Caracterización de los componentes óseos de la articulación temporomandibular: una revisión de la literatura / Characterization of bone components of the temporomandibular joint: a literature review

La articulación temporomandibular (ATM) es una articulación sinovial bilateral de tipo ginglimo-artroidal que anatómicamente está conformada por el cóndilo mandibular, fosa mandibular y tubérculo articular. Es necesario tener un acabado conocimiento de la anatomía de la ATM para una correcta comprensión de su funcionamiento. La descripción anatómica de las estructuras óseas presente en la literatura científica, y que componen la ATM, no es del todo exacta, con diversas diferencias sobre la delimitación del cóndilo mandibular, las fisuras presentes en la fosa mandibular y las superficies articulares de la fosa mandibular y tubérculo articular, así como una amplia variabilidad de términos para referirse a cada estructura anatómica. Se realizó una revisión sistemática de textos y artículos científicos sobre la descripción anatómica de los componentes óseos de la ATM y los términos para referirse a ellos, comparándolos con los términos establecidos por la Terminología Anatómica Internacional.

The temporomandibular joint (TMJ) is a ginglymus-arthrodial bilateral synovial joint, anatomically composed by the mandibular condyle, mandibular fossa and articular tubercle. It is necessary to have a perfect knowledge of the anatomy of the TMJ for a proper understanding of its function. The anatomical description of bony structures of the TMJ present in the scientific literature is not entirely accurate, with several differences on the delimitation of the mandibular condyle, the limits of the articular surfaces, the fissures present in the mandibular fossa. In addition, there is a wide variability of terms for each anatomical structure. A review of textbooks and scientific articles was performed, about the anatomical description of the bony components of the TMJ and terms to refer to them, compared with the terms established by the Anatomical Terminology.

Shape and Symmetry of Human Condyle and Mandibular Fossa / Forma y Simetría del Cóndilo Humano y Fosa Mandibular

The aim of the study was to determine and classify the shape of the mandibular fossa and the corresponding condyle in different types, relating them to sex and symmetry, in adult human skulls, from lateral, posterior and superior views. The sample included 50 human skulls from 23 to 82 years old, 32 males and 18 females. The condyle and silicone casting molds of the fossa were photographed to assess shape in the three views. Shapes were classified, validated by intra- and inter-rater analysis and frequency, sex distribution and symmetry verified. Shapes were classified as rounded, angled, flattened and mixed types in the lateral and posterior views; and as biconvex, flat-convex, biflattened and mixed in the superior view. Rounded condyle and fossa were more frequent in the lateral (57% and 66% respectively) and posterior (53% and 83%) views. In the superior view, mixed shape presented higher frequency in condyle (59%) while in fossa the biconvex shape (46%) was most common. There was no significant difference in shape distribution by sex. The same shape (symmetry) or otherwise (non-symmetry) in right and left side condyle and fossa were separately assessed and showed various combinations.

El objetivo del estudio fue determinar y clasificar la forma de la fosa mandibular y cóndilo correspondiente en diferentes tipos, relacionándolos con el sexo y la simetría en cráneos humanos adultos en perspectivas laterales, posteriores y superiores. La muestra incluyó 50 cráneos humanos de 32 hombres y 18 mujeres entre 23 a 82 años. Fueron fotografiados el cóndilo y moldes de silicona de la fosa para evaluar la forma en los tres puntos. Se clasificaron las formas, validadas por el análisis intra e inter-evaluador, la frecuencia, distribución por sexo y simetría verificada. Las formas fueron clasificadas como redondeada, en ángulo, aplanada y mixtas en las vistas lateral y posterior; y como biconvexa, convexo-plana, y mixta en la vista superior. En las vistas laterales el cóndilo y la fosa redondeada fueron más frecuentes (57% y 66%, respectivamente), mientras que en la vista posterior (53% y 83%). En la vista superior, la forma mixta presentó mayor frecuencia en el cóndilo (59%), mientras que en la fosa la forma biconvexa (46%) fue más común. No hubo diferencia significativa en la distribución de laforma por sexo. La misma forma (simétrica o no-simétrica) en el cóndilo lateral derecho e izquierdo y la fosa fueron evaluadas por separado, y se observaron varias combinaciones.

