Distribución espacial de la morbimortalidad atribuible a la contaminación del aire por PM2.5 en Medellín (Colombia), 2010-2016

Objetivo: Esta investigación buscó establecer la distribución espacial de la morbimortalidad atribuible a la contaminación del aire ambiental por materia particulada (particulate matter 2.5) (PM2.5) en Medellín entre 2010 y 2016. Metodología: Se planteó un estudio ecológico. Se estandarizaron las direcciones de residencia de los pacientes atendidos y las defunciones por eventos de interés. Se emplearon mapas de calor, mediante el análisis de densidad de Kernel, por núcleos domiciliarios para áreas de 10 000 m2. Resultados: Se encontraron 45 487 y 2743 casos y defunciones, respectivamente, atribuibles a la contaminación del aire ambiental por PM2.5 con datos de localización geográfica. La zona suroccidental de la ciudad presentó las mayores densidades de eventos atribuibles por todas las causas estudiadas y por grupo de eventos, con algunas áreas pequeñas en otros lugares. Por su parte, la zona suroriental, con las mejores condiciones socioeconómicas, manifestó la menor concentración de eventos atribuibles. Conclusión: La información geocodificada de la morbimortalidad por núcleos domiciliarios posibilitó establecer la distribución de casos y muertes atribuibles a la contaminación ambiental del aire por PM2.5 en Medellín, con mayor concentración al suroccidente de la ciudad, lo que permite evidenciar la presencia de disparidades territoriales de este fenómeno.

Objective: This research aimed to establish the spatial distribution of morbidity and mortality attributable to particulate matter (pm2.5) air pollution in Medellín between 2010 and 2016. Methodology: An ecological study was proposed. Addresses of patients treated and deceased due to events of interest were standardized. Heat maps were used, through Kernel density analysis per residential units for areas of 10,000 m2. Results: 45,487 cases and 2,743 deaths attributable to pm2.5 air pollution with geographic location data were found. The southwestern area of the city presented the highest event densities attributable to all causes studied and by group of events, with some small areas in other places. On the other hand, the southeastern area, with the best socio-economic conditions, showed the lowest concentration of attributable events. Conclusion: Geocoded information of morbidity and mortality by residential units made it possible to establish the distribution of cases and deaths attributable to pm2.5 air pollution in Medellín, with a greater concentration in the southwestern part of the city, which makes the presence of territorial disparities in this phenomenon observable.

Objetivo: Esta pesquisa procurou estabelecer a distribuição espacial da morbimortalidade atribuível à poluição do ar ambiental por matéria particulada (particulate matter 2.5) (PM2.5) em Medellín entre 2010 e 2016. Metodologia: Propôs-se uma abordagem ecológica. Padronizaram-se os endereços de residência dos pacientes atendidos e as mortes por eventos de interesse. Empregaram-se mapas de calor, por meio da análise de densidade de Kernel, por núcleos domiciliários para áreas de 10000 m2. Resultados: Acharam-se 45487 e 2743 casos e mortes, respectivamente, atribuíveis à poluição do ar ambiental por PM2.5 com dados de localização geográfica. A zona do sudoeste da cidade apresentou as maiores densidades de eventos atribuíveis por todas as causas estudadas e por grupo de eventos, com algumas áreas pequenas em outros lugares. Por sua parte, a zona do sudeste, com as melhores condições socioeconômicas, manifestou a menor concentração de eventos atribuíveis. Conclusão: A informação geocodificada da morbimortalidade por núcleos domiciliários possibilitou estabelecer a distribuição de casos e mortes atribuíveis à poluição ambiental do ar por PM2.5 em Medellín, com maior concentração no sudoeste da cidade, o que permite evidenciar a presença de disparidades territoriais deste fenômeno

Epidemiological Behavior of Malaria on the Pacific Coast of the Department of Nariño, Colombia, 2003-2017 / Comportamiento epidemiológico de la malaria en la costa pacífica del departamento de Nariño, Colombia, 2003-2017 / Comportamento epidemiológico da malária na costa pacífica do departamento de Nariño, Colômbia, 2003-2017

Abstract Introduction: The Pacific Coast of the department of Nariño is one of the Colombian regions most affected by malaria. Therefore, to understand more about the situation of the disease in the region, this study aimed to describe the epidemiological behavior of this disease in said region during the period of 2003-2017. Materials and methods: The study was a descriptive epidemiological research. Secondary information was sourced from Public Health Surveillance System. The study variables consisted of cases and deaths due to malaria, which was distributed by sex and age, between the years of 2003-2017. Student's t-test was used to evaluate the disease's behavior. Results: During the study period, there were 84,600 cases of malaria, with an annual average of 5,640; 57.9% (95% CI: 57.6-58.3) in men and 42.1% (95% CI: 41.7-42.4) in women. The prevalence presented marked variability. During the years of 2007, 2016, and 2017, rates were higher with 29.9, 31.1, and 39.5 cases per 1,000 inhabitants, respectively. Conclusions: The municipalities where the majority of the cases were concentrated were Tumaco, Roberto Payan, and Olaya Herrera. Moreover, the origin of the cases were located in low variability micro-territories that share typical eco-epidemiological conditions for the circulation of the vector. During the study period, 41 deaths were recorded, with an annual average of 3 cases, of which 75.6% (95% CI: 62.5-88.8) were male and 24.4% (95% CI: 11.2-37.5) were female, with cases being distributed without a statistical significance (t Student = 1.66; p = 0.10).

Resumen Introducción: la costa pacífica del departamento de Nariño es una de las regiones colombianas más afectadas por la malaria; por ello, con el fin de conocer detalladamente la situación de la enfermedad, este estudio se planteó como objetivo describir su comportamiento epidemiológico en la región mencionada, para el periodo 2003-2017. Materiales y métodos: estudio epidemiológico de tipo descriptivo con fuente de información secundaria proveniente del Sivigila. Las variables del estudio fueron casos y muertes debidas a malaria distribuidas por sexo y edad, entre los años 2003 y 2017. Se utilizó el estadístico t de Student para evaluar el comportamiento de la enfermedad. Resultados: durante el periodo de estudio hubo 84 600 casos de malaria, con un promedio anual de 5640, el 57.9% (IC 95%: 57.6-58.3) en hombres y el 42.1% (IC 95%: 41.7-42.4) en mujeres. La prevalencia presentó marcada variabilidad, aun cuando en los años 2007, 2016 y 2017 las tasas fueron mayores con 29,9; 31,1 y 39,5 casos por cada 1000 habitantes, respectivamente. Conclusiones: los municipios donde se concentró la mayoría de los casos fueron Tumaco, Roberto Payán y Olaya Herrera, además que la procedencia de los casos estuvo ubicada en microterritorios con poca variabilidad y que comparten condiciones ecoepidemiológicas típicas para la circulación del vector. En el periodo de estudio se registraron 41 defunciones, con promedio anual de 3 casos, de los cuales el 75.6% (IC 95%: 62.5-88.8) fue en hombres y el 24.4 % (IC 95%: 11.2-37.5) en mujeres. La distribución no tuvo significancia estadística (t de Student = 1.66; p = 0.10).

