Deliberación pública en el marco de la respuesta a la pandemia por COVID-19: un análisis de la respuesta temprana en Colombia / Public deliberation in the context of the response to the COVID-19 pandemic: an analysis of the early response in Colombia

RESUMO La deliberación es deseable en el campo de la salud pública, incluso en escenarios de emergencia sanitaria, donde se deben tomar decisiones de manera rápida y con un alto grado de incertidumbre. Se realizó un análisis del proceso de toma de decisiones en los primeros meses de la llegada de la pandemia de COVID-19 a Colombia y en los meses alrededor del inicio de la vacunación, a la luz del concepto de deliberación pública y con énfasis en las decisiones del Gobierno Nacional relacionadas con el sector salud. Se llevó a cabo un estudio cualitativo de análisis de contenido, usando como fuente documentos de las páginas web de la Presidencia de la República de Colombia, del Ministerio de Salud y Protección Social y del Congreso de la República y páginas de organizaciones sociales, particularmente representativas de población vulnerable y organizaciones no gubernamentales. Los espacios deliberativos para la toma de decisiones relacionadas con el sector salud durante la pandemia en Colombia se limitaron a escenarios formales donde se privilegió la participación de expertos biomédicos y técnicos de entidades gubernamentales del nivel central. Es necesario incluir en los futuros planes de preparación para este tipo de emergencia escenarios con capacidad de deliberación pública.

ABSTRACT Deliberation is desirable in the public health field, even in emergency scenarios, where decisions must be made quickly and with a high uncertainty degree. An analysis of the decision-making process in the first months of the COVID-19 pandemic in Colombia and in the months around the start of vaccination was carried out, considering the concept of public deliberation and with emphasis on the decisions of the National Government related to the health sector. A qualitative study of content analysis was carried out, using as information source the documents from the web pages of the Presidency of the Republic of Colombia, the Ministry of Health, and the Congress of the Republic and pages of social organizations, particularly representative of the vulnerable population and non-governmental organizations (NGOs). The deliberative spaces for decision-making related to the health sector during the pandemic in Colombia were limited to formal settings where the participation of biomedical experts and technicians from central government entities was privileged. It is necessary to include scenarios with a greater capacity for public deliberation in future preparedness plans for this type of emergency.

Trajetória e participação política da enfermagem em Santa Catarina no período 1972-2018 / Trajectory and political participation of nursing in Santa Catarina in the period 1972-2018 / Trayectoria y participación política de la enfermería em Santa Catarina em el período 1972-2018

Objetivo: conhecer a participação política dos profissionais da enfermagem enquanto reflexo de suas entidades representativas. Métodos: pesquisa qualitativa de abordagem histórico-social. Dentro do recorte histórico de 1972 a 2018, entre março e setembro de 2019, entrevistaram-se 5 ex-presidentes das Associação Brasileira de Enfermagem - Seção Santa Catarina e do Conselho Regional de Enfermagem de Santa Catarina. A compreensão dos dados se deu por meio da análise de conteúdo de Bardin e interpretação através do marco conceitual de Denise Elvira Pires de Pires. Resultados: percebe-se uma significativa mudança de quadro da participação política da enfermagem através das décadas. Desde a criação da ABEn-SC a enfermagem transita de um corpo forte e unido para uma trajetória e participação em subsequente desarticulação. Conclusão: A desmobilização de uma categoria é multifatorial. Reflexo da desarticulação das entidades representativas da profissão, raízes histórico-culturais de sua fundação e do imaginário individual e social de uma profissão. (AU)

Objective: To Know the political participation of nursing professionals as a reflection of their representative entities. Methods: qualitative research of a historical-social nature in the history of 1975 to 2018, between March and September 2019. Interviewed 5 former presidents of the Brazilian Nursing Association - Santa Catarina Section and the Regional Nursing Council of Santa Catarina. The understanding of the data took place through the analysis of Bardin's content and interpretation through the conceptual framework of Denise Elvira Pires de Pires, profession, discipline and work. Results: there is a significant change in the framework of political participation in nursing over the decades. With a fragile articulation between the entities representing the category. Conclusion: The demobilization of the professional category is multifactorial. Reflection of the disarticulation of the entities representing the profession, the historical and cultural roots of its foundation and the individual and social imagery of the profession. (AU)

