Cromoblastomicosis: primer caso alóctono tratado en Chile / Chromoblastomycosis: first allochthonous case treated in Chile

Resumen La cromoblastomicosis es una infección fúngica de la piel y del tejido subcutáneo, de evolución crónica, causada por hongos dematiáceos que se caracterizan por presentar melanina en su pared celular. La enfermedad se presenta en todo el mundo, principalmente en regiones tropicales y subtropicales. En Chile, solo hay un reporte de caso humano hace más de 30 años. Se presenta el caso de un varón de 46 años, haitiano, residente en Chile, con placas verrucosas en la zona tibial anterior de un año de evolución. El diagnóstico de cromoblastomicosis se confirmó al observar células muriformes en la histopatología y colonias dematiáceas en el cultivo micológico; además, en la miscroscopía directa se observaron conidias compatibles con Fonsecaea spp. Luego de seis meses de tratamiento con antimicóticos sistémicos y crioterapia, se logró la remisión completa de las lesiones.

Abstract Chromoblastomycosis is a fungal infection of the skin and subcutaneous tissue, of chronic evolution, caused by dematiaceous fungi. The disease occurs worldwide, mainly in tropical and subtropical regions, but in regions like Chile there is only one report of a human case more than 30 years ago. We present the case of a 46-year-old Haitian man, resident in Chile, with verrucous plaques in the right anterior tibial area of one year of evolution. The diagnosis of chromoblastomycosis was confirmed when muriform cells and dematiaceous colonies were observed in the histopathological analysis and the direct microscopy, respectively. After six months of treatment with systemic antimycotics and cryotherapy, complete remission of the lesions was achieved.

Esporotricosis y cromoblastomicosis: revisión de la literatura / Sporotrichosis and chromoblastomycosis: literature review

Resumen Las micosis subcutáneas hacen referencia a infecciones producidas por hongos que se encuentran en la naturaleza, adquiridas por inoculación directa y limitadas a la dermis y tejido celular subcutáneo, pero pueden extenderse hacia la epidermis o hacia planos más profundos llegando a comprometer estructuras óseas, así como diseminarse y producir enfermedad sistémica. Dentro de las micosis subcutáneas más importantes en nuestro medio y de las cuales se hablarán en este artículo están la esporotricosis y la cromoblastomicosis; mientras que las menos frecuentes incluyen micetoma, quistes faeomicóticos, lacaziosis y la zigomicosis subcutánea.

Abstract Subcutaneous mycoses, refer to infections caused by fungi which the eco-togic niche is the nature, they are acquired by direct inocutation, timited to the dermis and subcutaneous tissue, but may extend into the epidermis or deeper tevets reaching compromise bone structures and systemic spread and cause disease. Among the most important in our country, and which witt discuss in this articte, subcutaneous mycoses are sporotrichosis and chromobtastomycosis, mycetoma inctude tess frequent, the faeomycosis, tacaziosis, and subcutaneous zygomycosis.

Síndrome pioverrugoide: Análisis clínico epidemiológico / Pyoverrugoid syndrome: clinical epidemiological analysis

Las micosis subcutáneas comprometen la salud de nuestra población, siendo una de las patologías de frecuente consulta en los centros de referencia del área capital. Se debe realizar una valoración completa que se enfoque en a mejorar la evaluación diagnóstica de estos pacientes, siendo el síndrome pioverrugoide una estrategia diagnostica útil para el dermatólogo. El objetivo de este trabajo es analizar los aspectos clínicos y factores de riesgo del Síndrome Pioverrugoide en las micosis subcutáneas. Se realizara un estudio de tipo prospectivo, observacional, descriptivo, multicéntrico y analítico explicativo. Los datos de la investigación se obtuvieron de la evaluación de pacientes y su historia clínica. Se les realizara un protocolo de procedimiento diagnósticos basados en hallazgos clínicos, estudios microbiológicos e histopatológico. Se recolectaron 19 pacientes en quienes los factores de riesgo para micosis subcutánea asociados al síndrome pioverrugoide fueron lesiones de tiempo de evolución de más de 6 meses, localizadas en áreas expuestas, de tamaño mediano o grande, con dolor leve, sangrado ocasional y sin prurito. Ocurrieron más frecuentemente en paciente urbanos con contacto rural fundamentalmente adultos entre 35-54 años, masculinos y agricultores. Siendo las características de las lesiones como el tiempo de duración de la enfermedad, el sangrado, dolor y pruritos datos importantes para establecer los posibles diagnósticos diferenciales. La realización de exámenes paraclínicos debe seguir el siguiente orden de frecuencia: primero la realización pruebas para la determinación de Leishmaniasis (IFI e intradermoreacción), seguido de examen directo y cultivo micológico y bacteriano y en última instancia la biopsia de piel cuando no sea posible llegar a la conclusión diagnóstica. Se concluye que el síndrome pioverrugoide constituye una herramienta diagnóstica útil para la orientación clínica en nuestra población.

