Evidence of intrauterine device insertion by nurses in Primary Health Care: an integrative review / Evidencias de inserción de dispositivos intrauterinos por parte de enfermeros en Atención Primaria de Salud: revisión integradora / Evidências da inserção de dispositivo intrauterino por enfermeiros na Atenção Primária à Saúde: revisão integrativa

ABSTRACT Objectives: to synthesize and analyze evidence on intrauterine device insertion by nurses in Primary Health Care. Methods: an integrative review, carried out in the BDENF, CINAHL, LILACS, SciELO, Scopus, PubMed and Web of Science databases in June 2022, delimiting the period from 1960 to 2022. Results: 141 articles were identified in the initial search, and 10 studies made up the final sample. Four (40%) were developed in the United States and one (10%) in Brazil, with publications from 1979 to 2021. The findings were grouped into three categories: Nurse training to insert an intrauterine device; Nurses' competency to insert an intrauterine device; and Women's access to intrauterine devices. Conclusions: nurse theoretical and practical training is a prominent element, consolidated in the favorable outcomes of insertions performed by nurses and satisfaction among women, a practice that has expanded access to the contraceptive method in Primary Health Care.

RESUMEN Objetivos: sintetizar y analizar la evidencia sobre la inserción de dispositivos intrauterinos por parte de enfermeras en la Atención Primaria de Salud. Métodos: revisión integrativa, realizada en las bases de datos BDENF, CINAHL, LILACS, SciELO, Scopus, PubMed y Web of Science en junio de 2022, delimitando el período de 1960 a 2022. Resultados: se identificaron 141 artículos en la búsqueda inicial y 10 publicaciones conformaron la muestra final. Cuatro (40%) fueron desarrollados en Estados Unidos y uno (10%) en Brasil, con publicaciones de 1979 a 2021. Los hallazgos se agruparon en tres categorías: Capacitación de enfermeras para insertar un dispositivo intrauterino; Competencia de las enfermeras para insertar un dispositivo intrauterino; y Acceso de las mujeres a los dispositivos intrauterinos. Conclusiones: la formación teórica y práctica de los enfermeros es un elemento destacado, consolidado en los resultados favorables de las inserciones realizadas por los enfermeros y la satisfacción de las mujeres, práctica que ha ampliado el acceso al método anticonceptivo en la Atención Primaria de Salud.

RESUMO Objetivos: sintetizar e analisar as evidências da inserção de dispositivo intrauterino por enfermeiros na Atenção Primária à Saúde. Métodos: revisão integrativa, realizada nas bases de dados BDENF, CINAHL, LILACS, SciELO, Scopus, PubMed e Web of Science em junho de 2022, delimitando-se o período de 1960 a 2022. Resultados: identificaram-se 141 artigos na busca inicial, e 10 publicações compuseram a amostra final. Quatro (40%) foram desenvolvidos nos Estados Unidos e um (10%) no Brasil, sendo publicações de 1979 a 2021. Os achados foram agrupados em três categorias: Treinamento dos enfermeiros para inserção de dispositivo intrauterino; Competência dos enfermeiros para inserção de dispositivo intrauterino; e Acesso das mulheres aos dispositivos intrauterinos. Conclusões: o treinamento teórico e prático dos enfermeiros é um elemento de destaque, consolidado nos desfechos favoráveis das inserções realizadas por enfermeiros e satisfação entre as mulheres, prática que tem ampliado o acesso ao método contraceptivo na Atenção Primária à Saúde.

Long-term non-progressor (ltnp) hiv infection. a case report of an 81-year-old woman / Infecção por hiv de longo prazo não progressor (ltnp). relato de caso de uma mulher de 81 anos / Infección por vih no progresiva a largo plazo (ltnp). reporte de caso de una mujer de 81 años

An 81-year-old woman, long-term non-progressor HIV infected, asymptomatic, not using ART, with a seven-year clinical follow-up in a reference unit, TCD4+ cell count values ranged from 719 to 1151 cells/µl, TCD8+ from 579 to 897 cells/µl and a viral load with higher value of 51 viral copies/ml but with undetectable results in most of the tests performed. The report of the long-term non-progressor HIV carrier aged over 80 years is somewhat unusual, considering the physiological/immunological changes that occur with the aging process concomitantly with HIV infection.

Mulher de 81 anos, infectada pelo HIV há muito tempo, não progressor, assintomática, sem uso de TARV, com acompanhamento clínico de sete anos em unidade de referência, os valores de contagem de células TCD4+ variaram de 719 a 1151 células/ µl, TCD8+ de 579 a 897 células/µl e uma carga viral com maior valor de 51 cópias virais/ml, mas com resultados indetectáveis na maioria dos testes realizados. O relato do portador de HIV de longa data não progressor com idade superior a 80 anos é um tanto incomum, considerando as alterações fisiológicas/imunológicas que ocorrem com o processo de envelhecimento concomitante à infecção pelo HIV.

Mujer de 81 años, infectada por VIH no progresor de larga evolución, asintomática, no usuaria de TAR, con seguimiento clínico de siete años en una unidad de referencia, los valores de recuento de células TCD4+ oscilaron entre 719 y 1151 células/ µl, TCD8+ de 579 a 897 células/µl y una carga viral con mayor valor de 51 copias virales/ml pero con resultados indetectables en la mayoría de las pruebas realizadas. El reporte de portadores de VIH no progresores a largo plazo mayores de 80 años es algo inusual, considerando los cambios fisiológicos/inmunitarios que ocurren con el proceso de envejecimiento concomitante con la infección por VIH.

El cuidado como cuestión de tiempo: una perspectiva feminista sobre el tiempo cotidiano de cuidadoras de personas adultas con discapacidad / Caregiving as a matter of time: A feminist perspective of the daily time of women caregivers of adults with disabilities / O cuidado como questão de tempo: uma perspectiva feminista sobre o tempo cotidiano de mulheres cuidadoras de pessoas adultas com deficiência

El artículo aborda el carácter histórico y político del tiempo, por considerarle un articulador de la existencia humana, a partir de una lectura crítica de la vida cotidiana. La reproducción de la temporalidad está mediada por el trabajo, el que, analizado desde una perspectiva feminista-marxista, permite reconocer desigualdades en la experiencia del tiempo de hombres y mujeres, basadas en la división sexual del trabajo. Para profundizar en este fenómeno se presentan resultados derivados de una investigación cualitativa que buscó analizar la experiencia del tiempo cotidiano de mujeres que realizan el trabajo de cuidados de personas adultas con discapacidad en Santiago de Chile. Se realizaron entrevistas semiestructuradas y observaciones participantes en los contextos cotidianos de ocho mujeres, reconociendo que su experiencia del tiempo depende de otras personas, que está densificada por la continua realización simultánea de trabajos no remunerados y que no distingue tiempos libres, de ocio ni por fuera del cuidado. Se concluye reconociendo que las desigualdades de género también producen desigualdades en la experiencia del tiempo, lo que insta a avanzar en políticas sociales que reconozcan el cuidado como un derecho social para que las mujeres puedan construir experiencias de sentido, azar, demora y libertad.

The article addresses time's historical and political character, considering it an articulator of human existence from a critical reading of everyday life. The reproduction of temporality is mediated by work, which, analyzed from a feminist-Marxist perspective, allows the recognition of inequalities in the experience of time for men and women based on the sexual division of labor. To delve into this phenomenon, the article presents the results from qualitative research that sought to analyze the daily experience of women who are caregivers of adults with disabilities in Santiago de Chile. Methodologically, semi-structured interviews and participant observations were made in the everyday contexts of eight women, recognizing that their experience of time depends on other people, that it is densified by the continuous and simultaneous performance of unpaid work, and that it does not distinguish free time, leisure, or time outside care. It concludes by recognizing that gender inequalities also produce inequalities in the experience of time, which urges progress in social policies recognizing care as a social right so that women can build experiences of meaning, chance, delay, and freedom.

