Manejo hospitalario de la persona mayor con disfagia / Clinical management of elderly with dysphagia

La disfagia es la alteración de la seguridad y eficacia del proceso deglutorio que dificulta el correcto paso del alimento/saliva desde la boca hacia el estómago, lo que aumenta la probabilidad de desnutrición, deshidratación y aspiración pulmonar con un consiguiente empeoramiento del pronóstico[1]. Los cambios en el acto de tragar relacionados con la edad se llaman presbifagia[6], un cuadro altamente prevalente afectando entre 13-30% de las personas mayores autovalentes, e incrementando considerablemente, en contexto de hospitalización, al 30-47% por causas adicionales[7]: mecánicas, neurológicas o iatrogénicas, que potencian las complicaciones o desestabilizan el equilibrio deglutorio. Recientemente la disfagia se considera un síndrome geriátrico[6], lo que conlleva desafíos para el equipo multidisciplinario respecto de prevenir y disminuir efectos adversos[8]. El conflicto principal, es que para el equipo hospitalario resulta un desafío detectar a personas mayores con riesgo aspirativo, por lo que no son identificados a tiempo[6­8]. El objetivo de este artículo es exponer un esquema multidisciplinario de detección de riesgo aspirativo en contexto de hospitalización de la "Unidad Especializada de Cuidado en persona Mayor" (UCAM) de Clínica Las Condes, para lo cual, primero se revisa literatura asociada a disfagia, clasificación reciente, consecuencias, métodos de evaluación recomendados y condiciones específicas, asociadas a riesgo aspirativo y segundo, se definen dos vías junto con Geriatría, Enfermería y Nutrición: 1) Se definen criterios de derivación fonoaudiológica oportunos para evaluación clínica de la deglución, y 2) Método precoz de pesquizaje y evaluación multidisciplinario de disfagia orofaríngea y riesgo aspiratorio.

Dysphagia is the alteration of the safety and efficacy of the swallowing process that prevents the correct transit of food/saliva from the mouth to the stomach, which increases malnutrition, dehydration and pulmonary aspiration and patient's bad prognosis[1]. The changes in the act of swallowing related to age are called presbyophagy[6]. A highly prevalent affect of self-worthy elderly people (between 13-30%), and increasing considerably in hospitalization context (30-47%) for additional causes[7]: mechanical, neurological or iatrogenic, which increases complications or destabilizes swallowing balance. Recently dysphagia it is considered a geriatric syndrome[6], that challenges the multidisciplinary team regarding prevention and reduction of adverse effects related to hospitalization units of elderly people[8]. One of the main tasks of the healthcare team is the early detection of elderly people with aspiration risk. The objective of this article is present a multidisciplinary protocol of EP with dysphagia in the context of hospitalization in the "Specialized care unit for the elderly" (SCUE) of Clínica Las Condes. Initially, literature associated with oropharyngeal dysphagia (OD), recent classification, consequences, recommended evaluation methods and specific conditions associated with were reviewed. Accordingly, two routes are defined with SCUE'team, Speech language pathologist, Geriatrics, Nursing and Nutrition. 1) opportune referral criteria of Speech language pathologist for clinical swallowing evaluation and 2) Early multidisciplinary screening and evaluation method of OD and aspiration risk.

Labor del profesor de Educación Física y el logopeda en la rehabilitación de escolares con parálisis cerebral infantil / Labor of the teacher of Physical Education and the logopeda in the rehabilitation of school children with cerebral palsy

RESUMEN En la rehabilitación de los escolares con Parálisis Cerebral Infantil debe actuar un equipo multidisciplinario para la obtención de mejores resultados. En el artículo se muestran los resultados de una investigación realizada con tres escolares con Parálisis Cerebral Infantil vinculados al proyecto «Atención logopédica integral a escolares con Necesidades Educativas Especiales¼, realizado en la carrera Logopedia de la Facultad de Ciencias Pedagógicas en la Isla de la Juventud. Para ello se utilizaron métodos teóricos como el histórico-lógico, analítico-sintético, inductivo-deductivo y de nivel empírico como la observación científica, la entrevista y la recogida de información a partir de la revisión documental, cuyos datos fueron obtenidos después de aplicado un sistema de ejercicios implementados. Como resultado se exponen las acciones conjuntas realizadas entre el logopeda y el profesor de Educación Física, las cuales permitieron logros significativos en la coordinación de la motricidad articulatoria de estos escolares, teniendo en cuenta la conexión de los movimientos musculares pequeños que ocurren en parte del cuerpo como las manos, muñecas, dedos, pies, dedos de los pies, labios y lengua, con los de los ojos, incluyendo acciones encaminadas al desarrollo de las habilidades motrices básicas y otras que involucran a los músculos más grandes, mediante la realización de tareas a través ejercicios y juegos. Los escolares objeto de estudio mostraron gran interés en su rehabilitación, mejorando su autovalidismo, además aumentaron la capacidad de trabajo y recuperaron funciones perdidas, logrando movimientos más coordinados y mantener el equilibrio y una marcha más coordinada.

