Síndrome HaNDL / Síndrome HaNDL / HaNDL Syndrome

Introducción: El Síndrome HaNDL (Headache and neurologic deficits with cerebroespinal fluid lymphocytosis) por sus siglas en inglés, es una patología que cursa con cefalea, focalización neurológica y linfocitosis en el líquido cefalorraquídeo. Objetivo: este artículo busca presentar un caso de Síndrome de HaNDL, puesto que esta condición nosológica implica un reto diagnóstico. Resultados y conclusiones: Se presenta el caso de un paciente con diagnóstico de síndrome de HaNDL los hallazgos al examen físico y del líquido cefalorraquídeo.

Introduction: The syndrome of transient Headache and Neurological Deficits with cerebrospinal fluid Lymphocytosis, is a pathology that presents cephalalgia, neurological focalization and lymphocytes in the cerebrospinal fluid. Objective: This article presents a HaNDL Syndrome case, since this nosological condition implies a diagnostic challenge. Results and conclusions: A case of a patient with HaNDL syndrome diagnosis, physical examination findings and cerebrospinal fluid are presented.

Introdução: A síndrome de HaNDL (Headache and neurologic déficits with cerebrospinal fluid lymphocytosis) por sua sigla em inglês é uma doença que causa dor de cabeça, foco neurológico e linfocitose no líquido cefalorraquidiano. Objetivo: Este artigo tem como objetivo apresentar um caso de Síndrome de HaNDL, uma vez que esta condição nosológica envolve um desafio diagnóstico. Resultados e conclusões: Apresenta-se o caso de um paciente diagnosticado com a síndrome de HaNDL, o encontrado no exame físico e o líquido cefalorraquidiano.

Hematological alterations during experimental canine infection by Trypanosoma cruzi / Alterações hematológicas durante a infecção canina experimental por Trypanosoma cruzi

To confirm that Beagle dogs are a good experimental model for Chagas disease, we evaluated hematological alterations during the acute and chronic phases in Beagle dogs infected with the Y, Berenice-78 (Be-78) and ABC strains of Trypanosoma cruzi, correlating clinical signs with the parasitemia curve. We demonstrate that the acute phase of infection was marked by lethargy and loss of appetite. Simultaneously, we observed anemia, leukocytosis and lymphocytosis. Also,we describe hematological alterations and clinical signs that were positively correlated with the parasitemia during the experimental infection with the three strains of T.cruzi, and demonstrate that experimental infection of Beagle is a trustworthy model for Chagas disease.

Para confirmar que cães Beagle são um bom modelo para doença de Chagas, foram avaliadas as alterações hematológicas durante as fases aguda e crônica em cães Beagle infectados com as cepas Y, Berenice-78 (Be-78) e ABC de Trypanosomacruzi, correlacionando os sinais clínicos com a curva de parasitemia. Foi demonstrado que a fase aguda da infecção foi marcada por letargia e perda de apetite. Simultaneamente, observou-se anemia, leucocitose e linfocitose. Ainda, foram descritas alterações hematológicas e sinais clínicos positivamente correlacionados com a parasitemia durante a infecção experimental com as três cepas de T.cruzi estudadas, demonstrando que a infecção em cães Beagle constitui um modelo fidedigno para a doença de Chagas.

Linfossarcoma em bovinos no Agreste Meridional de Pernambuco / Lymphosarcoma in cattle from the hinterland of Pernambuco state

Neste trabalho são descritos os sinais clínicos, patologia clínica e patologia de 24 bovinos com leucose bovina enzoótica atendidos na Clínica de Bovinos de Garanhuns da Universidade Federal Rural de Pernambuco. Esses casos representaram 0,5 por cento de 4.758 bovinos atendidos entre os anos de 2000 e 2010. A doença afetou 22 (91,7 por cento) fêmeas e dois machos. Vinte e um animais (87,5 por cento) eram de raças leiteras (seis Holandês, 13 Girolando, um Jersey e um Pardo Suíça) e três (12,5 por cento) eram da raça Nelore. Vinte e três animais (95,8 por cento) tinham idade entre 3 e 8 anos e um era mais jovem. Todos eram criados em regime de confinamento ou semi-confinamento. Clinicamente todos os animais apresentaram aumento dos linfonodos superficias. Outros sinais frequentes foram hiporexia, diminuição da produção de leite, emagrecimento progressivo, escore corporal baixo, desidratação, hipomotilidade dos pré-estômagos e fezes alteradas e em pouca quantidade. Com menor frequência foram observados exoftalmia, dispneia e aumento de volume do útero. No leucograma foi constatada leucocitose média de 34.082/µL, com linfocitose de 21.814/µL e neutrofilia de 10.906/µL. Treze animais foram necropsiados e os demais foram enviados pelos proprietários para o abate. Dos treze animais abatidos todos apresentaram lesões nos linfonodos superficiais, seis nos linfonodos mesentéricos, seis no intestino, três no abomaso, um no coração, um no fígado, um no rúmen, um no útero e um no rim. Diante da importância desta enfermidade e dos prejuízos causados pela mesma é necessário alertar produtores sobre os cuidados a serem tomados durante a aquisição de animais, assim como da necessidade de implantar medidas que evitem a difusão da doença entre as fazendas.