O artigo aborda a natureza histórica e política do tempo, considerando-o um articulador da existência humana, a partir de uma leitura crítica da vida cotidiana. A reprodução da temporalidade é mediada pelo trabalho, que, analisado a partir de uma perspectiva feminista-marxista, permite reconhecer desigualdades na experiência do tempo de homens e mulheres, a partir da divisão sexual do trabalho. Para aprofundar este fenômeno, são apresentados os resultados derivados de uma pesquisa qualitativa, que buscou analisar a experiência do tempo cotidiano de mulheres que realizam o trabalho de cuidar de adultos com deficiência em Santiago do Chile. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas e observações participantes nos contextos cotidianos de oito mulheres, reconhecendo que sua experiência do tempo depende de outras pessoas, que está intensificada pelo desempenho contínuo e simultâneo de trabalhos não remunerados, e que não distingue os tempos livres, de lazer nem externo ao cuidado. Conclui-se reconhecendo que as desigualdades de gênero também produzem desigualdades na experiência do tempo, o que urge avançar em políticas sociais que reconheçam o cuidado como um direito social, para que as mulheres possam construir experiências de sentido, casualidade, lentidão e liberdade.

Effect of sports training on the rehabilitation of hypertensive patients / Efeitos de treino esportivo na reabilitação de pacientes hipertensos / Efectos de entrenamiento deportivo en la rehabilitación de pacientes hipertensos

ABSTRACT Introduction: Hypertension is one of the most common cardiovascular and cerebrovascular diseases and a major public health problem. Although, through the rational use of drugs, the blood pressure of hypertensive patients can be better controlled, a series of side effects of drugs and expensive medical expenses limit the ability of patients to comply with the demands of hypertension. Objective: To explore the effect of long-term exercise training on the rehabilitation of hypertensive patients. Methods: The patients were divided into a control group and an exercise group, and we used multiple measurements of blood pressure, a questionnaire, and registered the situation of each patient, after what results were compared and analyzed. Results: After 12 weeks of training, the subject's blood pressure has dropped significantly. The systolic blood pressure dropped by an average of 15.5mmHg compared to before the exercise prescription was implemented, diastolic blood pressure dropped by an average of 10.6mmHg. Conclusions: Continuous physical exercise in hypertensive patients has medium- and long-term effect on blood pressure control. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução: A hipertensão é uma das doenças cardiovasculares e cerebrovasculares mais comuns e um importante problema de saúde. Embora a pressão de pacientes hipertensos possa ser melhor controlada através do uso racional de medicamentos, seus efeitos colaterais e os elevados custos médicos limitam a habilidade dos pacientes de atender às demandas da hipertensão. Objetivo: Explorar o efeito a longo prazo de exercícios na reabilitação de pacientes hipertensos. Métodos: Dividiram-se os pacientes em um grupo controle e um grupo de exercícios e realizaram-se múltiplas avaliações de sua pressão sanguínea. Além disso, foi aplicado um questionário e a situação de cada paciente foi registrada. Em seguida, os resultados foram comparados e analisados. Resultados: Depois de 12 dias de treino, a pressão sanguínea dos pacientes caiu significativamente. A pressão sanguínea sistólica após a implementação dos exercícios caiu em média 15.5mmHg, e a pressão diastólica caiu em média 10.6mmHg. Conclusões: Atividade física continua em pacientes hipertensos tem efeitos de médio e longo prazo no controle da pressão sanguínea. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação de resultados de tratamento.

RESUMEN Introducción: La hipertensión es una de las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares más comunes y un importante problema de salud. Aunque la presión de pacientes hipertensos pueda ser mejor controlada a través del uso racional de medicamentos, sus efectos colaterales y los elevados costos médicos limitan la habilidad de los pacientes de atender a las demandas de la hipertensión. Objetivo: Explorar el efecto a largo plazo de ejercicios en la rehabilitación de pacientes hipertensos. Métodos: Los pacientes fueron divididos en un grupo control y un grupo de ejercicios y realizaron múltiples evaluaciones de su presión sanguínea. Además, fue aplicado un cuestionario y la situación de cada paciente fue registrada. Luego, los resultados fueron comparados y analizados. Resultados: Después de 12 días de entrenamiento, la presión sanguínea de los pacientes disminuyó significativamente. La presión sanguínea sistólica, después de la implementación de los ejercicios, descendió en promedio 15.5mmHg, y la presión diastólica descendió en promedio 10.6mmHg. Conclusiones: La actividad física continua en pacientes hipertensos tiene efectos de medio y largo plazo en el control de la presión sanguínea. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de resultados de tratamiento.

Endoscopic analysis of alterations in sinus floor elevation approaching the summers technique and immediate implant: a clinical trial with 10 years follow-up / Análise endoscópica das alterações na elevação do assoalho do seio maxilar com abordagem da técnica de Summer e implante imediato: um ensaio clínico com 10 anos de acompanhamento

The goal of this study was to evaluate by endoscopy, possible intercurrences during the sinus floor lifting employing the Summers technique, besides verify the implants' survival rate after 10 years. Six patients (12 sinus) were included in this study. The same surgeon performed the procedures, under local anesthesia and venous sedation in the hospital. All participants underwent sinus lift and implant placement in only one procedure, as previously planned, using endoscopic analysis (Stortz®). All cases received bovine bone graft (Bio-Oss®) before the implant placement. After 10 years, the patients were recalled for follow-up. Two intercurrences (16.66%) were detected using the endoscope, one simple rupture, and another perforation with the leaking of the graft within the sinus. Both were reverted and corrected immediately. There was one implant loss (8.33%), therefore this patient did not undergo any intercurrence in transoperative, and the membrane was elevated lesser than 5 mm. The survival rate reached was 91.66%. The osteotome technique constitutes a reliable method with a long-term of 10 years presenting a high implant survival rate, suggesting an elevation up to 5.5 mm in healthy patients. The occurrences in transoperative were only detected by the endoscopic analysis which must be stimulated to guarantee more secure visibility. Otherwise, the association the atraumatic technique and endoscope was tough, increased the costs, limiting the use routinely.

O objetivo deste estudo foi avaliar através de endoscopia as possíveis intercorrências durante levantamento de seio maxilar fechado, além de verificar a taxa de sobrevivência dos implantes após 10 anos. Seis pacientes (12 seios maxilares) foram incluídos neste estudo com idades entre 26 e 74 anos. O mesmo cirurgião realizou os procedimentos, sob anestesia local e sedação venosa em ambiente hospitalar. Todos os participantes foram submetidos à elevação do seio nasal e colocação do implante em apenas um procedimento, conforme planejado anteriormente, por acompanhamento transcirúrgico da endoscopia (Stortz®). Todos os casos receberam enxerto ósseo bovino (Bio-Oss®) antes da colocação do implante. Após 10 anos, os pacientes foram chamados para acompanhamento. Foram detectadas duas intercorrências (16,66%) com o endoscópio, uma ruptura simples e outra perfuração com extravasamento do enxerto para dentro do seio. Ambos foram revertidos e corrigidos imediatamente. Houve perda de um implante (8,33%), portanto esse paciente não apresentou intercorrência no transoperatório e a membrana estava elevada menos de 5 mm. A taxa de sobrevivência alcançada foi de 91,66%. A técnica do osteótomo constitui um método confiável em longo prazo (10 anos) apresentando uma alta taxa de sobrevivência do implante, sugerindo que uma elevação de até 5,5 mm em pacientes saudáveis é possível. Assim, verificou-se que as ocorrências no transoperatório foram detectadas apenas pela análise endoscópica que deve ser estimulada para garantir uma visibilidade mais segura. Por outro lado, a associação da técnica fechada com o endoscópio foi difícil, aumentou os custos, limitando seu uso como rotina

O intestino delgado é amplamente afetado na doença de Behçet: um acompanhamento de longo prazo dos sintomas gastrointestinais / Small bowel is largely affected in behçet's disease: a long-term follow-up of gastrointestinal symptoms