Resumo Introdução: a costa pacífica do departamento de Nariño é uma das regiões colombianas mais afetadas pela malária; por isso, com o propósito de conhecer mais em detalhe a situação da doença, este estudo se apresentou como objetivo descrever o comportamento epidemiológico desta doença na região mencionada, para o período 2003-2017. Materiais e métodos: estudo epidemiológico de tipo descritivo. Fonte de informação secundária proveniente do Sivigila, as variáveis do estudo foram casos e mortes causadas pela malária distribuídas por sexo e idade, entre os anos 2003-2017. Utilizou-se o estatístico t de Student para avaliar o comportamento da doença. Resultados: durante o período de estudo houve 84.600 casos de malária, uma média anual de 5640, o 57,9% (IC 95%: 57,6-58,3) em homens e o 42,1% (IC 95%: 41,7-42,4) em mulheres. A prevalência apresentou marcada variabilidade, sendo os anos 2007, 2016 e 2017 quando as taxas foram maiores com 29,9; 31,1 e 39,5 casos por 1000 habitantes, respectivamente. Conclusões: os municípios onde se concentrara a maioria dos casos foram Tumaco, Roberto Payán e Olaya Herrera, para além que a procedência dos casos esteve localizada em microterritórios com pouca variabilidade e que compartilham condições eco-epidemiológicas típicas para a circulação do vector. No período de estudo se registraram 41 óbitos, com média anual de 3 casos, dos quais o 75,6% (IC 95%: 62,5-88,8) foram homens e o 24,4% (IC 95%: 11,2-37,5) foram mulheres, distribuição sem significância estatística (t Student = 1,66; p = 0,10).

Reflexiones "contractuales" acerca de la ley de interrupción voluntaria del embarazo en Chile / Reflexões "contratuais" acerca da lei de interrupção voluntária da gravidez no Chile / "Contractual" reflections on Chile's law on voluntary pregnancy termination

Resumen: Después de un año de entrada en vigencia de la Ley de Interrupción Voluntaria del Embarazo en Chile, hoy se reconoce la posibilidad de abortar en tres situaciones específicas y se da apoyo profesional a las mujeres que la invocan. Se plantean reflexiones acerca de su aplicación en las causales descritas en ella. Se sitúa la dignidad humana como eje central de la interpretación de la realidad feto-materna. Se comenta el sentido del acto médico-perinatal, en el contexto de la preservación de la especie humana. Se explica la aplicación del principio del doble efecto y el del único bien posible en el discernimiento de la primera causal. En la segunda causal se comenta la influencia de la tecnología en la anamorfosis fetal, junto con la vulnerabilidad y la focalización autorreferencial materna en el feto malformado. En la tercera causal se intenta aplicar la noción de cómo la violencia no puede justificarse a si misma y se necesita mediar consensos para no enfocar al feto como causante del daño. Se pretende alertar sobre el riesgo de alienación de los profesionales de la salud ante el significado de la dignidad del ser humano.

Resumo: Depois de um ano da entrada em vigor da Lei de Interrupção Voluntária da Gravidez no Chile, hoje se reconhece a possibilidade de abortar em três situações específicas e se dá apoio profissional às mulheres que a invocam. Propõem-se reflexões sobre sua aplicação nas causas descritas nela. Situa-se a dignidade humana como eixo central da interpretação da realidade feto-materna. Comenta-se o sentido do ato médico perinatal no contexto da preservação da espécie humana. Explica-se a aplicação do princípio do duplo efeito e o do único bem possível no discernimento da primeira causa. Na segunda causa comenta-se a influência da tecnologia na anamorfose fetal, junto com a vulnerabilidade e a focalização auto-referencial materna no feto mal formado. Na terceira causa tenta-se aplicar a noção de cómo a violência não pode justificar a si mesma e necessita buscar consensos para não colocar o feto como fator causador do dano. Pretende-se alertar sobre o risco de alienação dos profissionais da saúde diante do signififcado da dignidade do ser humano.

Abstract: After one year of the Law of Voluntary Interruption of Pregnancy in Chile, the possibility of aborting in three specific situations is recognized and professional support is given to the women who invoke it. Reflections are raised about its application in the causes described in it. Human dignity is placed as the central axis of the interpretation of the fetus-maternal reality. The meaning of the medical-perinatal act is discussed in the context of the preservation of the human species. The application of the principle of double effect and that of the only possible good in the discernment of the first causal is explained. In the second case, the influence of technology in fetal anamorphosis is discussed, together with the vulnerability and self-referential maternal focus in the malformed fetus. In the third case, we try to apply the notion of how violence cannot justify itself and we need to mediate consensus so as not to focus on the fetus as the cause of the harm. The aim is to warn about the risk of alienation of health professionals before the meaning of the dignity of the human being.

Umbilical cord blood gas analysis, obstetric performance and perinatal outcome / Gasometria do cordão umbilical, atuação obstétrica e desfecho neonatal

