De la intención al comportamiento: modelo analítico del comportamiento de riesgo moral del médico basado en la teoría del comportamiento planificado / From intention to behavior: analytical model of doctor's moral hazard behavior-based on planned behavior theory / Da intenção ao comportamento: modelo analítico do comportamento moral de risco de médicos baseado na teoria do comportamento planejado

Resumen Basado en el concepto de comportamiento de riesgo moral del médico y el modelo teórico de comportamiento planificado, este artículo construye un modelo teórico del comportamiento de riesgo moral del médico y analiza en detalle los principales factores que influyen en el comportamiento de riesgo moral del médico, incluidas las actitudes conductuales, subjetivas normas y control conductual percibido. En combinación con los resultados de la encuesta por cuestionario, este artículo utiliza un modelo de ecuación estructural y un análisis factorial para verificar las hipótesis. Los resultados muestran que en el modelo teórico de la conducta de riesgo moral del médico, las intenciones de riesgo moral de los médicos se ven afectadas por tres variables independientes: actitudes conductuales, normas subjetivas y control conductual percibido. Como variable intermedia, las intenciones de riesgo moral tienen un efecto mediador en el comportamiento de riesgo moral de los médicos. Todos los coeficientes de trayectoria cumplen los requisitos y se verifican todos los supuestos del modelo. El modelo teórico del comportamiento de riesgo moral del médico establecido en este estudio puede explicar eficazmente la ley de ocurrencia del comportamiento de riesgo moral del médico y predecir este comportamiento de acuerdo con la situación real de varios factores influyentes. Esto proporciona una guía teórica eficaz para el siguiente paso para llevar a cabo mejor la investigación relevante sobre el riesgo moral del médico basada en la perspectiva de la gestión, especialmente el establecimiento de estrategias de prevención y control para el comportamiento de riesgo moral del médico.

Abstract Based on the concept of doctor's moral hazard behavior and the theoretical model of planned behavior, this paper constructs a theoretical model of doctor's moral hazard behaviorm and analyzes the main influencing factors of doctor's moral hazard behavior in detail, including behavioral attitudes, subjective norms and perceived behavioral control. Combined with the results of questionnaire survey, this paper uses structural equation model and factor analysis to verify the hypotheses. The results show that in the theoretical model of doctor's moral hazard behavior, doctors' moral risk intentions are affected by three independent variables: behavioral attitudes, subjective norms and perceived behavioral control. As an intermediary variable, moral risk intentions have a mediating effect on doctors' moral hazard behavior. All path coefficients meet the requirements, and all assumptions of the model are verified. The theoretical model of doctor's moral hazard behavior established in this study can effectively explain the occurrence law of doctor's moral hazard behavior and can predict doctor's moral hazard behavior according to the actual situation of various influencing factors. This provides an effective theoretical guidance for the next step to better carry out the relevant research on doctor's moral hazard based on the management perspective, especially the establishment of prevention and control strategies for doctor's moral hazard behavior.

Resumo Baseado no conceito de comportamento moral de risco de médicos e o modelo teórico do comportamento planejado, este artigo constrói um modelo teórico de comportamento de risco moral de médicos e analisa os fatores principais que influenciam o comportamento moral de risco de médicos em detalhes, incluindo atitudes comportamentais, normas subjetivas e controle comportamental percebido. Combinado com os resultados de levantamentos com questionários, esse artigo usa o modelo de equação estrutural e análise fatorial para verificar as hipóteses. Os resultados mostram que no modelo teórico do comportamento de risco moral de médicos, as intenções de risco moral de médicos são afetadas por três variáveis independentes: atitudes comportamentais, normas subjetivas e controle comportamental percebido. Como uma variável intermediária, intenções de risco moral tem um efeito mediador no comportamento de risco moral de médicos. Todos os coeficientes de caminho cumprem os requisitos e todas as suposições do modelo são comprovadas. O modelo teórico do comportamento de risco moral de médicos estabelecidos nesse estudo podem efetivamente explicar a lei de ocorrência do comportamento de risco moral de médicos e pode predizer o comportamento de risco moral de médicos de acordo com a situação real de vários fatores de influência. Isto fornece um guia teórico efetivo para os próximos passos para melhor conduzir pesquisas relevantes sobre risco moral de médicos baseadas na perspectiva de gestão, especialmente o estabelecimento de estratégias de prevenção e controle para o comportamento de risco moral de médicos.

