/154), dermatite alérgica (19/154) e epidermite exsudativa (15/154). Observamos ainda dermatite vesicular (9/154), pitiríase rósea (9/154), septicemia bacteriana com manifestações cutâneas (9/154), varíola suína (9/154) e hemorragias múltiplas de causa não determinada (7/154). Em menor número, cisto folicular (3/154), hiperqueratose sem causa definida (2/154), papiloma (1/154) e hemangioma escrotal (1/154). Dos casos conclusivos, a idade foi informada em 138 casos, sendo a maior frequência das lesões de pele observadas na linha de inspeção, durante o abate (56/138).(AU)

Métodos avançados para tratamento de queimaduras: uma revisão / Advanced methods for the treatment of burns: a review / Métodos avanzados para el tratamiento de quemaduras: una revisión

Introdução: As lesões cutâneas por queimadura são consideradas uma das causas frequentes de mortalidade e grave incapacidade em longo prazo. Visando a reabilitação desses indivíduos, materiais biocompatíveis destinam-se a mimetizar a matriz extracelular em um microambiente para o crescimento de células in vitro. Objetivo: Apresentar metodologias desenvolvidas no tratamento de lesões de pele. Método: Trata-se de uma revisão narrativa na qual o levantamento bibliográfico deu-se por fontes de evidência primária e secundária, tais como: Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos da América (MEDLINE) via PubMed e SciVerse Scopus. Como complementaridade na pesquisa, livros e endereço eletrônico de associações médicas-científicas e governamentais correspondentes a publicações dos últimos cinco anos foram utilizados. Resultados: Verificaram-se diferentes possibilidades para o tratamento de lesões de pele. Dentre as quais, o desenvolvimento de "Materiais Inteligentes" e sua interação com o tecido biológico numa leitura simultânea de biomarcadores capazes de replicar funções de órgãos seria auspicioso, em um sistema de cultura dinâmico e tecnologia futurista. Conclusão: Técnicas promissoras avançam no desenvolvimento de substitutos de pele funcionais em sua organização multiescalar

Introduction: Cutaneous burn injuries are considered one of the frequent causes of mortality and severe long-term disability. Aiming at the rehabilitation of these individuals, biocompatible materials are intended to mimic the extracellular matrix through a microenvironment for cell growth in vitro. Objective: To present methodologies developed in the treatment of skin lesions. Methods: This is a narrative review which was based on primary and secondary evidence sources, such as: National Library of Medicine of the United States of America (MEDLINE) through PubMed and SciVerse Scopus. As a complement to the research, books and electronic address of medical-scientific and governmental associations corresponding to publications of the last five years were used. Results: There were different possibilities for the treatment of skin lesions. Among them, the development of "Intelligent Materials" and their interaction with biological tissue in a simultaneous reading of biomarkers capable of replicating organ functions would be auspicious, in a dynamic culture system and futuristic technology. Conclusion: Promising techniques advance towards the development of functional skin substitutes in their multiscalar organization

Introducción: Las lesiones cutáneas resueltas de quemaduras son consideradas una de las causas frecuentes de mortalidad y grave incapacidad a largo plazo. Visando la rehabilitación clínica de estos individuos, los materiales biocompatibles se destinan a mimetizar la matriz extracelular a través de un microambiente para el crecimiento de células in vitro. Objetivo: Exponer metodologías desarrolladas en el tratamiento de lesiones de piel. Método: Se trata de una revisión narrativa donde el levantamiento bibliográfico se dio por fuentes de evidencia primaria y secundaria, tales como: la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos de América (MEDLINE) vía PubMed y SciVerse Scopus. Como complementariedad en la investigación, libros y los sitios en internet de asociaciones médicas-científicas y gubernamentales correspondientes a publicaciones de los últimos cinco años se utilizaron. Resultados: Se verificaron diferentes posibilidades para el tratamiento de lesiones de piel. Entre las cuales, el desarrollo de "Materiales Inteligentes" y su interacción con el tejido biológico en una lectura simultánea de biomarcadores capaces de replicar funciones de órganos sería auspicioso, en un sistema de cultura dinámica y tecnología futurista. Conclusión: Técnicas prometedoras avanzan en el desarrollo de sustitutos de piel funcionales en su organización multiescalar.

