RESUMEN
ABSTRACT Objective. To assess the compliance in secondary and tertiary level hospitals with monthly reporting of antibiotic consumption to the Colombian National Public Health Surveillance System (SIVIGILA-INS), and to describe reported antibiotic consumption during 2018-2020. Methods. This study involved a secondary analysis of antibiotic consumption data reported to SIVIGILA-INS. Frequency of hospital reporting was assessed and compared against expected reports, disaggregated by intensive care units (ICU)/non-ICU wards and geographical regions. Consumption was expressed as defined daily dose (DDD) per 100 occupied beds for seven antibiotics. Results. More than 70% of hospitals reported antibiotic consumption at least once in each of the three years (79% in ICU and 71% in non-ICU wards). Of these, ICU monthly reporting was complete (12 monthly reports per year) for 59% in the period 2018-2019 but only 4% in 2020. Non-ICU reporting was complete for 52% in 2019 and for 2% in 2020. Most regions had an overall decrease in reporting in 2020. Analysis of antibiotic consumption showed an increase for piperacillin/tazobactam, ertapenem, and cefepime from 2019 to 2020. Conclusions. There were gaps in the consistency and frequency of reporting. Efforts are needed to improve compliance with monthly reporting, which declined in 2020, possibly due to the COVID-19 pandemic. Non-compliance on reporting and data quality issues should be addressed with the hospitals to enable valid interpretation of antibiotic consumption trends.
RESUMEN Objetivo. Evaluar el cumplimiento de los hospitales de segundo y tercer nivel en la presentación mensual de información sobre el consumo de antibióticos en el Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública de Colombia (SIVIGILA-INS) y describir el consumo de antibióticos reportado en el período 2018-2020. Métodos. Este estudio incluyó un análisis secundario de los datos del consumo de antibióticos reportado en SIVIGILA-INS. Se evaluó la frecuencia de los informes hospitalarios y se comparó con los informes esperados, desglosados por unidad de cuidados intensivos (UCI) y otros servicios distintos a la UCI, y por región geográfica. El consumo se expresó en dosis diaria definida (DDD) por 100 camas ocupadas para siete antibióticos. Resultados. Más del 70% de los hospitales notificaron el consumo de antibióticos al menos una vez en cada uno de los tres años (79% en la UCI y 71% en los servicios distintos a la UCI). De estos, el 59% de las UCI completaron los informes mensuales (12 informes en un año) entre el 2018 y el 2019, pero solo el 4% en el 2020. El 52% de los servicios distintos a la UCI completó los informes en el 2019 y el 2% en el 2020. En la mayoría de las regiones hubo una disminución general de la notificación en el 2020. El análisis del consumo de antibióticos mostró un aumento de piperacilina/tazobactam, ertapenem y cefepima del 2019 al 2020. Conclusiones. Se encontraron disparidades en la coherencia y en la frecuencia de la presentación de informes. Es necesario destinar esfuerzos para mejorar el cumplimiento de la notificación mensual, que disminuyó en el 2020 posiblemente debido a la pandemia de COVID-19. La falta de cumplimiento en la presentación de los reportes y los problemas de calidad de los datos deben abordarse con los hospitales para facilitar la interpretación válida de las tendencias de consumo de antibióticos.
RESUMO Objetivo. Avaliar o cumprimento da exigência de notificar mensalmente o consumo de antibióticos em hospitais secundários e terciários ao Sistema Nacional de Vigilância em Saúde Pública da Colômbia (SIVIGILA-INS) e descrever o consumo informado de antibióticos de 2018 a 2020. Métodos. Este estudo envolveu uma análise secundária dos dados de consumo de antibióticos enviados para o SIVIGILA-INS. A frequência de notificação pelos hospitais foi avaliada e comparada com a frequência esperada. Os dados foram desagregados entre unidades de terapia intensiva (UTIs) e enfermarias gerais e por regiões geográficas. O consumo foi expresso como dose diária definida (DDD) por 100 leitos ocupados para sete antibióticos. Resultados. Mais de 70% dos hospitais notificaram consumo de antibióticos pelo menos uma vez em cada um dos três anos (79% na UTI e 71% nas enfermarias gerais). Entre eles, 59% dos hospitais enviaram todas as notificações relativas a UTIs (12 notificações mensais) no período de 2018 a 2019, mas apenas 4% o fizeram em 2020. No caso das enfermarias gerais, 52% dos hospitais enviaram todas as notificações em 2019 e 2% o fizeram em 2020. A maioria das regiões teve uma diminuição geral no número de notificações enviadas em 2020. A análise do consumo de antibióticos revelou um aumento no uso de piperacilina/tazobactam, ertapeném e cefepima de 2019 para 2020. Conclusões. Houve lacunas na uniformidade e frequência das notificações. São necessários esforços para melhorar o cumprimento da exigência de notificações mensais, que, possivelmente devido à pandemia de COVID‑19, diminuiu em 2020. Problemas relacionados ao não cumprimento da exigência de notificação e à qualidade dos dados devem ser resolvidos junto aos hospitais para permitir uma interpretação válida das tendências de consumo de antibióticos.