The article reports epidemiological data, clinical signs, and laboratory and pathological findings in 24 cattle with enzootic bovine leukosis observed in the Clinic of Garanhuns, at the Federal Rural University of Pernambuco. The 24 cases represented 0.5 percent of 4,758 cattle examined from 2000 to 2010. The disease affected 22 (91.7 percent) females and two males. Twenty one of the animals were dairy (six Holstein, 13 girolando, one Brown Swiss and one Jersey), and three were for meat production (Nelore). Twenty three animals were 3-8 years of age and one was younger. All were raised in confinement or semi-confinement. All animals showed enlarged superficial lymph nodes. Other frequent clinical signs were hyporexia, decreased milk production, progressive weight loss, dehydration, hypomotility of the fore stomachs, and altered scant feces. Exophthalmia, dyspnea, and enlarged uterus were observed with less frequency. Leukocytosis (mean of 34,082 leukocytes/µL) with lymphocytosis (21,814 lymphocytes/µL) and neutrophilia (10,906lymphocytes/µL) was observed in the white blood count. Thirteen bovines were necropsied and 11 were slaughtered. Gross lesions were observed on the superficial lymph nodes of all animals necropsied. Six had lesions in the mesenteric lymph nodes, six in the gut, three in the abomasum, two in the uterus, one in the heart, one in the rumen, one in heart, and one in the liver. Due to the importance of enzootic bovine leukosis it is necessary for the farmers to introduce animals free of the disease and to establish a strict health policy for its control.

Cisto linfoepitelial em língua: relato de caso / Limphoepithelial cyst on tongue: a case report

O cisto linfoepitelial oral (CLEO) é uma lesão incomum da boca, que se desenvolve do tecido linfoide oral. Clinicamente apresenta-se como uma lesão nodular, que raramente apresenta mais de 1,5 cm em seu maior diâmetro. Possui coloração branco-amarelada, superfície regular, é mole à palpação e assintomático na maioria dos casos, embora possa apresentar tumefação e drenagem, se associado a episódios de trauma. A localização mais freqüente dessa lesão na cavidade oral é o assoalho de boca, seguido da superfície ventral e borda lateral de língua. O CLEO é encontrado em pacientes de várias faixas etárias, porém é mais comum em adultos jovens. Neste artigo, relatamos um caso de CLEO e revisamos a literatura sobre o tema.

The oral lymphoepithelial cyst (CLEO) is an uncommon injury in the oral cavity that develops oral lymphoid tissue. Clinically, it presents as a nodular lesion that rarely has more than 1.5 cm in its largest diameter. It has a whitish-yellow, soft on palpation and asymptomatic in most cases, and although there may be swelling and drainage are associated with episodes of trauma. The most frequent location of this lesion in the oral cavity is the mouth's floor followed by the ventral surface and lateral border of the tongue. The CLEO can be foundbe found in patients of diff erent ages but it is most common in young adults. In this paper, we report a case of oral lymphoepithelial cyst later, discussing the current literature regarding this lesion.

Leucemia de grandes linfócitos granulares: [revisão] / Large granular lymphocyte leukemia: [review]

O presente estudo tem como objetivo o estabelecimento de fundamentação teórica atualizada baseada em revisão bibliográfica sobre a leucemia de grandes linfócitos granulares (LGLG), doença onco-hematológica, que, devido à sua relativa raridade, é pouco conhecida e subdiagnosticada. A LGLG é caracterizada pela proliferação clonal de linfócitos T ou NK na medula óssea e/ou no sangue periférico. Dentre as manifestações clínico-laboratoriais, podem ocorrer citopenias (anemia e/ou neutropenia e/ou plaquetopenia), linfocitose (não costuma ser acentuada), linfadenomegalia, hepatoesplenomegalia, alterações imunológicas e sintomas constitucionais (emagrecimento, febre e sudorese). O curso clínico da LGLG é bastante variável, sendo que no subtipo T costuma ser indolente ou oligossintomática, enquanto no subtipo NK a evolução costuma ser desfavorável. O diagnóstico é firmado através de imunofenotipagem por citometria de fluxo e estudo de clonalidade por métodos de biologia molecular. Seu tratamento é bastante diversificado e é definido de acordo com a apresentação clínica da doença.