Abstract Objective To analyze if umbilical artery pH (pHua) ≤7.00 and umbilical artery blood deficit (BDua) ≥12.00 mmol/L are good predictors of adverse neonatal outcomes. Methods This was an observational, longitudinal and retrospective cohort study, conducted at the department of obstetrics and gynecology of Centro Hospitalar Tondela Viseu between September 2013 and September 2015. Total cohort and subgroup analysis were performed: group A-women with umbilical cord blood gas analysis (UCBGA) performed for non-reassuring fetal cardiotocographic patterns, placental abruption, or shoulder dystocia; and group B-all the others. Assays were made with the software SPSS for Windows, Versions 20.0 and 21.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Results A total of 428 UCBGAs met the inclusion criteria. The group analysis revealed an association between group A and pHua ≤7.00, as well as between BDua ≥12.00 mmol/L and 1st minute Apgar score ≤4 (p = 0.011). After the application of the logistic regression models in the total cohort analysis, pHua ≤7.00 had an impact in the occurrence of acute neonatal hypoxia (odds ratio [OR]: 6.71; 95% confidence interval [CI]: 1.21-37.06; p = 0.029); multiparous women had a higher risk of delivering a newborn with first minute Apgar score ≤4 and acute neonatal hypoxia (OR: 5.38; 95% CI: 1.35-21.43; p = 0.017; and OR: 2.66; 95% CI: 1.03-6.89, p = 0.043, respectively); women who had urologic problems during pregnancy had a higher risk of delivering a newborn with 5th minute Apgar score ≤7 (OR: 15.17; 95% CI: 1.29-177.99; p = 0.030); and shoulder dystocia represented a 15 times higher risk of acute neonatal hypoxia (OR: 14.82; 95% CI: 2.20-99.60; p = 0.006). Conclusion The pHua and the BDua are predictors of adverse neonatal outcome, and UCBGA is a useful tool for screening newborns at risk. Universal UCBGA should be considered for all deliveries, as it is an accurate screening test for neonatal hypoxia.

Resumo Objetivo Avaliar se o pH da artéria umbilical (pHua) ≤7,00 e o déficit de bases da artéria umbilical (BDua) ≥12,00 mmol/L são preditores de desfechos neonatais adversos. Métodos Estudo observacional, longitudinal e retrospectivo, realizado no Serviço de Ginecolocgia e Obstetrícia do Centro Hospitalar Tondela Viseu durante o período de setembro de 2013 a setembro de 2015. Foi realizada a análise de toda a coorte e de dois subgrupos: grupo A-mulheres cuja gasometria do cordão umbilical (UCBGA, na sigla em inglês) foi realizada por traçado cardiotocográfico não tranquilizador, descolamento prematuro de placenta normalmente inserida, ou distócia de ombros; e grupo B -todas as outras. A análise estatística foi realizada com o programa SPSS for Windows, Versões 20.0 e 21.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA) Resultados Um total de 428 UCBGAs cumpriram os critérios de inclusão. A análise de grupo revelou uma associação entre o grupo A e pHua ≤7,00 (p = 0,002), e entre BDua ≥12,00 mmol/L e índice de Apgar ao 1o minuto ≤4 (p = 0,011). Após a aplicação dos modelos de regressão logística na análise da coorte total, pHua ≤7.00 teve impacto na ocorrência de hipóxia neonatal aguda (razão de probabilidade [RP]: 6,71; 95% índice de confiança [IC]: 1,21-37,06; p = 0,029); verificou-se maior risco de recém-nascido com índice de Apgar ao 1o minuto ≤4 e hipóxia neonatal aguda nas multíparas (RP: 5,38; 95% IC: 1,35-21,.43; p = 0,017; e RP: 2,66; 95% IC: 1,03-6,89; p = 0,043, respectivamente); e de recém-nascido com índice de Apgar ao quinto minuto ≤7 nas mulheres com problemas urológicos na gravidez (RP: 15,17; 95% IC: 1,29-177,99; p = 0,030); e a ocorrência de distócia de ombros aumentou 15 vezes o risco de hipóxia neonatal aguda (RP: 14,82; 95% IC: 2,20-99,60; p = 0,006). Conclusão OpHua e o BDua são preditores de desfecho neonatal adverso, e a UCBGA é uma ferramenta útil no rastreio dos recém-nascidos em risco. A realização universal de UCBGA deve ser considerada emtodos os partos, visto ser umteste de rastreio objetivo de hipóxia neonatal.

Circunstâncias e consequências do cuidar: estudo prospetivo em cuidados paliativos / Circumstances and consequences of care: a prospective study in palliative care

Resumo As várias circunstâncias que afetam a prestação de cuidados em fim-de-vida podem ter um papel determinante no resultado desta experiência, nomeadamente nos níveis de morbilidade psicológica antes e depois da perda. Este estudo tem por objetivos descrever a prevalência da sobrecarga e sintomatologia psicopatológica dos cuidadores familiares em cuidados paliativos e identificar as circunstâncias que lhe estão associadas. Pretendemos ainda avaliar a evolução da sintomatologia, identificando os fatores circunstanciais que interferem na fase aguda do luto. A amostra foi constituída por 75 cuidadores portugueses, a maioria do sexo feminino e filhas do doente. Os resultados revelam que as pessoas mais envolvidas nos cuidados ao doente apresentam mais sobrecarga e estão mais propensas a sintomatologia psicopatológica, a qual tem tendência a manter-se no luto. Ficou também demonstrada a existência de sintomas peritraumáticos que parecem contribuir significativamente para o estado geral de distress no luto agudo. O suporte social tem efeito protetor nos diferentes quadros sintomatológicos e está relacionado com o funcionamento familiar. Estes resultados sugerem a possibilidade de identificar precocemente os cuidadores mais vulneráveis e as circunstâncias adversas que os afetam.

Abstract The sundry circumstances that affect end-of-life care can have a determining role in the result of this experience, particularly in psychological morbidity levels before and after bereavement. The aim of this study is to describe the prevalence of psychopathological symptoms and overburden among family caregivers in palliative care and to identify the circumstances associated with care provision. An attempt was made to evaluate the progress of psychopathological symptoms, identifying circumstantial factors that can interfere in acute grief. The sample consisted of 75 Portuguese caregivers, mostly women and patients' daughters. The results show that caregivers more involved with patient care bear a greater burden and are more likely to manifest psychopathological symptoms, which persist in acute grief. Moreover, the existence of peritraumatic symptoms seem to contribute significantly to the overall state of distress in acute grief. Social support has a protective effect in the different symptomatologic situations and are closely related to family dynamics. These results suggest the possibility of early identification of the most vulnerable caregivers and the adverse circumstances that affect them.