ABSTRACT Background Behçet's disease is a rare immune-mediated disorder that can affect the gastrointestinal tract. The prevalence and extension of small bowel involvement is largely unknown. Objective The aim of this study was to describe the small bowel lesions diagnosed by double-balloon enteroscopy (DBE) and to verify if these findings were associated to the presence of gastrointestinal symptoms and disease activity after long-term follow-up. Methods This study included 19 Behçet's disease patients who underwent DBE. After a mean follow-up of 15 years the endoscopic findings were associated to the presence of gastrointestinal symptoms, disease activity and current therapy through collection of electronic medical records. Results A total of 63.2% patients were female and the mean age was 37 years at the time of DBE. Mean disease duration at baseline was 24 years. 11 patients had no gastrointestinal symptoms and eight patients presented either abdominal pain, gastrointestinal bleeding or diarrhea. The average procedure time was 1 hour and 30 minutes and the ileum was achieved in all patients but one. Small bowel ulcers were diagnosed in 78.9%, with 63.1% of jejunal involvement. Two patients presented only small bowel edema and two were normal by DBE. Eight patients had concomitant gastric ulcers. Gastrointestinal symptoms prior to DBE were present in 36.8% of the patients and, after follow-up, all of them persisted with some of the symptoms. Bleeding was reported by three patients at baseline and persisted in only one patient. The frequency of treatment with steroids and immunomodulators was 31.6% and 57.9% at baseline, respectively, and 21% in both at the end of the follow-up. No patient was treated with biologics at the time of the DBE procedure and the current rate of biologic use is 21%. Conclusion Small bowel involvement in Behçet's disease was frequently demonstrated by DBE even in asymptomatic patients. Understanding clinical evolution of the disease over the years and the impact of such diagnosis still represents a challenge, possibly with the need for novel treatment.

RESUMO Contexto A doença de Behçet é uma doença imunomediada rara que pode afetar o trato gastrointestinal. A prevalência e extensão do envolvimento do intestino delgado é desconhecida. Objetivo O objetivo deste estudo foi descrever as lesões do intestino delgado diagnosticadas por enteroscopia de duplo balão (EDB) e verificar se esses achados estavam associados à presença de sintomas gastrointestinais e atividade da doença após seguimento de longo prazo. Métodos Este estudo incluiu 19 pacientes com doença de Behçet que foram submetidos a EDB. Após seguimento médio de 15 anos, os achados endoscópicos foram associados à presença de sintomas gastrointestinais, atividade da doença e terapia atual por meio de coleta de prontuário eletrônico. Resultados Um total de 63,2% dos pacientes eram do sexo feminino e a média de idade era de 37 anos no momento da EDB. A duração média da doença no início do estudo foi de 24 anos. 11 pacientes não apresentaram sintomas gastrointestinais e oito pacientes apresentaram dor abdominal, sangramento gastrointestinal ou diarréia. O tempo médio do procedimento foi de 1 hora e 30 minutos e o íleo foi atingido em todos os pacientes, exceto em um. Úlceras de intestino delgado foram diagnosticadas em 78,9%, sendo 63,1% de acometimento jejunal. Dois pacientes apresentaram apenas edema de intestino delgado e dois apresentaram EDB normais. Oito pacientes tinham úlceras gástricas concomitantes. Sintomas gastrointestinais prévios à EDB estavam presentes em 36,8% dos pacientes e, após o seguimento, todos persistiram com alguns dos sintomas. Sangramento foi relatado por três pacientes no início do estudo e persistiu em apenas um paciente. A frequência de tratamento com esteroides e imunomoduladores foi de 31,6% e 57,9% no início do estudo, respectivamente, e 21% em ambos ao final do seguimento. Nenhum paciente foi tratado com biológicos no momento da EDB e a taxa atual de uso de biológicos é de 21%. Conclusão O envolvimento do intestino delgado na doença de Behçet foi frequentemente demonstrado por EDB mesmo em pacientes assintomáticos. Compreender a evolução clínica da doença ao longo dos anos e o impacto de tal diagnóstico ainda representa um desafio, possivelmente com a necessidade de novos tratamentos.

Management in the care of people with HIV in primary health care in times of the new coronavirus / Gestão no cuidado às pessoas com HIV na Atenção Primária à Saúde em tempos do novo coronavírus

ABSTRACT OBJECTIVE To understand management practices in the care of people living with the human immunodeficiency virus (HIV) in primary health care in a Brazilian capital, in times of the new coronavirus (covid-19) pandemic. METHOD Qualitative research, anchored in the methodological-analytical framework of the grounded theory, constructivist aspect. Data were collected by using intensive online interviews with nurses from health centers and managers of the municipal health department. Data collection and analysis occurred concomitantly in two phases of analysis: initial and focused coding. RESULTS They point to the development of best care practices, with emphasis on initiatives for coordination of care, decentralization of clinical management for primary health care services, establishment of protocols and flows, agreement of intersectoral partnerships, use of groups and social networks, use of tools such as teleconsultation and health surveillance spreadsheet and formation of support networks. CONCLUSION The Brazilian capital restructured its network of health services with the implementation of clinical and management protocols, seeking to maintain care for people living with HIV. We highlighted the incorporation of non-face-to-face care technologies and the facilitation of routines, as strategies for expanding access.

RESUMO OBJETIVO Compreender as práticas de gestão no cuidado às pessoas que vivem com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) na Atenção Primária à Saúde de uma capital brasileira, em tempos de pandemia do novo coronavírus (covid-19). MÉTODO Trata-se de uma pesquisa qualitativa, ancorada no referencial metodológico-analítico da teoria fundamentada nos dados, vertente construtivista. Os dados foram coletados por entrevistas intensivas online, com enfermeiros de centros de saúde e gestores da secretaria municipal. A coleta e análise dos dados ocorreram de maneira concomitante, em duas fases de análise: a codificação inicial e focalizada. RESULTADOS Apontam para o desenvolvimento das melhores práticas de cuidado, com destaque para iniciativas de coordenação do cuidado, descentralização do manejo clínico para os serviços de APS, instituição de protocolos e fluxos, pactuação de parcerias intersetoriais, utilização de grupos e redes sociais, uso de ferramentas como a teleconsulta e planilha de vigilância em saúde e formação de redes de apoio. CONCLUSÃO A capital brasileira reestruturou sua rede de serviços de saúde com a implementação de protocolos clínicos e gerenciais, buscando manter a continuidade do cuidado às pessoas que vivem com o HIV. Destacou-se a incorporação de tecnologias de cuidado não presencial e a facilitação de rotinas, como estratégias para ampliação do acesso.

Potential of LARC to recover loss in satisfied demand for modern contraception after the COVID-19 pandemic: a case scenario analysis of Brazil and Mexico / Potencial de los anticonceptivos de acción prolongada para recuperar las pérdidas en la demanda satisfecha de anticonceptivos modernos después de la pandemia de COVID-19: análisis de escenarios en Brasil y México / Potencial dos métodos contraceptivos reversíveis de longa duração para recuperar a perda de demanda por planejamento familiar atendida por métodos contraceptivos modernos após a pandemia de COVID-19: análise de cenários do Brasil e do México

ABSTRACT Objectives. To estimate inequalities in demand for family planning satisfied with modern methods among women in Latin America and the Caribbean, with an emphasis on Brazil and Mexico, and to calculate the scenario for recovery of modern contraceptive coverage by expanding access to long-acting contraceptives (LARC) after the COVID-19 pandemic. Methods. National health surveys from 2006 to 2018 were used to estimate the demand for family planning satisfied with modern methods and how it was affected by the COVID-19 pandemic. The scenario included three variables: coverage, health outcomes, and costs. Considering coverage, United Nations Population Fund data were used to estimate the impact of COVID-19 on access to contraception in Latin America and the Caribbean. Health outcomes were assessed with the Impact 2 tool. Direct investment was used to evaluate cost-effectiveness. Results. Substantial inequalities were found in the use of modern contraceptive methods before the pandemic. We showed the potential cost-effectiveness of avoiding maternal deaths by introducing LARCs. Conclusions. In the scenario predicted for Brazil and Mexico, the costs of modern family planning and averted disability-adjusted life years are modest. Governments in Latin America and the Caribbean should consider promoting LARCs as a highly efficient and cost-effective intervention.

