Levantamento de seio maxilar: uma comparação de técnicas

A utilização de implantes na reabilitação oral tem sido bastante utilizada desde a década de 1980, esse tipo de reabilitação requer uma quantidade óssea suficiente para estabilização primaria do implante. Em situações clinicas onde a quantidade óssea seja insuficiente, faz-se necessária cirurgia de enxertia para reposição desse tecido. Nessa mesma década, Tatum introduziu duas técnicas para levantamento de seio maxilar: uma traumática via janela lateral e uma atraumática através da crista. Algumas variações dessas técnicas foram descritas e novas técnicas sugeridas. Nessa revisão o objetivo foi identificar e comparar as principais técnicas de levantamento de seio maxilar, podendo concluir que a técnica traumática descrita por Tatum e a atraumática preconizada por Summers tem sua eficácia comprovada por vários autores, entretanto as outras modificações realizadas necessitam de mais estudos para comprovar sua eficácia.

Perfuração e reparo da membrana do seio maxilar após extração dentária: resolução cirúrgica e implantar em etapas. Relato de caso com três anos de acompanhamento / Perforation and repair of the maxillary sinus membrane after dental extraction: surgical resolution and implant in stages. Case report with three years of monitoring

O objetivo deste relato foi apresentar um caso clínico no qual o levantamento do seio maxilar foi realizado em uma região com comunicação bucosinusal prévia decorrente da extração dos elementos 16 e 17. A comunicação bucosinusal foi fechada por um retalho mucoperiosteal no mesmo ato cirúrgico das exodontias. Após seis meses de cicatrização, o levantamento do seio maxilar foi associado ao enxerto ósseo bovino (Bio-Oss) e membrana reabsorvível (Bio-Guide). Depois de mais nove meses de cicatrização, dois implantes foram instalados pela técnica convencional, tendo perfeito travamento. As próteses foram confeccionadas após seis meses de osseointegração. A paciente foi acompanhada trimestralmente no primeiro ano e depois semestralmente. Passados três anos do término do tratamento, a paciente mostra-se satisfeita com os resultados. O protocolo apresentado neste caso para resolução da comunicação bucosinusal pós-extração dentária mostrou-se efetivo. Entretanto, o clínico deve considerar outras alternativas cirúrgicas, já que nem todas as perfurações apresentam as mesmas dimensões.

The objective of this report was to present a clinical case in which the maxillary sinus lifting was performed in a region with previous bucosinusal communication due to the extraction of elements 16 and 17. The bucosinusal communication was closed by a mucoperiosteal flap in the same surgical procedure of the exodontia. After six months of healing, maxillary sinus lift was associated with bovine bone graft (Bio-Oss) and reabsorbable membrane (Bio-Guide). After another nine months of healing, two implants were installed by the conventional technique, having perfect locking. The prostheses were made after six months of osseointegration. The patient was followed quarterly in the first year and then in the semiannual period. Three years after the end of treatment, the patient is satisfied with the results. The protocol presented in this case for resolution of oral buccal communication after dental extraction was effective. However, the clinician should consider other surgical alternatives, since not all perforations have the same dimensions.

Elevação de seio maxilar via crista utilizando a técnica hidrodinâmica / Maxilar transcrestal sinus lift with hidrodynamic technique

A elevação de seio via crista do rebordo maxilar é uma técnica bastante utilizada no aumento ósseo da maxila posterior, e a utilização de osteótomos de Summers com martelo é a modalidade mais conhecida. Esta técnica é denominada "técnica de elevação de seio atraumática", o que se trata de uma designação equivocada, uma vez que as marteladas utilizadas para elevar o assoalho do seio maxilar, dependendo do nível de densidade óssea, são bastante incômodas aos pacientes e não são raras as manifestações de desconforto pelos mesmos. Além do desconforto, devido às marteladas sobre os osteótomos, pode ocorrer a vertigem posicional paroxicística benigna (VPPB). Nos últimos anos, a Implantodontia vem buscando técnicas menos traumáticas para a elevação de seio maxilar, destacando-se aquelas que se utilizam de instrumentos rotatórios. Neste trabalho, foi apresentada uma técnica de elevação de seio via crista, que se caracteriza por ser minimamente invasiva e pouco traumática, utilizando instrumentos rotatórios (kit SCA ­ Neobiotech, Coreia), associada à técnica hidrodinâmica (Aqua Lift System, IM3 ­ Neobiotech, Coreia) para descolamento e elevação da membrana, enxertia com Cerasorb (Curasan, Alemanha) e instalação de implante concomitantemente (SW ­ SIN, Brasil).