Factores de riesgo asociados a asfixia perinatal en el Hospital Universitario Méderi, 2010-2011 / Risk Factors Associated with the Diagnosis of Perinatal Asphyxia at Méderi University Hospital, Bogotá, 2010-2011 / Fatores de Risco Associados a Asfixia Perinatal no Hospital Universitário Méderi, 2010-2011

Resumen Introducción: La hipoxemia secundaria a complicaciones fetales u obstétricas es causa de asfixia perinatal (AP) y lesión cerebral en el recién nacido; del 15 al 20 % de estos niños mueren durante el período neonatal y 25% de los que sobreviven presentan déficit neurológicos permanentes. Objetivo: Determinar factores de riesgo anteparto, intraparto y fetales asociados al diagnóstico de AP en los recién nacidos del servicio de neonatología del Hospital Universitario Mayor Méderi de Bogotá, durante los años 2010-2011. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de casos y controles pareado por fecha de nacimiento, con una relación 1:5 (51:306). Los casos de asfixia perinatal se diagnosticaron según los criterios de la Academia Americana de Pediatría y el Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia. Las asociaciones se evaluaron con la prueba de Chi-cuadrado de Mantel y Haenszel o el Test de Fisher para datos pareados, con OR e intervalo de confianza del 95%. El análisis multivariado se realizó con un modelo de regresión logística condicional. Resultados: Factores de riesgo con asociación significativa: Ante parto: antecedentes patológicos maternos y primigestación. Intraparto: desprendimiento prematuro de placenta, hemorragia en el tercer trimestre, oligohydramnios, taquicardia fetal, monitoreo fetal intraparto anormal, expulsivo prolongado, fiebre materna, corioamnionitis, convulsiones maternas y bradicardia fetal. Fetales: edad gestacional por Ballard igual o < 36 semanas, vía del nacimiento instrumentado, líquido amniótico hemorrágico o teñido de meconio, circular de cordón, peso al nacer igual o < 2500 gramos. Los subrayados y el síndrome hipertensivo asociado al embarazo se encontraron como factores de riesgo significativos en el análisis multivariado. Conclusiones: El reconocimiento y el control temprano de los factores de riesgo deben contribuir a disminuir la probabilidad de asfixia perinatal en los recién nacidos.

Abstract Introduction: Hypoxemia due to fetal or obstetric complications causes perinatal asphyxia and brain injury among newborn babies. Between 15-20% of those affected die during the neonatal period and 25% of those who survive have permanent neurological deficits. Objective: To determine risk factors for the antepartum, intrapartum, and neonatal periods associated with perinatal asphyxia among newborns at Méderi University Hospital in Bogotá in 2010-2011. Materials and Methods: Case-matched controls by date of birth with a ratio of 1:5 (51:306). Cases of perinatal asphyxia were diagnosed as established by the American Academy of Pediatrics and the American College of Gynecology and Obstetrics. Associations were assessed using the Chi-square Mantel-Haenszel test or Fisher for paired data with odds ratio and confidence interval of 95 %, multivariate analysis with conditional logistic regression model. Results: The risk factors with significant association previous to birth were: Maternal medical history and primigestation. Intrapartum: Placental abruption, hemorrhage of the third quarter, oligohydramnios, fetal tachycardia, abnormal intrapartum fetal monitoring, prolonged expulsive stage, maternal fever, maternal convulsions, chorioamnionitis, and fetal bradycardia. Fetal: gestational age equal or Ballard <36 weeks, instrumented birth, bleeding or meconium-stained amniotic fluid, nuchal cord and birth weight equal to or <2500 grams. Underlined factors and hypertensive syndrome associated with pregnancy were significant in multivariate analysis. Conclusions: The early recognition and control of risk factors should contribute to decrease the probability of perinatal asphyxia among newborns.

Resumo Introdução: A hipoxemia secundária a complicações fetais ou obstétricas é causa de asfixia perinatal e lesão cerebral no recém-nascido; 15 a 20% destas crianças morrem durante o período neonatal e 25% dos que sobrevivem, apresentam déficit neurológicos permanentes. Objetivo: Determinar fatores de risco anteparto, intraparto e fetais associados ao diagnóstico de asfixia perinatal nos recém-nascidos do serviço de neonatologia do Hospital Universitário Mayor Mederi de Bogotá, nos anos 2010-2011. Materiais e métodos: Estudo retrospectivo de casos e controles pareado por data de nascimento, com uma relação 1:5 (51:306). Os casos de asfixia perinatal se diagnosticaram segundo os critérios da Academia Americana de Pediatria e o Colégio Americano de Ginecologia e Obstetrícia. As associações se avaliaram com a prova de Chi-quadrado de Mantel e Haenszel ou o Teste de Fisher para dados pareados, com OR e intervalo de confiança do 95%. A análise multivariada se realizou com um modelo de regressão logística condicional. Resultados: Fatores de risco com associação significativa: Anteparto: antecedentes patológicos maternos e primigestação. Intraparto: desprendimento prematuro de placenta, hemorragia do terceiro trimestre, oligo-hidrâmnios, taquicardia fetal, monitoramento fetal intraparto anormal, expulsivo prolongado, febre materna, corioamnionite, convulsões maternas e bradicardia fetal. Fetais: idade gestacional por Ballard igual ou <36semanas, via do nascimento instrumentado, líquido amniótico hemorrágico ou tingido de mecónio, circular de cordão, peso ao nascer igual ou <2500 gramas. Os sublinhados e a síndrome hipertensiva associado à gravidez se encontraram significativos na análise multivariada. Conclusões: O reconhecimento e controle temporão dos fatores de risco deve contribuir a diminuir a probabilidade de asfixia perinatal nos recém-nascidos.

Boletim epidemiológico HIV/Aids: 2016 / HIV/AIDS epidemiological bulletin: 2016

A segunda edição do Boletim Epidemiológico sobre o HIV/Aids no RS, apresenta informações sobre o contexto e tendências da epidemia, tendo como fonte as notificações compulsórias dos casos de HIV e Aids no SINAN, dados obtidos no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), no Sistema de Controle de Exames Laboratoriais (SISCEL) e no Sistema de Controle Logistico de Medicamentos (SICLOM). Além disso, foram utilizados dados a partir de estudos, pesquisas e outros mecanismos de monitoramento do HIV. Aids e outras Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) sistematizados e disponibilizados pelo Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das Infecções Sexualmente Transmissíveis, do HIV/Aids e das Hepatites Virais (DIAHV). da Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS). do Ministério da Saúde (MS).(AU)

Impact of maternal diabetes mellitus on mortality and morbidity of very low birth weight infants: a multicenter Latin America study / Impacto da diabetes mellitus maternal sobre a mortalidade e morbidade de crianças com muito baixo peso ao nascer: um estudo em diversos centros da América Latina