ABSTRACT In the rehabilitation of school children with Cerebral Palsy Children should act a multidisciplinary team in order to obtain the best results. In this paper, we present joint actions between the speech therapist and the Physical Education teacher, which allow significant achievements in coordinating the articulatory motor skills of these students, taking into account the coordination of small muscular movements that occur in part of the body such as the hands, wrists, toes, feet, toes, lips and tongue, coordinated with the eyes, including actions that allow the development of basic motor skills and other activities involving the larger muscles, including include tasks through exercises and games. The results that were shown were obtained from the project «integral logopedic care to students with Special Educational Needs¼, carried out in the Logopedia career of the Faculty of Pedagogical Sciences in the Island of Youth with five children with Cerebral Palsy.

Efectividad de un programa de rehabilitación respiratoria en pacientes con esclerosis múltiple / Effectiveness of a respiratory rehabilitation program on patients with multiple sclerosis

Las personas con esclerosis múltiple presentan alteraciones de la comunicación oral relacionadas con una insuficiencia respiratoria, lo que obliga a los especialistas en logopedia a trabajar en este problema desde la óptica de su especialidad. Objetivo Evaluar la efectividad de un programa intensivo de rehabilitación respiratoria en personas con esclerosis múltiple, para aumentar su capacidad respiratoria y mejorar la coordinación fonorrespiratoria. Métodos Estudio de intervención cuasi experimental en un grupo de 30 personas adultas de ambos sexos con esclerosis múltiple. Todos recibieron el programa durante cuatro semanas con una hora diaria de ejercitación. Para valorar la efectividad del programa, se realizó una evaluación inicial y otra final de la capacidad vital inspiratoria y espiratoria forzada y de la coordinación fonorrespiratoria, por personal externo. El deterioro neurológico se midió mediante la Escala Expandida de Discapacidad de Kurtzke. Resultados En la muestra hubo predominio de mujeres, una edad promedio de 40,43 ± 11,46 años y 13,40 ± 7,76 años de evolución de la enfermedad. Se encontró esclerosis múltiple progresiva en 22 pacientes y 8 tenían formas de brote-remisión. El deterioro neurológico fue de 5,8 (±1,51) como promedio, lo que habla a favor de una discapacidad moderada en la muestra. Se encontró un aumento de la capacidad vital inspiratoria y espiratoria forzada y un aumento en el tiempo máximo de fonación, en la emisión de series de palabras bisílabas y en la emisión de series de números. Conclusiones El programa intensivo de rehabilitación respiratoria, contribuye al aumento de la capacidad respiratoria de las personas con esclerosis múltiple, por lo que se recomienda su aplicación en el proceso de neurorrehabilitación

People with multiple sclerosis present with altered oral communication related to respiratory failure, which forces the speech therapists to work on this problem within their range of specialty. Objective To evaluate the effectiveness la efectividad) of an intensive respiratory rehabilitation program. Methods Quasi-experimental interventional study carried out in a group of 30 adults of both sexes suffering from multiple sclerosis. All these patients were included in the program for 4 weeks, having one-hour training every day. For assessing the effectiveness of the program, an initial and a final evaluation of the forced vital inspiratory and expiratory capacity and of the phonorespiratory coordination was made by outside experts. The neurological deterioration was measured according the Kurtzkeïs extended disability scale. Results Women predominated in the sample; the average age was 40.43 ± 11.46 years and progression of disease was 13.40 ± 7.76 years. Progressive multiple sclerosis was found in 22 patients and the onset-remission forms in 8 patients. The neurological deterioration amounted to 5.8 (±1.51) as an average, which speaks for the moderate disability rate present in the simple. There was observed increased vital forced inspiratory and expiratory capacities and increase in maximum phonation length and in pronouncing series of two-syllable words and series of numbers. Conclusions The intensive respiratory rehabilitation program helps to increase the respiratory capacity of the patients with multiple sclerosis, hence, its implementation in the neurorehabilitation process is recommended