The transcrestal maxillary sinus lift is a technique widely used in bone enhancement of the posterior maxilla and the use of Summers osteotomes with hammer is the best known modality. This technique is termed an atraumatic sinus elevation technique, which is probably a misnomer, since hammers used to raise the floor of the maxillary sinus, depending on the level of bone density, are very uncomfortable for patients and manifestations of discomfort are not uncommon. In addition to discomfort, due to the hammering of the osteotomes, benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) can occur as a complication. In recent years, Implantology has been seeking less traumatic techniques for maxillary sinus elevation. Among them, stand out those that use rotary instruments. In this work, a technique of sinus elevation via crest is presented, which is characterized by being minimally invasive and not very traumatic, using rotary instruments (kit SCA ­ Neobiotech, Korea), associated to the hydrodynamic technique (Aqua Lift System, IM3 ­ Neobiotech, Korea) for membrane detachment and elevation, grafting with Cerasorb (Curasan, Germany) and concomitant implant installation (SW ­ SIN, Brazil).

Utilização de fibrina leucoplaquetária autóloga na recuperação de perfuração crítica da membrana sinusal / The use of autologous leukocyte and platelet-rich fibrin to repair critically-sized sinus membrane perforations ­ a case report

Esse trabalho teve por objetivo apresentar a fibrina leucoplaquetária autóloga como alternativa de tratamento para perfuração significativa da mucosa sinusal, durante cirurgia de elevação do assoalho do seio maxilar. O presente caso clínico relatou a obtenção da fibrina leucoplaquetária autóloga, o procedimento cirúrgico para levantamento de assoalho do seio maxilar pela técnica da janela lateral, a reparação da perfuração crítica da mucosa sinusal utilizando membranas de fibrina leucoplaquetária autóloga e os resultados alcançados. No caso exposto, a fibrina

This work aims to present the autologous leukocyte and platelet-rich fibrin as a treatment alternative for the sinus mucosa perforation during sinus floor elevation surgery. This case reports on how to obtain the autologous concentrate, the surgical procedure with the lateral window technique, the critical-size perforation repair with leukocyte platelet-rich membranes, as well as the results. In this situation, the autologous leukocyte platelet-rich fibrin demonstrated to be an efficient method to treat a large sinus mucosa perforation.

Cirurgia peri-implantar com o uso de ultrassom cirúrgico piezoelétrico / Peri-implant surgery with ultrasound piezoelectric device

O objetivo deste artigo foi relatar um caso clínico com uso do instrumento piezoelétrico e enxertia no seio maxilar na mesma sessão clínica. Uma paciente do sexo feminino, 71 anos de idade, apresentou-se com queixa de desconforto na região maxilar direita, motivo da fratura radicular no dente 26. Após a análise tomográfica, a altura óssea residual era de 3 mm. Assim, através de uma janela cirúrgica vestibular e pelo levantamento da membrana do seio maxilar com dispositivo piezoelétrico, foi instalado um implante dentário. O procedimento foi completado pela colocação de uma membrana reabsorvível e um biomaterial liofilizado associado ao PRP. As potencialidades do dispositivo piezoelétrico (diminuição do aquecimento no corte, não perfuração da membrana Schneideriana, bem como o sangramento reduzido) o tornam ideal do ponto de vista regenerativo e para colocação dos implantes dentários no seio maxilar.

The aim of this article was to report a clinical case using the piezoelectric device for simultaneous maxillary sinus lifting and dental implant placement. A 71 years-old female patient presented to the clinics with discomfort at the region of tooth 26 due to root fracture. After CBCT examining, the residual bone height was 3 mm. Thus, it was decided to open a lateral buccal window and to lift the sinus membrane using the piezosurgical unit, followed by dental implant placement. The procedure was completed by insertion of a collagen resorbable membrane associated to lyophilized bone and PRP. The potentials of piezosurgery (less heating, less membrane perforation, and reduced bleeding) make it ideal for regenerative procedures involving implant placement at the maxillary sinus region.

