A New Brazilian Device for Cervical Cancer Screening: Acceptability and Accuracy of Self-sampling / Um Novo Dispositivo Brasileiro para Diagnóstico de Câncer Cervical: Aceitabilidade e Precisão da Autoamostragem

Abstract Objective To evaluate the accuracy and patient acceptability toward self-sampling using a new device - SelfCervix® - for detecting HPV-DNA. Methods A total of 73 women aged 25-65 who underwent regular cervical cancer screening from March to October 2016 were included. Women performed self-sampling followed by a physician-sampling, and the samples were analyzed for HPV-DNA. After that, patients were surveyed about their acceptability of self-sampling. Results HPV-DNA detection rate of self-sampling presented high accuracy and was similar to physician-collection. Sixty-four (87.7%) patients answered the acceptability survey. Most patients (89%) considered the self-sampling comfortable, and 82.5% preferred self-sampling to physician-sampling. The reasons cited were time-saving and convenience. Fifty-one (79.7%) reported that they would recommend self-sampling. Conclusion Self-sampling using the new Brazilian device SelfCervix® is not inferior in HPV-DNA detection rate compared with physician-collection, and patients are supportive of the method. Therefore, it might be an option to reach under-screened populations in Brazil.

Resumo Objetivo Avaliar a acurácia e aceitabilidade da auto-coleta utilizando um novo coletor - SelfCervix® - para a detecção de DNA de HPV. Métodos Foram incluídas no estudo 73 mulheres com idade entre 25-65 anos que realizaram seu rastreamento regular do câncer de colo do útero entre Março e Outubro de 2016. Estas mulheres realizaram a auto-coleta, seguida de coleta profissional e as amostras foram analisadas paraa presença de DNA de HPV. Após, elas responderam um questionário sobre a experiência da auto-coleta. Resultados As taxas de detecção de DNA de HPV por auto-coleta foram altas e similares as da coleta profissional. Sessenta e quatro (87,7%) pacientes responderam o questionário de experiência. A maioria (89%) considerou a auto-coleta confortável, e 82,5% preferiram o método comparado a coleta profissional. As razões citadas foram economia de tempo e conveniência. Cinquenta e uma (79,7%) mulheres confirmaram que recomendariam a auto-coleta. Conclusão Auto-coleta utilizando o novo coletor desenvolvido no Brasil não é inferior na detecção de DNA de HPV quando comparada a coleta profissional, e apresenta uma boa aceitabilidade pelas mulheres. Desta maneira, pode ser uma opção para alcançar populações que não realizam o rastreamento padrão.

Imagem guiada para qualidade de vida de mulheres com câncer cervical: estudo quase experimental / Guided image for quality of life of women with cervical cancer: quasi-experimental study / Imagen guiada para la calidad de vida de mujeres con cáncer de cuello uterino: estudio cuasi-experimental

Introdução: As terapias mente-corpo, como o relaxamento com imagem guiada, que estão entre as principais práticas integrativas utilizadas por pacientes oncológicos, são essenciais para manter equilíbrio saudável entre a excitação simpática e parassimpática no cérebro. Objetivo: Avaliar o efeito do relaxamento por imagem guiada, com o uso da realidade virtual, na qualidade de vida relacionada à saúde de mulheres com câncer de colo uterino em tratamento concomitante com quimiorradioterapia. Materiais e Método: Estudo quase experimental, realizado em um hospital de referência em oncologia no Sul do Brasil, de outubro de 2019 a janeiro de 2021. Participaram 52 mulheres, divididas em dois grupos, experimental (intervenção relaxamento por imagem guiada com realidade virtual), e controle (rotina padrão). Utilizou-se para avaliação dos escores da qualidade de vida relacionada à saúde o instrumento Functional Assessmentof Cancer Therapy Cervix Cancer,aplicado antes, 14 dias após e, ao término do tratamento, em aproximadamente 35 dias. As análises foram realizadas pelo modelo linear generalizado misto, com a matriz de covariância autorregressiva de ordem 1, e a significância foi confirmada pelo teste de Sidak. Resultados: Houve diferença estatisticamente significativa para o grupo experimental nos domínios físico (p=0,02), funcional (p=0,00), sintomas específicos do câncer de colo de útero e efeitos do tratamento (p=0,03) e qualidade de vida global (p=0,02). Conclusão: O relaxamento por Imagem Guiada contribuiu na melhora na Qualidade de Vida Relacionada à Saúde das pacientes com câncer de colo do útero, durante o tratamento com quimiorradiação.