RESUMEN Objetivos. Estimar las desigualdades en la demanda de planificación familiar satisfecha con métodos anticonceptivos modernos entre las mujeres de América Latina y el Caribe, especialmente en Brasil y México, y analizar el escenario de recuperación de la cobertura de los anticonceptivos modernos mediante la ampliación del acceso a los anticonceptivos de acción prolongada tras la pandemia de COVID-19. Métodos. Se emplearon encuestas nacionales de salud desde el año 2006 hasta el año 2018 para estimar la demanda de planificación familiar satisfecha con métodos modernos y el impacto de la pandemia de COVID-19. El escenario comprendía tres variables: cobertura, resultados en materia de salud y costos. En lo respectivo a la cobertura, se emplearon datos del Fondo de Población de las Naciones Unidas para evaluar la repercusión de la COVID-19 en el acceso a los anticonceptivos en América Latina y el Caribe. Los resultados en materia de salud se examinaron con la herramienta Impact 2. Se empleó la inversión directa para evaluar la costo-efectividad. Resultados. Se encontraron desigualdades sustanciales en el uso de métodos anticonceptivos modernos antes de la pandemia. Se demostró la posible costo-efectividad de evitar muertes maternas mediante la introducción de anticonceptivos de acción prolongada. Conclusiones. De acuerdo con el escenario previsto para Brasil y México, los costos de la planificación familiar moderna y los años de vida ajustados en función de la discapacidad evitados son moderados. Los gobiernos de América Latina y el Caribe deberían considerar la posibilidad de promover los anticonceptivos de acción prolongada como intervención sumamente eficiente y costo-efectiva.

RESUMO Objetivos. Estimar as desigualdades na demanda por planejamento familiar atendida por métodos contraceptivos modernos em mulheres da América Latina e do Caribe, com ênfase no Brasil e no México, e calcular o cenário de recuperação da cobertura por métodos contraceptivos modernos por meio da ampliação do acesso a métodos contraceptivos reversíveis de longa duração (LARC) após a pandemia de COVID-19. Métodos. Foram usadas pesquisas nacionais de saúde de 2006 a 2018 para estimar a demanda por planejamento familiar atendida por métodos contraceptivos modernos e como ela foi afetada pela pandemia de COVID-19. O cenário incluiu três variáveis: cobertura, desfechos de saúde e custos. Para cobertura, os dados do Fundo de População das Nações Unidas foram usados para estimar o impacto da COVID-19 no acesso à contracepção na América Latina e no Caribe. Desfechos de saúde foram avaliados com a ferramenta Impact 2. O investimento direto foi usado para avaliar a relação custo-benefício. Resultados. Foram constatadas desigualdades importantes no uso de métodos contraceptivos modernos antes da pandemia. Demonstramos a potencial relação custo-benefício de evitar mortes maternas mediante a introdução de LARC. Conclusões. No cenário previsto para o Brasil e o México, os custos do planejamento familiar moderno e dos anos de vida ajustados por incapacidade por ele evitados são modestos. Os governos da América Latina e do Caribe devem considerar a promoção dos LARC como uma intervenção altamente eficiente e custo-efetiva.

Instruments to assess adherence to medication in people living with HIV: a scoping review / Instrumentos para avaliar a adesão medicamentosa em pessoas vivendo com HIV: uma revisão de escopo

ABSTRACT OBJECTIVE To compile the instruments validated in Brazil for assessing adherence of people living with HIV to antiretroviral therapy. METHODS Scoping review using the Web of Science, Scopus, Medline (via PubMed), Embase, BDENF, CINAHL and Lilacs databases. In addition, the Preprints bioRxiv, Google Scholar and OpenGrey servers were checked. There was no language restriction for the search, and it considered articles published from the year 1996 onwards. RESULTS Three publications were included in the qualitative synthesis. Following were the instruments identified "Questionário para Avaliação da Adesão ao Tratamento Antirretroviral" (Questionnaire for Assessment of Adherence to Antiretroviral Treatment) developed in Porto Alegre (RS) and published in 2007; the "Escala de autoeficácia para adesão ao tratamento antirretroviral em crianças e adolescentes com HIV/Aids" (Self-efficacy Scale for Adherence to Antiretroviral Treatment in Children and Adolescents with HIV/Aids) developed in São Paulo (SP) and published in 2008; and the "WebAd-Q, um instrumento de autorrelato para monitorar a adesão à terapia antirretroviral em serviços de HIV/Aids no Brasil" (WebAd-Q, a self-report instrument to monitor adherence to antiretroviral therapy in HIV/Aids services in Brazil) developed in São Bernardo do Campo (SP) and published in 2018. The instruments were validated in Brazil, and presented statistically acceptable values for psychometric qualities. CONCLUSION The instruments to assess adherence of people living with HIV to antiretroviral therapy are validated strategies for the Brazilian context. However, their (re)use in different settings and contexts of the nation should be expanded. The use of these instruments by health professionals can improve the understanding of factors that act negatively and positively on antiretroviral therapy adherence, and the proposition of strategies intended to consolidate good adherence and intervene in the treatment of people with low therapeutic engagement.

RESUMO OBJETIVO Compilar os instrumentos validados no Brasil para avaliação da adesão de pessoas vivendo com HIV à terapia antirretroviral. MÉTODOS Revisão de escopo, utilizando as bases de dados Web of Science, Scopus, Medline (via PubMed), Embase, BDENF, CINAHL e Lilacs. Em complementação, os servidores Preprints bioRxiv, Google Scholar e OpenGrey foram verificados. Para a busca, não houve restrição de idioma e considerou artigos publicados a partir do ano de 1996. RESULTADOS Três publicações foram incluídas na síntese qualitativa. Os instrumentos identificados foram o "Questionário para Avaliação da Adesão ao Tratamento Antirretroviral", desenvolvido em Porto Alegre (RS) e publicado em 2007; a "Escala de autoeficácia para adesão ao tratamento antirretroviral em crianças e adolescentes com HIV/Aids", desenvolvida em São Paulo (SP) e publicada em 2008; e o "WebAd-Q, um instrumento de autorrelato para monitorar a adesão à terapia antirretroviral em serviços de HIV/Aids no Brasil", desenvolvido em São Bernardo do Campo (SP) e publicado em 2018. Os instrumentos foram validados no Brasil e apresentaram valores estatisticamente aceitáveis para as qualidades psicométricas. CONCLUSÃO Os instrumentos para avaliar a adesão de pessoas vivendo com HIV à terapia antirretroviral são estratégias validadas para o contexto do Brasil. Todavia há que se expandir a (re)utilização em diferentes cenários e contextos da nação. A utilização desses instrumentos por profissionais da saúde pode melhorar a compreensão dos fatores que atuam negativa e positivamente na adesão à terapia antirretroviral, e a proposição de estratégias com o objetivo de consolidar a boa adesão e intervir no tratamento das pessoas com baixo engajamento terapêutico.

Juventude, gênero e justiça reprodutiva: iniquidades em saúde no planejamento reprodutivo no Sistema Único de Saúde / Youth, gender and reproductive justice: health inequities in family planning in Brazil's Unified Health System

Resumo Iniciação sexual é um processo gradual de experimentação e aprendizado do repertório cultural sobre gênero, reprodução, contracepção, violência sexual, entre outros temas que circundam a sociabilidade juvenil. Ao contrário da perspectiva da abstinência sexual como panaceia para redução da "gravidez precoce" no Brasil, postula-se a abordagem da justiça reprodutiva como framework para enfrentar iniquidades em saúde no planejamento reprodutivo. Discutem-se desafios às políticas públicas de saúde para amparar adolescentes e jovens em suas trajetórias sexuais e reprodutivas, privilegiando a dimensão da interseccionalidade. O foco recai nas iniciativas institucionais públicas de oferta de métodos contraceptivos hormonais reversíveis de longa duração (LARC) no Sistema Único de Saúde, na última década. Do ponto de vista metodológico, tal reflexão se apoia em material empírico oriundo de pesquisa antropológica documental sobre tecnologias contraceptivas, no intuito de problematizar o que chamamos de "oferta seletiva" de tais dispositivos e seu viés discriminatório e estigmatizante. A defesa da ampliação da oferta contraceptiva no SUS, com acesso universal de todas as mulheres à LARC, distancia-se do que designamos como "coerção contraceptiva" em determinados grupos sociais.

