Efectos de la terapia periodontal no quirúrgica sobre el control glucémico de la Diabetes Mellitus Tipo 2: Revisión de literatura / Effects of non-surgical periodontal therapy on glycemic control of Type 2 Diabetes Mellitus: A literature review

Resumen Objetivo: Conocer la relación entre la enfermedad periodontal y la diabetes mellitus tipo 2, en el control de la glucemia. Diseño y métodos de investigación: Se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando una base de datos (PubMed) con restricción del idioma inglés, buscando las investigaciones más recientes y con el mayor número de sujetos de investigación. Resultados: Los artículos revisados coinciden en que el tratamiento de la enfermedad periodontal mejora el control glucémico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, con una disminución promedio de 0,69% en el nivel de hemoglobina glucosilada (HbA1c). Conclusiones: El tratamiento periodontal mejora el control de la glucemia en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2, debido a que disminuye el estado de inflamación sistémica y por lo tanto, también la cantidad de células inflamatorias (como IL6 y TNF- α) que provocan alteraciones en la actividad de la insulina.

Abstract Objective: To know the relationship between periodontal disease and type 2 diabetes mellitus in the control of blood glucose. Design and research methods: A bibliographic search was conducted using a database (PubMed) with english language restriction, looking for the most recent research and with the largest number of research subjects. Results: The articles reviewed coincide in the treatment of periodontal disease improves glycemic control in patients with diabetes mellitus type 2, with an average of 0.69% in the level of glycosylated hemoglobin (HbA1c). Conclusions: Periodontal treatment improves glycemic control in patients with Type 2 Diabetes Mellitus, as well as the number of inflammatory cells (such as IL6 and TNF-α) that cause alterations in insulin activity.

Doença de Alzheimer como fator de risco à doença periodontal: uma revisão de literatura / Alzheimer's disease as a risk factor to periodontal disease: a literature review

Introdução: A medicina periodontal é a área da periodontia que investiga a interação fisiológica e patológica entre a saúde do periodonto e/ou a Doença Periodontal na saúde sistêmica do individuo. Atualmente estudos evidenciaram possíveis correlações entre a Doença Periodontal e o Alzheimer, nestes trabalhos os autores consideram que estas patologias dividem fatores de risco e/ou modificadores em comum podendo haver uma relação bidirecional entres estas. Objetivo: Realizar uma revisão da literatura para descrever uma correlação entre o Alzheimer e a doença periodontal através dos fatores pro-inflamatórios, imunológicos e periodontopatogênicos. Materiais e Métodos: Foi realizada uma busca na literatura nas bases de dados: Google Acadêmico, PubMed, EBSCO e Scielo, contendo artigos científicos de 2000 até 2019, nos idiomas inglês e português usando os termos de pesquisa e descritores: "Periodontite Crônica" E/OU "Doença de Alzheimer" E/OU "Microbiologia periodontal" E/OU "Citocinas", como critérios de inclusão tivemos estudos de caso-controle, case series e estudos clínicos com criteriosa metodologia, aspectos metodológicos bem organizados estruturalmente e protocolos de pesquisa bem delineados. Conclusão: Consideramos que periodontistas e cirurgiões-dentistas devem estar atentos as possíveis associações entre o Alzheimer e a doença periodontal e durante os atendimentos estar atento aos sinais e sintomas do Alzheimer e orientar a pacientes, familiares e cuidadores quanto a correta higienização bucal, prevenção e tratamento da doença periodontal. (AU)

Introduction: Periodontal medicine is the area of periodontics that investigates the physiological and pathological interaction between periodontal health and / or periodontal disease in the individual's systemic health. Currently, studies have shown possible correlations between Periodontal Disease and Alzheimer's, in these studies, the authors consider that these pathologies divide risk factors and / or modifiers in common, and there may be a bidirectional relationship between them. Objective: To perform a literature review to describe a correlation between Alzheimer's disease and periodontal disease through pro-inflammatory, immunological and periodontopathogenic factors. Materials and Methods: A literature search was performed in the databases: Google Scholar, PubMed, EBSCO and Scielo, containing scientific articles from 2000 to 2019, in the English and Portuguese languages using the search terms and descriptors: "Chronic Periodontitis" E / OR "Alzheimer's Disease" AND / or "Periodontal Microbiology" AND / or "Cytokines", as inclusion criteria we had case-control studies, case series and clinical studies with methodological criteria, well structured methodological aspects and research protocols well outlined. Conclusion: We believe that periodontists and dental surgeons should be aware of the possible associations between Alzheimer's disease and periodontal disease, and during the visits to be alert to the signs and symptoms of Alzheimer's disease and to guide patients, family members and caregivers about correct oral hygiene, prevention and treatment of periodontal disease (AU)