Lifetime overweight and adult asthma: 1978/1979 Ribeirão Preto Birth Cohort, São Paulo, Brazil / Sobrepeso ao longo da vida e asma na idade adulta: Coorte de Nascimento de 1978/1979, Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil / Sobrepeso a lo largo de la vida y asma en adultos: Cohorte de Nacimientos de 1978/1979 en Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil

Studies focusing on obesity and asthma frequently consider the weight at a given time; thus, modeling pathways through lifetime overweight may contribute to elucidate temporal aspects in this relationship. This study modeled the pathways in the association of lifetime overweight with asthma in adult life, using data from the 1978/1979 Birth Cohort, Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil (n = 2,063) at birth (baseline), school age (9/11 years) and adult age (23/25 years). A theoretical model was proposed to explore the effects of lifetime overweight on asthma in adult life analyzed by structural equation modeling. Parental obesity (SC - standardized coefficenttotal = 0.211, p < 0.001; SCdirect = 0.115, p = 0.007) and overweight at school age (SCtotal = 0.565, p < 0.0001; SCdirect = 0.565, p < 0.0001) were associated with overweight in adult life. Parental obesity (SCdirect = 0.105, p = 0.047) and nutritional status at birth (SCtotal = -0.124, p = 0.009; SCdirect = -0.131, p = 0.007) were associated with asthma in adult life. A higher "current adult socieconomic situation" was inversely associated to overweight (SCdirect = -0.171, p = 0.020) and to asthma in adult life (SCtotal = -0.179, p = 0.041; SCdirect = -0.182, p = 0.039). Parental obesity showed a transgenerational effect in weight, triggering to childhood and adulthood overweight. Parallel to underweight at birth, parental obesity was also a risk to asthma in adult life. While, the socioeconomic status in adult life protected from both, overweight and asthma.

Os estudos sobre obesidade e asma frequentemente analisam o peso em um determinado momento; portanto, a modelagem de trajetórias de sobrepeso ao longo da vida pode ajudar a explicar os aspectos temporais dessa relação. O estudo atual modelou as trajetórias na associação entre história de sobrepeso e asma na vida adulta, utilizando dados da Coorte de Nascimento de 1978/1979, Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil (n = 2.063), coletados ao nascer (linha de base), na idade escolar (9-11 anos) e na idade adulta (23-25 anos). Foi proposto um modelo teórico para explorar a associação entre o sobrepeso ao longo da vida e asma na vida adulta, analisada pela modelagem de equações estruturais. Obesidade dos pais (CP - coeficiente padronizadoglobal = 0,211, p < 0,001; CPdireto = 0,115; p = 0,007) e sobrepeso na idade escolar (CPglobal = 0,565; p < 0,0001; CPdireto = 0,565; p < 0,0001) mostraram associação com sobrepeso na idade adulta. Obesidade dos pais (CPdireto = 0,105; p = 0,047) e estado nutricional ao nascer (CPglobal = - 0,124; p = 0,009; CPdireto = -0,131; p = 0,007) mostraram associação com asma na idade adulta. "Condição socioeconômica" mais alta na vida adulta mostrou associação inversa com sobrepeso (CPdireto = -0,171, p = 0,020) e com asma na vida adulta (CPglobal = -0,179; p = 0,041; CPdireto = -0,182; p = 0,039). Obesidade dos pais mostrou um efeito transgeracional sobre o peso, como gatilho na infância e no sobrepeso na vida adulta. Em paralelo ao baixo peso ao nascer, a obesidade dos pais também esteve associada com asma na vida adulta. A condição socioeconômica na vida adulta mostrou efeito protetor contra sobrepeso e asma.