Abstract Sexual initiation is a gradual process of experimentation and learning the cultural repertoire of gender, reproduction, contraception, sexual violence and other topics surrounding youth sociability. Unlike sexual abstinence-based approaches promoted as a panacea for reducing "early pregnancy" in Brazil, reproductive justice is posited as a framework for addressing health inequities in family planning. This article discusses the challenges faced by public health policies in supporting adolescents and young people in their sexual and reproductive trajectories, drawing on the concept of intersectionality. We focus on public institutional initiatives providing long-acting reversible contraceptives (LARC) on the Brazilian Unified Health System (SUS) implemented over the last decade. We conducted a documentary anthropological study drawing on empirical data on contraceptive technologies in order to problematize what we call the "selective provision" of these devices and discriminatory and stigmatizing practices. Advocating the expansion of the provision of contraception on the SUS, with universal access to LARC for all women, distances itself from what we call "contraceptive coercion" among specific social groups.

Estimation of peach supply response in Colombia using a Vector Error Correction Model / Estimación de la respuesta de la oferta de durazno en Colombia mediante el modelo de vector de corrección de errores / Estimativa da resposta de fornecimento de pêssego na Colômbia usando um Modelo de Correcção de Erros Vectoriais

ABSTRACT An empirical study of peach supply response to own-price and yield in Colombia using time series data from 2000 to 2018 was undertaken. A quantitative, correlational and non-experimental research design was selected and the Johansen's co-integration as well as the vector error correction framework were employed. The Augmented Dickey-Fuller test showed that the time series were integrated of order one and the Johansen's co-integration confirmed the existence of a long-term relationship between the variables. Moreover; the short and long run coefficients for own-price and yield were statistically significant and presented the expected signs, however estimated own-price elasticity was below unit suggesting it is not an important factor in peach supply response. Furthermore, the vector error correction coefficient (-0.32) was negative and in line with theory which showed that in the long-run, the model converges towards equilibrium, however at a relatively slow pace. Therefore, it can be concluded that, overall, the proposed model contributes to the understanding of the dynamics in peach output supply

RESUMEN Se realizó un estudio empírico sobre la respuesta a la oferta de durazno con relación a su precio y rendimiento agr'cola en Colombia, utilizando datos de series de tiempo para el per'odo comprendido entre 2000 y 2018. Se seleccionó un diseño de investigación cuantitativo, correlacional y no experimental y se empleó la cointegración de Johansen y el modelo de vector de corrección de errores. Los resultados de la a prueba de Aumentada de Dickey-Fuller demostraron que las series temporales estaban integradas en el orden uno y la cointegración de Johansen confirmó la existencia de una relación a largo plazo entre las variables. Además, los coeficientes del precio y rendimiento a largo y corto plazo fueron estadísticamente significativos y presentaron los signos esperados. Sin embargo, la elasticidad precio estimada fue inferior a la unidad, lo cual sugiere que no es un factor importante en la respuesta de la oferta de durazno. Asimismo, el coeficiente de corrección de error del vector (-0.32) fue negativo y en línea con la teoría, denostando que, a largo plazo, el modelo converge hacia al equilibrio, pero a una velocidad relativamente lenta. Por lo tanto, se puede concluir que, en general, el modelo propuesto, contribuye a la comprensión de la dinámica de la respuesta de la oferta de durazno.

RESUMO Realizou-se um estudo empírico da resposta da oferta de pêssego em função do seu preço e rendimento agrícola na Colômbia, usando dados de séries temporais para o período entre 2000 a 2018. O estudo usou um desenho de pesquisa quantitativa, correlacional e não experimental assim como a cointegração de Johansen e o modelo Vetorial de Correção de Erro. Os resultados do teste Aumentado de Dickey-Fuller demonstraram que as séries são integradas de ordem um e a cointegração de Johansen confirmou a existência de uma relação de longo prazo entre as variáveis. Além disso, os coeficientes do curto e longo prazo para preço e rendimento foram estatisticamente significantes e apresentaram os sinais esperados; no entanto, a elasticidade estimada do preço foi menor que a unidade, sugerindo que não é um fator importante na resposta da oferta de pêssego. Além disso, o coeficiente de correção de erros vetoriais (-0,32) foi negativo e alinhado à teoria, que mostrou que, a longo prazo, o modelo converge para o equilíbrio, porém a um ritmo relativamente lento. Portanto, pode-se concluir que, de maneira geral, o modelo proposto contribui para entender a dinâmica da oferta de produção de pêssego.

Taxonomic loss and functional reduction over time in the ichthyofauna of the Taquaruçu Reservoir, lower Paranapanema River, Southern Brazil

We evaluated the fish composition and ecological attributes of the ichthyofauna collected in a limnological zone of the Taquaruçu Reservoir, lower Paranapanema River. Information about the fish community was updated when compared to the previous study (2006). Non-metric multidimensional scaling (NMDS) showed differences in species composition between periods and community weighted means (CWMs) exhibited changes in functional composition over time. Four functional indices were used in the principal coordinate analysis (PcoA) to measure changes in the functional space of species, whereas functional β-diversity inspected differences in the traits composition between the periods. 1,203 individuals were sampled of 43 species, being 16 non-native and 14 new records. Compared to 2006, 27 species were absent, most of them native to Loricariidae and Anostomidae, while Curimatidae and Pimelodidae decreased in abundance. Functional indexes showed a reduction in functional diversity, whereas new species records exhibited functional redundancy. It might have occurred a simplification of the fish community over time, excluding the migratory and specialists species such as the herbivores and detritivores. Accordingly, we concluded that the ichthyofauna of the Taquaruçu Reservoir might have been undergoing a process towards biotic homogenization.(AU)

Avaliamos a composição de peixes e atributos ecológicos da ictiofauna coletada em uma zona limnológica do reservatório de Taquaruçu, baixo rio Paranapanema. As informações sobre a comunidade de peixes foram atualizadas quando comparadas ao estudo anterior (2006). O escalonamento multidimensional não métrico (NMDS) mostrou diferenças na composição de espécies entre os períodos, e as médias ponderadas da comunidade (CWMs) exibiram mudanças na composição funcional ao longo do tempo. Quatro índices funcionais foram utilizados na análise de coordenadas principais (PcoA) para medir as mudanças no espaço funcional das espécies, enquanto a β-diversidade funcional inspecionou diferenças na composição de traços entre os períodos. Foram amostrados 1,203 indivíduos de 43 espécies, sendo 16 não-nativas e 14 novos registros. Em comparação com 2006, 27 espécies estavam ausentes, a maioria nativa de Loricariidae e Anostomidae, enquanto Curimatidae e Pimelodidae diminuíram em abundância. Os índices funcionais mostraram redução na diversidade funcional, enquanto novos registros de espécies exibiram redundância funcional. Pode ter ocorrido uma simplificação da comunidade de peixes ao longo do tempo, excluindo as espécies migradoras e especialistas como os herbívoros e detritívoros. Dessa forma, concluímos que a ictiofauna do reservatório de Taquaruçu pode estar sofrendo um processo de homogeneização biótica.(AU)

Integrated Care model: Transition from acute to chronic care / Modelo de cuidados integrados: transição de cuidados agudos para crônicos / Modelo de atención integral: transición de la atención aguda a la crónica

ABSTRACT Objective: Description and discussion dimensions of Integrated Care Model. Methods: A descriptive study is done that describe a technological innovation, intervention strategies for professional performance. Results: Integrated Care Model (ICM) has two main categories include individual and Group-and disease-specific Model. First, is used for risky patients or with comorbidities. In second category; Chronic Care Model (CCM) is common form of Integrated Care Model to improve resultants in the patients with chronic condition, to move from acute care to integrate, regular, long-lasting, preventative and community-based nursing. Final considerations: It is important to consider patient as an active member of the treatment team. It seems to be essential to monitor performance of care system. On the other hand, offer multidisciplinary care leads to present desirable care, tailored to the specific needs of patients regarding safety, patient-centered care and their culture.