Introduction: Mind-body therapies, such as guided imagery relaxation, which are among the main integrative practices used by cancer patients, are essential for maintaining a healthy balance between sympathetic and parasympathetic arousal in the brain. Objective: To evaluate the effect of guided image relaxation, with the use of virtual reality, on the health-related quality of life of women with cervical cancer undergoing concomitant treatment with chemoradiotherapy. Materials and Method: A quasi-experimental study, carried out in an oncology referral hospital in southern Brazil, from October 2019 to January 2021. 52 women participated, divided into two groups, experimental (relaxation intervention guided by imagery with virtual reality), and control (default routine). The Functional instrument was used to assess health-related quality of life scores. Assessment of Cancer therapy cervix cancer, applied before, 14 days after and at the end of treatment, in approximately 35 days. The analyzes were performed using the mixed generalized linear model, with an autoregressive covariance matrix of order 1, and the significance was confirmed by the Sidak test. Results: There was a statistically significant difference for the experimental group in the physical (p =0.02), functional (p =0.00), specific symptoms of cervical cancer and treatment effects (p =0.03) and overall quality of life (p =0.02). Conclusion: Guided Image Relaxation contributed to an improvement in the Health-Related Quality of Life of patients with cervical cancer during treatment with chemoradiation.

Introducción: Las terapias de mente y cuerpo, como la relajación de imágenes guiadas, que se encuentran entre las principales prácticas integradoras utilizadas por los pacientes con cáncer, son esenciales para mantener un equilibrio saludable entre la activación simpática y parasimpática en el cerebro. Objetivo: Evaluar el efecto de la relajación de imagen guiada, con el uso de realidad virtual, sobre la calidad de vida relacionada con la salud de mujeres con cáncer de cuello uterino en tratamiento concomitante con quimiorradioterapia. Materiales y Método: Estudio cuasi-experimental, realizado en un hospital de referencia de oncología en el sur de Brasil, de octubre de 2019 a enero de 2021. Participaron 52 mujeres, divididas en dos grupos, experimental (intervención de relajación guiada por imaginería con realidad virtual), y control (rutina por defecto). El instrumento funcional se utilizó para evaluar las puntuaciones de calidad de vida relacionada con la salud. Evaluación de Cáncer terapia cuello uterino cáncer, aplicado antes, 14 días después y al final del tratamiento, en aproximadamente 35 días. Los análisis se realizaron utilizando el modelo lineal generalizado mixto, con una matriz de covarianza autorregresiva de orden 1, y la significación fue confirmada por la prueba de Sidak. Resultados: hubo una diferencia estadísticamente significativa para el grupo experimental en la calidad de vida física (p = 0,02), funcional (p = 0,00), síntomas específicos del cáncer de cuello uterino y efectos del tratamiento (p = 0,03) y en general (p = 0,02).). Conclusión: La Relajación por Imagen Guiada contribuyó a mejorar la Calidad de Vida Relacionada con la Salud de las pacientes con cáncer de cuello uterino durante el tratamiento con quimiorradioterapia.

Monitoring of cervical cancer control actions and associated factors / Monitoreo de las acciones de control para el cáncer cervical y factores asociados / Monitoramento das ações de controle do câncer cervicouterino e fatores associados

ABSTRACT Objective: to analyze factors associated with the monitoring of actions to control cervical cancer in the Family Health Strategy, in a health region of northeastern Brazil. Method: a cross-sectional study conducted from January to March 2019 by means of interviews with 241 physicians and nurses from the Family Health Teams of the Vitória da Conquista health region, Bahia, Brazil. Adequate monitoring was assessed by the degree of actions taken to promote, prevent and actively seek to control cervical cancer. Three blocks of variables were tested as explanatory: professional characterization and training; organization of the unit and access to cytopathological exam; and care coordination and integration. Poisson regression with robust variance was employed, adopting hierarchical entry of variables. Results: 51.9% (95% CI: 45.5-58.2) of the professionals performed adequate monitoring for the control of cervical cancer. Being a nurse, working in the municipality's primary care network (≥2 years), disclosure of results collection through posters and other communication means, existence of a high-grade lesion, time to perform the biopsy ≤1 month, and agility in the release of the reports were elements associated to the outcome. Conclusion: even with the extended coverage of the Family Health Strategy, small municipalities in the Northeast have characteristics that impose obstacles to comprehensiveness, favoring the incidence of high-grade lesions and greater difficulty in the control of cervical cancer. Assessing the assistance quality in this level revealed challenges in the regionalized network.