Levantamento de seio maxilar utilizando osso liofilizado associado a instalação imediata de implante do tipo cone morse: relato de caso / Survey of maxillary sinus using lyophilized bone associated with immediate implant placement taper morse: a case report

Objetivo: apresentar um caso clínico de levantamento de seio maxilar, utilizando biomaterial e instalação de implante imediato e discutir alguns fatores importan-tes para o sucesso desse tipo de tratamento. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 65 anos de idade, procurou o Serviço de prótese sob implante e implan-todontia com o objetivo de reabilitar área edêntula na região do dente 15 com implante. No exame de ima-gem foi observado pouca altura óssea remanescen-te para realização do implante na região. Diante das características do caso, foi proposta para o paciente a realização do levantamento de seio com a utilização de enxerto ósseo particulado (biomaterial) simultâneo à colocação de implante na área, visando uma reabili-tação mais rápida do paciente. Atualmente, o pacien-te encontra-se com 12 meses de pós-operatório, com reabilitação final concluída, bons resultados estético e funcional foram conseguidos. Os exames de imagem apresentam total incorporação do implante ao leito re-ceptor e ao enxerto realizado após 1 ano de acompa-nhamento. Considerações Finais: Pode-se concluir que a instalação de implante imediato após a realização do levantamento do seio maxilar, é um procedimento viá-vel, quando bem indicado, e que proporciona ao pa-ciente uma diminuição do tempo de tratamento.

Levantamento de seio maxilar por acesso crestal e pressão hidrodinâmica com instalação imediata de implantes / Maxillary sinus lifting with crestal access and hydrodinamic pressure for immediate implant placement

A instalação de implantes dentários na região posterior de maxila pode ser dificultada pela diminuição da quantidade óssea e pelo aumento do seio maxilar. Este artigo relata um caso clínico de instalação de implantes nessa região, com extensa reabsorção óssea e pneumatização do seio maxilar. O paciente foi submetido a um procedimento de elevação da membrana do seio utilizando um sistema de pressão hidrodinâmico, seguido pelo preenchimento com osso xenógeno liofilizado e instalação imediata de implantes. Após um período de seis meses de cicatrização, verificou-se que esse sistema permitiu, de maneira segura e atraumática, a instalação de implantes dentários, preservando o espaço sinusal.

The placement of dental implants in the posterior maxilla may be impaired by the reduced bone quantity and increased maxillary sinus volume. This article reports a case of implant placement with large bone resorption and pneumatization of the maxillary sinus. The patient was submitted to a sinus lifting membrane procedure using a hydrodynamic pressure system followed by filling with lyophilized xenogeneic bone and immediate implant placement. After six months of healing, the clinical results demonstrated that this system provides safe and atraumatic dental implant placement while preserving sinus space.

Análise da utilização do osteoscafTM como substituto ósseo em cirurgia de levantamento de seio maxilar / Use of OsteoScaf™ in maxillary sinus augmentation

Procedimentos de levantamento do seio maxilar têm sido realizados para aumentar o volume ósseo e promover a estabilidade do implante, na região posterior de maxilas severamente atrofiadas. Ao longo dos anos, resultados de vários estudos demonstraram que alguns substitutos ósseos podem suportar implantes em função, após o levantamento de seio maxilar, igual ou melhor quando utilizado o osso autógeno. Neste estudo, foi avaliado o comportamento de um substituto ósseo completamente biodegradável (OsteoScaf™) no modelo experimental de levantamento de seio maxilar em coelhos. Além disso, ele foi comparado com o osso autógeno e outros dois substitutos ósseos, não totalmente biodegradáveis, disponíveis comercialmente (Bio-Oss® e BoneCeramic®). Avaliação clínica, tomografia computadorizada por feixe cônico, microtomografia computadorizada, análises microscópicas e análise molecular, através da técnica de PCR, foram realizadas após 2, 4 e 8 semanas de cirurgia. O levantamento de seio maxilar utilizando o osso autógeno demonstrou maior reabsorção, ao longo do tempo, comparado aos substitutos ósseos, os quais revelaram maior neoformação óssea após 8, 4 e 2 semanas, respectivamente. O grupo Bio-Oss® apresentou maior neoformação óssea, ao longo do tempo, quando comparado aos grupos Osteoscaf™ e BoneCeramic®, os quais foram qualitativamente emelhantes. O grupo BoneCeramic® mostrou uma resposta celular de células gigantes até 8 semanas. Concluiu-se que os substitutos ósseos, neste estudo, obtiveram melhor desempenho do que o osso autógeno, e o OsteoScaf™ demonstrou maior reabsorção do que os outros grupos, em todos períodos.