Efectos de la terapia periodontal con antibióticos tópicos en el control glicémico de pacientes diabéticos: revisión sistemática / Effects of periodontal therapy with topical antibiotics in the glycemic control of diabe tic patients: systematic review

Background: Periodontal disease is considered as a diabetes complication and has been suggested that periodontal treatment plus antibiotics should reduce glycated hemoglobin A, by reducing local production of pro inflammatory substances. Objective: To evaluate diabetic patients with periodontal disease under periodontal treatment plus topical antibiotics and reduction of HbA1c, compared to diabetic patients under periodontal treatment without antibiotics. Materials and Methods: Using PUBMED, SCOPUS, WEB OF SCIENCE, EMBASE and Google Scholar data bases, were screened documents from 2008 to 2018. The documents included were the clinical studies, which included non-surgical periodontal treatment plus topical antibiotics, whose outcomes included the HbA1c report. Two independent researchers evaluate title; abstract and bias risk with Downs Black scale and Cochrane tool. Documents with a score higher than 15 on average by the two evaluators were included. Results: Five articles, which find inclusion criteria, were identified. Two documents failed to demonstrate statistically significant effect when compared to non-surgical periodontal therapy alone. Conclusion: In general a modest reduction of HbA1c was identified when using antibiotic therapy.

Antecedentes: La enfermedad periodontal es considerada una complicación del paciente diabético y se ha sugerido que su tratamiento con o sin antibióticos podría aportar a la reducción de la hemoglobina glucosilada, al reducir la producción local de sustancias pro-inflamatorias. Objetivo: Evaluar pacientes diabéticos con enfermedad periodontal que recibieron terapia periodontal no quirúrgica (TPNQ) más antibióticos tópicos y la reducción de la hemoglobina glucosilada, comparados con pacientes que recibieron TPNQ sin antibióticos tópicos. Materiales y métodos: Se utilizaron bases de datos MEDLINE vía PubMed, WEB OF SCIENCE, SCOPUS, EMBASE y Google Scholar utilizando vocabulario controlado y limitando la búsqueda a los años 2008-2018. Los documentos incluidos fueron los estudios clínicos, que incluían tratamiento periodontal no quirúrgico mas antibióticos tópicos, cuyos desenlaces incluyeran el reporte de HbA1c. Estos fueron analizados por dos evaluadores independientes, para identificación de riesgo de sesgo con la escala Downs Black y herramienta Cochrane. Se incluyeron los documentos con puntuación mayor a 15 en promedio de los dos evaluadores. Resultados: Se identificaron 5 documentos que cumplen con los criterios de inclusión. Dos documentos no mostraron diferencias estadísticamente significativas para el cambio de la HbA1c, en comparación con la terapia periodontal sola. Conclusión: En general se evidencia una discreta reducción de HbA1c con la terapia periodontal usando antibióticos tópicos.

Relación entre enfermedades periodontales y salud sistémica en la vejez / The relationship between periodontal disease and systemic health in the elderly

Se denomina Medicina Periodontal a la rama de la Odontología que busca las posibles asociaciones entre las enfermedades periodontales y enfermedades sistémicas, y su plausibilidad biológica. Esta relación se puede explicar por el paso directo de bacterias y/o mediadores inflamatorios a la sangre desde el tejido periodontal, pudiendo acceder y colonizar sitios específicos lejanos en el cuerpo, o por la propagación transtraqueal de patógenos periodontales. Si bien en la actualidad se han estudiado hasta 57 condiciones sistémicas relacionadas con las enfermedades orales y periodontales, se ha podido identificar asociaciones con Osteoporosis, Diabetes Mellitus, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, Neumonía, Parto Prematuro y Bajo Peso al Nacer, Enfermedades Cardiovasculares, Artritis Reumatoide, Obesidad, Alteraciones Cognitivas, Cáncer, Síndrome Metabólico, Enfermedades Neurodegenerativas, Enfermedad Renal Crónica, entre otras. La presente revisión busca dar a conocer evidencia respecto a la relación entre Periodontitis Crónica y condiciones sistémicas prevalentes en los Adultos y Adultas Mayores

The branch of dentistry enquiring into possible associations between periodontal disease and systemic illness and their plausibility is Periodontal Medicine. This relationship may be explained by the direct passage of bacteria and/or inflammatory mediators from periodontal tissue to the blood, thus reaching and colonising distant sites in the body, or the transtracheal propagation of periodontal pathogens. 57 systemic conditions related to oral and periodontal disease have been studied and associations with osteoporosis, diabetes mellitus, COPD, pneumonia, prematurity and low birth weight, cardiovascular disease, rheumatoid arthritis, obesity, cognitive alterations, cancer, metabolic syndrome, neurodegenerative diseases and chronic kidney disease, amongst others have been identified. This review aims to bring to light evidence relating to the relationship between chronic periodontitis and systemic conditions prevalent in adults and the elderly.