Objetivo: conocer la participación política de los profesionales de enfermería como reflejo de sus entidades representativas. Métodos: investigación cualitativa de carácter histórico-social en la historia de 1975 a 2018, entre marzo y septiembre de 2019. Se entrevistó a 5 ex presidentes de la Asociación Brasileña de Enfermería - Sección Santa Catarina y el Consejo Regional de Enfermería de Santa Catarina. La comprensión de los datos se llevó a cabo a través del análisis del contenido y la interpretación de Bardin a través del marco conceptual de Denise Elvira Pires de Pires, profesión, disciplina y trabajo. Resultados: hay un cambio significativo en el marco de participación política en enfermería a lo largo de las décadas. Con una articulación frágil entre las entidades que representan la categoría. Conclusión: La desmovilización de la categoría profesional es multifactorial. Reflejo de la desarticulación de los entes representativos de la profesión, las raíces históricas y culturales de su fundación y el imaginario individual y social de la profesión. (AU)

Characteristics of work in primary care identified in the collective exercise of application of the SWOT matrix / Características del trabajo en atención primaria identificadas en el ejercicio colectivo de aplicación de la matriz FODA / Características do trabalho na atenção primária identificadas no exercício coletivo de aplicação da matriz SWOT

ABSTRACT Objective: to understand how variables strengths, weaknesses, opportunities and threats make it possible to characterize work in Primary Health Care, to collectively propose strategies for systematizing this process with Family Health teams. Methods: methodological research, with 23 participants in direct relationship with Primary Care, including representatives of segments: care (work), management and social control. In one of the three pedagogical meetings, the SWOT matrix was used as a tool for organizational work planning. Results: applying the matrix resulted in the following thematic categories: Teamwork and regulations: key elements for interprofessionality at work; Continuing Health Education: path to autonomy and participatory management (co-management). Final considerations: the study promoted the systematization of teams' work, through the mobilization of sectors and distribution of tasks, involving professionals in the co-management of the process.

RESUMEN Objetivo: comprender cómo las variables fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas permiten caracterizar el trabajo en la Atención Primaria de Salud, para proponer colectivamente estrategias para sistematizar ese proceso con los equipos de Salud de la Familia. Métodos: investigación metodológica, con 23 participantes en relación directa con la Atención Primaria, incluidos representantes de los segmentos: cuidado (trabajo), gestión y control social. En uno de los tres encuentros pedagógicos se utilizó la matriz FODA como herramienta para la planificación del trabajo organizacional. Resultados: la aplicación de la matriz resultó en las siguientes categorías temáticas: Trabajo en equipo y normativa: elementos clave para la interprofesionalidad en el trabajo; Educación Permanente en Salud: camino hacia la autonomía y la gestión participativa (cogestión). Consideraciones finales: el estudio promovió la sistematización del trabajo de los equipos, a través de la movilización de sectores y la distribución de tareas, involucrando profesionales en la cogestión del proceso.

RESUMO Objetivo: compreender como as variáveis forças, fraquezas, oportunidades e ameaças possibilitam caracterizar o trabalho na Atenção Primária à Saúde, para propor coletivamente estratégias de sistematização deste processo junto às equipes de Saúde da Família. Métodos: pesquisa metodológica, com 23 participantes em relação direta com a Atenção Primária, contemplando representantes dos segmentos: atenção (trabalho), gestão e controle social. Em um dos três encontros pedagógicos, utilizou-se a matriz SWOT como ferramenta para o planejamento organizacional do trabalho. Resultados: a aplicação da matriz resultou nas seguintes categorias temáticas: Trabalho em equipe e normativas: elementos-chave para a interprofissionalidade no trabalho; Educação permanente: caminho para a autonomia e para a gestão participativa (cogestão). Considerações finais: o estudo promoveu a sistematização do trabalho das equipes, mediante a mobilização dos setores e a distribuição de tarefas, implicando os profissionais na cogestão do processo.