Maxillary sinus augmentation procedures have been applied to increase bone volume and to promote stability of implants in the severely atrophied posterior maxilla. Over the years, the outcomes of several studies have demonstrated that some bone substitutes can support implants in function after sinus augmentation as well as, or better than those with autogenous bone. Our experimental model evaluated the behavior of a fully biodegradable bone substitute (OsteoScaf™) in a rabbit sinus lift procedure. We compared this with autogenous bone and other two available non-biodegradable bone substitutes (Bio-Oss® and BoneCeramic®). Clinical evaluation, Cone Beam Computed Tomography, Microcomputed Tomography, microscopic and molecular evaluation were used for data analysis at 2, 4 and 8 weeks after sinus augmentation. Autogenous bone was more resorbed over time than the other materials. All bone substitutes showed more bone formation at 8, 4 and 2 weeks, respectively. Bio-Oss® showed more bone formation/timepoint than Osteoscaf™ and Boneceramic®, which were similar. Boneceramic® showed a florid giant cell response up to 8 weeks. We concluded that the bone graft materials all performed better than autogenous bone and OsteoScaf™ showed comparative bone growth yet greater degradation than the other two materials.

Análise da utilização do osteoscafTM como substituto ósseo em cirurgia de levantamento de seio maxilar / Use of OsteoScaf™ in maxillary sinus augmentation

Procedimentos de levantamento do seio maxilar têm sido realizados para aumentar o volume ósseo e promover a estabilidade do implante, na região posterior de maxilas severamente atrofiadas. Ao longo dos anos, resultados de vários estudos demonstraram que alguns substitutos ósseos podem suportar implantes em função, após o levantamento de seio maxilar, igual ou melhor quando utilizado o osso autógeno. Neste estudo, foi avaliado o comportamento de um substituto ósseo completamente biodegradável (OsteoScaf™) no modelo experimental de levantamento de seio maxilar em coelhos. Além disso, ele foi comparado com o osso autógeno e outros dois substitutos ósseos, não totalmente biodegradáveis, disponíveis comercialmente (Bio-Oss® e BoneCeramic®). Avaliação clínica, tomografia computadorizada por feixe cônico, microtomografia computadorizada, análises microscópicas e análise molecular, através da técnica de PCR, foram realizadas após 2, 4 e 8 semanas de cirurgia. O levantamento de seio maxilar utilizando o osso autógeno demonstrou maior reabsorção, ao longo do tempo, comparado aos substitutos ósseos, os quais revelaram maior neoformação óssea após 8, 4 e 2 semanas, respectivamente. O grupo Bio-Oss® apresentou maior neoformação óssea, ao longo do tempo, quando comparado aos grupos Osteoscaf™ e BoneCeramic®, os quais foram qualitativamente emelhantes. O grupo BoneCeramic® mostrou uma resposta celular de células gigantes até 8 semanas. Concluiu-se que os substitutos ósseos, neste estudo, obtiveram melhor desempenho do que o osso autógeno, e o OsteoScaf™ demonstrou maior reabsorção do que os outros grupos, em todos períodos.

Maxillary sinus augmentation procedures have been applied to increase bone volume and to promote stability of implants in the severely atrophied posterior maxilla. Over the years, the outcomes of several studies have demonstrated that some bone substitutes can support implants in function after sinus augmentation as well as, or better than those with autogenous bone. Our experimental model evaluated the behavior of a fully biodegradable bone substitute (OsteoScaf™) in a rabbit sinus lift procedure. We compared this with autogenous bone and other two available non-biodegradable bone substitutes (Bio-Oss® and BoneCeramic®). Clinical evaluation, Cone Beam Computed Tomography, Microcomputed Tomography, microscopic and molecular evaluation were used for data analysis at 2, 4 and 8 weeks after sinus augmentation. Autogenous bone was more resorbed over time than the other materials. All bone substitutes showed more bone formation at 8, 4 and 2 weeks, respectively. Bio-Oss® showed more bone formation/timepoint than Osteoscaf™ and Boneceramic®, which were similar. Boneceramic® showed a florid giant cell response up to 8 weeks. We concluded that the bone graft materials all performed better than autogenous bone and OsteoScaf™ showed comparative bone growth yet greater degradation than the other two materials.