OBJECTIVES: To compare mortality and morbidity in very low birth weight infants (VLBWI) born to women with and without diabetes mellitus (DM). METHODS: This was a cohort study with retrospective data collection (2001-2010, n = 11.991) from the NEOCOSUR network. Adjusted odds ratios and 95% confidence intervals were calculated for the outcome of neonatal mortality and morbidity as a function of maternal DM. Women with no DM served as the reference group. RESULTS: The rate of maternal DM was 2.8% (95% CI: 2.5-3.1), but a significant (p = 0.019) increase was observed between 2001-2005 (2.4%, 2.1-2.8) and 2006-2010 (3.2%, 2.8-3.6). Mothers with DM were more likely to have received a complete course of prenatal steroids than those without DM. Infants of diabetic mothers had a slightly higher gestational age and birth weight than infants of born to non-DM mothers. Distribution of mean birth weight Z-scores, small for gestational age status, and Apgar scores were similar. There were no significant differences between the two groups regarding respiratory distress syndrome, bronchopulmonary dysplasia, intraventricular hemorrhage, periventricular leukomalacia, and patent ductus arteriosus. Delivery room mortality, total mortality, need for mechanical ventilation, and early-onset sepsis rates were significantly lower in the diabetic group, whereas necrotizing enterocolitis (NEC) was significantly higher in infants born to DM mothers. In the logistic regression analysis, NEC grades 2-3 was the only condition independently associated with DM (adjusted OR: 1.65 [95% CI: 1.2 -2.27]). CONCLUSIONS: VLBWI born to DM mothers do not appear to be at an excess risk of mortality or early morbidity, except for NEC. .

OBJETIVOS: Comparar mortalidade e morbidade em crianças de muito baixo peso (MBP) filhas de mães com e sem diabetes mellitus (DM). MÉTODOS: Estudo de coorte com coleta retrospectiva de dados (2001-2010, n = 11.991) da rede Neocosur. Odds ratios ajustados foram calculados para mortalidade e morbilidade neonatal em função da DM materna. Mulheres sem DM serviram como grupo de referência. RESULTADOS: A taxa de DM materna foi de 2,8% (IC 95% 2,5-3,1), mas um aumento significativo (p = 0,019) entre 2001-2005 (2,4%) e 2006-2010 (3,2%) foi observado. As mães com DM eram mais propensas a ter recebido um curso completo de esteroides pré-natais do que as sem DM. Os bebês de mães diabéticas tinham uma idade gestacional e peso ao nascer um pouco maior do que crianças filhas de não DM. A distribuição dos escores z do peso ao nascer, pequeno para idade gestacional e de Apgar foi semelhante. Não houve diferenças significativas entre os dois grupos em termos de síndrome do desconforto respiratório, displasia broncopulmonar, hemorragia intraventricular, leucomalácia periventricular e persistência do ductus arteriosus. Mortalidade na sala de parto, mortalidade total, necessidade de ventilação mecânica e taxas de sepse neonatal precoce foram significativamente menores no grupo diabético, enquanto enterocolite necrosante (NEC) foi significativamente maior em recém-nascidos de mães diabéticas. Em análises de regressão logística NEC foi a única condição independentemente associada com DM (OR ajustado 1,65 [IC 95% 1,21 -2,27]). CONCLUSÕES: Crianças MBP de DM não parecem estar em um excesso de risco de mortalidade ou morbidade precoce, exceto NEC. .

Qualidade de Vida, Morbilidade Psicológica e Stress Familiar em Idosos Residentes na Comunidade / Quality of Life, Psychological Morbidity and Family Stress in Elderly Residing in the Community

Este estudo procurou investigar as relações existentes entre morbilidade psicológica, stress familiar e qualidade de vida (QV) da pessoa idosa. A amostra foi constituída por 126 idosos. Os instrumentos utilizados foram: The Lawton Instrumental Activities of Daily Living (IADL), Quality of Life (WHOQOL-Bref), Geriatric Anxiety Inventory (GSI), Geriatric Depression Scale (GDS); e Index of Family Relations (IFR). Os resultados revelaram a importância da idade, estado civil, escolaridade e número de patologias assim como o género na capacidade funcional, morbilidade, stress familiar e QV. Ao nível dos preditores, a depressão foi a variável que mais contribuiu para a QV. Não foram encontradas variáveis moderadoras no modelo. A discussão e implicações dos resultados são abordadas bem como a intervenção psicológica nesta população.

This study sought to understand the relationships among psychological morbidity, family stress and quality of life (QL) of elderly. The sample consisted of 126 elderly. The following instruments were used: the Lawton Instrumental Activities of Daily Living (IADL); Quality of Life (WHOQOL-Bref), Geriatric Anxiety Inventory (GSI), Geriatric Depression Scale (GDS), and the Index of Family Relations (IFR). Results revealed the importance of age, marital status, education and number of pathologies as well as gender on functional capacity, morbidity, family stress and QV. In terms of predictors, depression was the variable that contributed the most to QL. There were no moderating variables in the model. Discussion and implications of results are addressed as well as psychological interventions.

Uso de antibióticos en el perioperatorio de la adenoamigdalectomía. Su relación con la morbilidad y complicaciones posquirúrgicas / Use of antibiotics in adenotonsillectomu. Relationship with postoperative morbidity and complications / Uso de antibióticos no perioperatório de adenoamigdalectomia. A relação com a morbilidade e complicações pós-cirúrgicas

Antecedentes: la adenoamigdalectomía como toda intervención presenta complicaciones como hemorragias e infecciones del sitio quirúrgico, y el dolor posoperatorio representa su morbilidad principal. Las infecciones no están bien definidas y se interpretan como síndrome febril, incremento del dolor posoperatorio, retraso en el inicio de la dieta habitual e incluso como un factor de riesgo para sangrados posquirúrgicos. La hemorragia se clasifica como primaria o secundaria según se produzca o no dentro de las primeras 24 hs, y como mayor cuando requiere de una reintervención quirúrgica. No existe evidencia que avale la prescripción antibió- tica durante el perioperatorio; no obstante, es una práctica extendida. Algunos autores sostienen que su empleo disminuiría la morbilidad y las complicaciones posquirúrgicas; no obstante estudios recientes concluyen que no presentan un efecto significativo en la reducción del dolor, retorno a la dieta habitual o riesgo de sangrado posoperatorio...

Introduction: adenotonsillectomy as any intervention has complications such as bleeding and surgical site infections, and postoperative pain is the main morbidity. Infections are not well defined, they are considered as febrile syndrome, increase of postoperative pain, delayed start of regular diet and even as a risk factor for postoperative bleeding. Bleeding is classified as primary or secondary as occurs or not within the first 24 hours; and greater, when required reoperation. There is no evidence to support antibiotic prescriptions during the perioperative period, however its use is widespread. Some authors argue that its use would decrease the morbidity and postoperative complications, however recent studies conclude that do not have a significant effect on reducing pain, return to normal diet or risk of postoperative bleeding...