Aplicação da Matriz Swot: tecnologia para a gestão do trabalho na atenção primária à saúde / Aplicación de la Matriz Swot: tecnología para la gestión del trabajo en la atención primaria de salud / Application of Swot Matrix: work management technology in primary health care

Objetivo: analisar, organizar e planejar o trabalho da equipe da Atenção Primária à Saúde, mediantea aplicação da Matriz Swot. Método: estudo qualitativo do tipo pesquisa-ação, realizada em uma Unidade de Saúde, cuja produção e registro das informações envolveram representantes do ensino, atenção, gestão e controle social, totalizando 15 participantes. Foram cinco rodas de conversae utilizou-se a Matriz Swot como tecnologia para a organização do trabalho. Os dados foram tratados mediante análise temática. Resultados: a aplicação da Matriz Swot permitiu mapear potencialidades: vínculo e longitudinalidade, associados ao tempo de serviço dos profissionais, infraestrutura de qualidade, bom relacionamento entre equipe e com usuários. O repensar acerca do cenário da produção de saúde permitiu identificar fragilidades: burocratização, cobrança por produção, ineficiente planejamento das ações, interferências políticas e falta de autocuidado dos usuários. Conclusão: a inserção da tecnologia foi exitosa, especialmente por ser idealizada, a partir da percepção das potencialidades e fragilidades locais.

ABSTRACT Purpose: toanalyze, organize and plan the work of a Primary Health Care team by applying Swot Matrix. Method: this is a research-action, qualitative study carried out in a Health Unit, the production and information record of which comprised 15 participants, representing the fields of teaching, caring, management and social control fields. There were five conversation sessions and the Swot Matrix tool was used as organization technology. Thematic analysis was used to assess the data. All the ethic measures were taken. Results: the application of the Swot Matrix allowed to map potentialities: bond and longitudinality, associated with the professionals' length of service, qualified infrastructure, good relationship between team members and users. Rethinking the health production scenario made it possible to identify weaknesses, such as bureaucratization, charging for production, inefficient action planning, political interference, and the users' lack of self-care. Conclusion: the insertion of the technology was successful, especially because it was conceived based on the perception of local strengths and weaknesses.

Objetivo: analizar, organizar y planificar el trabajo del equipo de Atención Primaria de Salud, aplicando la Matriz Swot. Método: investigación-acción realizada en una Unidad de Salud, cuya producción y registro de información involucró a representantes de educación, atención, gestión y control social, totalizando 15 participantes. Hubo cinco rondas de conversaciones y se utilizó la Matriz Swot como tecnología para la organización del trabajo. Los datos se procesaron mediante análisis temático. Resultados: la aplicación de la Matriz Swot permitió mapear potencialidades: vínculo y longitudinalidad, asociadas al tiempo de servicio de los profesionales, infraestructura de calidad, buena relación entre el equipo y con los usuarios. El replanteamiento del escenario de producción en salud permitió identificar debilidades: burocratización, cobro por producción, planificación ineficiente de acciones, injerencia política y falta de autocuidado por parte de los usuarios. Conclusión: la inserción de la tecnología fue exitosa, especialmente porque se concibió a partir de la percepción de fortalezas y debilidades locales.

Clima organizacional en los procesos de mejora de la calidad universitaria / Organizational climate in the university quality improvement processes

RESUMEN La percepción de los trabajadores sobre el funcionamiento de las estructuras y procesos que ocurren en su medio laboral se denomina clima organizacional. Cada institución manifiesta un clima propio influenciado de forma positiva o negativa por factores internos y externos tanto físicos como estructurales. Aunque los estudios de clima se aplican con mayor frecuencia en el mundo empresarial, su uso se extiende a otras organizaciones complejas como las académicas por la variedad de subsistemas y el capital humano que la componen y las diversas percepciones que generan. El presente artículo tiene como objetivo: exponer algunas consideraciones acerca del uso de los estudios sobre clima organizacional en los procesos de mejora de la calidad universitaria, a través de un acercamiento a sus definiciones y la experiencia del uso de estos estudios en ámbitos académicos, de manera específica en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara.

ABSTRACT The perception of workers about the functioning of the structures and processes that occur in their work environment is called organizational climate. Each institution manifests its own climate influenced positively or negatively by internal and external factors, both physical and structural. Although climate studies are more frequently applied in the business world, its usage extends to other complex organizations such as academic ones due to the variety of subsystems and the human capital that compose it and the diverse perceptions that they generate. This article aims to: present some considerations about the use of studies on organizational climate in the processes of improvement of university quality, through approaching to its definitions and the experience of the use of these studies in the academic environment, specifically at Villa Clara University of Medical Sciences.