Invaginação de tecido conjuntivo após levantamento do seio maxilar, uso de biomateriais e implante tardio: resolução cirúrgica em um caso clínico / Connective tissue invagination after sinus lifting, biomaterial insertion, and late implant placement: surgical management of a case report

A elevação da membrana sinusal combinada com o preenchimento do seio maxilar por meio de um substituto ósseo com implantação tardia vem sendo uma das técnicas utilizadas para obtenção de osso vital nos casos onde a pneumatização impossibilita a instalação do implante. A invaginação de tecido conjuntivo foi a intercorrência ocorrida nesse relato de caso clínico, onde nova intervenção foi realizada com um diferencial: uma membrana não reabsorvível foi utilizada para oclusão da janela contralateral justificada pela biocompatibilidade e pela inércia, o que mostrou ser uma alternativa viável.

The elevation of the sinus membrane combined with the filling of the maxillary sinus by means of a bone substitute with late deployment, has been one of techniques used to obtain bone vital in cases where the pneumatization prevents the installation of the implant. The invagination of tissue complication occurred that was the case report where further intervention was performed with a twist: A non-resorbable membrane was used to occlude the window against lateral justified by biocompatibility and inertia, which proved to be a viable alternative.

Levantamento bilateral de seio maxilar utilizando biomaterial sintético associado a plasma rico em plaquetas: relato de caso clínico com análise histomorfométrica / Bilateral sinus lifting with a synthetic biomaterial associated with a platelet-rich plasma: Case report and histomorphometric analysis

O desenvolvimento de técnicas cirúrgicas e biomateriais para enxertia óssea tem levado à utilização dos mesmos nas soluções de casos complexos de reabilitação oral, onde a perda óssea está presente e necessita ser recomposta. Esses avanços têm aplicações práticas no dia a dia clínico, com elevado índice de sucesso e mínimo desconforto para o paciente. Dentre os biomateriais mais utilizados destaca-se a hidroxiapatita, que se assemelha ao osso mineral humano, é biocompatível e tem capacidade osseocondutora. O objetivo desse trabalho foi avaliar, clínica e histomorfometricamente, amostras retiradas de sítios enxertados em seios maxilares com uma nova hidroxiapatita sintética. Nesse caso relatado foi associada ao plasma rico em plaquetas (PRP).

The development of surgical techniques and biomaterials for bone grafting has led to their use in the solution of complex cases of oral rehabilitation where there is a bone loss which requires restoration. These improvements can be used in the everyday clinic, with a high success index and minimum patient discomfort. Amongst the most useful biomaterials, hydroxyapatite is outstanding not only because it is similar to the human mineral and biocompatibility, but also due to its bone conduction capacity. The objective of this paper was to evaluate from clinical and histomorphometric modes, samples collected from grafted sites in maxillary sinus with a new synthetic hydroxyapatite associated to platelet-rich plasma

Análise histomorfométrica de levantamento de seio maxilar utilizando um novo biomaterial sintético: relato de caso / Histomorphometric analysis of anew synthetic biomaterial for maxillary sinus lifting procedures: case report

O objetivo deste trabalho foi realizar o relato de um caso clínico do tratamento da região posterior da maxila com uma análise clínica e histomorfométrica da neoformação óssea de enxerto em seio maxilar utilizando-se uma nova hidroxiapatita (HA) sintética. Uma paciente de 59 anos usando prótese metalocerâmica fixa extensa e com número reduzido de dentes pilares foi submetida ao levantamento do seio maxilar e colocação de HA. Nove meses depois, a análise histomorfométrica da área regenerada demonstrou a presença de 24,89% de tecido ósseo neoformado, 23,37% de tecido conjuntivo fibroso, 45,67% de biomaterial remanescente e 6,05% de outros tecidos (espaço medulares, vasos sanguíneos e tecido adiposo), demonstrando a interação do novo osso regenerado com o biomaterial. Os torques de inserção nos implantes das regiões 15 e 16 foram de 60 Ncm e 30 Ncm, respectivamente. Não foram relatadas complicações no período pós-operatório. Embora as próteses definitivas ainda não tenham sido instaladas, os resultados encontrados pela histomorfometria neste curto prazo de tempo são compatíveis com os existentes na literatura científica.