RESUMEN Objetivo: analizar factores asociados al monitoreo de las acciones para el control del cáncer cervical en la Estrategia de Salud de la Familia, en una región de salud del noreste de Brasil. Método: estudio transversal realizado entre enero y marzo de 2019, por medio de entrevistas con 241 médicos y enfermeros de los Equipos de Salud de la Familia de la región de salud de Vitória da Conquista, Bahía, Brasil. El monitoreo adecuado se evaluó por medio del grado en el que se realizaron acciones de promoción, prevención y búsqueda activa para el control del cáncer cervical. Se probaron tres bloques de variables como explicativos: caracterización y capacitación profesional; organización de la unidad y acceso al examen citopatológico; y coordinación de la atención e integración asistencial. Se usó regresión de Poisson con varianza robusta, adoptando entrada jerárquica de variables. Resultados: 51,9% (IC 95%: 45,5-58,2) de los profesionales realizaban un monitoreo adecuado para el control del cáncer cervical. Ser enfermero, desempeñarse en el sector de atención primaria del municipio (≥2 anos), la exposición de los resultados de los exámenes a través de posters y otros medios de comunicación, la existencia de lesiones de alto grado, el tiempo para realizar la biopsia ≤1 mes, y la agilidad en la emisión de los informes fueron elementos asociados al resultado. Conclusión: incluso con extensa cobertura de la Estrategia de Salud de la Familia, los municipios pequeños del noreste acumulan características que imponen obstáculos a la integralidad, lo que favorece la incidencia de lesiones de alto grado y mayor dificultad para controlar el cáncer cervical. Evaluar la calidad de la asistencia en este nivel dejó al descubierto desafíos en la red regionalizada.

RESUMO Objetivo: analisar fatores associados ao monitoramento das ações para controle do câncer cervicouterino na Estratégia Saúde da Família, em região de saúde do Nordeste brasileiro. Método: estudo transversal realizado de janeiro a março de 2019, por meio de entrevistas com 241 médicos e enfermeiros das Equipes de Saúde da Família da região de saúde de Vitória da Conquista, Bahia, Brasil. O monitoramento adequado foi mensurado pelo grau de realização de ações de promoção, prevenção e busca ativa para controle do câncer cervicouterino. Três blocos de variáveis foram testados como explicativos: caracterização e capacitação profissional; organização da unidade e acesso ao citopatológico; e coordenação do cuidado e integração assistencial. Empregou-se a regressão de Poisson com variância robusta, adotando a entrada hierárquica de variáveis. Resultados: 51,9% (IC95%: 45,5-58,2) dos profissionais realizavam monitoramento adequado para controle do câncer cervicouterino. Ser enfermeiro, atuar na atenção primária do município (≥2 anos), divulgação da coleta por cartazes e outros veículos de comunicação, existência de lesão de alto grau, tempo de realização da biópsia ≤1 mês e agilidade na liberação dos laudos foram elementos associados ao desfecho. Conclusão: mesmo com alta cobertura da Estratégia Saúde da Família, municípios de pequeno porte do Nordeste acumulam características que conferem obstáculos à integralidade, favorecendo a incidência de lesão de alto grau e maior dificuldade de controle do câncer cervicouterino. Avaliar a qualidade da assistência nesse nível revelou desafios em rede regionalizada.

Cervical cancer and quality of life: an integrative review / Câncer do colo do útero e qualidade de vida: uma revisão integrativa

Objective: To analyze the publications regarding the quality of life of women with cervical cancer. Method: This is an integrative review performed in the indexed LILACS, MEDLINE and SCIELO databases. The descriptors "Quality of Life" AND "Cervical Neoplasms", "Quality of Life" AND "Woman's Health" and "Woman's Health" AND "Cervical Neoplasms" were used, in which articles published in the period from 2010-2018 that met the inclusion criteria were selected. Results: The research resulted in three articles in Lilacs, three in Medline, and five in Scielo, totaling 11 articles. The research used three questionnaires, such as EORTC QLQ-C30, WHOQOL-bref, and FACT-Cx. These instruments are the most widely used today to measure the quality of life and health conditions in broad aspects. It was observed that cervical cancer positively affects women's quality of life in social and emotional aspects. Conclusion: Quality of life, although with a positive evaluation, should encourage the formulation of public health policies aimed at improving this target audience's quality of life. The discovery of the disease brings several fears, including the thought of death. In addition, it has a physical and psychological impact on these women's lives.