Estudio preliminar del estado periodontal de pacientes con infarto cerebral isquémico / Preliminary study of the periodontal status of patients with ischemic stroke

Introducción: se reporta a la periodontitis como factor de riesgo de las siguientes enfermedades: diabetes mellitus, partos pretérminos, neonatos bajo peso, infecciones respiratorias, entre otras. Se atribuye destacada importancia al vínculo con enfermedades derivadas de la ateroesclerosis como infartos cardíacos y cerebrales. Objetivo: determinar posible asociación entre enfermedad periodontal e infarto cerebral isquémico aterotrobótico. Materiales y métodos: entre octubre 2015 y marzo del 2016, se realizó un estudio transversal observacional, de casos y controles, en los Hospitales "Freyre de Andrade" y "Dr. Luis Díaz Soto". Se registraron factores de riesgo para el infarto cerebral isquémico aterotrobótico y el estado periodontal, según el indice periodontal de Russell. El grupo control se homologó respecto a los casos en una proporción de 1X1, según edad, sexo, color de la piel y al menos 1 factor de riesgo reconocido del infarto cerebral. Se respetaron principios y normativas bioéticas para investigaciones biomédicas. Se emplearon medidas de resumen para datos cualitativos (frecuencias absolutas y porcentajes). Resultados: fueron estudiados 44 pacientes, 22 casos y 22 controles, mayoritariamente de 71 o más años, masculinos y blancos. Predominaron los pacientes con enfermedad periodontal sobre los sanos periodontalmente, 88,6 % y 11,4 %; respectivamente. La periodontitis fue el estado que prevaleció. La hipertensión arterial fue el factor asociado al infarto cerebral isquémico aterotrobótico que se presentó con mayor frecuencia, 61,4 %. Conclusiones: en todos los grupos la enfermedad periodontal predominó respecto al resto de factores de riesgo explorados del infarto cerebral isquémico, lo que pudiera sugerir asociación entre ambas enfermedades (AU).

Introduction: periodontitis is reported as a risk factor for diseases such as diabetes mellitus, preterm births, low weight neonates, and respiratory infections among others. The relationship between periodontal disease and diseases caused by atherosclerosis such as ischemic stroke and myocardial infarction has been emphasized. Objective: to determine the possible association between periodontal disease and atherothrombotic ischemic cerebral infarction (AICI). Materials and Methods: in the period from October 2015 to March 2016, an observational, case-control, cross-sectional study was carried out at the Hospitals "Freyre de Andrade" and " Dr. Luis Díaz Soto". Risk factors were recorded for AICI and the periodontal state, according to the revised Periodontal Russell's Index. The control group was homologated for cases at a ratio of 1x1, based on age, sex, skin color and at least 1 recognized AICI risk factor. Bioethical principles and regulations for biomedical research were respected. Summary measures were used for qualitative data (absolute frequencies and percentages). Results: 44 patients were studied, 22 cases and 22 controls, most of them aged 71 or more years, male and white. Patients with periodontal disease predominated over the periodontally healthy ones (88, 6 % y 11, 4 % respectively). Periodontitis was the most prevalent condition. High blood pressure was the most frequent factor associated to AICI, 61.4 %. Conclusions: in all groups, periodontal disease prevailed over the rest of the explored AICI risk factors, what may suggest an association between both diseases (AU).