The aim of this study was to analyze clinical and histomorphometric bone formation in maxillary sinus graft using a new synthetic hydroxyapatite (HA) material. A 59 years-old female patient presenting large metalloceramic bridgework and few abutment teeth was scheduled for maxillary sinus lifting and HA harvesting. Nine months later, histomorphometric analysis of the regenerated area demonstrated the presence of new bone formation (24.89%), fibrous connective tissue (23.37%), biomaterial remnants (45.67%), and other components (6.05% for bone marrow space, blood vessels, and adipose tissue). Final insertion torques at the regions of teeth 15 and 16 were 60Ncm and 30Ncm, respectively. Although the definitive prostheses have not been delivered yet, the short-term results corroborate the scientific literature on the subject.

Aplicação de engenharia tecidual na elevação de seio maxilar: uma revisão sistemática da literatura / Tissue engineering application in sinus lifting procedures: a systematic literature review

O objetivo desta revisão de literatura é apresentar a aplicação da engenharia tecidual em cirurgias de elevação de assoalho do seio maxilar, relatando a influência dessas técnicas no aumento da altura e do volume ósseos no seio maxilar, e na osseointegração dos implantes instalados nas áreas enxertadas. A revisão foi realizada nas bases de dados PubMed e Scopus, utilizando-se as palavras-chave "scaffold" OR "tissue engineered" AND "sinus augmention" OR "sinus floor elevation". Na busca inicial, 463 artigos foram selecionados, dos quais 19 artigos para leituras dos abstracts, chegando ao final a nove artigos, que foram selecionados para avaliação da aplicação da engenharia tecidual em cirurgias de elevação do seio maxilar. Apesar dos resultados positivos da engenharia tecidual em procedimentos de elevação do seio maxilar relatados nos artigos selecionados, existe a necessidade de mais estudos, com melhor padronização de modelos experimentais e dos materiais utilizados, para que se chegue a conclusões convictas acerca do efeito da aplicação da engenharia tecidual na formação óssea em procedimentos de elevação de seio maxilar.

The purpose of this literature review is to present the state-of-the-art on the application of tissue engineering techniques in sinus lifts procedures, reporting the influence of these techniques in increasing bone height and volume in the maxillary sinus, and the osseointegration of the implants installed in the grafted areas. PubMed and Scopus databases were searched using the keywords "scaffold" OR "engineered tissue" AND "sinus augmention" OR "sinus floor elevation". In the initial search 463 articles were selected, of which 19 were selected abstracts reading, with nine papers selected by the end, for evaluation of the application of tissue engineering techniques in sinus lift procedures. Despite the positive results of tissue engineering procedures in sinus floor elevation reported in the selected articles, further studies are still needed, for a better standardization of experimental models and materials used, leading to definitive conclusions about the effects of the application of tissue engineering procedures on bone formation in maxillary sinus lifting procedures.

Técnica de levantamento de assoalho de seio maxilar associado a instalação imediata de implantes osseointegrados: relato de caso clínico / Technique of maxillary sinus floor augmentation associated with immediate installation of dental implants: a case report

A cirurgia de enxerto para levantamento de assoalho de seio maxilar é um procedimento cirúrgico previsível com importantes aplicações. Os bons resultados alcançados podem ser atribuídos a uma melhor compreensão anatômica associado a uma abordagem criteriosa na seleção de pacientes e escolha dos biomateriais seguido de um controle das possíveis complicações. O objetivo do presente estudo foi avaliar clinica e radiograficamente um caso clínico o qual foi realizado o levantamento de seio maxilar com a utilização de tecido ósseo autógeno proveniente da região de ramo mandibular e simultânea instalação de implantes osseointegrados. Pelo caso fica demonstrado que a técnica utilizada é de fácil realização e possibilita uma drástica diminuição no tempo de tratamento