Analisar as publicações referentes à qualidade de vida das mulheres acometidas pelo câncer cervical. Trata-se de uma revisão integrativa realizada nas bases de dados indexadas LILACS, MEDLINE e SCIELO. Utilizou-se os descritores "Qualidade de vida" AND "Neoplasias do colo do útero", "Qualidade de vida" AND "Saúde da Mulher" e "Saúde da Mulher" AND "Neoplasias do colo do útero", na qual foram selecionados artigos publicados no período de 2010-2018 que atendessem aos critérios de inclusão. A pesquisa resultou em três artigos na Lilacs, três na Medline e cinco na Scielo, totalizando 11 artigos. As pesquisas utilizaram três questionários, tais como: EORTC QLQ-C30, WHOQOL-bref e FACT-Cx. Esses instrumentos são os mais utilizados na atualidade para mensurar a qualidade de vida e as condições de saúde em amplos aspectos. Observou-se que o câncer cervical afeta positivamente a qualidade de vida das mulheres nos aspectos sociais e emocionais. A qualidade de vida embora com a avaliação positiva nas mulheres deva ser incentivada à formulação de políticas públicas de saúde que visem à melhora da qualidade de vida desse público-alvo. A descoberta da doença traz vários receios, entre eles, o pensamento de morte que repercute de forma física e psicológica na vida dessas mulheres.

Acesso ao exame citológico do colo do útero em região de saúde: mulheres invisíveis e corpos vulneráveis / Access to uterine cervical cytology in a health region: invisible women and vulnerable bodies / Acceso a la citología de cuello de útero en una región de salud: mujeres invisibles y cuerpos vulnerables

Este artigo avalia o acesso ao exame Papanicolaou na Estratégia Saúde da Família (ESF), em municípios de uma região de saúde. O controle do câncer do colo do útero depende de uma ESF organizada, portanto, avaliar o acesso ao teste de Papanicolaou revela a qualidade da assistência neste nível de atenção. Trata-se de estudo qualitativo, com dados produzidos em 10 grupos focais, perfazendo 70 participantes, em quatro municípios. Analisaram-se as dimensões organizacional, simbólica e técnica do acesso ao exame preventivo, tendo como condição marcadora o câncer do colo do útero. Os resultados indicaram que residir em zona rural era barreira para o acesso ao exame Papanicolaou e reforçavam as iniquidades. Enfermeiros eram a principal referência para a realização do exame preventivo. A ausência de itens necessários à coleta de material citopatológico foi uma barreira de acesso em todos os municípios. Havia entraves de acesso às mulheres com alguma deficiência e às mulheres lésbicas, com atendimento fragmentado e descontextualizado das singularidades pessoais. Os inúmeros entraves de acesso ao Papanicolaou expuseram a seletividade da ESF na região de saúde, visto que reproduzia a invisibilidade das mulheres com maior vulnerabilidade social e acentuava as desigualdades.

This article evaluates access to the Papanicolaou test in the Family Health Strategy (FHS) in municipalities in a health region. Cervical cancer control depends on a well-organized Family Health Strategy, so assessment of access to the Papanicolaou test reflects the quality of care at this level. This is a qualitative study with data produced in 10 focus groups, totaling 70 participants in four municipalities. We analyzed the organizational, symbolic, and technical dimensions of access to the Pap test, with cervical cancer control as the marker. The results indicate that living in rural areas was a barrier to access to the Papanicolaou test and exacerbated the inequalities. Nurses were the principal reference for access to the Pap test. The absence of necessary items for collecting cervical cytopathology specimens was a barrier to access in all the municipalities. There were obstacles to access for women with disabilities and lesbian women, with care that was fragmented and out of sync with individual characteristics. The numerous obstacles to access to the Papanicolaou test exposed the selectiveness of the Family Health Strategy in the health region, since it reproduced the invisibility of women with greater social vulnerability and exacerbated the existing inequalities.

Este artículo evalúa el acceso al examen Papanicolaou dentro del programa Estrategia Salud de la Familia (ESF), en municipios de una región de salud. El control del cáncer de cuello uterino depende de una ESF organizada, por lo tanto, evaluar el acceso al test de Papanicolaou revela la calidad de la asistencia en este nivel de atención. Se trata de un estudio cualitativo, con datos producidos dentro de 10 grupos focales, donde estaban incluidos 70 participantes en cuatro municipios. Se analizaron las dimensiones organizativas, simbólicas y técnicas del acceso al examen preventivo, considerándose condición marcadora el cáncer de cuello uterino. Los resultados indicaron que residir en una zona rural era una barrera para el acceso al examen Papanicolaou y reforzaba las inequidades. Los enfermeros eran la principal referencia para la realización del examen preventivo. La ausencia de ítems necesarios para la recogida de material citopatológico fue una barrera de acceso en todos los municipios. Había trabas de acceso a mujeres con alguna deficiencia y a mujeres lesbianas, con atención fragmentada y descontextualizada de las singularidades personales. Las innumerables trabas de acceso al Papanicolaou expusieron la selectividad de la ESF en la región de salud, debido a que reproducía la invisibilidad de las mujeres con mayor vulnerabilidad social y acentuaba desigualdades.