Antecedentes: a adenoamigdalectomia, como toda intervenção, apresenta complicações como hemorragias e infecções da sala de cirurgia e a dor pósoperatório representa a sua morbilidade principal. As infecções não estão bem definidas e são interpretadas como síndrome febril, aumento da dor pós-operatório, atraso no início da dieta habitual e inclusive como um fator de risco para sangramentos pós-cirúrgicos. A hemorragia é classifica como primária ou secundária segundo se produza ou não dentro das primeiras 24 hs; e como maior quando exige uma nova intervenção cirúrgica. Não existe evidência que respalde a prescrição de antibióticos durante o perioperatório, não obstante, é uma prática amplamente usada. Alguns autores afirmam que o seu uso diminuiria a morbilidade e as complicações pós-cirúrgicas, no entanto, estudos recentes concluem que não apresentam um efeito significativo na redução da dor, retorno à dieta habitual ou risco de sangramento pós-operatório...

Influência do estado nutricional e da composição corporal na morbimortalidade de doentes candidatos à cirurgia major / Influence of nutritional status and body composition in morbidity and mortality of patients eligible for major surgery

Malnutrition is an important risk factor for operative morbidity and mortality. The aim of this study was to evaluate prevalence of nutritional risk and malnutrition in patients eligible for major surgery and correlate them with clinical outcome. Nutritional screening was performed using the index ?Malnutrition Universal Screening Tool?. Nutritional status was assessed by anthropometric (Garrow, McWhirter and Blackburn), analytical (pre-albumin, transferrin, albumin and lymphocyte count) and functional (grip strength) parameters and body composition was evaluated by bioelectrical impedance. We studied 71 patients, 63.4% male, with mean age of 60.4±12.8 (30-91) years and oncologic pathology in 81.7% of cases. Mortality and morbidity rates were 7 and 31%, respectively. Postoperative hospitalization was 12.4±10.5 (1-61) days. Sixtyfour patients (90.1%) were considered of high nutritional risk and MUST score was 2.46±1.29 (0-6); 36.5% reported weight loss exceeding 5% and 16.9% of cases exceeded 10%. Only four patients (5.6%) presented BMI below 20kg/m2 while 72% showed BMI over 25kg/m2. Fat-free mass index (FFMI) was normal for only 11.3% of cases. Weight loss greater than 10% and ideal weight percentage were predictors of operative mortality (p=0.040, p=0.043). Morbidity related significantly to MUST, Buzby index, BMI, FFMI and albumin. We found high percentage of surgical patients at nutritional risk and high prevalence of excess weight or obesity. A systematic pre-operative nutritional assessment is needed for prognosis optimization.

La desnutrición es un importante factor de riesgo para la mortalidad y la morbilidad operatoria. El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de riesgo nutricional y desnutrición en pacientes candidatos a cirugía major electiva y correlacionarlos con su evolución clínica. El examen nutricional se realizó mediante la herramienta ?Malnutrition Universal Screening Tool? (MUST). El estado nutricional se evaluó mediante parámetros antropométricos (criterios de Garrow, McWhirter y Blackburn), analíticas (prealbuminemia, transferrinemia, albuminemia y recuento total de linfocitos), funcionales (dinamometría) y la composición corporal por bioimpedancia. Se estudiaron 71 pacientes, 63,4% varones, con una edad media de 60,4±12,8 años (30-91) y con patología oncológica en el 81,7% de los casos. Las tasas de mortalidad y morbilidad fueron de 7 y 31%, respectivamente. La internación hospitalaria postoperatoria fue de 12,4±10,5 (1-61) días. Sesenta y cuatro pacientes (90,1%) fueron considerados de alto riesgo nutricional y su puntuación MUST fue de 2,46±1,29 (0-6), el 16,9% de los casos reportaron pérdida de peso superior al 10%. Sólo cuatro pacientes (5,6%) tenían un IMC (índice de masa corporal) inferior a 20kg/m2 y un 72% más de 25. El índice de masa sin grasa (IMSG) fue bajo en sólo el 4,2% de los casos. La pérdida de peso mayor que 10% y el porcentaje del peso corporal ideal fueron predictores de mortalidad operatoria (p=0,040, p=0,043). La morbilidad se relacionó significativamente con la suma de MUST, índice de Buzby, IMC, IMSG y albuminemia. Se evidenciaun alto porcentaje de pacientes quirúrgicos con riesgo nutricional y una alta prevalencia de exceso de peso u obesidad. A fin de optimizar el pronóstico, es necesaria una evaluación nutricional preoperatoria sistemática.

A má nutrição constitui um importante fator de risco de mortalidade e morbilidade operatória. O estudo teve como objetivos avaliar a prevalência do risco nutricional e da má nutrição em doentes candidatos à cirurgia eletiva major, e correlacioná-los com a evolução clínica. O rastreio nutricional foi efetuado por meio do Malnutrition Universal Screening Tool (MUST). O estado nutricional foi avaliado por parâmetros antropométricos (critérios de Garrow, McWhirter e Blackburn), analíticos (pré-albuminemia, transferrinemia, albuminemia e contagem de linfócitos) e funcionais (dinamometria); a composição corporal foi avaliada por bioimpedância. Foram estudados 71 pacientes, sendo 63,4% do gênero masculino, com idade média de 60,4±12,8 (30-91) anos e diagnóstico de patologia oncológica em 81,7% dos casos. As taxas de mortalidade e morbilidade foram de 7 e 31%, respectivamente. O internamento pós-operatório foi de 12,4±10,5 (1-61) dias. Um número de 64 doentes (90,1%) foi considerado em risco nutricional elevado e a pontuação MUST foi de 2,46±1,29 (0-6); 16,9% dos casos referiram perda de peso superior a 10%. Somente quatro pacientes (5,6%) apresentavam um IMC inferior a 20kg/m2 e 72%, superior a 25. O índice de massa não gorda (IMNG) foi baixo em apenas 4,2% dos casos. A perda ponderal superior a 10% e a percentagem de peso ideal constituíram fatores preditivos de mortalidade operatória (p=0,040; p=0,043). A morbilidade relacionouse significativamente com o somatório de MUST, Índice de Buzby, IMC, IMNG e albuminemia. Salienta-se uma elevada percentagem de doentes cirúrgicos em risco nutricional e uma alta prevalência de excesso ponderal ou obesidade. É necessária uma avaliação nutricional pré-operatória sistemática para uma otimização do prognóstico.