The surgery of graft for maxillary sinus floor augmentation is a surgical procedure with expectation of important applications. The good results achieved can be attributed to a better understanding anatomical approach combined with a careful selection of patients and choice of biomaterials followed by a control of possible complications. The aim of this study was to evaluate clinically and radiographically a case which held the sinus lifting with the use of autogenous bone from the mandibular region and simultaneous installation of dental implants. It was demonstrated that the technique is easy and enables a drastic reduction in treatment time

Avaliação histológica de hidroxiapatita com colágeno quatro e dez meses após levantamento de seio maxilar / Hydroxyapatite-collagen graft composite material for sinus lifting procedures: analysis of 4 and 10 month histological results

Os biomateriais são produtos utilizados em regeneração tecidual que apresentam soluções clínicas satisfatórias, elevado índice de sucesso e mínimo desconforto para o paciente. Dentre os biomateriais mais utilizados destaca-se a hidroxiapatita, uma matriz mineral biocompatível que apresenta similaridade com a composição do osso mineral e a capacidade de osteocondução. A associação da hidroxiapatita com o colágeno adiciona propriedades osteoindutoras ao material. O objetivo deste trabalho foi avaliar histologicamente a utilização de um biomaterial nacional composto por hidroxiapatita e colágeno Tipo I (Extra Graft XG-13) em levantamento de seio maxilar. Amostras do enxerto ósseo foram removidas após quatro e dez meses e comparadas histologicamente. Observamos que, após dez meses da realização do enxerto, o biomaterial não foi reabsorvido e a quantidade de tecido ósseo neoformado foi significativamente maior do que a presente na amostra de quatro meses, sugerindo a substituição do tecido conjuntivo por tecido ósseo.

Bone regeneration procedures utilizing biomaterials have achieve satisfactory clinical results, high successful rates and less surgical discomfort to the patient. One of the most used biomaterials, hydroxyapatite, is a biocompatible inorganic matrix similar to the mineral bone composition and has bone conductive capacity. Association of collagen to hydroxyapatite adds osteoinductive properties to the graft material. The aim of this study is to evaluate the bone formation capacity of a national biomaterial composed by hydroxyapatite and collagen type I (Extra Graft XG-13) in sinus lifting procedures. Samples were removed 4 and 10 months after graft and compared by histometric evaluation. We detected that after 10 months the biomaterial was not reabsorbed but the amount of new bone tissue was significantly higher than in the 4-month period samples, suggesting that the connective tissue was substituted by new bone tissue.

Levantamento de seio maxilar utilizando Bio-Oss concomitante com a instalação de implantes / Sinus Lifting with Bio-Oss bone graft and immediate implant placement: case report

Este artigo relata um caso clínico de reabilitação implantossuportada de uma área posterior de maxila, com extensa reabsorção óssea e pneumatização do seio maxilar. Paciente do sexo feminino, submetida à instalação de dois implantes Replace Select Tapered (NobelBiocare AB, Gotemburgo, Suécia) na região dos dentes 15 e 16 e concomitante levantamento de seio maxilar. O seio maxilar foi preenchido com osso xenógeno liofilizado (Bio-Oss, Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Suíça). Após o período de seis meses de cicatrização foi realizada a confecção da prótese metalo-cerâmica fixa parafusada. Com a utilização deste substituto ósseo e implantes, foi possível diminuir o tempo de tratamento e realizar uma cirurgia com menor morbidade e desconforto para a paciente.

This article reports a clinical case of an implant-supported oral rehabilitation in the posterior maxillary with extensive bone resorption and sinus pneumatization. Two Replace Select Tapered implants (NobelBiocare AB, Gotemburgo, Suécia) were placed in a female patient replacing teeth 15 and 16 immediately after the sinus lifting procedure. The Sinus was filled up (grafted) with xenograft lyophilized bone (Bio-Oss, Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Suíça). After six months of the healing process a screw-retained metalloceramic prosthesis was fabricated. With this protocol of treatment by using bone substitute and immediate implant placement, there was a reduction of treatment time and surgical performance with less morbidity and discomfort for the patient.