Parâmetros para a programação de procedimentos da linha de cuidado do câncer do colo do útero no Brasil / Parameters for programming line of care procedures for cervical cancer in Brazil / Parámetros para la programación de procedimientos en línea con el cuidado del cáncer de cuello uterino en Brasil

Estimaram-se parâmetros para planejamento e programação da oferta de procedimentos para rastreamento, investigação diagnóstica e tratamento de lesões precursoras do câncer do colo do útero e, com base nessas estimativas, avaliou-se a adequação da produção nacional dos procedimentos realizados pelo Sistema Único de Saúde (SUS) em 2017. As estimativas foram calculadas utilizando como referencial as condutas preconizadas nas diretrizes nacionais para o rastreamento. Os dados referentes aos exames de rastreamento foram obtidos no Sistema de Informação do Câncer do Colo do Útero, e os dados de seguimento, em prontuários médicos de uma unidade de referência em patologia cervical. A produção nacional dos procedimentos foi obtida a partir de dados dos Sistemas de Informações Ambulatoriais e Hospitalares do SUS. Para cada cem mil mulheres na faixa etária alvo do rastreamento (25-64 anos), estimou-se a necessidade anual de 44.134 exames citopatológicos, 1.886 colposcopias, 275 biópsias, 236 excisões tipo 1 e 2 ambulatoriais, 236 excisões tipo 2 e 3 hospitalares e 39 encaminhamentos para alta complexidade para realização de cirurgia, quimioterapia e/ou radioterapia. Aplicando-se os parâmetros estimados ao número de mulheres rastreadas no Brasil em 2017, identificou-se déficit de todos os procedimentos para o seguimento adequado das mulheres com alterações, variando de 7% nas colposcopias a 74% nas excisões tipo 3. Os resultados apontam necessidade de ampliar e qualificar a oferta de procedimentos da linha de cuidado do câncer do colo do útero. Os parâmetros estimados poderão subsidiar gestores na programação e implementação de programas de rastreamento organizado.

The study estimated parameters for planning and programming the supply of procedures for screening, diagnostic workup, and treatment of precursor lesions of uterine cervical cancer. These estimates were used as the basis for assessing the adequacy of Brazil's production of procedures performed by the Brazilian Unified National Health System (SUS) in 2017. Estimates were calculated using as the reference the recommended management in the national screening guidelines. Data on screening tests were obtained from the Information System on Uterine Cervical Cancer and the follow-up data from patient charts in a referral center for cervical pathology. Brazil's production of procedures was obtained from data in the Outpatient and Hospital Information Systems of the SUS. For every one hundred thousand women in the target age bracket for screening (25 to 64 years) there was an estimated annual need for 44,134 cytopathology tests, 1,886 colposcopies, 275 biopsies, 236 type 1 and 2 outpatient exicision procedures, 236 type 2 and 3 hospital exicision procedures, and 39 high-complexity referrals for surgery, chemotherapy, and/or radiotherapy. Applying the estimated parameters to the number of women screened in Brazil in 2017, a deficit was identified in all the procedures for adequate follow-up of the women with altered test results, varying from 7% in colposcopies to 74% in type 3 excisions. The results point to the need to expand and upgrade the supply of line of care procedures for cervical cancer. The estimated parameters can support policymakers in programming and implementing organized screening programs.

Se estimaron parámetros para la planificación y programación de la oferta de procedimientos, con el fin de detectar, realizar investigación diagnóstica y tratar lesiones precursoras del cáncer de cuello uterino. En base a las mismas, se evaluó la adecuación del protocolo nacional de procedimientos realizados por el Sistema Único de Salud (SUS) en 2017. Las estimaciones se calcularon utilizando como marco de referencia los procedimientos recomendados en las directrices nacionales para la detección de este tipo de cáncer. Los datos referentes a los exámenes de detección se obtuvieron en el Sistema de Información del Cáncer de Cuello de Útero, y los datos de seguimiento en registros médicos de una unidad de referencia en patología cervical. La producción nacional de los procedimientos se obtuvo a partir de datos de los sistemas de información ambulatoria y hospitalaria del SUS. De cada cien mil mujeres, en la franja de edad objetivo de la detección (25 a 64 años), se estimó una necesidad anual de 44.134 exámenes citopatológicos, 1.886 colposcopias, 275 biopsias, 236 escisiones tipo 1 y 2 ambulatorias, 236 escisiones tipo 2 y 3 hospitalarias y 39 derivaciones hacia centros hospitalarios de alta complejidad para la realización de cirugías, quimioterapia y/o radioterapia. Aplicando los parámetros estimados al número de mujeres a quienes se les realizó el examen en Brasil durante 2017, se identificó un déficit de todos los procedimientos para un seguimiento adecuado de las mujeres con alteraciones, variando de un 7% en las colposcopias, a un 74% en las escisiones tipo 3. Los resultados apuntan la necesidad de ampliar y dotar la oferta de procedimientos en la línea de cuidados del cáncer de cuello uterino. Los parámetros estimados podrán ayudar a los gestores en la programación e implementación de programas organizados de detección.