This is a literature review about large granular lymphocyte leukemia (LGLL), a rare and misdiagnosed oncohematological disease, characterized by a clonal expansion of T-cells (T-LGLL) or NK-cells (NK-LGLL) in the bone marrow and/or peripheral blood. The clinical features of LGLL include cytopenias (anemia, neutropenia and thrombocytopenia), lymphocytosis (usually discrete), lymphadenopathy, hepatomegaly, splenomegaly, immune abnormalities and constitutional symptoms (fever, night sweats and weight loss). The diagnosis is based on the confirmation of the clonality of T-cells or NK-cells (polymerase chain reaction and Southern blot are the two methods most commonly used) and typical findings of the immunophenotypic analysis of peripheral blood lymphocytes (flow cytometry analyses for specific surface antigens). In contrast to the chronic and indolent course of T-LGLL, NK-LGLL has an acute presentation and poor clinical outcome. There are different current treatment options, depending on clinical presentation.

Alterações hematológicas em pacientes com dengue / Hematological abnormalities in patients with dengue

Dengue é uma doença negligenciada de alta morbidade e mortalidade em crianças e adultos, ocorrendo principalmente em regiões tropicais e subtropicais. O objetivo desse trabalho foi avaliar as alterações hematológicas de pacientes com quadro clínico de dengue. Foram estudados 543 prontuários de atendimentos referentes à epidemia pelo vírus tipo 3, ocorrida no ano de 2007, em Campo Grande, Mato Grosso do Sul. Houve predomínio de casos de dengue clássico (90,2 por cento), com quadro clínico leve sem complicações. As principais alterações hematológicas observadas foram a leucopenia (68,3 por cento), plaquetopenia (66,5 por cento), linfocitopenia (67,2 por cento) e presença de linfócitos atípicos (67 por cento). A febre hemorrágica do dengue apresentou plaquetopenia mais prolongada e maior número de linfócitos atípicos, as demais alterações hematológicas apresentaram evolução diária semelhante às encontradas no dengue clássico. As alterações hematológicas observadas no dengue apresentaram-se de acordo com a evolução clínica e gravidade da doença.

Dengue is a neglected disease with high morbidity and mortality among children and adults that occurs mainly in tropical and subtropical regions. The objective of this study was to evaluate hematological changes in patients with clinical manifestations of dengue. Medical records relating to 543 cases of dengue virus 3 that occurred during the 2007 epidemic in Campo Grande, Mato Grosso do Sul, were studied. Cases of classic dengue predominated (90.2 percent), with mild clinical manifestations lacking complications. The main hematological findings were leukopenia (68.3 percent), thrombocytopenia (66.5 percent), lymphocytopenia (67.2 percent) and atypical lymphocytes (67 percent). In dengue hemorrhagic fever, thrombocytopenia was more prolonged and the number of atypical lymphocytes was higher, while the other hematological abnormalities presented daily evolution similar to those in classic dengue. The hematological changes observed in dengue present according to the clinical course of the disease and its severity.

Papel da imunofenotipagem por citometria de fluxo no diagnóstico diferencial das pancitopenias e das linfocitoses / The role of flow cytometer-based immunophenotyping in the differential diagnosis of pancytopenia and of lymphocytosis

A imunofenotipagem por citometria de fluxo (CMF) é atualmente uma ferramenta indispensável para o diagnóstico hematopatológico. Nos últimos anos muitos progressos foram alcançados em instrumentação, novos anticorpos e fluorocromos e programas de análise. Consequentemente, houve um grande avanço no conhecimento da patogênese das neoplasias hematológicas e novos marcadores diagnósticos e prognósticos foram descritos. Revisamos aqui a contribuição destas novas técnicas no diagnóstico diferencial de pacientes com bi- ou pancitopenia e linfocitose. São apresentados os achados mais frequentes e as dificuldades na interpretação dos resultados. Além disto, a importância do uso concomitante de um conjunto de outras técnicas diagnósticas é demonstrada.

The use of flow cytometry for immunophenotyping is currently an essential tool in the diagnosis of hematological abnormalities. In recent years, new equipment, antibodies, fluorochromes and computer programs have become available. As a result, a better understanding of the pathogeneses of hematological malignancies has emerged and new markers with diagnostic and prognostic relevance have been described. Here we review how this new technology may contribute to the differential diagnosis of patients with bi- or pancytopenia and of lymphocytosis. The common findings as well as the difficulties in interpreting the results obtained by flow cytometry will be discussed. The importance of the concomitant analyses by different methods is also demonstrated.