RESUMEN
Gastric-acid suppressants are one of the most frequently used classes of drugs worldwide. Several studies about their overprescribing have been carried out in recent years. The aim of the study was to assess the appropriateness of these drugs at an internal medicine service of a tertiary hospital in Venezuela. A retrospective record review of patients admitted to the internal medicine service from January 2020 to February 2021 was performed. Data about indications for gastric-acid suppressants, the type used, and their continuation at discharge were collected. The prescribing was grouped into two categories, appropriate or inappropriate, according to current clinical guidelines. Of the 1203 patients who were newly prescribed gastric-acid suppressants in hospital during the study period, 993 (82.5%) had an inappropriate prescription. Prophylaxis of peptic ulcers in low-risk patients was the most frequent no evidence-based indication (20.24%). Seven hundred sixty-two patients were discharged on gastric-acid suppressants. Of these, 74.7% did not have an acceptable indication to continue this treatment on an outpatient basis. Many hospitalized patients in a Venezuelan academic tertiary healthcare center were given gastric acid suppressants not in accordance with the current clinical practice guidelines.
Los supresores del ácido gástrico son uno de los grupos farmacológicos más frecuentemente prescritos en todo el mundo. En los últimos años se han realizado varios estudios sobre su prescripción inadecuada. El objetivo del estudio fue evaluar la idoneidad de estos medicamentos en un servicio de medicina interna de un hospital de tercer nivel en Venezuela. Se realizó una revisión retrospectiva de historias medicas de pacientes ingresados en el servicio de medicina interna desde enero de 2020 hasta febrero de 2021. Se recogieron datos sobre indicaciones de supresores de ácido gástrico, tipo utilizado y su continuación al alta. La prescripción se agrupó en dos categorías, adecuada o inadecuada, según las guías clínicas vigentes. Entre los 1203 pacientes a los que se les prescribió recientemente supresores de ácido gástrico en el hospital durante el período de estudio, 993 (82,5%) tenían una prescripción inapropiada. La profilaxis de úlceras pépticas en pacientes de bajo riesgo fue la indicación no basada en evidencia más frecuente (20,24%). Setecientos sesenta y dos pacientes fueron dados de alta con supresores de ácido gástrico. De estos, el 74,7% no tenía una indicación apropiada para continuar este tratamiento de forma ambulatoria. Un alto número de pacientes hospitalizados en un centro asistencial de nivel terciario en Venezuela fueron prescritos con supresores de ácido gástrico que no se ajustaban a las guías de práctica clínica vigentes.
RESUMEN
Introducción: El consumo desmedido de medicamentos o polifarmacia constituye una problemática de salud a escala mundial. El uso prolongado de estos fármacos supera en riesgos o efectos adversos a los beneficios que pudieran aportar, solo apreciables ante situaciones de necesidad evidente. Objetivo: Caracterizar la automedicación en dirigentes estatales en la Delegación Provincial de la Agricultura en Cienfuegos. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte trasversal con dirigentes referente a la automedicación en la Delegación Provincial de la Agricultura en Cienfuegos. El universo se conformó por 23 personas. Se utilizaron las variables edad, sexo, cumplimiento del tratamiento médico, medicamento consumido con y sin prescripción. Se utilizó la estadística descriptiva. Resultados: Predominó el sexo masculino (14 personas; 60,86 %). Se destacó el grupo etario 40-59 con 11 personas (54,80 %). Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina son los medicamentos de mayor consumo bajo indicación médica (8 personas; 34,78 %). 11 casos cumplieron con el tratamiento (73,33 %). El dolor resultó el síntomas más frecuente (19 personas; 82,60 %). Los antinflamatorios no esteroideos se consumen más sin indicación médica (17 casos; 80,95 %). Conclusiones: la automedicación se caracterizó por ser una práctica cotidiana que se realiza de manera consciente; aun cuando se desconozca sus complicaciones posteriores. El consumo de medicamento sin autorizo del facultativo responde al tipo de lesión o padecimiento a tratar; donde no existe distinción entre ambos sexos.
