Terapia manual e exercícios de ampliação de canais versus fisioterapia convencional em estenose lombar - um protocolo de estudo / Manual therapy and canal enlargement exercises versus conventional physiotherapy in lumbar stenosis ­ a study protocol

INTRODUÇÃO: A estenose do canal lombar (ECL) é conhecida como a razão bem estabelecida de dor e capacidade de marcha reduzida em pacientes com manifestações de parestesia e dor na parte inferior das costas, região glútea, coxa posterior e pernas, denominadas 'Claudicação Neurogênica' (NC). A terapia manual combinada com exercícios de alargamento do canal e fisioterapia convencional pode ser considerada na erradicação dos sintomas de dor e NC, melhorando assim a qualidade de vida. MÉTODOS E MATERIAIS: Pacientes com LCS com canal de diâmetro de 8-12 mm no nível de L 4 e abaixo serão recrutados para este estudo por meio do método de randomização em Bloco. Eles serão randomizados em dois grupos de intervenção: grupos Terapia Manual e Alargamento dos Canais (MTCE) (n = 16) e Fisioterapia Convencional (Cp) (n = 16). O grupo MTCE receberá terapia manual e exercícios de alargamento do canal, enquanto o grupo Cp receberá apenas fisioterapia convencional. Ambos os grupos de intervenção receberão 3 dias de tratamento por semana durante 4 semanas. O questionário de deficiência de Oswestry modificado (MODI), diâmetro do canal ântero-posterior (AP), escala numérica de dor (NPRS) e distância de claudicação (CD) serão usados para a avaliação. O índice de deficiência de Oswestry modificado, diâmetro do canal AP, NPRS, distância de claudicação e SLR serão medidos no início e após a intervenção. DISCUSSÃO: Os resultados desta pesquisa ditarão a aplicabilidade da terapia manual com um protocolo de exercícios de alargamento do canal na dor e incapacidade funcional em pacientes com SCL.

INTRODUCTION: Lumbar Canal Stenosis (LCS) is known as the well-established reason for pain and depleted walking capacity in patients with manifestations of paresthesia and pain in the lower back, gluteal region, posterior thigh, and legs which are termed as 'Neurogenic Claudication' (NC). Manual therapy combined with canal enlargement exercises and conventional physiotherapy may be considered in eradicating pain and NC symptoms, hence improving the quality of life. METHODS AND MATERIALS: Patients with LCS with canal diameter 8-12 mm at the level of L4 and below will be recruited for this study. Through the Block randomization method, they will be randomized into two interventional groups: Manual Therapy & Canal Enlargement (MTCE) (n=16) and Conventional Physiotherapy (Cp) (n=16) groups. MTCE group will receive manual therapy and canal enlargement exercises, while the Cp group will receive only conventional physiotherapy. Both interventional groups will receive 3 days of treatment per week for 4 weeks. Modified Oswestry Disability questionnaire (MODI), AnteroPosterior (AP) canal diameter, Numeric Pain Rating Scale (NPRS), and Claudication Distance (CD) will be used for the evaluation. In addition, modified Oswestry Disability Index, AP canal Diameter, NPRS, Claudication distance, an SLR will be measured at baseline and post-intervention. DISCUSSION: The results of this research will dictate the applicability of manual therapy with an exercise protocol of canal enlargement exercises on pain and functional disability in patients with LCS.

Tracción vertebral manual: vigencia de una ancestral técnica de fisioterapia / Vertebral traction manual: force of an ancestral technical of physiotherapy / Traction vertébrale manuelle: validité d'une technique de physiothérapie ancestrale

Las algias vertebrales constituyen un problema que se caracteriza por su alta prevalencia en la población. Esta patología generalmente es benigna y su interés se centra en su elevada frecuencia, repercusión social, laboral y económica. El presente artículo tiene como objetivo explicar los fundamentos biofísicos, objetivos de su aplicación, efectos biológicos, metodología y técnica de aplicación, así como sus indicaciones y contraindicaciones. La fisioterapia ha sido durante mucho años, una herramienta muy utilizada en la resolución de los síntomas producidos por este tipo de lesión, dentro de sus modalidades se encuentra la tracción vertebral manual, método terapéutico que se basa, en el estiramiento mecánico del raquis, generalmente dirigido a un segmento de este, para mejorar el dolor y la contractura muscular; controvertida técnica para muchos especialistas por prejuicios que le rodea sin evidencia clínica clara. No obstante, esta técnica mantiene su eficacia, como medio terapéutico en el alivio del dolor.

