Factores asociados con la fragilidad en un servicio ambulatorio de geriatría de un hospital universitario en Bogotá (Colombia) / Factors Associated with Frailty in the Geriatric Outpatient Service of a University Hospital in Bogotá (Colombia) / Fatores associados à fragilidade no ambulatório de geriatria de um hospital universitário de Bogotá (Colômbia)

Introducción: la fragilidad, entendida como un estado previo a la discapacidad, confiere mayor vulnerabi-lidad a estresores externos y contribuye a desenlaces negativos como caídas, hospitalización, discapacidad y mortalidad. El objetivo de este estudio fue identificar su prevalencia y evaluar los factores asociados en los pacientes del Servicio Ambulatorio de Geriatría del Hospital Universitario San Ignacio (husi) en Bogotá (Colombia). Materiales y métodos: estudio de corte transversal con 689 pacientes atendidos en la consulta externa de geriatría del husi entre agosto de 2016 y marzo de 2020. Mediante regresiones logísticas se iden-tificaron los factores relacionados con la fragilidad. Resultados: la prevalencia fue del 35.4 %. En el análisis bivariado, las variables asociadas con la fragilidad fueron edad mayor de 80 años (or: 2.07; ic95 %: 1.40-3.20; p = 0.001), sexo femenino (or: 1.40; ic95 %: 0.99-2.02; p = 0.03), multimorbilidad (or: 2.13; ic95 %: 1.40-2.90; p < 0.001) y malnutrición (or: 2.23; ic95 %: 1.22-4.07; p = 0.009). En el análisis multivariado, la multimor-bilidad (or: 2.46; ic95 %: 1.62-3.75; p = 0.001), la velocidad de la marcha lenta (or: 5.15; ic95 %: 3.0-8.60; p = 0.001) y el perímetro de pantorrilla bajo (or: 1.60; ic95 %: 1.03-2.50; p = 0.06) se vincularon con la fragilidad. Conclusión: la prevalencia de fragilidad en el servicio de geriatría del husies mayor a la de los referentes nacionales; adicionalmente, las variables analizadas coinciden con las encontradas en la literatura; todo esto respecto a la gran complejidad clínica de los pacientes. Es clave la detección de los factores que se asocian con fragilidad, a fin de intervenirlos y prevenir desenlaces adversos

Introduction: Frailty, understood as a pre-disability state, increases vulnerability to external stressors and contributes to negative outcomes such as falls, hospitalization, disability, and mortality. This study aims to identify the prevalence of frailty and assess the associated factors in patients attending the geriatric outpatient service of the Hospital Universitario San Ignacio (husi). Materials and methods: A cross-sectional study involving 689 patients treated at the husigeriatric outpatient clinic between August 2016 and March 2020. Logistic regressions were conducted to identify factors associated with frailty. Results: The prevalence of frailty was 35.4 %. In bivariate analysis, variables associated with frailty included age over 80 years (or: 2.07; ci95 %: 1.40-3.20; p = 0.001), female sex (or: 1.40; ci95 %:0.99-2.02; p= 0.03), multimorbidity (or: 2.13; ci95 %:1.40-2.90; p < 0.001) and malnutrition (or: 2.23; ci95 %: 1.22-4.07; p = 0.009). In multivariate analysis, multimorbidity (or: 2.46; ci95 %: 1.62-3.75; p = 0.001), slow walking speed (or: 5.15; ci95 %: 3.0-8.60; p = 0.001) and low calf perimeter (or: 1.60; ci95 %: 1.03-2.50; p = 0.06) were associated with frailty. Conclusion: The prevalence of frailty in our center exceeds national references; and the identified variables align with those reported in the literature; reflecting the considerable clin-ical complexity of our patients. Detecting factors associated with frailty is crucial for intervention and prevention of adverse outcomes