Estado periodontal de pacientes con factores de riesgo aterotrombóticos y algunas enfermedades consecuentes / Periodontal status of patients with atherothrombotic risk factors and some subsequent diseases

Introducción: la periodontitis y la infección subgingival anaerobia asociada representan injuria metastásica que disemina mediadores inflamatorios favorecedores de la ateroesclerosis. La alta tasa de mortalidad por enfermedades cardíacas y cerebrovasculares en Cuba demanda estudios sobre factores de riesgo emergentes, para dirigir esfuerzos a su prevención y control. Objetivo: caracterizar la asociación entre enfermedad periodontal inmunoinflamatoria crónica (EPIC) y un grupo de enfermedades derivadas de la aterosclerosis. Materiales y Métodos: entre enero y marzo del 2017 se realizó un estudio transversal descriptivo, de casos y controles, en el consultorio No 13 del Policlínico "19 de Abril", municipio Plaza de la Revolución. Se conformó el grupo de casos con pacientes que padecieron enfermedades seleccionadas derivadas de la ateroesclerosis; el grupo de controles con sujetos que no las habían presentado. Se homologaron según edad, sexo y color de la piel. Se exploraron factores de riesgo ateroescleróticos y prevalencia y severidad de la EPIC según el Índice Periodontal Revisado. Se respetaron normativas bioéticas para investigaciones biomédicas. Se emplearon medidas de resumen para datos cualitativos y la prueba de independencia de chi-cuadrado (x2) para variables cualitativas. Resultados: existió igual cantidad de hombres que de mujeres, mayoritariamente blancos, entre 61 y 70 años. Las complicaciones ateroescleróticas más frecuentes fueron la angina de pecho y el infarto del miocardio. El factor de riesgo más común fue la hipertensión arterial. Solo hubo 3 pacientes sanos según la Periodoncia. Conclusiones: la asociación entre la EPIC y el grupo de enfermedades estudiadas derivadas de la aterosclerosis no fue estadísticamente significativa (AU).

Introduction: Periodontitis and its associated anaerobic subgingival infection represent metastatic injury that disseminates inflammatory mediators, which favor atherosclerosis. The high mortality rate for heart and cerebrovascular diseases in Cuba requires studies on emerging risk factors to direct efforts to their control and prevention. Objective: To characterize the association between chronic immune inflammatory periodontal disease (CIIPD) and some entities derived from atherothrombotic disease. Materials and Methods: Between January and March 2017, a cross - sectional descriptive study of cases and controls was carried out in the Medical Office # 13 of the Policlinic "19 de Abril", municipality of Plaza de la Revolución. The cases group was formed with patients who have suffered the chosen diseases derived from arteriosclerosis. The control group was formed by 1 X 1 mating, with subjects who had not presented diseases derived from atherosclerosis. They were validated according to age, sex and skin color. Atherosclerotic risk factors were explored, and also the prevalence and severity of CIIPD according to the Revised Periodontal Index. Bioethical principles and regulations for biomedical research were fulfilled. Summary measures were used for qualitative data and independent chi square test (X2) for qualitative variables. Results: The amount of men and women was the same, mostly white persons, aged 61-70 years. The most frequent atherosclerotic complications were angina pectoris and myocardial infarction. The most common risk factor was hypertension. From the point of view of Periodontics, there were only 3 healthy patients. Conclusions: The association among CIIPD and the chosen diseases derived from arteriosclerosis was not statiscally significant (AU).

Doenças periodontais e hipertensão primária grave: estudo transversal com 170 pacientes / Periodontal diseases and primary severe hypertension: a cross-sectional study with 170 patients

Objetivo: fazer um levantamento epidemiológico da prevalência de doenças periodontais em pacientes hipertensos. Material e métodos: entre março de 2007 e março de 2009, pacientes do Instituto Nacional de Cardiologia tiveram seus registros médicos examinados. A avaliação periodontal foi realizada por um profissional previamente calibrado e incluiu os seguintes parâmetros: índice de placa, índice de sangramento, profundidade de bolsa, e nível de inserção clínica. O nível de doença periodontal foi classificado conforme os critérios da AAP (1999). Resultados: 170 pacientes hipertensos primários graves, resistentes ao tratamento anti-hipertensivo, foram examinados. A média de idade foi 54 anos (faixa de 39-78 anos). Destes, 14% possuíam diabetes. O número de dentes presentes foi igual a 16 (faixa de 0-30). O percentual de sítios com placa visível e sangramento a sondagem foi, em média, 60% e 43%, respectivamente. Todos os pacientes examinados apresentavam perda de inserção decorrente da progressão da periodontite. Com relação ao diagnóstico da condição periodontal, 91% dos pacientes apresentavam periodontite crônica avançada, 6% apresentavam periodontite leve/moderada e 3% eram desdentados totais. Conclusão: dentro das limitações do presente estudo, foi possível concluir que a amostra composta de indivíduos portadores de hipertensão arterial primaria resistente apresenta uma prevalência de doenças periodontais destrutivas (periodontite) muito mais alta do que as descritas na literatura para indivíduos normotensos ou sem doenças cardiovasculares. Tais achados contribuem para reforçar a hipótese da existência de uma associação entre doenças periodontais (periodontite) e hipertensão arterial.

