Gastrointestinal stromal tumors (GISTs): single center experience observed in a small series of cases / Tumores del estroma gastrointestinal (GISTs): experiencia de un centro único en una serie de casos

Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are the most common mesenchymal neoplasms developing in the stomach. Usually detected incidentally, they can be single or multiple. The aim of this study is to report the results of surgery in the treatment of GISTs in terms of postoperative morbidity (POM) and recurrence. Case series. Patients surgically treated by GISTs at the Clínica Mayor of Temuco, Chile, between 2008 and 2015 were included. The preoperative study consisted in general diagnostic tests, endoscopy and abdominal CT-Scan. The outcome variable was POM, measured at 30 days postoperatively. Other variables of interest were: surgical time, hospital stay, mortality and recurrence. Minimum follow-up time was 12 months. Descriptive statistics were used. Four patients with GISTs were operated in the study period. Median age was 67 years, and 50 % of the patients were female. The median time of symptoms was 6 months. Excision of the lesion was performed in all cases with a median surgical time of 129 min. POM was 25 % (one case developed a seroma of the surgical wound), grade I of Clavien & Dindo proposal. Hospital stay was 4 day in all cases and no operative mortality was reported. With a median follow-up of 24 months there was not evidenced of recurrence. Although the results were positive, it is worth mentioning that this was a very small number of cases, therefore, they should be considered with caution.

Los tumores del estroma gastrointestinal (GISTs), son las neoplasias del mesénquima más comunes del estómago. Su detección es usualmente incidental; y pueden ser únicas o múltiples. El objetivo de este estudio, es reportar los resultados de la cirugía en el tratamiento de los GISTs en términos de morbilidad postoperatoria (MPO) y recurrencia. Serie de casos retrospectiva. Se incluyeron los pacientes intervenidos quirúrgicamente por GISTs en la Clínica Mayor de Temuco, Chile, entre los años 2008 y 2015. El estudio preoperatorio consistió en pruebas diagnósticas generales, endoscopia y tomografía computarizada abdominal. La variable resultado fue MPO medida a los 30 días del postoperatorio. Otras variables de interés fueron: tiempo quirúrgico y de hospitalización, mortalidad y recurrencia. El tiempo de seguimiento mínimo considerado fue 12 meses. Se utilizó estadística descriptiva. En el período en estudio, se operaron 4 pacientes con GISTs. La mediana de edad fue 67 años y el 50 % de los casos era de sexo femenino. La mediana del tiempo de síntomas fue 6 meses. La exéresis de las lesiones se realizó en todos los casos, con una mediana de tiempo quirúrgico de 129 min. La MPO fue 25 % (un paciente desarrolló un seroma de la herida quirúrgica), grado I de Clavien & Dindo. La estadía hospitalaria fue de 4 días en todos los casos. No hubo mortalidad; y con una mediana de seguimiento de 24 meses, no se ha evidenciado recurrencia. Si bien los resultados son buenos en todas las variables observadas, es fundamental señalar que se trata de un pequeño número de casos; por ende, deben considerarse con precaución.

Variation in the number of EPIYA-C repeats in CagA protein from Colombian Helicobacter pylori strains and its ability to induce hummingbird phenotype in gastric epithelial cells / Variación en el número de repeticiones EPIYA-C en la proteína CagA de aislamientos colombianos de Helicobacter pylori y su capacidad para inducir fenotipo colibrí en células epiteliales gástricas

Introduction. Studies using Western Helicobacter pylori strains have shown that a risk factor for gastric cancer is the number of EPIYA-C motifs in the cytotoxin-associated A protein. CagA is delivered into epithelial cells, where it becomes tyrosine phosphorylated in their EPIYA repeats and induces cytoskeleton rearrangements. Objectives. The objective of this study was to evaluate H. pylori cagA positive strains isolated from Colombian patients with gastroduodenal diseases for the number of EPIYA-C repeats in cagA and their ability to induce cytoskeleton rearrangements in epithelial cells. Materials and methods. We analyzed the 3’ EPIYA repeats region of cagA by PCR in 93 H. pylori cagA positive strains from 49 patients with gastritis, 17 with gastric cancer, and 24 with duodenal ulcer. AGS cells exposed to the various H. pylori isolates were evaluated for rearrangements in their cytoskeleton. Results. Strains with one EPIYA-C were the most frequent in gastritis and duodenal ulcer patients. Strains with three EPIYA-C were mainly found in gastric cancer. We found a significantly higher risk of gastric cancer for individuals infected with strains harboring three EPIYA-C motifs (OR=12.4, CI95%: 2.32-66.3). Strains from gastric cancer showed significantly higher percentages of induction of cytoskeleton rearrangements in comparison with those from gastritis (p Mann-Whitney<0.005). Conclusions. H. pylori strains with three EPIYA-C repeats can confer an increased risk of cancer to infected individuals.

Introducción. En los aislamientos de Helicobacter pylori del hemisferio occidental, se ha observado que el número de repeticiones EPIYA-C en la proteína CagA es un factor de riesgo para cáncer gástrico. La proteína CagA es introducida en la célula epitelial y, posteriormente, es fosforilada en las tirosinas presentes en los motivos EPIYA e induce rearreglos en el citoesqueleto. Objetivos. Nuestro propósito fue evaluar el número de repeticiones EPIYA-C y la habilidad para inducir rearreglos en el citoesqueleto en los aislamientos de H. pylori positivos para cagA, provenientes de pacientes colombianos con enfermedad gastroduodenal. Materiales y métodos. Mediante PCR, se analizó la región 3´ que contiene las repeticiones EPIYA-C, en 93 aislamientos de H. pylori positivos para cagA provenientes de 49 pacientes con gastritis, 17 con cáncer gástrico y 24 con úlcera duodenal. Los rearreglos del citoesqueleto se evaluaron mediante cultivos simultáneos de células AGS con las cepas de H. pylori.Resultados. En gastritis y úlcera duodenal se observó la mayor frecuencia de aislamientos con EPIYA C; los aislamientos con tres repeticiones EPIYA-C se encontraron con mayor frecuencia en cáncer gástrico. Encontramos un riesgo de cáncer gástrico significativamente mayor para individuos infectados con cepas con tres repeticiones EPIYA-C (OR=12,4; IC95% 2,32-66,3). Los aislamientos provenientes de cáncer gástrico mostraron mayores porcentajes de inducción de rearreglos en el citoesqueleto que los observados con aislamientos provenientes de gastritis (prueba de Mann-Whitney menor de 0,005). Conclusiones. La infección con cepas de H. pylori con tres repeticiones EPIYA-C puede conferir un mayor riesgo de desarrollar cáncer gástrico.