Best practices in nursing and their interface with the expanded family health and basic healthcare centers / Las mejores prácticas en enfermería y su interfaz con el núcleo extendido de salud de la familia y atención primaria / Melhores práticas em enfermagem e sua interface com o núcleo ampliado de saúde da família e atenção básica

ABSTRACT Objective: to know and reflect on the best practices in nursing and their interface with the Expanded Family Health and Basic Healthcare Centers (NASF-AB). Method: this is a participatory research based on Paulo Freire's methodological framework and developed from thematic investigation, coding, decoding, and critical unveiling. The information was produced and analyzed in four Culture Circles, with an average of five nurses and duration of two hours each, between April and June 2018. The investigation revealed four generating themes, unveiled during the meetings. In this study, the theme "best nursing practices that favor relations with NASF-AB" will be discussed. Results: nurses acknowledge communication as a tool that promotes best practices in nursing. It was possible to deepen the dialogue and knowledge about NASF-AB's work process and the role of nursing. Nurses act as a link between the support team and the Family Health team, a skill resulting from their training focused on management, having leadership and dialogue as resources for conflict resolution. Conclusion: the present study contributed to improve nurses' thinking and acting in relation to the proposed theme. The reflections made during Culture Circles boosted transformative attitudes in the practice settings. Nurse approximation with NASF-AB favors autonomy and collaborative practices (understood as best practices), encouraging interprofessional and solve-problem actions within Basic Care.

RESUMEN Objetivo: conocer y reflexionar sobre las mejores prácticas en enfermería y su interfaz con el Núcleo Extendido de Salud de la Familia y Atención Primaria (NASF-AB). Método: investigación participativa basada en el marco metodológico de Paulo Freire y desarrollada a partir de las etapas de investigación temática, codificación, decodificación y develación crítica. La información fue producida y analizada en cuatro Círculos de Cultura, con un promedio de cinco enfermeros y una duración de dos horas cada uno, entre abril y junio de 2018. La investigación reveló cuatro temas generadores, develados durante los encuentros. En este estudio se discutirá el tema: mejores prácticas de enfermería que favorecen las relaciones con la NASF-AB. Resultados: las enfermeras reconocen la comunicación como una herramienta que promueve las mejores prácticas en esta interfaz. Se logró profundizar el diálogo y el conocimiento sobre el tema, sobre el proceso de trabajo NASF-AB y el papel de la enfermería en este contexto. Se perciben a sí mismos como un vínculo entre el equipo de apoyo y el equipo de Salud de la Familia, habilidad resultante de su formación enfocada al ejercicio de la gestión y al liderazgo y al diálogo como recursos para la resolución de conflictos. Conclusión: el estudio contribuyó a la mejora del pensamiento y la actuación de los enfermeros en relación con el tema propuesto, ya que las reflexiones realizadas durante los Círculos Culturales estimularon actitudes transformadoras en los escenarios de práctica. Se observa que la aproximación de enfermeras con la NASF-AB favorece la autonomía y las prácticas colaborativas (entendidas como mejores prácticas), estimulando movimientos interprofesionales y resolutivos en el ámbito de la Atención Primaria.

RESUMO Objetivo: conhecer e refletir sobre as melhores práticas em enfermagem e sua interface com o Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica. Método: pesquisa participante pautada no referencial metodológico de Paulo Freire e desenvolvida a partir das etapas de investigação temática, codificação, decodificação e desvelamento crítico. As informações foram produzidas e analisadas em quatro Círculos de Cultura, com média de cinco enfermeiras e duração de duas horas cada, entre abril e junho de 2018. A investigação revelou quatro temas geradores, desvelados durante os encontros. Neste estudo será discutido o tema: melhores práticas de enfermagem que favorecem as relações com o Núcleo Ampliado. Resultados: as enfermeiras reconhecem a comunicação como ferramenta que promove as melhores práticas nessa interface. Foi possível aprofundar o diálogo e o conhecimento sobre o tema, sobre o processo de trabalho do Núcleo e o papel da enfermagem nesse contexto. Elas se percebem como elo entre a equipe apoiadora a equipe de Saúde da Família, habilidade decorrente da sua formação voltada para o exercício da gestão e tendo a liderança e o diálogo como recursos para a resolução de conflitos. Conclusão: o estudo contribuiu para o aprimoramento do pensar e do agir das enfermeiras em relação ao tema proposto, pois as reflexões tecidas durante os Círculos impulsionaram atitudes transformadoras nos cenários de prática. Nota-se que a aproximação das enfermeiras com os Núcleos favorece a autonomia e as práticas colaborativas (compreendidas como melhores práticas), estimulando movimentos interprofissionais e resolutivos no âmbito da Atenção Primária.