RESUMO Objetivo: Descrever e discutir dimensões do Modelo Integrado de Atenção. Métodos: Estudo descritivo que descreve uma inovação tecnológica, estratégias de intervenção para atuação profissional. Resultados: O Modelo de Cuidados Integrados (ICM) tem duas categorias principais: Modelo individual e Modelo específico para grupos e doenças. Primeiro, é usado para pacientes de alto risco e / ou com várias doenças. Na segunda categoria; O Modelo de Cuidado Crônico (CCM) é a forma mais conhecida de Modelo de Cuidados Integrados para melhorar os resultados em pacientes com condição crônica, para passar do cuidado agudo para a enfermagem integrada, regular, duradoura, preventiva e baseada na comunidade. Considerações finais: É importante considerar o paciente como um membro ativo da equipe de tratamento. Parece ser essencial monitorar o desempenho do sistema de atendimento. Por outro lado, oferecer assistência multidisciplinar leva a apresentar cuidados desejáveis, adequados às necessidades específicas dos pacientes quanto à segurança, ao cuidado centrado no paciente e à sua cultura.

RESUMEN Objetivo: Descripción y dimensiones de discusión del Modelo de Atención Integrada. Métodos: Estudio descriptivo que describe una innovación tecnológica, estrategias de intervención para el desempeño profesional. Resultados: El modelo de atención integrada (ICM) tiene dos categorías principales, que incluyen el modelo individual y grupal y específico de la enfermedad. Primero, se usa para pacientes de alto riesgo y / o con múltiples condiciones. En segunda categoría; El Modelo de Cuidados Crónicos (CCM) es la forma más conocida de modelo de atención para mejorar los resultados en los pacientes con enfermedad crónica, para pasar de cuidados agudos a una enfermería integral, regular, duradera, preventiva y comunitaria. Consideraciones finales: Es importante considerar al paciente como un miembro activo del equipo de tratamiento. Parece esencial monitorear el desempeño del sistema de atención. Por otro lado, ofrecer una atención multidisciplinar conduce a presentar una atención deseable, adaptada a las necesidades específicas de los pacientes en cuanto a seguridad, atención centrada en el paciente y su cultura.

Indications and reasons for discontinuing the levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS) / Indicações e razões para descontinuação do sistema intra-uterino liberador de levanogestrel (SIU-LNG)

Abstract Objectives: to identify the main indications and reasons for discontinuing the use of the Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System (LNG-IUS). Methods: a cross-sectional study was carried out from medical records of 327 women who used the LNG-IUS 52mg between January 2011 and December 2016 at a public hospital in the Northeast of Brazil. Results: the main indications for the use of the LNG-IUS were: contraception (32.7%), myoma/metrorrhagia (28.7%) and endometriosis/pelvic pain (22.3%). Of the 327 women, 68 (20.8%) had discontinued using the device. The most frequent reasons for discontinuation were: expulsion (9.2%), LNG-IUS expiration (3.7%), bleeding (2.4%) and pain (1.5%). Most patients had no difficulty in the insertion and did not require anesthesia/sedation. Among the 30 women who expelled the device, 17 (56.7%) had used it for metrorrhagia and myoma, 8 (26.7%) for contraception, and 5 (16.6%) for endometriosis/pelvic pain. Conclusions: the LNG-IUS is a well-accepted contraceptive method, with therapeutic applications for some gynecological conditions and a low expulsion rate.

Resumo Objetivos: identificar as principais indicações e razões para a descontinuação do uso do sistema intra-uterino liberador de levanogestrel (SIU-LNG). Métodos: foi realizado um estudo transversal a partir de prontuários de 327 mulheres que usaram o SIU-LNG 52mg entre janeiro de 2011 e dezembro de 2016 em um hospital público do Nordeste do Brasil. Resultados: as principais indicações para o uso do SIU-LNG foram: contracepção (32,7%), mioma / metrorragia (28,7%) e endometriose / dor pélvica (22,3%). Das 327 mulheres, 68 (20,8%) haviam descontinuado o uso do dispositivo. Os motivos mais frequentes de descontinuação foram: expulsão (9,2%), expiração de SIU-LNG (3,7%), sangramento (2,4%) e dor (1,5%). Conclusão: a maioria dos pacientes não teve dificuldade na inserção e não necessitou de anestesia / sedação. Entre as 30 mulheres que expulsaram o dispositivo, 17 (56,7%) o utilizaram para metrorragia e mioma, 8 (26,7%) para contracepção e 5 (16,6%) para endometriose / dor pélvica. O SIU-LNG é um método contraceptivo bem aceito, com aplicações terapêuticas para algumas condições ginecológicas e baixa taxa de expulsão.

Em torno da pandemia: factos, perceções e conjeturas / About the pandemic: facts, perceptions, and conjectures / Sobre la pandemia: hechos, percepciones y conjeturas / Autour de la pandémie: faits, perceptions et conjectures

A pandemia da covid interpelou diretamente as nossas sociedades de múltiplas formas, desde aspetos atinentes à confiança social na ciência até à possível hiperpolitização dela, passando pelas prioridades assignadas ao funcionamento dos sistemas económicos e às formas da sua regulação. Sendo o nosso ambiente cultural marcado por evidentes traços de sinofobia, a experiência civilizacional de longo prazo da China é confrontada com a das sociedades ocidentais. As frequentes reclamações de maior intervenção económica estatal e de cooperação social entrecruzam-se com diversos outros problemas, designadamente as desigualdades sociais. O caso sueco foi também objeto de consideração, ficando expressa uma visão cética quanto ao seu valor enquanto modelo médico. São, enfim, destacadas várias complexidades e incertezas da situação presente.

The covid pandemic has directly tested our societies in multiple ways, ranging from aspects regarding social trust in science to its possible over-politicization, through the priorities assigned to the functioning of economic systems and their regulation. Given that our cultural environment is marked by obvious traits of Sinophobia, China's long-term civilizational experience is confronted with that of Western societies. Nowadays frequent claims of bigger state economic intervention and increased social cooperation intersect with various other problems, namely social inequalities. The Swedish case was also the subject of consideration, with a skeptical view being expressed regarding its worth as a medical model. Finally, several complexities and uncertainties of the present situation are highlighted.

La pandemia de la covid afectó a nuestras sociedades de diversas formas, desde aspectos relativos a la confianza social en la ciencia hasta la posible super-politización de la misma, pasando por las prioridades del funcionamiento de los sistemas económicos y sus formas de regulación. Tomando en cuenta los evidentes rasgos de sinofobia en nuestro ambiente cultural, la experiencia civilizadora a largo plazo de China se confronta con la de las sociedades occidentales. Las frecuentes quejas de una mayor intervención económica estatal y de cooperación social se cruzan con diversos otros problemas, especialmente las desigualdades sociales. El caso sueco fue también objeto de consideración, revelando una visión escéptica en relación a su valor como modelo médico. Se destacan varias complejidades y dudas de la presente situación.

La pandémie du covid a interpellé directement nos sociétés de façons multiples, dès les aspects touchant la confiance sociale dans la science, jusqu'à sa possible hyperpolitisation, tout en passant par les priorités assignées au fonctionnement des systèmes économiques et aux formes de sa régulation. Comme notre environnement culturel est marqué par des traits de sinophobie évidents, l'expérience civilisationnelle de longue durée de la Chine est confrontée à celle des sociétés occidentales. Les fréquentes demandes d'une plus grande intervention économiques de la part de l'Etat et d'une coopération sociale, aussi bien que d'autres problèmes divers s'entrecroisent. Le cas suédois a été lui aussi objet d'une analyse, et il en reste un point de vue sceptique concernant sa valeur en tant que modèle médical. Enfin, on met en évidence plusieurs incertitudes et complexités de la situation actuelle.