Introduction: the excessive consumption of drugs or polypharmacy constitutes a health problem on a global scale. Prolonged use of these drugs outweighs the risks or adverse effects that they could provide (only appreciable in situations of obvious need). Objective: to characterize self-medication in state leaders in the Provincial Delegation of Agriculture of Cienfuegos. Methods: an observational, descriptive, retrospective cross-sectional study was carried out with leaders regarding self-medication in the Provincial Delegation of Agriculture of Cienfuegos. The universe was made up of 23 people. The variables age, sex, compliance with medical treatment, medication consumed with and without a prescription were used. It used the descriptive statistic. Results: male sex predominated (14 people; 60.86 %). The age group 40-59 stood out with 11 people (54.80 %). Angiotensin converting enzyme inhibitors are the most widely used drugs under medical indication (8 people; 34.78 %). 11 cases complied with the treatment (73,33 %). Pain was the most frequent symptom (19 people; 82.60 %). Non-steroidal anti-inflammatory drugs are consumed more without medical indication (17 cases; 80.95 %). Conclusions: self-medication is a daily practice that is carried out consciously; even if its subsequent complications are unknown. The consumption of medication without the authorization of the physician responds to the type of injury or condition to be treated; where there is no distinction between both sexes.
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Introducción:La automedicación no responsable conduce a una baja efectividad e inseguridad en los tratamientos, daños a la salud e insatisfacción del paciente. Objetivo: Identificar los factores asociados con la automedicación no responsable en la población peruana. Se realizó un estudio analítico Material y Métodos:transversal basado en el análisis secundario de la Encuesta Nacional de Satisfacción de Usuarios en Salud 2016 realizada en Perú. Incluyó 3849 usuarios de establecimientos farmacéuticos. Se calcularon: chi-cuadrado con valor p, odds ratio crudo (ORc) y odds ratio ajustado (ORa) con su intervalos de confianza del 95% (IC 95%). El Resultados:riesgo de automedicación no responsable fue muy alto cuando el dispensador del medicamento no solicitó la receta del usuario (ORa = 29,057). Además, acudir al establecimiento farmacéutico para pedir consejo (ORa= 1,884), el consumo eventual del medicamento comprado (ORa= 1,925), menos de cinco minutos de demora en la compra del medicamento (ORa= 1,587) y ser hombre (ORa= 1,321) también fueron factoresderiesgo.Laproximidaddelestablecimientofarmacéuticoalos establecimientos de salud del primer y segundo nivel de atención también actuó como un factor de riesgo (ORa= 1,340 y 1,652, respectivamente). La falta de Conclusión:solicitud de prescripción en el establecimiento farmacéutico fue el principal factor de riesgo para la automedicación no responsable
Introduction:Non-responsible self-medication leads to low effectiveness and insecurity in treatments, damage of health and patient dissatisfaction.To Objective:identify factors associated with non-responsible self-medication in the Peruvian population.:Ananalyticalcross-sectionalstudywas MaterialandMethodsconducted based on the secondary analysis of the National Survey of Users Satisfaction in Health performed in Peru in 2016. It included 3849 users of pharmaceutical establishments. Chi-square statistic with p-value, crude odds ratio (cOR) and adjusted odds ratio (aOR) with its 95% confidence interval (95% CI) were calculated. Results:When the dispenser of the medicine did not request the prescription from the user, the risk of non-responsible self-medication was very high (aOR=29.057). Additionally, going to the pharmaceutical establishment to ask for advice (aOR=1.884), eventual consumption of the purchased medicine (aOR=1.925), less than five minutes delay in purchasing medicine (aOR=1.587) and being male (aOR=1.321) were also risk factors. The proximity of the pharmaceutical store to health services from the first and second level of health care also acted as a risk factor (cOR=1.340 and 1.652, respectively). Conclusion:The lack of request for prescription in the pharmaceutical establishment was the main risk factor for non-responsible self-medication
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RESUMEN Introducción: La automedicación no responsable conduce a una baja efectividad e inseguridad en los tratamientos, daños a la salud e insatisfacción del paciente. Objetivo: Identificar los factores asociados con la automedicación no responsable en la población peruana. Material y Métodos: Se realizó un estudio analítico transversal basado en el análisis secundario de la Encuesta Nacional de Satisfacción de Usuarios en Salud 2016 realizada en Perú. Incluyó 3849 usuarios de establecimientos farmacéuticos. Se calcularon: chi-cuadrado con valor p, odds ratio crudo (ORc) y odds ratio ajustado (ORa) con su intervalos de confianza del 95% (IC 95%). Resultados: El riesgo de automedicación no responsable fue muy alto cuando el dispensador del medicamento no solicitó la receta del usuario (ORa = 29,057). Además, acudir al establecimiento farmacéutico para pedir consejo (ORa= 1,884), el consumo eventual del medicamento comprado (ORa= 1,925), menos de cinco minutos de demora en la compra del medicamento (ORa= 1,587) y ser hombre (ORa= 1,321) también fueron factores de riesgo. La proximidad del establecimiento farmacéutico a los establecimientos de salud del primer y segundo nivel de atención también actuó como un factor de riesgo (ORa= 1,340 y 1,652, respectivamente). Conclusión: La falta de solicitud de prescripción en el establecimiento farmacéutico fue el principal factor de riesgo para la automedicación no responsable.