Analysis of effect of severe full-time nursing group on nursing intervention of neonatal respiratory distress syndrome / 中国基层医药

Objective To investigate the intervention value of intensive care team in neonatal respiratory distress syndrome.Methods 110 cases of neonatal respiratory distress syndrome were selected,by using a random number table method they were randomly divided into the observation group and the control group,55 cases in each group.The control group was treated with routine care model,the observation group dedicated care team for critically ill children.The incidence of complications,mechanical ventilation time,cost of hospitalization,duration of hospitalization were compared after the care of children.Results The incidence rates of infection,abdominal bloating and intraventricular hemorrhage in the observation group (3.64%,1.82%,0.00%) were significantly lower than those in the control group(20.00%,16.36%,5.45%),the incidence of infection,abdominal distension between the two groups had statistically significant differences (χ2=4.852,P=0.027;χ2=7.040,P=0.008).The mechanical ventilation time,hospitalization time in the observation group [(11.23±2.17)d,(23.45±5.45)d]were significantly shorter than those in the control group[(16.78±4.52)d,(26.78±6.47)d],there were statistically significant differences between the two groups(t=8.209,P=0.000;t=2.919,P=0.004).The hospitalization costs of the observation group[(20 462.78±214.45) yuan] was significantly lower than the control group [(24 975.45±312.45)yuan],there was significant difference between the two groups(t=88.311,P=0.000).The total effective rate of the observation group was 98.18%,which was higher than 87.27% of the control group,there was statistically significant difference between the two groups(χ2=4.852,P=0.027).Conclusion Full implementation of critical care nursing team intervention on neonatal respiratory distress syndrome,can effectively reduce the incidence of children with complications,mortality,shorter hospital stays,reduce hospitalization costs,the effect is significant and should be introduced.

Evolución de la ergonomía participativa: conceptos y aproximaciones metodologicas / Evolution of participatory ergonomics: concepts and methodological approaches

Se realizó una revisión descriptiva de la evolución de la ergonomía participativa como estrategia de intervención, su progreso conceptual y metodológico desde sus inicios de aplicación a la ac- tualidad. La revisión se realizó a partir de estrategias de consulta que incluyeron las siguientes: 1) consulta de seis bases de datos, 2) seis principales revistas científicas y 3) selección de cuatro libros especializados. Se seleccionaron 70 artículos potenciales clasificados como bibliografía exploratoria. Se establecieron como criterios de selección los siguientes: artículos científicos o libros especializados y tema central ergonomía participativa aplicada. De acuerdo con estos cri- terios se determinó como bibliografía pertinente y relevante 37 publicaciones, las cuales fueron analizadas a la luz de la evolución de la ergonomía participativa. Como conclusión se determinó que la ergonomía participativa puede ubicarse como una subárea de la Macroergonomía en cons- tante evolución que llega a considerarse por distintos autores como filosofía, modelo, enfoque, estrategia o metodología. Es necesario revisar la evidencia científica para desarrollar un concepto más acertado, que le permita a la ergonomía participativa ser parte integral en cada una de las dimensiones de la ergonomía.

This article is a descriptive review about the evolution of participatory ergonomics intervention strategy, its conceptual and methodological progress since its formation to its present applica- tion. The research was done throughout consultation strategies which included the following: 1) six databases, 2) six major scientific journals and 3) four specialized books. 70 potential articles were selected as exploratory literature. The selection criteria were focused on scientific articles or specialized books whose principal subject was participatory applied ergonomics. According to these criteria, 37 publications were chosen and analyzed focusing on the evolution of participa- tory ergonomics. In conclusion it was determined that participatory ergonomics can be classified as a subarea of Macroergonomics which is evolving continuously and is considered by different authors as philosophy, model, approach, strategy or methodology. It is necessary to review the scientific evidence to develop a most accurate concept that allows the participatory ergonomics to be an integral part in each of the dimensions of ergonomics.