Lesões traumáticas de pele causadas pelos espinhos de Mimosa pudica e Mimosa debilis em equídeos / Traumatic skin injuries caused by the thorns of Mimosa pudica and Mimosa debilis in Equidae

Foram realizadas pesquisas sobre a natureza e causa de lesões de pele em equídeos em uma propriedade no município de Castanhal, região Nordeste do Estado do Pará. Foram realizadas visitas técnicas, estudos epidemiológicos, coletas de sangue, biópsias de pele afetada e a inspeção da pastagem. O estudo incluiu 25 equídeos, dos quais 14 machos e 11 fêmeas, de seis meses e oito anos de idade. Os animais apresentaram lesões ulcerativas, de bordos irregulares, na cabeça (narinas, focinho, lábios superiores e inferiores e chanfro), na cavidade oral (vestíbulo bucal e gengiva) e nos membros (boletos, metacarpos e metatarsos e articulação escápulo-umeral). No exame histopatológico foram observados focos de erosões cutâneas, caracterizados por perda e necrose da epiderme, com espongiose, degeneração vesicular da epiderme remanescente e leve infiltrado inflamatório na derme subjacente, constituído predominantemente por macrófagos e, em menor grau, eosinófilos. Na inspeção da pastagem, constituída de Brachiaria humidicola, foi constatada grande invasão de duas plantas providas de espinhos, Mimosa pudica e Mimosa debilis, ambas da família Leg. Mimosoideae. Concluiu-se, que as lesões de pele foram causadas pela ação traumática dos espinhos de Mimosa pudica e Mimosa debilis.(AU)

Studies on the nature and cause of skin lesions in horses on a farm in the county of Castanhal, northeastern Para, Brazil were conducted. These were visits to the farm, epidemiological studies, blood sample collections, skin biopsies, and inspection of the pasture. The study included 25 Equidae, 14 males and 11 females, six months to eight years old. The animals showed ulcerative lesions of irregular borders on the head (nose, muzzle, upper and lower lips), in the oral cavity (buccal vestibule and gum) and on the limbs (billets, metacarpals and metatarsals and scapular-humeral joint). The histopathological examination revealed foci of cutaneous erosions with epidermal necrosis, spongiosis and vesicular degeneration of the remaining epidermis, and mild inflammatory infiltrate in the underlying dermis, consisting predominantly of macrophages and, to a lesser degree, eosinophils. The inspection of the pasture, which consisted of Brachiaria humidicola, revealed a heavy invasion by two plants provided with spines, Mimosa pudica and Mimosa debilis, of the Leguminosae Mimosoideae family. It was concluded that the skin lesions were caused by traumatic action of the spines of Mimosa pudica and Mimosa debilis.(AU)

Dermatite alérgica à picada de insetos em ovinos no estado do Pará / Allergic dermatitis to insect bites in sheep in the state of Pará

Foi estudada uma doença em 159 ovinos em 15 propriedades localizadas em sete municípios das mesorregiões nordeste e sudeste do estado do Pará e uma em um município do estado de Roraima. Os ovinos da raça Santa Inês e seus mestiços, de ambos os sexos e com dois a quatro anos de idade, eram os mais acometidos. A doença caracterizava-se por alopecia em diversas regiões do corpo, principalmente ao redor dos olhos; essas lesões evoluíam para eritemas multifocais, pequenas pápulas e crostas. Os animais apresentavam prurido intenso no local das lesões, inquietação, perda de peso e corrimento ocular. Sempre era observada a presença de mosquitos ao redor dos animais. Com o auxílio de um puçá foi realizada a captura de insetos associados às lesões, durante o repasto nos ovinos, para a identificação. Foram identificados insetos dos gêneros Simulium e Hippelates. Realizou-se biópsia da pele lesada de 10 ovinos. As lesões histológicas se caracterizaram por leves infiltrados inflamatórios mononucleares na derme, com presença de eosinófilos. Os estudos epidemiológicos, clínicos e patológicos desses casos, bem como o descarte dos diagnósticos diferenciais, permitiram concluir que se trata de dermatite alérgica por picada de insetos.