Auto preenchimento da ficha clínica no rastreamento do câncer de colo de útero: percepções da mulher / Auto fill in clinical sheet no trace of cervical cancer: women's perceptions

Objetivo: descrever a percepção das mulheres frente ao auto preenchimento de um novo modelo de ficha clínica da consulta de enfermagem no controle do câncer do colo de útero. Método: Estudo qualitativo, com 20 mulheres, em uma unidade de atenção primária à saúde de um município da Zona da Mata Mineira em 2012 e 2013. Resultados: O estudo revelou a adesão de 100% de autopreenchimento da ficha clínica. A idade das participantes variou de 20 a 67 anos, com média de 43 anos, 60% destas eram casadas. Grande maioria relatou uma percepção positiva em relação ao autopreenchimento da ficha clínica, tendo esta adesão de 100%. Conclusão: Devido à grande aceitação do autopreenchimento da ficha clínica na consulta de rastreamento do câncer do colo do útero, esta se tornou uma estratégia para estimular a adesão a este atendimento. O que demonstra a necessidade de incorporar novas práticas para aumentar a adesão das mulheres que não realizam esta consulta, seja por aspectos subjetivos relacionados a sentimentos negativos ou devido a exposição da sua história, do seu corpo e de sua vida sexual...

Objective: to describe the perception of women regarding a new self-reported medical record model for nurse appointments for cervical cancer control. Method: qualitative study with 20 women in a primary health care unit in a town in Zona da Mata, Minas Gerais, Brazil, from 2012 to 2013. Results: the study revealed a 100% adoption of self-reported medical records. The age of participants ranged from 20 to 67 years, mean 43 years, 60% of them married. A vast majority reported a positive perception of self-reporting in medical records, with a 100% adherence. Conclusion: Due to the high acceptance of self-reporting in medical records at cervical cancer screening appointments, it has become a strategy to encourage the adoption of this service. This demonstrates the need to incorporate new practices to increase the participation of women who do not seek cervical cancer screening appointments, either due to subjective aspects related to negative feelings or because of exposure of their history, body, and sex life. Descriptors: Clinical record; Uterine cervical neoplasms; Women's health; Primary care nursing...

Objetivo: describir la percepción de las mujeres frente al relleno automático de un nuevo modelo de ficha clínica de consulta de enfermería en el control del cáncer cervicouterino. Método: estudio cualitativo con 20 mujeres en una unidad de atención primaria a la salud en un municipio de la Zona da Mata de Minas Gerais, 2012 a 2013. Resultados: el estudio reveló la adhesión del 100% al relleno automático de las fichas clínicas. La edad de las participantes estuvo entre 20 a 67 años, con el promedio de 43 años, el 60% de ellas eran casadas. La inmensa mayoría reportó una percepción positiva en relación al relleno automático de las fichas clínicas, con adhesión del 100%. Conclusión: Debido a la gran aceptación del relleno automático de la ficha clínica en la consulta de rastreo del cáncer de cuello uterino, esto se ha convertido en una estrategia para fomentar la adhesión a este servicio. Esto demuestra la necesidad de incorporar nuevas prácticas para aumentar la adhesión de las mujeres que no llevan a cabo esta consulta, ya sea por aspectos subjetivos relacionados con los sentimientos negativos o debido a la exposición de su historia, su cuerpo y su vida sexual.Descriptores: Ficha clínica; Neoplasias del cuello uterino; Salud de la mujer; Enfermería de atención primaria...