Sistema piezoelétrico: uma nova técnica nas cirurgias de levantamento de seio maxilar / Piezoeletric surgery: a new technique for sinus lifting elevation

A cirurgia piezoelétrica tem sido estudada há mais de dez anos na Europa com excelentes resultados. A sua maior vantagem é a realização de corte no tecido ósseo sem provocar traumas no tecido mole. A complicação mais frequente na cirurgia de levantamento de seio maxilar é a perfuração da membrana de Schneider, ocasionando muitas vezes o seu cancelamento. Este trabalho relata alguns casos clínicos de levantamento de seio maxilar com utilização do sistema piezoelétrico, apresentando suas vantagens comprovadas na literatura.

The piezoelectric surgery has been studied for more than ten years in Europe, with very good results. One of the advantages of this new technique is its ability to cut the bone tissue without surgical trauma to the neighboring soft tissues. Besides, control of the Schneiderian membrane perforation is one of the most challenging aspects of this kind of surge ry. The proposal of this study was to relate some piezoelectric surgeries in sinus lifting techniques, as well as to present their advantages as seen in the literature.

Utilização de biomaterial e osso autógeno em levantamento de seio maxilar: relato de caso clínico com avaliação histológica / Split-mouth design for biomaterial and autogenous bone combinations in sinus lifting procedures: a case report with histological evaluation

Os biomateriais são produtos auxiliares nos tratamentos de regeneração tecidual que apresentam soluções clínicas satisfatórias, elevado índice de sucesso e mínimo desconforto para o paciente. Dentre os biomateriais mais utilizados destaca-se a hidroxiapatita, uma matriz mineral biocompatível que apresenta similaridade com a composição do osso mineral e capacidade de osseocondução. Alguns produtos utilizam a associação da hidroxiapatita com o colágeno, que é um material biocompatível, biodegradável e osseoindutor. O objetivo deste trabalho foi avaliar a utilização de dois tipos de enxertos em procedimento de levantamento de seio maxilar. Em uma técnica utilizou-se biomaterial composto por hidroxiapatita e colágeno tipo I (Extra Graft XG-13) e na área contralateral adotamos o protocolo de osso autógeno associado a PRP (plasma rico em plaquetas). Amostras dos dois enxertos ósseos foram removidas após quatro meses, quando a área foi reaberta para colocação dos implantes e então foram comparadas histologicamente. Observou-se que no lado controle, utilizando osso autógeno, existiu formação de osso primário. Na contagem realizada pela grade de Merz comprova-se maior quantidade de tecido ósseo. Já no lado do biomaterial verificamos a formação óssea preenchendo os espaços entre os biomateriais. Na contagem pela grade de Merz verificou-se maior quantidade de biomaterial do que de tecido ósseo. Concluímos que no caso relatado, encontrou-se uma maior quantidade de tecido ósseo na área de enxerto autógeno, porém, o enxerto realizado com o biomaterial também viabilizou a formação óssea e promoveu um leito consistente e resistente para a colocação de implantes dentários.

Biomaterials are treatment adjuncts for tissue regeneration providing satisfactory clinical solutions, high success rates and minimum discomfort to the patients. Amongst the most widely used biomaterials there is hydroxyapatite, a biocompatible mineral matrix which shows similarity to the composition of bone mineral and osteoconductive properties. Some products use a combination of hydroxyapatite and collagen, a biocompatible, biodegradable and osteoinductive material. The objective of this study was to evaluate the use of two techniques to repair bone defects in the process of sinus lifting. In a split-mouth design, a biomaterial composed of hydroxyapatite and collagen type I (Extra Graft XG-13) was inserted on one side, and an autogenous bone combined with PRP (platelet-rich plasma) used as control on the other side. Samples of the two bone grafts were removed after four months with implant placement thereafter. Histological comparisons were performed with a Merz's grid. It was observed that control side demonstrated formation of primary bone and the area was composed mainly by osseous tissue. On the other hand, the experimental side showed bone formation filling the spaces between biomaterials, mainly composed by the grafted biomaterial. We concluded that there was a greater amount of bone tissue in the area of autogenous graft; however, the graft held with the biomaterial also allowed bone formation and promoted a consistent and resistant bed to the placement of dental implants.