ntrodução: a fragilidade, entendida como um estado anterior à incapacidade, confere maior vulnerabi-lidade a estressores externos e contribui para desfechos negativos como quedas, hospitalização, incapa-cidade e mortalidade. O objetivo deste estudo foi identificar a prevalência e avaliar os fatores associados à fragilidade em pacientes do ambulatório de geriatria do Hospital Universitário San Ignacio (husi) de Bogotá, Colômbia. Materiais e métodos: estudo transversal com 689 pacientes atendidos no ambulatório de geriatria do husi entre agosto de 2016 e março de 2020. Foram realizadas regressões logísticas para identificar fatores associados à fragilidade. Resultados: a prevalência de fragilidade foi de 35.4 %. Na análise bivariada, as variáveis associadas à fragilidade foram: idade acima de 80 anos (or:2.07; ic95 %:1.40-3,20; p = 0.001), gênero feminino (or:1.40; ic95 %:0.99-2.02; p = 0.03), multimorbidade (or: 2.13; ic95 %: 1.40-2.90; p < 0.001) e desnutrição (or:2.23; ic95 %:1.22-4.07; p = 0.009). Na análise multivariada, multimorbidade (or:2.46; ic95 %: 1.62-3.75; p = 0.001), velocidade lenta de caminhada (or:5.15; ic95 %:3.0-8.60; p = 0.001) e baixa circunferência da panturrilha (or: 1.60; ic95 %: 1.03-2.50; p = 0.06) foram associados à fragilidade. Conclusão: a prevalência de fragilidade no husi é superior à das referências nacionais; adicionalmente, as variáveis associadas coincidem com as encontradas na literatura; tudo isso em relação à grande complexidade clínica dos nossos pacientes. É fundamental detectar os fatores associados à fragilidade para intervir e prevenir resultados adversos

Monitoring quality of care in acute myocardial infarction complicated by acute heart failure using electronic medical record data: Experience of an underdeveloped country network

Background. Several improvements in performance measure (PM) have been described, in Cuba, in patients with ST Elevation Myocardial Infarction (STEMI). However, it still no clear if reported enhancement has an influence in management of STEMI complicated with Acute Heart Failure. The objective of this study is to determine if those changes in renewed protocol have improved PM of attention of this specific subgroup. Methods and material. Gathering data of patients after June 2014 is mandatory in a web-based tool, which allows, real time following of selected PM. After a first stage, updating in protocol was written, focusing in several gaps. The first stage closed with 81 patients admitted with heart failure after STEMI, meanwhile until late December 2019, other 126 patients were included. Data regarding PM was obtained from all registries, except for those PM related with coronary intervention. Results. Improvement in management was observed for 6 of presented PM for overall population; and in patients with cardiogenic shock, up to 6 PM were fully accomplished in both stages. Pharmacological treatments were administered fulfilling high standards, but no enhancement of in-hospital mortality was observed (19.4% vs. 18.5%; p: 0.86). Although not significant, thrombolytic decreased its prevalence in overall population (57.4 vs 48.1; p: 0.15), and in cardiogenic shock (29.4% vs 25%; p: 0.76). Conclusion. Performance measures were enhanced after an update in protocols of attention. However, most important ones didn’t suffer any changes. Efforts to maintain this increase in PM need to be taken.

Introdução. Diversas melhorias na medida de desempenho (MD) foram descritas, em Cuba, em pacientes com infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI). No entanto, ainda não está claro se o realce relatado tem uma influência no tratamento do STEMI complicado com insuficiência cardíaca aguda. O objetivo deste estudo é determinarse essas mudanças no protocolo renovado melhoraram a atenção do MD deste subgrupo específico. Material e métodos. A coleta de dados dos pacientes após junho de 2014 é obrigatória em uma ferramenta baseada na web, que permite o acompanhamento em tempo real dos MD selecionados. Após uma primeira etapa, foi feita a atualização do protocolo, com foco em várias lacunas. A primeira fase encerrou com 81 pacientes internados com insuficiência cardíaca após IAMCSST, enquanto até o final de dezembro de 2019, outros 126 pacientes foram incluídos. Os dados sobre MD foram obtidos de todos os registros, exceto para MD relacionados com intervenção coronária. Resultados. Melhoria na gestão foi observada para 6 das MD apresentadas. Os tratamentos farmacológicos foram administrados de acordo com altos padrões, mas não foi observado aumento da mortalidade intra-hospitalar (21% vs. 24,6%; p: 0,54). Embora não seja significativo, o trombolítico aumenta sua prevalência fora do hospital (12/46 vs. 26/72; p: 0,256). Conclusão. As medidas de desempenho foram aprimoradas após uma atualização nos protocolos de atenção. No entanto, os mais importantes não sofreram alterações. Esforços para manter esse aumento na MD precisam ser feitos.

