Falsas vías en pacientes atendidos en la Facultad de Estomatología de La Habana / False pathways in patients treated at the Faculty of Dentistry of Havana

RESUMEN Introducción: la falsa vía es la apertura artificial en las paredes del conducto debido a penetración de la dentina; lo que provoca comunicación entre el espacio pulpar y el periodonto. Estos accidentes suelen ocurrir durante la realización de tratamientos endodónticos o al preparar el lecho para colocación de pernos. Esto provoca daño al periodonto, pudiendo desarrollarse bolsas periodontales. Objetivo: identificar la frecuencia de estos accidentes, y determinar su asociación con la presencia de periodontitis. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal en la Facultad de Estomatología de La Habana, entre enero de 2011 y enero de 2016. El universo estuvo constituido por 50 dientes con falsa vía, correspondientes a 50 pacientes. La información se obtuvo a través de: interrogatorio, examen clínico, radiografías e historias clínicas, previo consentimiento de los pacientes. Se procedió al llenado de un formulario confeccionado al efecto. Resultados: el 52,0 % de falsas vías correspondió al grupo de 35 a 59 años, los dientes más afectados fueron los incisivos, con 40,0 %. El 60,0 % de las perforaciones fueron ocasionadas por terapia endodóntica. Se detectó periodontitis en el 30,0 % de los dientes perforados. Conclusiones: las falsas vías fueron predominantes en el grupo de edad de 35 a 59 años, los incisivos fueron los dientes más afectados, la mayoría de las lesiones se produjo durante la terapia endodóntica. Más de la cuarta parte de las lesiones estuvo asociada a periodontitis (AU).

ABSTRACT Introduction: the false way is the artificial opening in the walls of the conduit due to penetration of the dentin; which causes communication between the pulp space and the periodontium. These accidents often occur during endodontic treatments or when preparing the bed for bolt placement. This causes damage to the periodontium, and periodontal pockets may develop. Objective: to identify the frequency of these accidents, and to determine their association with the presence of periodontitis. Materials and methods: a descriptive and cross-sectional study was carried out in the Faculty of Dentistry of Havana, between January 2011 and January 2016. The universe consisted of 50 teeth with false pathway, corresponding to 50 patients. The information was obtained through: interrogation, clinical examination, radiographs and medical histories, with the consent of the patients. A completed form was filled out. Results: 52,0 % of false pathways corresponded to the group of 35 to 59 years, the teeth most affected were the incisors, with 40,0 %. 60,0 % of the perforations were caused by endodontic therapy. Periodontitis was detected in 30,0 % of the perforated teeth. Conclusions: the false pathways were predominant in the age group of 35 to 59 years, the incisors were the most affected teeth, most of the lesions occurred during endodontic therapy. More than a quarter of the lesions were associated with periodontitis (AU).

Reparación de una lesión endoperiodontal mediante tratamiento endodóntico no quirúrgico: reporte de un caso / Repair of an endo-periodontal lesion using a non-surgical endodontic treatment approach: report of a case

El tratamiento y pronóstico de las lesiones endoperiodontales depende del diagnóstico oportuno y preciso de la enfermedad endodóntica y/o periodontal. Cuando se trata de lesiones endodónticas primarias con involucración periodontal secundaria, la estrategia de tratamiento debe ser primeramente enfocada a la infección pulpar, al debridamiento y desinfección de los conductos radiculares. El objetivo de este estudio es demostrar la capacidad de reparación de una lesión endoperiodontal mediante terapia endodóntica no quirúrgica, sin posterior terapia periodontal. El caso es un paciente masculino de 10 años con necrosis pulpar del órgano dentario 46 con involucración periodontal mediante lesión en furca, la cual reparó completamente en tres meses tras el tratamiento endodóntico. Estos hallazgos se confirman radiográficamente y por la disminución de la profundidad sondeable en la zona de la lesión. Se concluye que en este tipo de casos, con involucración endodóntica primaria, la necesidad del tratamiento periodontal quirúrgico o no quirúrgico será determinada exclusivamente por la falta de reparación de la lesión por largos periodos de tiempo.

he treatment and prognosis of endo-periodontal lesions depend on the timely and accurate diagnosis of the endodontic and/or periodontal disease. In the case of primary endodontic lesions with secondary peri-odontal involvement, the treatment strategy should be focused primarily on the pulp infection and the debridement and disinfection of root canals. The aim of this study is to demonstrate the repair capacity of an endo-periodontal lesion treated with nonsurgical endodontic root therapy and no subsequent periodontal treatment. The case involves a 10-year-old male patient with pulpal necrosis and apical periodontitis of tooth 46; periodontal furcation involvement was also evident. The diagnosis was a primary endodontic lesion with secondary periodontal involvement. The furcation defect healed completely within three months of non-surgical root canal treatment, a fact confi rmed by X-rays and by the reduction in the probing depth in the area of the lesion. We conclude that in cases such as this, where there is primary endodontic involvement, surgical or non-surgical periodontal treatment should be considered exclusively if the periodontal lesion persists for long periods of time.

Tratamiento de una lesión endoperiodontal tipo III (combinada o verdadera): reporte de un caso / Treatment of type III periodontal-endodontic lesion (combined or true): a case report

Se presenta un caso clínico de una lesión endoperiodontal tipo III (combinada o verdadera) en un paciente de sexo femenino de 41 años de edad sin antecedentes sistémicos. La paciente fue derivada del Curso de Especialización en Periodoncia de la Escuela de Graduados de la Universidad de Chile debido a una lesión periapical en la pieza 3.6. El pronóstico en este tipo de lesiones es dudoso, ya que es necesario que se efectúe el tratamiento endodóntico así como el periodontal, y el resultado recae más en el tratamiento periodontal. La pieza fue tratada endodónticamente dejando medicamento intraconducto a base de Clorhexidina al 2 por ciento en gel por 7 días. Una vez obturado el diente se citó a la paciente 3 meses después para un control radiográfico. Actualmente el diente está totalmente asintomático, sin movilidad y con señales de reparación.

We report a case of a type III periodontal-endodontic lesion (combined or true) in a 41-year-old female patient without systemic history. The patient was transferred from the Specialization Course in Periodontology at the Graduate School of the University of Chile due to a periapical lesion in the tooth 3.6. The prognosis for this type of lesion is uncertain, since it is necessary to perform endodontic and periodontal treatment, and the result depends more on the periodontal treatment. The piece was treated endodontically leaving intracanal medication based on 2 percent Chlorhexidine gel for 7 days. Once the tooth obturated, we gave the patient an appointment 3 months later for a control radiography. Currently, the tooth is completely asymptomatic, without mobility and with signs of repair.