Objective: to make an epidemiologic survey on the prevalence of periodontal diseases for hypertensive patients. Material and methods: between March 2007 and March 2009, patients from the National Institute of Cardiology ­ Brazil had their medical records screened. The periodontal evaluation was made by a calibrated professional and included the following parameters: plaque index (PI), bleeding index (BOP), pocket probing depth (PPD), and the clinical attachment level (CAL). The level of the disease was classifi ed according the AAP guidelines (1999). Results: 170 patients having primary, resistant severe hypertension were examined. The mean age was 54 years (39-78 years). From these, 14% presented a diabetic condition. The mean number of residual dentition was 16 (0-30). The percentage of sites with visible plaque and BOP was 60% and 43%, respectively. All patients presented loss of periodontal attachment due to the progression of periodontitis. Regarding the periodontal condition, 91% of patients had advanced chronic periodontitis, 6% mild/moderate periodontitis, and 3% were completely edentulous. Conclusion: within the limitations of this study, it can be concluded that the prevalence of destructive periodontal disease in this sample of primary resistant hypertensive patients is higher than what can be found in the literature patients with no cardiovascular diseases. Such fi ndings contribute to reinforce the hypothesis of an association between periodontal diseases (periodontitis) and arterial hypertension.

Perfil inflamatório de pacientes submetidos à endarterectomia de carótida e sua relação com doença periodontal crônica / Inflammatory profile of patients undergoing carotid endarterectomy and its relationship to chronic periodontal disease

A relação entre periodontite e doenças cardiovasculares (DCV) tem sido amplamente discutida, embora os mecanismos de interação não estejam claros. Foi sugerido que pacientes com periodontite apresentam inflamação sistêmica e um pequeno aumento no risco cardiovascular. Patógenos periodontais foram encontrados em placas de ateroma, mas a influência destes microrganismos na aterosclerose ainda não é compreendida. O objetivo primário deste estudo foi delinear o perfil inflamatório sistêmico de pacientes submetidos à endarterectomia carotídea. Os objetivos secundários foram associar o perfil inflamatório dos participantes à condição periodontal e à presença de patógenos orais encontrados na cavidade oral e em placas de ateroma. Trinta e cinco pacientes submetidos à endarterectomia carotídea foram incluídos neste estudo. Antes da cirurgia vascular, um exame clínico periodontal foi realizado e foram coletadas amostras de sangue, saliva e biofilme subgengival. Durante a endarterectomia, uma amostra da placa de ateroma foi coletada. As amostras de soro foram testadas com o ensaio imunoenzimático de alta sensibilidade Multiplex para dezessete marcadores de células Th17. Amostras de saliva, biofilme subgengival e placa de ateroma foram submetidas ao PCR quantitativo para avaliação de dez patógenos periodontais. Este estudo foi capaz de detectar vários marcadores inflamatórios circulantes, o que indica a presença de inflamação sistêmica como uma característica da população...

T. forsythia foi o microrganismo mais frequentemente encontrado em amostras de ateroma (37% das amostras). Níveis de T. forsythia em amostras de ateroma foram positivamente correlacionados com os níveis séricos de IL-7, IL-6, IL-17, IL-13, IL-12p70, IFN-?, GCS-F (p<0,05) e IL-10 (p<0,01). Níveis séricos de IL-2 foram positivamente correlacionados com os concentrações salivares de P. intermedia, P. endodontalis (p<0,05) e T. denticola (p<0,01). Níveis séricos de TNF-? foram positivamente correlacionados com concentrações salivares de P. endodontalis (p<0,01). Concentrações de P. endodontalis em amostras subgengivais foram correlacionadas positivamente com IL-2 (p<0,05). A inflamação periodontal (PISA) foi positivamente correlacionada com IL-2 (p<0,05). A coexistência de patógenos periodontais comuns na cavidade oral e na placa de ateroma está associada a um estado inflamatório sistêmico, o que poderia ser relevante para a compreensão dos mecanismos que ligam periodontite com DCV...

