When one port does not return blood: two case reports of rare causes for misplaced central venous catheters / Quando uma porta não apresenta retorno sanguíneo: relato de dois casos de causas raras de mau posicionamento de cateter venoso central

We present two cases of misplaced central venous catheters having in common theabsence of free blood return from one lumen immediately after placement. The former is acase of right hydrothorax associated with central venous catheterization with the catheter tipin intra-pleural location. In this case the distal port was never patent. In the latter case therewas an increased aspiration pressure through the middle port due to a catheter looping.The absence of free flow on aspiration from one lumen of a central catheter should not beundervalued. In these circumstances the catheter should not be used and needs to be removed.

Apresentamos dois casos de mau posicionamento de cateter venoso central. Têmem comum a ausência do retorno sanguíneo livre em um dos lúmens imediatamente após acolocac¸ão. O primeiro é um caso de hidrotórax direito associado ao cateterismo venoso central,com a ponta do cateter em localizac¸ão intrapleural. Nesse caso, a porta distal nunca estevepatente. No segundo caso houve um aumento da pressão de aspirac¸ão através da porta medialpor causa da formac¸ão de alc¸a no cateter.A ausência de fluxo livre na aspirac¸ão de um lúmen do cateter central não deve ser subesti-mada. Nessas circunstâncias, o cateter não deve ser usado e deve ser removido.

Microcatheter Looping to Facilitate Aneurysm Selection in Coil Embolization of Paraclinoid Aneurysms

OBJECTIVE: Described herein is a microcatheter looping technique to facilitate aneurysm selection in paraclinoid aneurysms, which remains to be technically challenging due to the inherent complexity of regional anatomy. MATERIALS AND METHODS: This retrospective study was approved by our Institutional Review Board, and informed consent was waived. Microcatheter looping method was employed in 59 patients with paraclinoid aneurysms between January 2012 and December 2013. In the described technique, construction of a microcatheter loop, which is steam-shaped or pre-shaped, based on the direction of aneurysms, is mandatory. The looped tip of microcatheter was advanced into distal internal carotid artery and positioned atop the target aneurysm. By steering the loop (via inner microguidewire) into the dome of aneurysm and easing tension on the microcatheter, the aneurysm was selected. Clinical and morphologic outcomes were assessed with emphasis on technical aspects of the treatment. RESULTS: Through this looping technique, a total of 59 paraclinoid aneurysms were successfully treated. After aneurysm selection as described, single microcatheter technique (n = 25) was most commonly used to facilitate coiling, followed by balloon protection (n = 21), stent protection (n = 7), multiple microcatheters (n = 3), and stent/balloon combination (n = 3). Satisfactory aneurysmal occlusion was achieved through coil embolization in 44 lesions (74.6%). During follow-up of 53 patients (mean interval, 10.9 +/- 5.9 months), only one instance (1.9%) of major recanalization was observed. There were no complications related to microcatheter looping. CONCLUSION: This microcatheter looping method facilitates safe and effective positioning of microcatheter into domes of paraclinoid aneurysms during coil embolization when other traditional microcatheter selection methods otherwise fail.

Classificações interativas: o caso do Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade infantil / Interactive classifications: the case of Attention-Deficit Hyperactivity Disorder in children / Clasificaciones interactivas: el caso del Trastorno de Déficit de Atención con Hiper-actividad infantil

O filósofo da ciência Ian Hacking diz que nosso mundo é um mundo de classificações e que essas classificações têm efeitos particulares quando se referem a comportamentos de pessoas. Neste trabalho, pretende-se discutir como o diagnóstico do Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH) infantil pode funcionar como uma classificação e, assim, afetar o comportamento das crianças diagnosticadas. Inicialmente, é realizada uma discussão sobre a função das classificações na ciência. A partir dessas considerações, um modelo mais geral sobre a interação entre classificações e classificados é proposto, tendo como base a distinção de Ian Hacking entre tipos indiferentes e tipos interativos, e também a noção de efeito de arco proposta por esse autor. Por fim, o modelo é aplicado ao TDAH, onde são realizadas considerações relacionadas às noções de controle social de Peter Conrad.

The philosopher of science Ian Hacking writes that our world is one of classifications, and these classifications, or names, have a particular effect when they refer to the behavior of people. This article seeks to present what Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is and how it appeared in children. Then, it discusses the conversion of undesirable behaviors into symptoms which underlies the identification of ADHD as a disease. From these considerations, a more general model about the interaction between classifications and classified people is proposed, based on Hacking's distinction between indifferent and interactive kinds, and also on the concept of looping effect proposed by that author. Finally, the model is applied to ADHD, and some considerations are made regarding the concept of social control put forth by Peter Conrad.

El filósofo de la ciencia Ian Hacking dice que nuestro mundo es un mundo de clasificaciones y que estas clasificaciones tienen efectos particulares cuando se refieren comportamientos de personas. En este trabajo se pretende discutir como el diagnóstico del Trastorno de Déficit de Atención con Hiper-actividad (TDAH) infantil puede funcionar como una clasificación y así afectar el comportamiento de los niños diagnosticados. Inicialmente se realiza una discusión sobre la función de las clasificaciones en la ciencia. A partir de estas consideraciones un modelo más general sobre la interacción entre clasificaciones y clasificados se propone con base en la distinción de Ian Hacking entre tipos indiferentes e tipos interactivos así como también la noción de efecto de arco propuesta por este autor. Por fin el modelo se aplica al TDAH donde se realizan consideraciones relacionadas a las nociones de control social de Peter Conrad.