Prevalência de alterações citológicas cervicais em indígenas do extremo norte da Amazônia brasileira / Prevalence of cervical cellular atypia in indigenous women from nothern amazonian region – Brazil

Introdução: Apesar de a saúde indígena ser apontada como prioritária por organizações de saúde, estudos sobreprevalência de lesões pré-malignas e malignas do colo do útero nas populações nativas do Brasil são escassos. Mais de 15% da população de Roraima é formada por indígenas aldeadas, mas seu risco de câncer do colo do útero é desconhecido. Objetivo: Avaliar a prevalência de lesões citológicas pré-malignas ou malignas do colo do útero de indígenas aldeadasnos Distritos Sanitários Especiais Indígenas (DSEI) Leste e Yanomami, no extremo Norte da Amazônia Brasileira.Método: Estudo descritivo. Revisão de registros e exames patológicos de mulheres indígenas aldeadas submetidas a exame citopatológico na Casa de Saúde do Índio (RR), entre 2004 e 2012. O estudo foi aprovado pela Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (CONE P). Resultados: Foram incluídas 2.701 indígenas, 74% de indígenas do DSEI Leste (Macuxi e Wapichana) e 26% de indígenas do DSEI Yanomami. A prevalência de LSIL foi 3,0%, HSIL 4,6% e câncer invasivo 1,1%. Nas indígenas Yanomami, houve maior prevalência da situação nunca antes rastreada (77,9% vs 55,0%) e de citologia sugestiva de câncer (2,0% vs 0,8%), sendo a diferença estatisticamente significativa.Conclusão: Este estudo chama atenção para a elevada prevalência de lesões cervicais pré-malignas e malignas emindígenas Yanomami (mais isoladas geográfica e culturalmente), comparadas com as indígenas do DSEI Leste. Estudos prospectivos avaliando os determinantes epidemiológicos e biológicos da infecção por papilomavírus humano (HPV) são necessários para melhor entendimento dessa susceptibilidade

Introduction: Despite the indigenous health being recognized as priority by health organizations, studies on theprevalence of premalignant and malignant cervical lesions in native populations of Brazil are scarce. In Roraima – Brazil,more than 15% of the population is constituted by indigenous people, but their risk of cervical cancer is unknown.Objective: To evaluate the prevalence of premalignant or malignant cervical cytological lesions in indigenous womenfrom Special Sanitary Yanomami and Eastern District, in the northern Brazilian Amazonian region. Method: Adescriptive study and medical records and pathological examinations of indigenous women review that underwentcytopathological screening in the House of Indigenous Health – RR, between 2004 and 2012. The study was approvedby National Commission on Ethics in Research (CONEP). Results: 2,701 indigenous were included, 74% fromEastern Special Sanitary District (ethnic groups Makushi and Wapichana) and 26% from Yanomami Special SanitaryDistrict. The prevalence of LSIL was 3.0%, HSIL 4.6% and 1.1% of invasive cancer. In the Yanomami group, therewas a higher prevalence of the status of never been screened before (77.9% vs 55.0%) and a higher prevalence ofa cytology suggestive of cancer (2.0% vs 0.8%), statistically significant. Conclusion: This study draws attention tothe high prevalence of premalignant and malignant cervical lesions in indigenous Yanomami (more geographicallyand culturally isolated) when compared to the indigenous from Eastern Special Sanitary District. Prospective studiesevaluating the epidemiological and biological determinants of human papillomavirus (HPV) infection are needed forbetter understanding of this susceptibility.

Eficácia das vacinas comercialmente disponíveis contra a infecção pelo papilomavírus em mulheres: revisão sistemática e metanálise / Efficacy of commercially available vaccines against HPV infection in women: a systematic review and meta-analysis / Eficacia de las vacunas disponibles en el mercado contra la infección por papilomavirus en mujeres: revisión sistemática y metaanálisis

Infecção persistente por HPV é condição necessária para ocorrência de câncer do colo de útero. Visando a reduzir sua incidência, foram desenvolvidas vacinas profiláticas contra HPV, existindo duas formulações comercialmente disponíveis: bivalente (subtipos 16 e 18) e quadrivalente (6, 11, 16 e 18). Realizou-se uma metanálise da eficácia dessas vacinas em mulheres, com foco na avaliação estratificada por desfechos clínicos. Ensaios clínicos randomizados (ECR) publicados entre 2000 e 2009 foram identificados com base em busca no MEDLINE, Biblioteca Cochrane e LILACS, e avaliados por dois revisores independentes. Seis ECR foram incluídos na metanálise. As vacinas reduziram o risco de ocorrência de lesões precursoras da neoplasia, com eficácia de 97% (IC95%: 90-99) para NIC 2 e 96% (IC95%: 89-99) para NIC 3, nas análises por protocolo. As eficácias nas análises por intenção de tratar foram menores: 63% (IC95%: 52-71) e 42% (IC95%: 26-55), respectivamente. Para avaliação de sua eficácia sobre a incidência e mortalidade por câncer do colo de útero são necessários estudos com maior tempo de seguimentos.