Inter-relação entre síndrome metabólica e doença periodontal: uma revisão da literatura / Interrelationship between metabolic syndrome and periodontal disease: a literature review

O presente estudo fez uma revisão da literatura sobre aspectos relacionados à inter-relação entre síndrome metabólica e doenças periodontais. Estudos de associação são demonstrados e uma reflexão sobre o que existe de evidências até o momento foi realizada para orientar profissionais da Medicina e da Odontologia. Dentre os principais achados, são destacados que estudos, especialmente em populações orientais, demonstram associação epidemiológica entre doenças periodontais e síndrome metabólica. Ensaios clínicos controlados com validade interna e externa ainda não existem, o que sugere aos profissionais da Medicina e da Odontologia a necessidade de manterem-se alertas para a possível associação, até que causalidade possa ou não ser estabelecida. Nesse sentido, é importante que sejam divulgadas à comunidade a informação e as hipóteses em estudo, para que se tenha uma abordagem interdisciplinar e multiprofissional na atenção ao portador de síndrome metabólica

The present study performed a literature review about aspects related to the interrelationship between metabolic syndrome and periodontal diseases. Association studies are demonstrated and a reflexion about the existing evidence up to date was performed in order to inform Medical and Dental professionals. Among the main findings, studies are detailed, especially in oriental populations, in which epidemiological association between metabolic syndrome and periodontal diseases is demonstrated. Controlled clinical trials with internal and external validity are inexistent, suggesting that medical and dental professionals should keep alert of the possible association until causality can or cannot be established. In this sense, it is important that the information and the hypotheses under test are spread to the community in order to emphasize an interdisciplinary and multiprofessional approach to the individual that has metabolic syndrome.

Enfermedad periodontal e indicadores de higiene bucal en estudiantes de secundaria Cartagena, Colombia / Prevalence of periodontal disease and oral hygiene indicators in high school students from Cartagena, Colombia

Objetivo Determinar la prevalencia de la enfermedad periodontal, las necesidades de tratamiento y los factores asociados en estudiantes del Colegio John F. Kennedy de la ciudad de Cartagena. Método Estudio de corte transversal en 392 estudiantes seleccionados mediante muestreo aleatorio estratificado proporcional al tamaño de cada curso, teniendo en cuenta una población marco de 902 sujetos. Se midió el Índice Comunitario de Necesidades de Tratamiento Periodontal (ICPNT) y el índice de placa bacteriana de Green y Vermillon. Se realizó análisis univariado a partir de proporciones y análisis bivariado a través de Razones de Disparidad (OR), asumiendo intervalos de confianza del 95 %. Resultados El total de los participantes presentó al menos un indicador de enfermedad, siendo más frecuente la presencia de cálculos con 45,1 %. En cuanto al índice de higiene oral, el 77,7 % de los participantes presentaron índices de placa bacteriana altos. Al análisis bivariado se presentó asociación con la higiene oral (OR=2,20 IC 95 %; 1,27-3,81) y el estrato socioeconómico (OR= 0,44 IC 95 %; 0,24-0,80). En el análisis multivariable, se obtuvo un modelo en el cual el sexo, estrato y estado de higiene explican la severidad de la enfermedad periodontal y las necesidades de tratamiento. Conclusiones La enfermedad periodontal es extremadamente alta, a pesar de que la mayoría de los eventos se encontraron en los estadíos leves, lo que permite intervenir con éxito para evitar la progresión a estadíos más avanzados.

Objective Determining the prevalence of periodontal disease, treatment needs and associated factors in students from the John F. Kennedy School in Cartagena. Methods This was a cross-sectional study of 392 students selected by proportional random sampling stratified to the size of each course, considering a population framework of 902 subjects. The Community Periodontal Index of Treatment Needs (CPITN) was measured as well as the Green & Vermillon oral hygiene index. A univariate analysis was made of percentages and bivariate analysis using odds ratios (OR) and 95 % confidence intervals (95 %CI). Results All participants presented at least one disease indicator, the presence of calculus being most frequent (45.1 %). Regarding the oral hygiene index, 77.7 % of the participants had high bacterial plaque indices. The bivariate analysis revealed an association between oral hygiene (OR=2.20; 1.27-3.81 95 %CI) and socioeconomic level (OR=0.44; 0.24-0.80 95 %CI). Multivariate analysis led to a model being obtained in which gender, socioeconomic level and state of hygiene explained periodontal disease severity and treatment needs. Conclusions Periodontal disease load was extremely high, although most events were found to involve early stages, thereby allowing successful intervention to avoid disease progressing to advanced stages.