Apego aos pais, relações românticas, estilo de vida, saúde física e mental em universitários / Attachment to parents, romantic relationships, lifestyle, physical and mental health in university students

Pretendeu-se conhecer a relação entre apego aos pais, características das relações românticas, sintomatologia física, estilo de vida e morbilidade psicológica em 250 estudantes universitários, entre os 17 e 29 anos, que responderam a instrumentos de auto relato. Concluiu-se que o apego aos pais nos jovens adultos se relaciona com a sintomatologia física, a morbilidade psicológica e características das relações amorosas. O envolvimento numa relação romântica reflecte-se na saúde, estando associado ao estilo de vida saudável e menos sintomas físicos. Exploraram-se os preditores da sintomatologia física e estilo de vida, e analisou-se a influência do sexo, tipo de família e nível socioeconómico nas variáveis em estudo. Assim, podem retirar-se implicações para o desenvolvimento de intervenções com jovens e pais...

This study focused on the understanding of the relationship among attachment to parents, characteristics of romantic relationships, physical symptoms, lifestyle and psychological morbidity in 250 university students, aged between 17 and 29 years (M=20.88; SD=2.03), who answered self-report questionnaires. We concluded that attachment to parents for young adults is related to physical symptoms, psychological morbidity and characteristics of romantic relationships. Being in a romantic relationship has effects on health, since it is related to a healthier lifestyle and less physical symptoms. We explored the predictors of physical symptoms and lifestyle, and analyzed the influence of sex, type of family and socioeconomic status on the variables studied. As a result, implications can be drawn to develop interventions with youngsters and parents...

Variáveis individuais e familiares na psoríase: um estudo com doentes e parceiros / Individual and family variables in psoriasis: a study with patients and partners

Este trabalho avalia morbilidade, qualidade de vida, ajustamento de casal, coping familiar e imagem corporal em 101 doentes com psoríase e 78 parceiros. Os resultados revelaram uma relação positiva entre as variáveis dos doentes e parceiros no que diz respeito ao ajustamento, coping e morbilidade. Pior qualidade de vida e imagem corporal no doente estão associadas a mais morbilidade no parceiro. Os doentes em tratamento combinado e fototerapia apresentaram pior qualidade de vida e insatisfação com a imagem corporal. Melhor ajustamento de casal e menor ansiedade no parceiro predizem ajustamento de casal no doente. Satisfação com a imagem corporal prevê melhor qualidade de vida no doente. Os resultados enfatizam a necessidade de envolver os parceiros nos programas de intervenção. As implicações são apresentadas.

In this paper the relationship between morbility, quality of life, marital adjustment, family coping and body image in 101 psoriatic patients and 78 partners was investigated. The results showed a positive relationship between patients and partners variables on dyadic adjustment, coping and morbidity. Negative quality of life and body image in patients are associated to more morbidity in partners. Patients in combined treatment and phototherapy showed lower quality of life and less satisfaction with body image. Better dyadic adjustment and less anxiety in partners predict higher adjustment in patients. Satisfaction with body image predicts better quality of life in patients. The results of this study emphasize the need to involve partners in program´s interventions. Clinical implications of the results are presented.

Carga de la enfermedad en afiliados al instituto Mexicano del seguro social (IMSS): asociación con indicadores socioeconómicos: México 2000 / Carga da doença nos filiados ao instituto mexicano do seguro social (IMSS): associação com indicadores socioeconômicos: México 2000 / Burden of disease in Mexican social insurance institute affiliated: relation with socioeconomic indicators México 2000

Se estimó la carga de enfermedad en el IMSS en el año 2000. Resultados: similitud con subregión AMRO A y Australia en primeros diagnósticos, AVISAS Totales y APMP; mayor semejanza en AVD con subregiones AMRO B y D; esperanzas de vida totales similares a subregión AMRO A; esperanzas de vida con discapacidad semejantes a subregiones AMRO B y D; en entidades federativas, a mayor desarrollo socioeconómico, mayor AVD y esperanzas de vidas con discapacidad y menor APMP. Conclusión: Los afiliados al IMSS acumulan una carga de morbilidad mayor a lo esperado y en entidades federativas se asocia directamente con el desarrollo socioeconómico. Se infiere que, en el 2000, los afiliados al IMSS experimentaban baja mortalidad con expansión de morbilidad.

The burden of disease was estimated in people affiliated to the Mexican Social Insurance Institute -IMSS- in 2000.Main results: Similarities with AMRO A subregion and Australia in first causes of burden, total DALY and years lost due to premature mortality; similarities withAMRO B and D subregions in disability live expectancy; highest socioeconomic development associated with highest magnitude of years lived with disability and disability live expectancyat federative entities level. Conclusion: An unexpective high burden of morbidity with disability was found in people affiliated to IMSS; in federative entities, the burden of morbidity is associatedwith socioeconomic level. These results permit to infer, ecologically, that this population is experimented low levels of mortality with an expansion of morbidity.

Estimou-se a carga de doença no IMSS em 2000. Resultados: semelhanças com sub-região AMRO A e Austrália nos primeiros diagnósticos, AVISAS Totais e APMP; maior semelhança em AVD com sub-regiões AMRO B e D; expectativa de vida total similar a sub-região AMROA; expectativa de vida com deficiência semelhantes às sub-regiões AMRO B e D; em entidades federativas, quanto maior desenvolvimento socioeconômico, maior AVD e expectativa de vidas com deficiência e menor APMP. Conclusão: Os filiados ao IMSS acumulam una cargade morbilidade superior à esperada e em entidades federativas associa-se diretamente com o desenvolvimento socioeconômico. Infere-se que, em 2000, os filiados ao IMSS experimentavam baixa mortalidade com expansão de morbilidade.