A skin disease was studied in 159 sheep on 15 farms located in seven counties of northeastern and southeastern of the state of Pará and in one farm in the state of Roraima, Brazil. The disease affected mainly two to four year-old sheep of the Santa Ines breed and crossbreds. Clinical signs were characterized by alopecia, multifocal erythema, small papules, and crusts in several areas of the body, mainly around the eyes. Severe itching in the affected areas, restless, weight loss and lacrimation were also observed. Insects were always seen around the animals. Insects apparently associated with the lesions were captured and identified as pertaining to the genera Simulium and Hippelates. Biopsies of the skin lesions of 10 sheep revealed inflammatory non suppurative mononuclear infiltrates of the dermis with presence of eosinophils. The epidemiologic, clinical and pathological studies of the cases allowed the diagnosis of allergic dermatitis due to the insect bites.

Dermatite por lambedura em bovinos no estado do Pará / Licking dermatitis in cattle in the state of Pará, Brazil

Foi estudada uma doença em 13 bovinos de 10 propriedades localizadas em seis municípios do estado do Pará, caracterizada por feridas ulcerativas da pele. A doença foi observada somente em regiões do corpo, aos quais os animais tinham acesso com a própria língua; também foi observado que os animais lambiam as feridas com freqüência. Os estudos epidemiológicos e patológicos desses casos, bem como o descarte dos diagnósticos diferenciais, permitiram concluir que se trata de dermatite por lambedura. Essas feridas sararam após a realização da contenção da cabeça dos animais, que desta maneira ficaram impossibilitados de lamber as mesmas.

A condition of 13 cattle from 10 farms in six districts in the state of Pará, Brazil, characterized by ulcerative skin wounds was studied. The lesions were observed in regions of the body to which the cattle had access with their own tongue; the animals licked the wounds frequently. Epidemiological studies, pathological findings and the differential diagnosis indicate that the dermatitis is caused by licking. The wounds healed after restraining the head of the animals that then were unable to lick themselves.

Paraparesia espástica tropical/mielopatia associada ao HTLV-1: relato de dois casos com manifestações dermatológicas em familiares de doador de sangue HTLV-1 positivo assintomático no Hemocentro do Amazonas - Hemoam / Tropical spastic paraparesis/myelopathy associated with HTLV-1: report of two related cases with dermatological involvement

Dois casos de paraparesia espástica tropical / mielopatia associada ao HTLV-1 (HAM/TSP) foram diagnosticados no Hemocentro do Amazonas - Hemoam, em familiares de doador de sangue soropositivo para o HTLV-1 assintomático. Aqui descrevemos a investigação familiar, as características clínicas dos casos e as manifestações dermatológicas associadas.

Herein we report on two cases of tropical spastic paraparesis / myelopathy associated with HTLV-1 (HAM/TSP) diagnosed in relatives of a blood donor found positive for HTLV-1 at serologic screening. The donor himself was asymptomatic. Family studies, the clinical characteristics of the cases and the associated dermatologic manifestations are reported.

Lesões de pele causadas pelos espinhos de Mimosa pudica (Leg. Mimosoideae) nos membros de bovinos e ovinos no estado do Pará / Cutaneous lesions of the legs caused by the thorns of Mimosa pudica (Leg. Mimosoideae) in cattle and sheep in the State of Pará

Foi estudada uma doença em bovinos e ovinos caracterizada por lesões ulcerativas e granulomatosas da pele dos membros. Os estudos epidemiológicos e patológicos permitiram concluir que essas lesões são causadas pelos espinhos de Mimosa pudica (Leg. Mimosoideae). A doença foi observada somente em pastagens acentuadamente infestadas e os animais se recuperaram rapidamente após retirados destes pastos. Nos ovinos as lesões atingiam partes mais altas dos membros do que nos bovinos, devido ao seu menor porte.

A condition of cattle and sheep characterized by ulcerous and granulomatous skin lesions of the legs was studied. Epidemiological data and the nature of the lesions indicate that they are caused by the thorns of Mimosa pudica (Leg. Mimosoideae). The disease was observed only in pastures largely infested by the plant, and animals recover quickly when moved from them.