ABSTRACT Introduction: Non-responsible self-medication leads to low effectiveness and insecurity in treatments, damage of health and patient dissatisfaction. Objective: To identify factors associated with non-responsible self-medication in the Peruvian population. Material and Methods: An analytical cross-sectional study was conducted based on the secondary analysis of the National Survey of Users Satisfaction in Health performed in Peru in 2016. It included 3849 users of pharmaceutical establishments. Chi-square statistic with p-value, crude odds ratio (cOR) and adjusted odds ratio (aOR) with its 95% confidence interval (95% CI) were calculated. Results: When the dispenser of the medicine did not request the prescription from the user, the risk of non-responsible self-medication was very high (aOR=29.057). Additionally, going to the pharmaceutical establishment to ask for advice (aOR=1.884), eventual consumption of the purchased medicine (aOR=1.925), less than five minutes delay in purchasing medicine (aOR=1.587) and being male (aOR=1.321) were also risk factors. The proximity of the pharmaceutical store to health services from the first and second level of health care also acted as a risk factor (cOR=1.340 and 1.652, respectively). Conclusion: The lack of request for prescription in the pharmaceutical establishment was the main risk factor for non-responsible self-medication.
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RESUMEN Este artículo analiza los procesos de medicalización psiquiátrica de las mujeres dentro de tres prisiones femeninas brasileñas, desde los campos de la salud mental, la antropología del confinamiento y los estudios de género. Se llevó a cabo un estudio cualitativo de carácter etnográfico (de octubre de 2006 a febrero de 2007) con observación participante, conversaciones informales, entrevistas semiestructuradas y relatos de vida. Entendidos como dispositivos estatales de poder, los procesos de medicalización psiquiátrica están marcados por tres itinerarios: criminalización masiva de mujeres, patologización (de la criminalidad femenina) y farmacologización psiquiátrica (en especial, a través de la administración de fármacos psicoactivos). Estos procesos instauran un círculo vicioso que perpetúa o produce los trastornos psiquiátricos que pretende curar, alimentando el uso y consumo de drogas (ilícitas-lícitas-ilícitas) y su vinculación con la ilegalidad, y permiten ver cómo el género, intersectado con otras categorías de diferenciación, influye en la producción de enfermedades mentales, las cuales deben ser tratadas como un problema de salud pública que se extiende más allá de los muros de las prisiones femeninas.
ABSTRACT This article analyzes the psychiatric medicalization of women in three Brazilian women's prisons, from the fields of mental health, the anthropology of confinement, and gender studies. A qualitative study employing ethnographic methods was carried out from October 2006 to February 2007, which included participant observation, informal conversations, semi-structured interviews, and life histories. Understood as a state device of power, psychiatric medicalization processes are marked by three itineraries: the mass criminalization of women, pathologization of women's crimes, and psychiatric pharmaceuticalization (especially through the administration of psychoactive drugs). These processes thus establish a vicious cycle that perpetuates or produces the disorders that psychiatry seeks to heal and enables the continuity of drug use (illicit-licit-illicit) and its ties to the illegal drug market, while highlighting how gender - in its intersections with other categories of differentiation - influences the production of mental illnesses, which must be treated as a public health problem that extends beyond the walls of women's prisons.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Prisiones , Medicalización , Salud Mental , Investigación Cualitativa , Antropología CulturalRESUMEN