Subcutaneous mycoses compromise the health of our population, one of the pathologies frequently consulted in the reference centers of capital area. You must perform a complete assessment that focuses on improving the diagnostic evaluation of these patients being diagnosed pioverrugoide syndrome useful strategy for the dermatologist. The aim of this paper is to analyze the clinical aspects and risk factors in Pioverrugoide Syndrome subcutaneous mycoses. Hold a study of explanatory prospective, observational, descriptive, and analytical multicenter. The research data were obtained from the evaluation of patients and medical history. They perform a diagnostic procedure protocol based on clinical, microbiological and histopathological studies. 19 patients in whom the risk factors associated with subcutaneous mycosis syndrome were injuries pioverrugoide duration of more than six months, located in exposed areas, medium to large size, with mild pain, occasional bleeding without pruritus were collected. Occurred more frequently in patients with predominantly urban rural adult contact between 35-54 years, male and farmers. As the characteristics of the lesions and the duration of the disease, bleeding, pain and itching important data to establish the differential diagnosis. Conducting laboratory examinations must follow the following order of frequency: first conducting tests to determine Leishmaniasis (IFI and intradermal), followed by direct examination and mycological and bacterial culture and ultimately skin biopsy when it is not possible to reach a diagnostic conclusion. We conclude that pioverrugoide syndrome is a useful diagnostic tool for clinical guidance in our population

Esporotricosis cutánea: experiencia de un hospital de tercer nivel en Cali, Colombia / Cutaneous sporotrichosis: experience at a thirdlevel hospital in Cali, Colombia

Introducción: la esporotricosis es una micosis subcutánea causada por especies del complejo Sporothrix schenckii, que se adquiere por la inoculación traumática del hongo. Objetivo: describir los aspectos epidemiológicos y clínicos de un grupo de pacientes con esporotricosis. Metodología: se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo en un hospital de referencia de la ciudad de Cali, entre enero de 2000 y junio de 2011; de los registros de laboratorio se seleccionaron los pacientes que presentaron cultivo positivo para S. sckenckii y/o tinción con ácido peryódico de Schiff (PAS)-diastasa positiva para blastoconidias compatibles con las de este complejo. Resultados: el grupo estuvo formado por 20 hombres y 3 mujeres; ocho (34,8%) de ellos se desempeñaban en la agricultura y cuatro (17,4%), en la construcción; seis (26,1%) fueron niños menores de 15 años. En 22 (95,7%) se aisló S. sckenckii y 15 de 21 (71,4%) mostraron blastoconidias en el examen directo. Hubo 14 casos (60,9%) de la forma linfangítica y nueve (39,1%) de la fija. La enfermedad se presentó en las extremidades superiores en 16 (69,6%) pacientes, en las inferiores en cuatro (17,4%) y en la cara en tres (13%). Se hizo tratamiento con yoduro de potasio en 22 pacientes (95,6%). Conclusiones: la esporotricosis linfangítica fue la forma clínica más común en este estudio. La coloración de PAS-diastasa mostró ser útil en el diagnóstico de la enfermedad.

Introduction: Sporotrichosis is a subcutaneous mycosis caused by the Sporothrix schenckii species complex; it is acquired by traumatic inoculation of the fungus. Objective: To describe the epidemiological and clinical features of a group of patients with sporotrichosis. Methodology: A retrospective and descriptive study was performed at a third-level hospital in Cali, Colombia, from January 2000 to June 2011. Records from patients having positive cultures for S. schenckii and/or periodic acid-Schiff (PAS)-diastase stain showing blastoconidia were included in the analysis. Results: The group was made up of 20 men and three women. Eight patients (34.8%) were farmers and four (17.4%) worked in construction activities. Six (26.1%) were children aged under 15 years. Sporothrix sckenckii was isolated from cultures in 22 patients (95%) and in 15 out of 21 (71.4%) blastoconidia were observed by direct examination. Fourteen patients (60.9%) had the lymphangitic form of the disease. Upper limbs were most frequently affected (16 cases; 69.6%). Twenty two patients were treated with potassium iodine. Conclusions: Lymphangitic sporotrichosis was the most common clinical form of the disease in this study. PAS-diastase stain seems to be a useful diagnostic tool for sporotrichosis.