RESUMEN
OBJETIVOS:Comparar os efeitos sobre a PIO após o bloqueio peribulbar com lidocaína e bupivacaína em pacientessubmetidos à cirurgia de facectomia com implante de lente intraocular (LIO), bem como avaliar indiretamente e comparar a distribuição dos anestésicos na órbita com a medida da exoftalmometria antes e após a anestesia peribulbar. A bupivacaína e a lidocaína são anestésicos locais que rotineiramente têm sido utilizados para realização de bloqueio peribulbar. Sabe-se que a pressão intraocular (PIO) é um fator importante no pré-operatório imediato da cirurgia de catarata para evitar possíveis complicações como perda vítrea e hérnia de íris. MÉTODOS: Cinquenta pacientes de ambos os sexos, com idade entre 48 e 93 anos, com avaliação pré-anestésica ASA I e II, foram randomizados após a conclusão da pesquisa em 2 grupos: Grupo 1: os que receberam lidocaína e Grupo 2: os que receberam bupivacaína. A medida da PIO foi realizada e analisada em 4 momentos: Antes da anestesia; 1 minuto após o bloqueio; 5 minutos após o bloqueio; 7 minutos após o bloqueio. Também foi avaliado a exoftalmometria antes e imediatamente após o bloqueio com exoftalmômetro de Luedde. RESULTADOS: Houve um aumento na medida da PIO com o bloqueio anestésico nos dois grupos comparados, porém não houve diferença estatisticamente significante no aumento da PIO quando comparada as duas drogas analisadas. Quando comparamos a exoftalmometria, identificamos que não houve diferença estatisticamente significante no aumento da proptose em relação aos dois grupos, isto é, os dois anestésicos quando comparados distribuem-se da mesma forma na cavidade orbitária. CONCLUSÃO: Não houve diferença na variação do aumento da PIO e da na variação da exoftalmometria entre os dois anestésicos comparados.
PURPOSE: To compare the effects of IOP after peribulbar anaesthesia with lidocain and bupivacain for cataract surgerywith intraocular lens implantation and evaluate exoftalmometer results after the same procedure. Bupivacain and lidocain are local drugs used for peribulbar anaesthesia. It is known that intraocular pressure (IOP) is an important factor for cataract surgery to avoid complications like vitreous loss and iris hernia. METHODS: Fifty male and female patients, between 48 and 93 years old, with ASA I and II evaluation before anaesthesia were recruted to participate for this study. We had 2 groups for the study. Group 1: lidocain patients and group 2: bupivacain patients. Intraocular pressure was measured in 4 different periods: before peribulbar anaesthesia, 1 minute, 5 minutes and 7 minutes after. We also performed exoftalmometer evaluation before and right after peribulbar anaesthesia with Luedde exoftalmometer. RESULTS: There was higher IOP after peribulbar anaesthesia, but not significant when compared between both drugs. The exoftalmometer evaluation showed that both drugs are equal distributed in orbit and they both cause proptosis of the ocular globe. CONCLUSION: There was no difference comparing higher intraocular pressure or exoftalmometer evaluation between both drugs.
RESUMEN
Tipo de estudio: retrospectivo, longitudinal y analítico.Objetivos:Evaluar el comportamiento de la tensión arterial materna, durante la operación cesárea de pacientes preeclámpticas que reciben anestesia epidural con lidocaína al 2% con epinefrina al 1:200,000.Evaluar si la utilización de lidocaína con epinefrina afecta la hemodinamia materna, hasta contraindicarla en la anestesia epidural de la paciente preeclámptica. Hipótesis: La epinefrina en la anestesia epidural, produce crisis hipertensiva en las pacientes preeclámpticas.Resultados: Una vez instalada la anestesia epidural, las tensiones arteriales mostraron un descenso gradual, más acentuado al minuto 35 posterior a la administración de la dosis total de lidocaína con epinefrina, que corresponden a la máxima extensión metamérica y a la mayor profundidad obtenida con el bloqueo epidural, así como a la descompresión abdominal y a la hemorragia quirúrgica tras la extracción del producto; conforme aumentó la cantidad perfundida de soluciones intravenosas, la tensión arterial inició un ascenso paulatino sin haber requerido soporte vasopresor. Ninguna paciente respondió con crisis hipertensiva a la administración de lidocaína con epinefrina. Conclusiones: Se concluye que en cesárea de preeclampticas previamente tratadas, la anestesia epidural fraccionando lidocaína con epinefrina no produce hipertensión arterial ni colapso vascular materno, se pueden predecir y por lo tanto evitar los descensos tensionales
Type of study: retrospective, longitudinal and analytic studyObjectives: To evaluate the behavior of the maternal arterial tension, during the Caesarean operation of preeclamptic patients that received epidural anesthesia with lidocain 2% with epinephrin 1:200,000.To evaluate if the lidocain used with epinephrin affects the maternal hemodynamic, that it would lead to contraindicate it in the epidural anesthesia of the preeclamptic patient. Hypothesis: The enunciated hypothesis was: The epinephrin in the epidural anesthesia, produces hipertensive crisis in the preeclamptic patients.Results: Once the epidural anesthesia is administered , the arterial tensions showed a gradual decrease, accentuated 35 minute later to the administration of the total dose of lidocain with epinephrin that corresponds to the maximum metametric extension and the biggest depth obtained with the epidural block. Also to abdominal decompression and the surgical hemorrhage after the extraction of the product. As the quantity of intravenous solutions are prefused increases, the arterial tension increases it began a gradual increase without having required vasopressor support. No patient responded with hipertensive crisis to the lidocain administration with epinephrin. Conclusions: We conclude that in Caesarean operation of previously treated preeclamptic patients, the epidural anesthesia fractioning lidocain with epinephrin doesn't produce hypertension nor maternal vascular collapse, they can be predicted and therefore be able to avoid a decrease in arterial tension.