Introdução: O alto consumo de medicamentos no Brasil impulsiona o desenvolvimento de estratégias para promoção do uso racional dos mesmos, especialmente em população mais vulneráveis. Objetivo: Traçar o perfil socioeconômico, demográfico e farmacoterapêutico dos alunos incluídos na presente pesquisa; bem como, promover atividades de educação em saúde.Metodologia: Trata-se de uma pesquisa epidemiológica transversal, quantitativa e descritiva realizada com 33 alunos do terceiro e quarto ciclos do programa de Educação de Jovens e Adultos de uma escola pública de João Pessoa-PB. Os dados foram coletados através de formulário, ficha de medicamentos e atividades de educação em saúde. Resultados:A maioria dos estudantes jovens e adultos com idade abaixo de 60 anos(75,7%), predominando o sexo feminino(69,6%)e parda(63,3%). Quase metade dos participantes é constituída de desempregados(45,5%). Parte dos alunos(39,9%) afirmaram ter renda mensal de até um salário mínimo. Para realização desse projeto foram efetuadas atividades que proporcionavam, através de metodologias ativas, a educação e promoção do uso racional de medicamentos e o autocuidado. Quanto ao perfil farmacoterapêutico observa-se interações medicamentosas entre anti-hipertensivos, hipoglicemiantes, anti-tireoidiano e medicamentos isentos de prescrição, apresentando presença de automedicação. As classes medicamentosas predominantes foram os analgésicos, anti-hipertensivos, anti-inflamatórios,antiácidos e hipoglicemiantes. Conclusões:O desenvolvimento de práticas educativas no âmbito da Educação de Jovens e Adultos incentivam o diálogo e a participação dos envolvidos, com grande potencial para ampliação do acesso às informações associadas ao autocuidado em saúde em suas famílias, escola e comunidade (AU).
Introduction:The high consumption of medicines in Brazil drives the development of strategies to promote their rational use, especially in the most vulnerable populations. Objective:Draw the socioeconomic, demographic and pharmacotherapeutic profile of the students included in this research; as well as promoting health education activities. Methodology:This is a cross-sectional, quantitative and descriptive epidemiological research carried out with 33 students from the third and fourth cycles of the Youth and Adult Education program of a public school in João Pessoa-PB. The data were collected through a form, medication form and health education activities. Results:The majority of young and adult students under the age of 60 (75.7%), predominantly female (69.6%) and brown (63.3%). Almost half of the participants are unemployed (45.5%). Part of the students (39.9%) said they had a monthly income of up to one minimum wage. In order to carry out this project, activities were carried out that provided, through active methodologies, education and promotion of the rational use of medicines and self-care. Regarding the pharmacotherapeutic profile, drug interactions are observed between antihypertensive drugs, hypoglycemic agents, anti-thyroid agents and non-prescription drugs, with the presence of self-medication. The predominant drug classes were analgesics, antihypertensives, anti-inflammatories, antacids and hypoglycemic agents. Conclusions:The development of educational practices within the scope of Youth and Adult Education encourages dialogue and the participation of those involved, with great potential for expanding access to information associated with self-care in health in their families, school and community (AU).
Introducción: El alto consumo de medicamentos en Brasil impulsa el desarrollo de estrategias para promover su uso racional, especialmente en las poblaciones más vulnerables. Objetivo:Dibujar el perfil socioeconómico, demográficoy farmacoterapéutico de los estudiantes incluidos en esta investigación; así como promover actividades de educación para la salud. Metodología:Esta es una investigación epidemiológica transversal, cuantitativa y descriptiva realizada con 33 estudiantes del tercer y cuarto ciclo del programa de Educación para Jóvenes y Adultos de una escuela pública en João Pessoa-PB. Los datos fueron recolectados a través de un formulario, formulario de medicamentos y actividades de educación para la salud.Resultados:La mayoría de los estudiantes jóvenes y adultos menores de 60 años (75.7%), predominantemente mujeres (69.6%) y marrones (63.3%). Casi la mitad de los participantes están desempleados (45,5%). Parte de los estudiantes (39.9%) dijeron que tenían un ingreso mensual de hasta un salario mínimo. Para llevar a cabo este proyecto, se llevaron a cabo actividades que proporcionaron, a través de metodologías activas, educación y promoción del uso racional de medicamentos y autocuidado. En cuanto al perfil farmacoterapéutico, se observan interacciones farmacológicas entre fármacos antihipertensivos, agentes hipoglucemiantes, agentes antitiroideos y medicamentos sin receta, con presencia de automedicación. Las clases de drogas predominantes fueron analgésicos, antihipertensivos, antiinflamatorios, antiácidos y agentes hipoglucemiantes. Conclusiones:El desarrollo de prácticas educativas en el ámbito de la educación de jóvenes y adultos fomenta el diálogo y la participación de los involucrados, con un gran potencial para ampliar el acceso a la información asociada con el autocuidado en salud en sus familias, escuelas y comunidades (AU).