Los estudios que se centran en la obesidad y asma frecuentemente consideran el peso en un determinado momento; por este motivo, la creación de modelos de patrones de sobrepeso a lo largo de la vida quizás puede contribuir a elucidar aspectos temporales en esta relación. Este estudio modeló los patrones en la asociación de sobrepeso a lo largo de la vida con el asma en etapa adulta, usando datos de una cohorte nacimientos de 1978/1979, en Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil (n = 2.063), considerando: nacimiento (base de referencia), edad escolar (9-11 años) y edad adulta (23-25 años). Se propuso un modelo teórico para analizar los efectos del sobrepeso a lo largo de la vida en el asma, durante la etapa adulta, analizado mediante modelos de ecuaciones estructurales. La obesidad de los padres (CE - coeficiente estandarizadototal = 0,211, p < 0,001; CEdirecto = 0,115; p = 0,007) y sobrepeso en edad escolar (CEtotal = 0,565; p < 0,0001; CEdirecto = 0,565; p < 0,0001) estuvieron asociados con sobrepeso en la vida adulta. La obesidad de los padres (CEdirecto = 0,105; p = 0,047) y el estatus nutricional al nacer (CEtotal = - 0,124; p = 0,009; CEdirecto = -0,131; p = 0,007) estuvieron asociados con el asma en la vida adulta. Un "condición socioeconómica actual en la etapa adulta" más alto estuvo inversamente asociado con el sobrepeso (CEdirecto = -0,171; p = 0,020) y al asma en la vida adulta (CEtotal = -0,179; p = 0,041; CEdirect = -0,182; p = 0,039). La obesidad de los padres mostró un efecto transgeneracional en el peso, desencadenando sobrepeso en la infancia y etapa adulta. Junto al bajo peso al nacer, la obesidad de los padres fue también un riesgo para el asma en la etapa adulta. Mientras que el estatus socioeconómico en la etapa adulta protegía tanto ante el sobrepeso como el asma.

Becoming a parent: a model of parents' post-partum experience / Tornar-se pai: modelo da experiência dos pais em período pós-natal

Perceiving oneself as parent is a key challenge during the transition to parenthood. The importance of health professionals in determining perceived efficacy in parents upon the birth of their child is few explored. The objective of this study is to analayze the relations between the first time parents' perceived efficacy and their perceptions of nurses' help-giving and critical events during post-partum period. SAMPLE AND METHOD: One hundred sixty couples participated in a correlational study by completing questionaires after the birth of their first child. RESULTS: A model of parents' postpartum experience was established where nurses' collaboration and help-giving practices contribute directly and indirectly to the parents' perception of control and perceptions of events. They contribute indirectly to parent's perceived self-efficacy. IMPLICATIONS: The help given by health professionals, especially nurses, to parents following the birth of a child makes a major positive difference in the parents' experiences.

Perceber-se como pai é um desafio grande na transição para a paternidade. A importância do papel dos profissionais da área da saúde na determinação dessa percepção após o nascimento dos filhos tem sido pouco explorada . O objetivo deste estudo é analisar as relações entre a eficácia percebida por pais primíparos e sua percepção do auxílio recebido das enfermeiras, e dos acontecimentos importantes no período pósparto. AMOSTRAGEM E MÉTODO: 160 casais participaram de um estudo correlacional preenchendo questionários após o nascimento de seu primeiro filho. RESULTADOS: Um modelo da experiência pós-parto foi estabelecido, no qual a colaboração das enfermeiras e seu auxílio contribuíram diretamente e indiretamente para a percepção do controle e dos acontecimentos pelos pais. Elas contribuem indiretamente para a percepção da própria eficácia pelos pais. IMPLICAÇÕES: O auxílio dado pelos profissionais da saúde, principalmente pelas enfermeiras, aos pais após o nascimento de uma criança, faz uma diferença positiva importante nas experiências dos pais.