Fecal Transplantation using a Nasoenteric Tube during an Initial Episode of Severe Clostridium difficile Infection / 감염과화학요법

The incidence of Clostridium difficile infection is increasing worldwide, and its severity and resulting mortality are also on the rise. Metronidazole and oral vancomycin remain the treatments of choice, but there are concerns about treatment failure and the appearance of resistant strains. Furthermore, antibiotic therapy results in recurrence rates of at least 20%. Fecal transplantation may be a feasible treatment option for recurrent C. difficile infection; moreover, it may be an early treatment option for severe C. difficile infection. We report a case of severe C. difficile infection treated with fecal transplantation using a nasoenteric tube during an initial episode. This is the first reported case of fecal transplantation using a nasoenteric tube during an initial episode of C. difficile infection in Korea.

Técnica de fixação de tubos nasogástrico e nasoentérico / Fastening technique of nasogastric and nasoenteric tubes

Cateteres nasogástrico e nasoenteral são necessários na prática médica, porém são desagradáveis e dificilmente tolerados por longos períodos. Este trabalho descreve uma técnica de fixação do cateter nasogástrico ou nasoenteral de fácil execução e que reduz o desconforto, evitando as complicações provocadas por seu posicionamento inadequado. Após passar uma solução de benjoim sobre o cateter e a pele, uma fita adesiva, medindo 13 centímetros de comprimento por um centímetro de largura, envolve completamente o tubo e é, em seguida, fixada sobre o lábio superior. Essa fixação centraliza o cateter dentro da narina. O tubo para nutrição enteral é curvado para cima e fixado, com outra fita adesiva, ao dorso do nariz. Por último, com uma terceira fita adesiva, o cateter é aderido à testa. Os tubos mais largos, para descompressão gástrica, devem ser fixados inicialmente sobre o lábio superior e, em seguida, à região deltopeitoral. A fixação do cateter nasogástrico ou nasoentérico com fita adesiva sobre o lábio superior, com reforço sobre nariz e testa ou região deltopeitoral é simples, fácil e com custo mínimo, podendo ser realizada em qualquer ambiente, acompanhada de pouco incômodo para o paciente.

Nasogastric and nasoenteral tubes are necessary in medical practice, but they are unpleasant and hard to be tolerated during long periods. This paper describes a technique of fastening the nasogastric or nasoenteral catheter that is easy to be performed, diminishes the discomfort and avoids most of nasal complications related to its location. Benjoim solution moistens the tube and the skin of the upper lip, nose, forehead or deltopeitoral region. A micropore adhesive tape measuring 13 centimeters length and one centimeter width surrounds the tube and fastens it to the upper lip. This fastening centralizes the catheter into the nasal hole. The nasoenteral catheter is fastening on the upper lip, and then it is turned up, to be attached to nose and forehead with two other adhesive tapes. The larger nasogastric tube, used for gastric drainage, is fastened to the upper lip and attached on the deltopeitoral region with another adhesive tape. The nasogastric or nasoenteral tube fastening technique on the upper lip is easy, efficacious, inexpensive and can be performed in any environment with less discomfort of the patient.