Antecedentes. Se han descrito varias mejoras en la medición del desempeño (MD), en Cuba, en pacientes con infarto de miocardio con elevación del ST (IAMCEST). Sin embargo, todavía no está claro si la mejora informada tiene influencia en el tratamiento del IAMCEST complicado con insuficiencia cardíaca aguda. El objetivo de este estudio es determinar si esos cambios en el protocolo renovado han mejorado la MD de atención de este subgrupo específico. Material y métodos. La recopilación de datos de pacientes después de junio de 2014 es obligatoria en una herramienta basada en web, que permite el seguimiento en tiempo real de los MD seleccionados. Luego de una primera etapa, se redactó la actualización en protocolo, enfocándose en varios aspectos de deficiente cumplimiento. La primera etapa cerró con 81 pacientes ingresados por insuficiencia cardíaca tras IAMCEST, mientras que hasta finales de diciembre de 2019 se incluyeron otros 126 pacientes. Los datos sobre MD se obtuvieron de todos los registros, excepto los relacionados con la intervención coronaria. Resultados. Se observó una mejora en el manejo para 6 MD presentados. Los tratamientos farmacológicos se administraron cumpliendo altos estándares, pero no se observó un aumento de la mortalidad hospitalaria (21% vs 24,6%; p=0,54). Aunque no es significativo, los trombolíticos aumentan la prevalencia extrahospitalaria (12/46 vs 26/72; p=0,256). Conclusión. Se mejoraron las medidas de desempeño luego de una actualización en los protocolos de atención. Sin embargo, los más importantes no sufrieron cambios. Es necesario realizar esfuerzos para mantener este aumento de MD.

Age-Friendly Cities Performance Assessment Indicators System hierarchization / Jerarquización de un Sistema de indicadores para la evaluación de desempeño de las Ciudades Amigas de los Ancianos / Hierarquização de um Sistema de Indicadores para avaliação das Cidades Amigas dos Idosos

This study aimed to validate and prioritize a system of indicators to assess the performance of age-friendly cities. The methodological procedures consisted of the application of the system indicators content validation model developed by Fehring in 1987 and used the multicriteria method Analytical Hierarchy Process for priorization. These analyzes, there was a satisfactory level of consistency and correspondence between the position of the experts on the prioritization of active ageing issues in urban environments.

Este estudio tuvo como objetivo validar y priorizar un sistema de indicadores para evaluar el desempeño de las ciudades amigables de los mayores. Los procedimientos metodológicos consistieron en la aplicación del modelo de validación de contenido de indicadores del sistema desarrollado por Fehring en 1987 y utilizaron el método de jerarquización analítica multicriterio para la priorización. En estos análisis, hubo un nivel satisfactorio de coherencia y correspondencia entre la posición de los expertos sobre la priorización de los problemas de envejecimiento activo en entornos urbanos.

Este estudo teve como objetivo validar e priorizar um sistema de indicadores para avaliar o desempenho de Cidades Amigas do Idoso. Os procedimentos metodológicos consistiram na aplicação do modelo de validação de conteúdo de indicadores do sistema desenvolvido por Fehring em 1987 e utilizou o método multicritério Analytical Hierarchy Process para priorização. Nestas análises, houve um nível satisfatório de consistência e correspondência entre a posição dos especialistas na priorização de questões de envelhecimento ativo em ambientes urbanos.