Anatomical study of the retroarticular process in dry human skulls

Introduction: The retroarticular process is a bony prominence formed by the thickening of the lateral borderof the mandibular fossa, forming the posterior wall of the temporomandibular joint. Since little is known anddiscussed about the retroarticular process, our aim was to study its presence, shape and size, relating thesefindings to the shape of the skulls according to the horizontal cephalic index.Materials and Methods:Weused 400 dry human skulls of the Institute of Science and Technology–UNESP Anatomy Laboratory. Eachskull was classified in brachycranics, mesocranics or dolichocranics, and then positioned on a craneostat tomeasure the height of the retroarticular process from its lower extremity to the auriculo-orbital plane. Thewidth was obtained by measuring the base of the process on its longer lateral axis.Results:The retroarticularprocess was found bilaterally in 397 skulls (99.25%). All the processes were classified into the following shapes:pyramidal (35.55%), tubercular (31.78%), mammilar (20.73%), crest-like (9.05%) and molar shape (2.89%);254 skulls (63.50%) showed the same type of process at the right and left sides (Kappa=0.496, moderateagreement). The average height and width were 5.28 mm and 12.81 mm, respectively.Conclusion:Theretroarticular process was found in almost all the skulls examined. There are no significant evidences aboutthe relationship among the presence, shape and size of the retroarticular process and the shape of the skullsaccording to the horizontal cephalic index. However, our findings led us to infer that there would be afunctional relationship between the process and the temporomandibular joint.

Mandibular fossa depth variations: relation to age and dental state / Variaciones en la profundidad de la fosa mandibular: relaciones con edad y estado dental

A mandibular fossa depth correlation with dental condition and age in humans. 120 fresh male mandibular fossas were measured from the deepest area of the fossa to a horizontal reference line. The samples were classified according to age and dental state (dentate, partially dentate and totally edentulous) and a multivariate analysis was employed. Subjects average age was 41.1 (20-85). There were more partially dentate individuals (59.16 percent) than dentate (30 percent) or edentulous ones (10.83 percent). Average fossa depth was 6.9 mm (6.6-7.1 mm 95 percent CI) which significantly decreased with increased age and dental health deterioration (p<0.01). A period of five years edentulism increased the likelihood of mandibular fossa flattening (<6.9 mm) by 20.6 percent and 7.2 percent in dentate ones. Our findings found an association between dental state and age as determinant factors in reducing mandibular fossa depth.

Se observó la correlación entre la profundidad de la fosa mandibular con la condición dental y la edad en los humanos. 120 fosas mandibulares frescas de hombres fueron medidas desde la zona más profunda de la fosa a una línea horizontal de referencia. Las muestras fueron clasificadas de acuerdo a la edad y el estado dental (dentados, parcialmente dentados y desdentados en total) empleando un análisis multivariado. La edad media de los sujetos fue de 41,1 (20-85). Hubieron más personas parcialmente dentadas (59,16 por ciento) que los dentadas (30 por ciento) o desdentadas (10,83 por ciento). La profundidad media de la fosa media fue de 6,9mm (6.6 a 7.1 mm, IC 95 por ciento) la cual disminuyó significativamente con el aumento de edad y el deterioro de la salud dental (p <0,01). Un periodo de cinco años de edentulismo aumentó de la probabilidad de aplanamiento de la fosa mandibular (<6,9 mm) en un 20,6 por ciento y 7,2 por ciento en los dentados. Nuestros hallazgos encontraron una asociación entre el estado dental y la edad como factores determinantes en la reducción de profundidad en la fosa mandibular.