Manejo clínico de pacientes cardiopatas em periodontia: revisão de literatura / Clinical management of cardiopatas patients in Periodontia

As doenças cardiovasculares permanecem sendo as principais causas de morte na população. Enquanto, as doenças periodontais encontram-se entre as que mais afetam a população. Existem muitas evidências de que a doença periodontal pode influenciar a saúde geral e a susceptibilidade para modificações sistêmicas, particularmente as doenças cardiovasculares. Além disso, os problemas cardiovasculares se destacam dentre as várias modificações sistêmicas, pois podem ter seu risco aumentado devido a problemas periodontais. Tendo em vista que os pacientes cardiopatas são pacientes diferenciados que necessitam de um manejo clínico compatível com suas necessidades, é objetivo deste trabalho elucidar que os mesmos podem ser atendidos com segurança, desde que sejam consideradas suas alterações sistêmicas e seguido um protocolo de atendimento específico. E propor um protocolo de tratamento a esse grupo de pacientes.

Cardiovascular diseases are still the leading causes of death in the population. In the meantime, the periodontal diseases are among those that most affect the population. There is much evidence that periodontal disease may influence the overall health and susceptibility to systemic changes, particularly cardiovascular diseases. Moreover, cardiovascular problems stand out among the various systemic changes, they may have a higher risk because of periodontal problems. Considering that the patients with heart disease are patients who need a different clinical management compatible with their needs, it’s objective of this work elucidate that they can have assistence safely if are considered its systemic changes and followed a protocol of specific care. And propose a treatment protocol in this group of patients.

Avaliação da condição periodontal em indivíduos diabéticos e não diabéticos / Evaluation of the periodontal condition between diabetics and not diabetics

O presente estudo teve como objetivo avaliar a condição periodontal em indivíduos diabéticos (casos) e não diabéticos (controles). Foram selecionados 15 pacientes para cada grupo, pareados para idade e gênero, excluindo-se da amostra os pacientes fumantes. Os exames clínicos foram realizados por dois examinadores treinados e calibrados. Os resultados evidenciaram médias de perda de inserção (PI) e de profundidade de sondagem (PS) maiores no grupo caso. Na categorização da PI e da PS entre 1-3, 4-6 e maior que 6 mm, foi encontrada PI severa (> 6mm) em três indivíduos do grupo caso e em nenhum do grupo controle, porém sem diferença estatística entre os grupos. Para PS, nenhum indivíduo apresentou bolsa profunda (> 6mm), houve seis indivíduos com bolsas intermediárias no grupo caso e apenas dois no controle, com diferença pequena mas significativa (p = 0,049) entre os grupos. Quando analisados apenas os sítios iguais ou maiores que 5 mm, observou-se, no grupo caso, maior quantidade de sítios com essa PI (450) e essa PS (164) do que no grupo controle (270 e 56, respectivamente), com diferenças significativas entre os grupos (p < 0,001). Na análise de associação para os sítios > 5 mm, notou-se maior risco de o grupo caso apresentar sítios com PI > 5mm (odds 1,85; IC 95% 1,57 a 2,20) e maior quantidade de bolsas nessa profundidade (odds 3,06; IC 95% 2,24 a 4,17), do que o grupo controle. Os resultados do presente estudo indicam que os indivíduos com diabetes mellitus apresentaram pior condição periodontal do que os sujeitos sem diabetes.

This study aimed to evaluate the periodontal status in diabetic individuals (cases) and non-diabetics (controls). Fifeteen (15) patients were selected for each group, matched for age and gender, excluding the smokers. Clinical examinations were performed by two examiners trained and calibrated. The results showed mean clinical attachment loss (CAL) and pocket depth (PD) greater in the case group. In the categorization of CAL and PD of 1-3, 4-6 and greater than 6mm, three individuals in the case group and none in the control group had severe CAL (> 6mm), but without statistical difference between groups. For PD, none presented profound pocket (> 6mm), six individuals in the case group had intermediate PD, and only two in the control, with small but significant difference (p = 0.049) between groups. When analyzed only sites equal to or greater than 5 mm, a larger amount of sites with this CAL (450) and PD (164) was observed in case group, than in the control group (270 and 56, respectively), with differences between groups (p <0.001). In the association analysis for sites > 5 mm, it was noted higher risk for case group shown sites with CAL > 5 mm (odds 1.85, 95% CI 1.57 to 2.20) and highest number of pockets at this depth (odds 3.06, 95% CI 2.24 to 4.17), than the control group. The results of this study indicate that individuals with diabetes mellitus had worse periodontal status than subjects without diabetes.

Medicina periodontal: uma revisão de literatura / Periodontal medicine: a literature review

Medicina Periodontal é um termo emergente na área da saúde que se ocupa com o estudo do relacionamento bidirecional entre patologias periodontais e certas condições sistemáticas. Esse trabalho tem por objetivo abordar a consolidação da medicina periodontal com um novo paradigma na odontologia e relacionar as principais condições sistemïïaticas que podem ser influenciadas pelas doenças periodontais.

