Terapia celular en el tratamiento de linfedema de miembros inferiores. Presentación de un caso / Cell therapy for the treatment of lower limb lymphedema: case report

Aunque el linfedema es una enfermedad crónica inhabilitante común que causa morbilidad significativa en los pacientes afectados, el tratamiento para esta enfermedad se mantiene muy limitada y en la mayor parte de los casos resulta ineficaz. Algunos datos reportados sugieren que algunas de las células madre derivadas de la medula ósea pueden intervenir en la linfangiogénesis. Al parecer, los vasos sanguíneos y los vasos linfáticos podrían usar la misma población celular para la vasculogénesis y la linfangiogénesis. Por consiguiente, la terapia con células madre adultas podría ser una nueva estrategia útil para el tratamiento de linfedema. En el presente trabajo se informa la resolución de un linfedema bilateral severo de miembros inferiores después de la implantación de células madre autólogas derivadas de la médula ósea. Hasta donde sabemos, este es el primer caso de linfedema crónico de los miembros inferiores tratado exitosamente con células madre autólogas. Este método de tratamiento es económico, relativamente simple, fácil de realizar y una opción que abre nuevas vías para el tratamiento del linfedema

Although lymphedema is a common disabling disease causing significant morbidity for affected patients, treatment for this condition remains limited and largely ineffective. Some reported data suggest that some bone-marrow derived cells may play a role in lymphangiogenesis. It appears that blood vessels and lymphatic vessels might use the same population of cells for vasculogenesis and lymphangiogenesis. Therefore, adult stem cell therapy could be a new useful strategy for the treatment of lymphedema. We report a resolution of a severe lower limb bilateral lymphedema after implantation of autologous adult stem cells derived from bone marrow. As far as we know, this is the first reported case with chronic lower limb lymphedema treated successfully with autologous cell therapy. This procedure is a low-cost, relatively simple and easy to perform option that opens new ways for the treatment of lymphedema

Linfangiogénesis en el cáncer y su papel en la diseminación metastásica / Cancer lymphangiogenesis and its role in metastasic dissemination

Es bien sabido que existen diferentes patrones de metástasis dependiendo del tipo tumoral. Por ejemplo, la diseminación metastásica de los carcinomas es vía linfática preferencialmente, las células neoplásicas llegan a los ganglios linfáticos regionales a través de vasos linfáticos aferentes preexistentes o capilares linfáticos de nueva formación; en cambio, en los sarcomas la vía principal es a través de los vasos sanguíneos. Estos patrones metastásicos han sido utilizados durante muchos años por los clínicos y cirujanos para la etapificación y resección tumoral, particularmente en cáncer de mama. Recientemente este conocimiento ha sido aplicado para la detección y resección del ganglio centinela. El sistema linfático drena el líquido intersticial de los tejidos y lo reincorpora al sistema sanguíneo; además, forma parte de la defensa inmune del huésped y en condiciones patológicas induce diferentes tipos de linfedema y participa en la invasión y metástasis. El estudio de la linfangiogénesis permaneció aletargado por muchas décadas y no es sino hasta los últimos años que se han descrito mecanismos biomoleculares y marcadores específicos, los cuales actualmente se están utilizando para estudiar el proceso de diseminación tumoral y metástasis. Existe una tendencia hacia la aplicación clínica de este conocimiento molecular en la clínica para estimar el significado pronóstico de los tumores, así como para desarrollar estrategias terapéuticas específicas.

It is well-known that there are different tumor-type-dependent metastatic patterns. For example, in carcinomas metastatic spread is preferentially via the lymphatic system by which they reach regional lymph nodes through pre-existent afferent lymph vessels and/or newly formed lymph capillaries; while in sarcomas the favored pathway is through bloodvessels. These metastatic patterns have been used for many years by clinicians and surgeons for staging and tumor resection, particularly in the case of breast cancer. Recently this knowledge has been applied to detection and resection of sentinel lymph nodes. The lymphatic system drains the interstitial fluid from tissues and reincorporates it into the blood flow; in addition, it forms part of the host's immune defense and in pathological conditions, induces different types of lymph edema and participates in tumor invasion and metastasis. Although, the study of lymphangiogenesis was stagnated for several decades, it was not until a few years ago that biomolecular mechanisms were discovered and many specific markers are now in use to study the process of tumor dissemination and metastasis. There is a tendency to utilize molecular knowledge in clinical settings for grading and estimating prognostic significance of tumors as well as to develop specific therapeutic strategies.