Persistent HPV infection is a necessary condition for the occurrence of cervical cancer. Prophylactic HPV vaccines have been developed to reduce the incidence of cervical cancer. Two vaccines are commercially available: bivalent (types 16, 18) and quadrivalent (6, 11, 16 and 18). This study aimed to perform a systematic review and metaanalysis of the HPV vaccines' efficacy in women, focusing its performance stratified by clinical outcomes. Randomized controlled trials (RCT) published between 2000 and 2009 were identified from searches of MEDLINE, LILACS and Cochrane Library, and evaluated by two independent reviewers. Six RCT were selected. The vaccines reduced the risk of precursor lesions of cervical cancer, presenting efficacy of 97% (95%CI: 90-99) for CIN 2 and 96% (95%CI: 89-99) for CIN 3, in the per protocol analysis. The efficacies in the analysis by intention to treat were smaller: 63% (95%CI: 52-71) and 42% (95%CI: 26-55), respectively. In order to evaluate its effectiveness on the incidence and mortality rates for cervical cancer, longer-term studies will be needed.

La infección persistente por VPH es una condición necesaria para la aparición de cáncer del cuello del útero. Con el fin de reducir la incidencia se han desarrollado vacunas profilácticas contra el VPH, existiendo dos formulaciones disponibles comercialmente: bivalentes (tipos 16, 18) y tetravalente (6, 11, 16 y 18). Se realizó un meta-análisis de la eficacia de estas vacunas en las mujeres, centrándose en la evaluación estratificada por los resultados clínicos. Se identificaron ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados entre 2000 y 2009 en las basis MEDLINE, LILACS y Cochrane Library, y evaluados por dos revisores independientes. Seis ECA fueron incluidos. La vacuna reduce el riesgo de las lesiones precursoras del cáncer, con una eficacia de 97% (IC95%: 90-99) para CIN 2 y 96% (IC95%: 89-99) para CIN 3, en el análisis por protocolo. La eficiencia en el análisis por intención de tratar fue menor: 63% (IC95%: 52-71) y 42% (IC95%: 26-55), respectivamente. Para evaluar su efectividad en la incidencia y mortalidad del cáncer cervical, se necesitan estudios con un seguimiento más prolongado.

Urbanidade e mortalidade por cânceres selecionados em capitais brasileiras, 1980-2009 / Urbanity and mortality by selected cancers in Brazilian capitals, 1980-2009

O grau de urbanização de cada estado interfere no prognóstico do câncer, já que, quanto mais urbanizado o espaço, maior o acesso à saúde. O objetivo deste estudo é analisar a tendência de mortalidade por câncer de mama, próstata e colo de útero por locais selecionados, de acordo com o grau de urbanização, no período de 1980 e 2009. Para tanto, foram calculadas as taxas de mortalidade, padronizadas para a população mundial, por câncer de mama, próstata e colo de útero para os estados brasileiros selecionados por meio do grau de urbanização e suas respectivas capitais nos anos estudados. Não houve diferença quanto à evolução da taxa de mortalidade para câncer de mama e próstata entre os estados e capitais mais urbanizados e os menos urbanizados, pois em ambos foi crescente. Nos estados mais urbanizados a taxa média foi maior do que nos menos urbanizados, indicando maior número de óbitos nestas regiões, e relação inversa foi observada para o câncer do colo de útero. Observa-se que o aumento gradativo dessa taxa reforça a necessidade de ações específicas, como as previstas no Pacto pela Vida, e agrega informações peculiaridades acerca da organização da dinâmica de diagnóstico e tratamento do câncer no país.

The degree of urbanization in each state interferes in cancer prognosis, since the more urbanized space, greater access to health care. The objective of this study is to analyze trends in mortality from breast cancer, prostate and cervix for selected locations, according to the degree of urbanization between 1980 and 2009. Therefore, we calculated mortality rates, standardized to the world population, breast cancer, prostate and cervix for the Brazilian states selected by the degree of urbanization and their respective capitals in the years studied. There was no difference in the evolution of mortality rates for breast cancer and prostate cancer among the states and capitals more urbanized and less urbanized, because in both cases was increasing. In the more urbanized, the average rate was higher than in less urbanized, indicating greater number of deaths in these regions, and an inverse relationship was observed for cancer of the cervix. It is observed that the gradual increase in this rate increases the need for specific actions such as those contained in the Pact for Life, and adds information about the peculiarities of the dynamics of organizational diagnosis and treatment of cancer in the country.