Prevalence of smoking and associated factors in people living with HIV undergoing treatment / Prevalência e fatores associados ao tabagismo em pessoas vivendo com HIV em tratamento

ABSTRACT OBJECTIVE: To estimate the prevalence of smoking and evaluate the factors associated with this outcome in people living with HIV (PLHIV). METHODS: This is a cross-sectional study of a prospective concurrent cohort of 462 individuals initiating antiretroviral therapy at three HIV/AIDS specialized services in Belo Horizonte between 2015 and 2017. The following smoking status were used: current smoker (CS), former smoker (FS) and non-smoker (NS). Multinomial logistic regression was performed with NS as the reference category. RESULTS: Most participants were men (81.4%), young (up to 34 years old; 57.2%) and non-white (75.7%). Of the total number of individuals, 27.7% were CS, 22.9% FS, and 49.4% NS. Most smokers were light smokers (65.1%), consumed up to 10 cigarettes per day and had been smoking for more than 10 years (63.3%), starting on average at 17.2 years of age (SD = 5.1). In the multivariate analysis, higher chances of being CS were associated with: being female, having up to 9 years of schooling, current or prior use of alcohol and illicit drugs (marijuana, cocaine and crack) and presenting signs and/or symptoms of anxiety or depression. Higher chances of being FS were associated with having up to 9 years of schooling and current or prior use of alcohol and illicit drugs (marijuana and crack). CONCLUSIONS: The results show that smoking is highly prevalent among PLHIV, indicating the need for HIV specialized services to prioritize smoking cessation interventions. These interventions should consider the use of alcohol and illicit drugs and be targeted especially to young people, those with low schooling and with signs and/or symptoms of anxiety or depression.

RESUMEN OBJETIVO: Estimar a prevalência do tabagismo e avaliar os fatores a ele associados em pessoas vivendo com HIV (PVHIV). MÉTODOS: Trata-se de estudo transversal de uma coorte prospectiva concorrente com 462 indivíduos em início de terapia antirretroviral atendidos em três serviços de assistência especializada ao HIV/aids em Belo Horizonte entre 2015 e 2017. Os status de tabagismo utilizados foram: fumante atual (FA), ex-fumante (EF) e não fumante (NF). Realizou-se regressão logística multinomial, sendo NF a categoria de referência. RESULTADOS: A maioria dos participantes eram homens (81,4%), jovens (de até 34 anos; 57,2%) e não brancos (75,7%). Do total de indivíduos, 27,7% eram FA, 22,9% EF, e 49,4% NF. A maioria dos tabagistas eram fumantes leves (65,1%), consumiam até 10 cigarros por dia e fumavam havia mais de 10 anos (63,3%), tendo começado em média aos 17,2 anos de idade (DP = 5,1). Na análise multivariada, maiores chances de ser FA se associaram a: ser do sexo feminino, ter até 9 anos de escolaridade, usar ou já ter usado álcool e drogas ilícitas (maconha, cocaína e crack) e apresentar sinais e/ou sintomas de ansiedade ou depressão. Maiores chances de ser EF se associaram a ter até 9 anos de escolaridade e usar ou já ter usado álcool e drogas e ilícitas (maconha e crack). CONCLUSÕES: Os resultados mostram que o tabagismo é altamente prevalente entre PVHIV, indicando a necessidade de os serviços de assistência especializada em HIV priorizarem intervenções a fim de cessá-lo, com abordagem sobre o uso de álcool e drogas ilícitas, especialmente voltadas para pessoas jovens, com baixa escolaridade e com sinais e/ou sintomas de ansiedade ou depressão.

Risco de Câncer em Pacientes que Vivem com HIV/Aids: Revisão Sistemática / Cancer Risk in Patients Living with HIV/AIDS: Systematic Review / Riesgo de Cáncer en Pacientes que Viven con VIH/Sida: Revisión Sistemática

Introdução: O câncer acometerá cerca de 50% dos indivíduos com infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), com importante carga daqueles do tipo não definidores da síndrome da imunodeficiência adquirida (aids). Objetivo: Analisar diferentes fatores de risco para câncer do tipo não definidor na população HIV positiva, por meio da seleção de estudos de coorte realizados em diferentes Regiões do mundo. Método: Trata-se de uma revisão de literatura realizada no período de março a abril de 2019, utilizando os descritores Cancer Risck, HIV e non-AIDS-defining Cancer. Resultados: Os cânceres não definidores, que representam maior incidência entre a população HIV positiva, são o de pulmão, colorretal, cervical, de vagina e útero, gástrico, linfoma de Hodgkin e de fígado. Conclusão: Os estudos demonstram risco aumentado para diversos tipos de câncer não definidores da aids, o que nos leva a um novo paradigma, voltado não somente para o controle do HIV, mas também para a detecção precoce e tratamento oportuno, a fim de minimizar as morbidades e aumentar a expectativa de vida desses indivíduos.

Introduction: Cancer will affect about 50% of HIV (human immunodeficiency virus) infected individuals with a significant burden of non-AIDS-defining cancers (acquired immunodeficiency syndrome). Objective: To analyse different risk factors for the non-defining type in the HIV positive population through selection of cohort studies conducted in several regions of the world. Method: Literature review conducted from March to April 2019 using the descriptors Cancer Risk, HIV and non-AIDS-defining Cancer. Results: Non-defining cancers representing the greatest incidence among HIV-positive population are lung, colorectal, cervical, vaginal and uterine, gastric, Hodgkin's lymphoma, and liver. Conclusion: Studies demonstrate that there are increased risks for several types of non-AIDS defining cancers, leading to a new paradigm, not only for HIV control but for early detection and timely treatment, in order to minimize the morbidities and increase life expectancy of these individuals.

Introducción: El cáncer afectará aproximadamente al 50% de las personas con infección por virus de inmunodeficiencia adquirida (VIH) con una carga significativa de cánceres que no definen el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida). Objetivo: Analizar diferentes factores de riesgo para el cáncer no definitorio en la población VIH positivo en estudios de cohortes realizados en diferentes regiones del mundo. Método: Esta es una revisión de la literatura realizada de marzo a abril de 2019 utilizando los descriptores Cancer Risk, HIV non-AIDS-defining Cancer. Resultados: Los cánceres no definitorios que representan el mayor riesgo e incidencia entre la población VIH positivo son de pulmón, colorrectal, cervical, vaginal y uterino, gástrico, linfoma de Hodgkin y de hígado. Conclusión: Los estudios muestran riesgos para varios tipos de cáncer que no definen el sida, lo que nos lleva a un nuevo paradigma, que se centra no solo en el control del VIH sino también en la detección temprana y el tratamiento oportuno.

Immediate and late follow-up effects of class III early correction in cleft lip and palate patients treated with maxillary protraction / Efeitos imediatos e a longo prazo da correção precoce da classe III em pacientes com fissura lábio palatal tratados com protração maxilar

Abstract Introduction There is no consensus about the immediate and latte follow-up effects of maxillary protraction in cleft lip and palate patients. Objective To evaluate the stability of Class III early treatment in cleft lip and palate patients through maxillary expansion and protraction. Material and method The sample consists in three lateral cephalometric radiographs of 28 patients (mean pre-treatment age of 6.7±1.8 years) who presented cleft lip and palate and were treated with maxillary expansion and Petit facial mask. The angular (SNA, SNB, ANB, SN.GoGn, FMA, Z Angle) and linear (overjet, Co-A, Co-Gn, Nperp-A, Nperp-Pg, AO-BO) cephalometric measures were evaluated through the Dolphin® software, in three moments: T0 (initial), T1 (after treatment), and T2 (follow-up). Data were submitted to the analysis of variance (ANOVA) and Tukey-Kramer test. The correlation between cephalometric measures and patient's age was determined by Pearson's chi-squared test. Result The SNA, ANB, and AO-BO measures increased considerably (p<0.05), and they did not present any differences compared to the initial ones after the follow-up time. The overjet measure increased (p<0.05) after treatment and, even with its decrease at the follow-up time, it was still higher than at the beginning (p<0.05). The Z angle showed improvement with treatment and remained stable at the follow-up time. Conclusion After treatment (maxillary expansion associated with protraction), there was a skeletal pattern improvement. During the follow-up period, those alterations decreased to a measure close to the beginning. There was an improvement in the dental pattern and facial profile that continued in the follow-up period.