The spinal pain constitute a problem that characterizes by his high prevalence in the population. This pathology generally is benign and his interest centres in his high frequency, social repercussion, labour and economic. The present article has like aim explain the biophysical foundations, aims of his application, biological effects, methodology and technical of application, as well as his indications and contraindications. The physiotherapy has been during a lot of years, a very used tool in the resolution of the symptoms produced by this type of injury, inside his modalities finds the vertebral traction manual, therapeutic method that bases , in the stretching of the spine, generally headed to a segment of east, to improve the pain and the muscular contracture; controversial technician for a lot of specialists by prejudices that surrounds him without clear clinical evidence. This technique keeps his current efficiency like half therapeutic in the relief of the pain.

Les algies vertébrales constituent un trouble physique caractérisé par un taux de prévalence très haut dans la population. Cette pathologie est généralement bénigne, et son point d’intérêt réside sur sa haute fréquence, son retentissement social, économique, et du travail. Le présent article est visé à expliquer ses fondements biophysiques, les objectifs de sa mise en application, ses effets biologiques, sa méthodologie, sa technique d’application, et ses indications et contre-indications. La physiothérapie a été depuis longtemps un outil très utilisé pour l’amélioration des symptômes provoqués par ce type de lésion ; elle comprend la traction vertébrale manuelle, technique thérapeutique basée sur l’allongement mécanique du rachis et dirigée généralement à un segment de celui-là pour soulager la douleur et la contraction musculaire. Étant donnés les préjudices sans fondement scientifique qui l’entourent, elle est devenue une technique très polémique pour beaucoup de spécialistes. Toutefois, cette technique maintient son efficacité comme moyen thérapeutique pour soulager la douleur.

Efeitos da terapia manual no tratamentoda disfunção do ilíaco: relato de caso / Effects of manual therapy in the treatment of iliac dysfunction: a case report

Objetivo: Identificar os efeitos da terapia manual notratamento de um atleta com disfunção de ilíaco. Material eMétodos: As medidas de dor, força muscular e goniométricasforam obtidas pelo mesmo avaliador, antes e após a aplicaçãodo protocolo de tratamento, que foi dividido em: fase inicial eintermediária. Foram realizadas 26 sessões de terapia manualcom duração de 50 minutos, 3 vezes por semana, durante10 semanas. Os dados dos níveis de dor, força muscular eADM foram analisados no Software SPSS (15.0), pelo testet Student (pareado) considerando-se um nível de significânciade 5%. Resultados: O atleta obteve resultados estatísticossignificativos de redução do quadro álgico no lado direito(P=0,019) e lado esquerdo (P=0,022), e aumento da forçamuscular no lado direito (P=0,021) e no lado esquerdo(P=0,023). Em relação à ADM não houve variaçõessignificativas. Conclusão: De acordo com os resultadosapresentados, o protocolo elaborado para este caso, foiefetivo no tratamento da disfunção do ilíaco por corrigirassimetrias nas estruturas pélvicas analisadas, diminuir olimiar de dor e aumentar a força muscular na região lombar epélvica.

Objective: To identify the effects of manual therapy in treatingan athlete with iliac dysfunction. Materials and methods:Measurements of pain, muscle strength and goniometricvalues were obtained by the same examiner, before andafter applying the treatment protocol, which was divided intoearly and intermediate stage. A total of 26 sessions of manualtherapy were performed lasting 50 minutes 3 times a weekfor 10 weeks. Data of levels of pain, muscle strength andROM were analyzed by Student t test (paired) on the SPSSsoftware (15.0), considering a significance level of 5%.Results: The results showed statistically significant reductionof pain on the right side (P = 0.019) and left side (P = 0.022),and increased muscle strength on the right side (P = 0.021)and left side (P = 0.023). Regarding ROM, there were nosignificant variations. Conclusion: According to the results,the protocol developed for this case was effective in iliacdysfunction treating by correcting imbalances in the analyzedpelvic structures, lowering pain threshold and increasingmuscle strength in the lower back and pelvis.