Captura de co2 eediante transportadores sólidos de xíígeno / Co2 cpture by chhemical looping combustion / Captação deco2 aa través de transportadores sólidos de oxigênio

La evaluación de transportadores de oxígeno (TO), basados en CuO y NiO sobre Al2O3 y preparados por impregnación, se llevó a cabo en una planta piloto de dos lechos fluidizados interconectados de 500 Wte, donde se utilizaron tanto metano como gas de síntesis como gas combustible. Además, se estudió el efecto de diferentes impurezas presentes en el gas combustible como azufre o hidrocarburos ligeros en la eficacia de combustión del proceso y en el comportamiento de los TO. Los resultados obtenidos mostraron que ambos TO son adecuados para la captura de CO2 mediante transportadores sólidos de oxígeno en el proceso de combustión de metano, gas de síntesis o metano con impurezas como hidrocarburos ligeros o azufre en el gas.

NiO and CuO based oxygen carriers (OCs) supported on Al2O3 prepared by impregnation were selected for its evaluation in a continuous pilot plant of 500 Wth of two interconnected fluidized beds, where both methane and syngas were used as fuel gas. In addition, the effect of possible impurities in the fuel gas such as sulphur compounds and other hydrocarbons in the combustion efficiency of the process and the behaviour of the OCs were studied. Based on these results, it can be concluded that both OCs are suitable for a chemical looping combustion (CLC) process with methane, syngas and methane with impurities such as light hydrocarbons or sulphur.

A avaliação das transportadoras de oxigênio (TOs), baseados em CuO e NiO sobre Al2O3 e preparados por impregnação, foi testada em uma planta piloto de dois leitos fluidizados de 500 Wte interligados, utilizando-se o metano como gás de síntese e como combustível. Além disso, foi estudado o efeito de diferentes impurezas presentes no gás combustível como enxofre o hidrocarbonetos ligeros na eficiência de combustão do processo e no comportamento dos TOs. Os resultados mostraram que ambos TOs são adequados para a captura de CO2 por transportadores de oxigênio sólido no processo de combustão de metano, gás de síntese ou metano com presença de impurezas como enxofre ou hidrocarbonetos ligeros e gases.

Transtorno de déficit de atenção com hiperatividade: classificação e classificados / Attention-deficit hyperactivity disorder: classification and classified

O objetivo principal deste artigo foi analisar a visão de pais e professores sobre o diagnóstico do Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH) e seu efeito sobre as crianças com esse problema. Para tal objetivo, foram entrevistados mães e professores de crianças diagnosticadas com TDAH, através de um roteiro de pesquisa semiestruturado. O artigo analisará um eixo temático que surgiu a partir da pesquisa, chamado de classificação e classificados. A estrutura de uma classificação, para Ian Hacking, engloba cinco aspectos principais: a classificação em si, os indivíduos classificados, as instituições, o conhecimento e os especialistas. Esse autor afirma que toda classificação de pessoas gera uma resposta, ou seja, classificação e indivíduo interagem, formando um ciclo, que ele chamou de efeito de arco. O TDAH é um diagnóstico médico e, portanto, uma classificação. Os indivíduos classificados são as crianças com diagnóstico de TDAH. Mesmo que a criança seja pequena e não entenda o significado da classificação que lhe foi dada, pretende-se mostrar que mesmo assim é possível que ocorra o efeito de arco. A criança, por meio das modificações sofridas no meio social no qual ela vive, se modifica. As instituições são responsáveis pela legitimação do diagnóstico e, no caso do TDAH, são os locais onde se encontram os profissionais da saúde e a escola. Além disso, por trás de uma classificação existe um corpo de conhecimento sobre ela e parte desse conhecimento, geralmente o "oficial", é dominado pelos especialistas da área, que os repassam aos demais.

The main object of this paper is to analyze the views of parents and teachers on the Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) and its effect on diagnosed children. Mothers and teachers of ADHDdiagnosed children were interviewed following a semistructured interview outline. This paper examines a thematic axis that arose from the interviews, namely classification and classified. The structure of a classification, according to Ian Hacking, involves five main aspects: the classification itself, the classified individuals, the institutions, the knowledge, and the specialists. This author claims that every classification of people gives rise to a response, that is, the classification and the individual being classified interact, forming a cycle that Hacking called the looping effect. ADHD is a medical diagnosis, and thus, a classification. ADHD-diagnosed children correspond to the individuals being classified. We intend to show that even small children, who do not understand the meaning of the classification given to them, can possibly be subjects to the looping effect. The child, through modifications in her social surroundings, modifies herself, realizing that she is different. The institutions are responsible for the legitimating of diagnosis and in the case of ADHD, they correspond not only to health facilities, but also to schools. Besides that, behind each classification there is also a body of knowledge about it, and part of this knowledge is dominated by specialists.