Resumo Introdução Não há consenso sobre os efeitos imediatos e tardios da protração maxilar em pacientes com fissura lábio palatal. Objetivo avaliar a estabilidade do tratamento precoce da Classe III em pacientes com fissura labiopalatina por meio da expansão e protração maxilar. Material e método A amostra consistiu de 28 pacientes com fissura lábio palatal com (média de idade pré tratamento de 6.7±1.8) com fissura lábio palatal transforame unilateral, tratados com disjuntor maxilar e com máscara facial de Petit. Por meio de análise em telerradiografias laterais as grandezas angulares (SNA, SNB, ANB, SN.GoGn, FMA, Ângulo Z) e lineares (overjet, Co-A, Co-Gn, Nperp-A, Nperp-Pg, AO-BO) foram avaliadas, com o software Dolphin®, nos tempos: inicial (T0), após o tratamento (T1) e acompanhamento de 2 a 6 anos (T2). Os dados foram submetidos à ANOVA e teste Tukey-Kramer. A correlação entre as grandezas cefalométricas e a idade do paciente foi determinada pelo teste de Pearson. Todas as análises foram realizadas com nível de significância de 5%. Resultado SNA, ANB e AO-BO aumentaram significativamente (p<0,05) e após o período de acompanhamento voltaram a ser semelhantes às iniciais (p>0,05). O overjet aumentou significativamente após o tratamento e mesmo tendo diminuído com o tempo, ainda se apresentava maior quando comparado ao momento inicial (p<0,05). O ângulo Z apresentou melhora com o tratamento e se manteve estável no período de acompanhamento (p<0,05). Conclusão após o tratamento (disjunção associada à protração maxilar) houve melhora do padrão esquelético. No período de acompanhamento, verificou-se que essas melhoras voltaram a medidas próximas das iniciais. Houve melhora no padrão dentário e no perfil facial que se manteve no período de controle.

Association between depression and quality of life among Brazilian older adults in long-term care facilities / Asociación entre depresión y calidad de vida entre adultos mayores brasileños en centros de atención a largo plazo / Associação entre depressão e qualidade de vida entre idosos brasileiros em instituições de longa permanência

This study aims to test the association between geriatric depression and the quality of life of older adults in long-term care facilities in Brazil. Results showed that there was a significant correlation among four of the six domains that were measured in the WHOQOL-OLD questionnaire of those demonstrating symptoms and those without. In conclusion, higher depression scores were reported by participants who had lower quality of life scores. Mental health care should be carefully addressed among institutionalized older adults in long-term facilities.

Lo objectivo es probar la asociación entre la depresión geriátrica y la calidad de vida de los adultos mayores en centros de cuidados a largo plazo en Brasil. Los resultados mostraron que hubo una correlación significativa entre cuatro de los seis domínios que se midieron em el cuestionario WHOQOL-OLD de aquellos que muestram sintomas y los que no. En conclusión, los participantes que tenían puntuaciones de calidad de vida más bajas informaron puntuaciones de depresión más altas. La atención de la salud mental debe abordarse cuidadosamente entre los adultos mayores institucionalizados en instalaciones a largo plazo.

Este estudo tem como objetivo testar a associação entre depressão geriátrica e qualidade de vida de idosos em instituições de longa permanência no Brasil. Os resultados mostraram que houve uma correlação significativa entre quatro dos seis domínios que foram medidos no questionário WHOQOL-OLD daqueles que demonstraram sintomas e aqueles sem. Em conclusão, escores mais altos de depressão foram relatados pelos participantes que apresentaram escores mais baixos de qualidade de vida. Os cuidados de saúde mental devem ser cuidadosamente tratados entre idosos institucionalizados em instalações de longo prazo.

Conhecimentos, atitudes e práticas de universitárias em relação aos métodos contraceptivos reversíveis de longa duração (LARC) / nowledge, attitudes and practices of university students about long acting reversible contraceptives (LARC)

RESUMO Modelo do estudo: Estudo observacional transversal descritivo. Objetivo: Avaliar os conhecimentos, atitudes e práticas de universitárias em relação aos métodos contraceptivos reversíveis de longa duração. Metodologia: A população se constituiu por universitárias do sexo feminino matriculadas no Curso de Medicina da Universidade Federal de São Carlos em 2017. O instrumento utilizado foi um questionário autoaplicável, estruturado e de múltipla escolha, composto por 27 questões divididas em características sociodemográficas, antecedentes contraceptivos, conhecimentos, atitudes e práticas em relação aos métodos contraceptivos reversíveis de longa duração. Os dados coletados foram armazenados no programa Microsoft Excel 2010. Resultados: Participaram desta pesquisa 104 universitárias, sendo que mais da metade delas (60,19%) não conheciam a terminologia contraceptivos reversíveis de longa duração, mas conheciam: DIU de cobre (39,60%), DIU de levonorgestrel (34,95%) e implante subdérmico (21,35%). Os métodos contraceptivos reversíveis de longa duração foram considerados muito eficazes por 84,61% das participantes. A maioria não tinha conhecimento sobre o período de proteção contra a gravidez do DIU de cobre e do implante subdérmico. Dentre elas, 57,69% demonstraram bastante interesse em utilizá-los, sendo a eficácia confiável (87,5%), o principal estímulo. O custo elevado foi motivo de desestímulo para a escolha dos métodos (72,11%), bem como de dificuldade de acesso a esses métodos (75,00%). Entre as usuárias dos métodos contraceptivos reversíveis de longa duração, 69,23% estavam muito satisfeitas, sendo a eficácia confiável e a proteção prolongada as principais causas da satisfação. Conclusão: Conclui-se que o conhecimento sobre os métodos contraceptivos reversíveis de longa duração não se apresenta com único fator para a escolha desses métodos, visto que atitudes e práticas que as estimulam ou desestimulam podem interferir nesta escolha, bem como no acesso aos mesmos (AU)

ABSTRACT Type of study: Transversal study with a descriptive approach. Objective: To evaluate the knowledge, attitudes, and practices of university students concerning the long-acting reversible contraceptives. Methodology: The population con-sisted of female university students of the medical school at UFSCar in 2017. The instrument was a multi-choice structured questionnaire, self-administered anonymously composed of 27 questions divided into socio-demographic characteristics, contraceptive antecedents, knowledge, attitudes, and practice about long-acting reversible contraceptives methods. The data collected were stored in the Microsoft Excel 2010 software. Results: 104 university students participated in this study. More than a half of them (60.19%) did not know the terminology long-acting reversible contraceptives, but they knew: copper IUD (36.90%), levonorgestrel IUD (34.95%) and subdermal implant (21.35%). The long-acting reversible contraceptives methods were considered highly effective by 84.61% participants. The most part did not know about the protection period of these methods. Among them, 57.69% showed interest in using these methods, being the reliable efficacy (87.5%) the main encouragement. The high cost was the main discouragement (72.11%) and the difficult to access the health service (75%). Among the users of the long-acting reversible contraceptives methods, 69.23% were very satisfied, the main reasons being the reliable efficacy and prolonged protection. Conclusion: The knowledge about types of contraception is not an essential factor in the choice of a method since the attitudes and practices that encourage or discourage them interfere in the choice, as well as in the access of these methods (AU)