Inquéritos de saúde e uso de serviços materno-infantis em três municípios da grande São Paulo / Health surveys and use of maternal and child health care services in three municipalities within the São Paulo metropolitan area

Objetivos. Descrever as mudanças na utilização de serviços de saúde materno-infantis por residentes em três municípios da Grande São Paulo (Embu, Itapecerica da Serra e Taboão da Serra)12 anos após a implantação do Sistema Único de Saúde (SUS) e analisar o potencial dos inquéritos de saúde de base populacional como fonte de dados para avaliar as mudanças nesses serviços. Métodos. Em 1990 e 2002, foram realizados dois inquéritos de base populacional, de corte transversal, em municípios da região metropolitana de São Paulo. Para os menores de 1 ano,os dois períodos foram comparados quanto à utilização de serviços de saúde ambulatoriais e hospitalizações; para as mães, os períodos foram comparados quanto à realização de pré-natal e parto. Em ambos os inquéritos, utilizou-se a amostragem por conglomerados em múltiplos estágios e estratificada, com padronização de questões das entrevistas. Resultados. As alterações de maior destaque corresponderam à localização dos serviços utilizadospara pré-natal, partos e hospitalização de menores de 1 ano. Houve elevação significativa na utilização dos serviços no município de residência ou região e redução na participação do Município de São Paulo (80% dos partos e praticamente todas as internações de menores de 1 ano em 1990 contra 32% dos partos e 46% das internações de menores de 1 ano em 2002). Tambémaumentou a utilização de unidades básicas de saúde e prontos-socorros. Essas alterações referiram-se aos atendimentos financiados pelo setor público de saúde. No setor privado, ocorreu queda do desembolso direto e dos convênios de empresa e crescimento dos planos individuais.Conclusões. As principais mudanças verificadas no segundo inquérito ocorreram paralelamente às alterações provenientes da implantação do SUS. Os inquéritos de saúde de base populacionalmostraram-se adequados para analisar e comparar a utilização de serviços em diferentes períodos.

Objectives. To describe the changes in the use of maternal and child health care services by residents of three municipalities—Embu, Itapecerica da Serra, and Taboão da Serra—in the São Paulo metropolitan area, 12 years after the implementation of the Unified Health System (SUS) in Brazil, and to analyze the potential of populationbasedhealth care surveys as sources of data to evaluate these changes. Methods. Two population-based, cross-sectional surveys were carried out in 1990and 2002 in municipalities located within the São Paulo metropolitan area. For children under 1 year of age, the two periods were compared in terms of outpatient services utilization and hospital admission; for the mothers, the periods were compared in terms of prenatal care and deliveries. In both surveys, stratified and multiple-stageconglomerate sampling was employed, with standardization of interview questions. Results. The most important changes observed were regarding the location of services used for prenatal care, deliveries, and hospitalization of children less than 1 year of age. There was a significant increase in the use of services in the surrounding regionor hometown, and decrease in the utilization of services in the city of São Paulo (in 1990, 80% of deliveries and almost all admissions for children less than 1 year versus 32% and 46%, respectively, in 2002). The use of primary care units and 24-hour walk-in clinics also increased. All these changes reflect care provided by public resources. In the private sector, there was a decrease in direct payments and payments through company-paid health insurance and an increase in payments through selfpaid health insurance.Conclusions. The major changes observed in the second survey occurred simultaneous to the changes that resulted from the implementation of the SUS. Populationbased health surveys are adequate for analyzing and comparing the utilization of health care services at different times.

Estudio de morbilidad anestésica en las primeras 24 horas del posoperatorio

resumen La anestesia tiene una morbimortalidad propia e independiente de la cirugía. La cuantificación de estas complicaciones permite determinar el riesgo anestésico. objetivo Determinar en una muestra de pacientes quirúrgicos la morbilidad asociada a la práctica anestésica en las primeras 24 horas del posoperatorio. metodología Se realizó un estudio prospectivo de 184 pacientes entre 15 y 81 años, intervenidos quirúrgicamente con anestesia general o regional, evaluados a las 24 horas de la cirugía mediante un cuestionario estandarizado consignando una serie de complicaciones anestésicas. resultados Sesenta y un pacientes (33.2%) no presentaron ninguna complicación, y dentro de los que sí las presentaron, las más frecuentes fueron el dolor severo, náuseas y vómitos en igual porcentaje (23.4%). Las mujeres tuvieron 1.56 complicaciones por paciente y 1.06 los hombres (p<0.05) La anestesia general tuvo 1.49 complicaciones por paciente frente a 1.28 para la local/regional (p>0.05). conclusiones La incidencia global de complicaciones fue similar a la de otros estudios, pero la frecuencia de pacientes con dolor severo fue superior a la considerada como aceptable según los criterios internacionales actuales. La incidencia de complicaciones fue mayor en los pacientes de sexo femenino y en quienes se realizó anestesia general.

summary Anesthesia has its own mortality and morbidity independent of surgery. The quantification of these complications allows determining the anesthetic risk. objective To determine in a sample of surgical patients the morbility associated to the anesthetic practice in the first 24 hours postoperatively. methods A prospective study of 184 surgical patients between 15 and 81 years was carried out, operated on general or regional anesthesia, evaluated at 24 hours after surgery by means of a standardized questionnaire consigning a series of anesthetic complications. results 61 patients (33.2%) did not present any complication. The most frequent complications found were severe pain and nausea/vomiting in equal percentage (23.4%). Female patients had 1.56 complications per patient, and male patients had 1.06 (p<0.05). General anesthesia had 1.49 complications per patient and local/regional anesthesia had 1.28 (p>0.05). conclusions The global incidence of complications was similar to other studies, but the frequency of severe pain was high, according to the present international criteria. The incidence of complications was higher in female patients and in patients operated on general anesthesia.

resumo A anestesia apresenta uma morbimortalidade própria e independente da cirurgia. A quantificação destas complicações permite determinar o risco anestésico. objetivo Determinar em uma amostra de pacientes cirúrgicos, a morbidade associada à prática anestésica nas primeiras 24hs de pós-operatório. metodologia Realizou-se um estudo prospectivo de 184 pacientes entre 15 e 81 anos, submetidos a cirurgia com anestesia geral ou regional, avaliados em 24hs após a cirurgia mediante um questionário estandardizado consig- nando uma série de complicações anestésicas. resultados 61 pacientes (33,2%) não apresentaram nenhuma complicação. As complicações mais freqüentes foram dor severa e náuseas/vômitos em igual porcentagem (23,4%). As mulheres tiveram 1.56 complicações por paciente e os homens 1.06 (p<0.05).A anestesia geral teve 1.49 complicações por paciente frente a 1.28 para a local/regional (p<0.05). conclusões A incidência global de complicações foi similar a de outros estudos,mas a frequência de pacientes com dor severa foi superior ao comsiderado aceitável segundo os critérios internacionais atuais. A incidência de complicações foi maior nas pacientes de sexo feminino,e nos pacientes submetidos à anestesia geral.