Periodontal medicine is an emerging term in the health area and studies the bi-directional relationship between systemic conditions and the periodontal diseases. The objective of the present work is to do an abbreviation literature review approaching the consolidation of the periodontal medicine as a new paradigm in the dentistry and relating the main systemic conditions that can suffer influence for the periodontal diseases.

A presença de patógenos respiratórios no biofilme bucal de pacientes com pneumonia nosocomial / Presence of respiratory pathogens in the oral biofilm of patients with nosocomial pneumonia

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O paciente internado em unidade de terapia intensiva (UTI), geralmente apresenta higiene bucal insatisfatória, podendo a região orofaríngea ser colonizada por patógenos envolvidos em pneumonia nosocomial. O objetivo deste estudo foi investigar a presença de patógenos respiratórios na cavidade bucal em pacientes em UTI. MÉTODO: Foram incluídos neste estudo transversal, 30 pacientes residentes no município de Nova Friburgo no estado do Rio de Janeiro, com idade entre 18 e 82 anos e média ponderada de 53,53 anos, sendo 17 homens e 13 mulheres, internados na UTI geral, excetuando a unidade coronariana, do Hospital Municipal Raul Sertã, Nova Friburgo, com diagnóstico de pneumonia nosocomial (PN). Foi realizada cultura das amostras do aspirado traqueal para identificar os micro-organismos responsáveis pela PN. Em contrapartida amostras microbiológicas da placa dental supragengival, da língua e do tubo do umidificador, foram analisadas para avaliação da presença do agente etiológico da PN. RESULTADOS: As bactérias mais freqüentemente encontradas no aspirado traqueal dos pacientes foram S. pneumoniae 23,3 por cento (7), P. aeruginosa 20 por cento (6), S. aureus 13,3 por cento (4), Kleibsella pneumoniae 13,3 por cento (4), Candida albicans 6,6 por cento (2), Streptococcus a-hemolítico 6,6 por cento (2), Staphylococcus sp. 6,6 por cento (2), Acinetobacter calcoaceticus - baumanii complex (A. calcoaceticus) em 1 paciente (3,3 por cento do total de pacientes), Eschericia coli (E.coli) 3,3 por cento (1), Enterobacter cloacae (E. cloacae) 3,3 por cento (1). Nesses pacientes, 70 por cento destas bactérias foram encontradas no biofilme dental, 63,33 por cento em amostras da língua, 73,33 por cento nas amostras do tubo do respirador artificial e em 43,33 por cento em todos as áreas simultaneamente. Não foram observadas diferenças significativas nas proporções das amostras dos locais de coleta (p > 0,05). CONCLUSÕES: Os resultados...

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Hospitalized patients receiving treatment at intensive care units (ICU) usually show poor oral hygiene, and may have the mouth and oropharingeal region colonized by pathogens involved in nosocomial pneumonia. The presence of these pathogens may increase the risk for respiratory diseases. The aim of this study was to investigate the presence of respiratory pathogens in the oral cavity of hospitalized patients at ICU. METHODS: Were included in the study 30 patients from Hospital Raul Sertã, Nova Friburgo, with the diagnostic of nosocomial pneumonia, and tracheal aspirate samples were cultured to identify the causing microorganisms. In addition, microbiological samples from supragingival dental plaque, tongue and respiratory tube were cultured for the presence of a panel of respiratory pathogens. RESULTS: The most frequently found bacteria in the tracheal aspirate were S. Pneumoniae 23.3 percent (7), P. aeruginosa 20 percent (6), S. aureus 13.3 percent (4), K. pneumoniae 13.3 percent (4), C. albicans 6.6 percent (2), a-hemolytic streptococcus 6.6 percent (2), Staphylococcus sp. 6.6 percent (2), A. calcoaceticus 3.3 percent (1), E. coli 3.3 percent (1) and E. cloacae 3.3 percent (1). 70 percent (21) of these microorganisms were found in the dental biofilm, 63.33 percent (19) in tongue samples; 73.33 percent (22) in the respiratory tube; and 43.33 percent (13) in all sampling sites simultaneously. No differences in proportions could be observed between the sampling sites (p > 0.05) CONCLUSIONS: The results of this study show that respiratory pathogens associated with nosocomial pneumonia are present in the oral biofilm of hospitalized patients in ICU, which may serve as a reservoir for these microorganisms.