Mediastinitis necrotizante descendente de origen odontogénico / Descending necrotizing mediastinitis of odontogenic origin

Resumen Introducción: El tratamiento inoportuno e ineficaz de las infecciones odontogénicas puede causar complicaciones potencialmente mortales como la mediastinitis necrotizante descendente (MND). La MDN es una infección grave que afecta al cuello-tórax, con una alta tasa de mortalidad por sepsis e insuficiencia orgánica si no se trata de manera rápida y efectiva. Objetivo: Describir un caso de MND de origen odontogénico y su manejo médico-quirúrgico. Caso clínico: Presentamos un paciente de sexo masculino de 34 años que ingresa con un cuadro infeccioso agudo de origen odontogénico, que compromete espacios de la cabeza, cuello y tórax (mediastino superior), el cual se trata exitosamente. Discusión: Las infecciones odontogénicas son generalmente localizadas y que se pueden tratar mediante terapias convencionales. A pesar de esto, si estas infecciones no pueden controlarse, ya sea por no realización de tratamientos oportunos o por estados inmunosuprimidos del paciente, se pueden desarrollar diferentes complicaciones como la MND. Conclusión: Un diagnóstico rápido, el tratamiento quirúrgico agresivo, la terapia antibiótica adecuada y la atención de apoyo son los pilares fundamentales para el manejo de la MND.

Introduction: Inappropriate and ineffective treatment of odontogenic infections can cause life-threatening complications such as Descending Necrotizing Mediastinitis (MND). MDN is a serious infection that affects the neck-thorax, with a high mortality rate from sepsis and organ failure if it is not treated quickly and effectively. Aim: To describe a case of MND of odontogenic origin and its medical-surgical management. Case report: We present a 34-year-old male patient who is admitted with an acute infectious condition of odontogenic origin, which compromises spaces of the head, neck and thorax (upper mediastinum), which is treated successfully. Discussion: Odontogenic infections are generally localized and can be treated by conventional therapies. In spite of this, if these infections cannot be controlled, either by not carrying out appropriate treatments or by immunosuppressed states of the patient, different complications such as MND can develop. Conclusion: A rapid diagnosis, aggressive surgical treatment, adequate antibiotic therapy and supportive care are the fundamental pillars for the management of MND.

Absceso mediastínico con extensión espontánea a través de la pared torácica / Mediastinal abscess with spontaneous across chest wall extension

Introduction: Mediastinal abscess (MA) is a rare disease in the adult population. Generally presents as a systemic inflammatory response syndrome (SIRS) with high morbidity and mortality. The prognosis improves with an early diagnosis associated with an aggressive surgical drainage. Clinical case: We report a clinical case with a MA with an unusual spontaneous extension across the chest wall.

Introducción: Los abscesos mediastínicos (AM) son una patología poco frecuente en la población adulta. Su presentación clínica más habitual es la de un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) con una elevada morbimortalidad. Su pronóstico mejora con un diagnóstico temprano asociado a un drenaje quirúrgico agresivo y precoz. Caso clínico: Presentamos un caso clínico de un AM con una inusual extensión espontánea a través de la pared torácica.