O sujeito e seu cuidado: a questão da adesão à medicação / The subject and his care: the issue of medication adherence

Resumo O mapeamento dos comportamentos frente ao uso de medicamentos informa as condições pelas quais um tratamento farmacológico é implementado. A localização da adesão à medicação como um problema clínico, evoca, no entanto, lugares bem demarcados quanto aos procedimentos para sua explicação e resolução. Nesse sentido, este trabalho busca problematizar os elementos fundantes do estudo da adesão à medicação, considerando que tal prática é hegemonicamente assimilada apenas por parâmetros científicos e biológicos, sem a inclusão de uma abordagem direcionada às especificidades históricas e culturais dos pacientes. Transferem-se, assim, a primazia da delimitação e a explicação da realidade ao próprio analista. Porém, o trabalho de campo demonstrou uma diversidade de posturas e agenciamentos quanto ao uso dos medicamentos, capaz de indicar que a geografia do cuidado não se orienta apenas a partir de um percurso linear, mas se apoia em espaços ambulantes e itinerantes, instalando-se em um campo paradoxal que mescla reprodução e criação.

Abstract The mapping of behaviors towards the use of medicines informs the conditions under which a pharmacological treatment is implemented. However, the location of medication adherence as a clinical problem evokes well-demarcated place as to the procedures for its explanation and resolution. In this sense, this work aims to problematize the founding elements of the study of medication adherence, considering that such practice is hegemonically assimilated only by scientific and biological parameters, without the inclusion of an approach directed to the patients' historical and cultural specificities. In this way, the primacy of delimitation and explanation of reality is transferred to the analyst. However, the field work showed a diversity of attitudes and management of medicines, capable of indicating that the geography of care is not oriented only from a linear path, but is supported by wandering and itinerant spaces, installing in a paradoxical field that mixes reproduction and creation.

Adesão ao tratamento para hipertensão em uma unidade Básica de Saúde do Ceará / Adherence to treatment for hypertension in a Basic Health Unit of Ceará

Estudos referem que o Acompanhamento Farmacoterapêutico (AFT) otimiza a farmacoterapia dos pacientes hipertensos, por estes serem polimedicados e apresentarem problemas de adesão ao tratamento. O trabalho objetivou avaliar a influência do AFT sobre a adesão dos pacientes ao tratamento da hipertensão em uma Unidade de Cuidados Farmacêuticos situada em uma unidade básica de saúde de Fortaleza, Ceará. Pacientes foram monitorados durante seis meses, usando-se o método Dáder. Os Problemas Relacionados com Medicamentos (PRM) foram classificados conforme o 2º Consenso de Granada. Para a avaliação da adesão, utilizou-se o Teste de Morisky-Green (questionário específico) e valores da pressão arterial (PA). Os dados foram analisados nos programas Epi Info e Sigma Plot. Dos 23 pacientes acompanhados, 70% (n=16) eram do sexo feminino, com idade > 60 anos, baixa escolaridade, renda de 1 ­ 2 salários mínimos. No final do AFT, 65,2% (n = 15) foram classificados como "pouco aderente" por ainda descuidarem do horário de tomada do medicamento; mas o número de pacientes que se esquecia de administrar os medicamentos diariamente diminuiu significantemente (p < 0,05). Foram registrados 60 PRM, dos quais 71,7% (n=43) foram reais, destacando-se os PRM 01 (35%; n=21; categoria: necessidade) e PRM 04 (26,6%; n=16; categoria: efetividade). Realizaram-se 53 intervenções farmacêuticas. Inicialmente, 52,18% (n=12) dos pacientes apresentaram PA≥140/90mmHg; após as intervenções, o número de pacientes com PA descontrolada teve redução estatisticamente significante. Nossos achados sugerem que o AFT pode ser eficaz na promoção da adesão do paciente hipertenso ao tratamento em nível de atenção primária

Studies reveal that pharmacotherapeutic follow-up (PF) optimizes the pharmacotherapy of hypertensive patients, since they are polymedicated and have problems with adherence to treatment.The study aimed to evaluate the influence of the PF of patients on adherence to treatment of hypertension in a Pharmaceutical Care Service placed in primary health care unit of Fortaleza, Ceará.Patients were monitored during six months, using the Dáder method. Drug related problems (DRP) were classified according to 2nd Consensus of Granada. For adherence evaluation, the Morisky-Green test (specific questionnaire) and values of blood pressure (BP) were used. Data were analyzed using the Epi Info and Sigma Plot. Of the 23 patients followed-up, 70% (n = 16) were female, with age>60 years old, low schooling and individual income of 1 ­ 2 minimum wages. At the end of the PF, 65.2% (n=15) were classified as "little adherent" due to still neglect the time of medication intake; but the number of patients who forgot to take the drugs every day decreased significantly (p<0,05). Of60 DRP recorded, 71.7% (n = 43) were actual, especially the PRM 01 (35%, n = 21; category: needs) and PRM 04 (26.6%, n = 16; category: effectiveness). At baseline, 52.18% (n = 12) of the patients were monitored with BP ≥140/90mmHg and, after interventions, this number had a statistically significant reduction. Our findings suggest that the PF can be effective inpromoting adherence to treatment of hypertension patientsin primary care level.