Solitary fibrous tumor of the pleura: 3 case reports / fibroso solitário de pleura: relato de 3 casos

Summary Introduction: solitary fibrous tumor of the pleura (SFTP) is a rare tumor arising from mesenchymatous cells in submesothelial pleural tissue which, unlike mesothelioma, is not related to asbestos or smoking. Methods: report of four patients who underwent surgical treatment for giant SFTP and review of the pertinent literature. Results: of the four patients operated, two presented symptoms including cough, chest pain and feeling of compression, whereas the other two subjects were asymptomatic. All patients underwent complete surgical resection by wide posterolateral thoracotomy, and surgical specimens removed with minimum bleeding. None of the cases required complementary lobectomy or segmentectomy. All tumors were histologically benign. Conclusion: complete resection of the lesion is the treatment of choice in all SFTP cases. Prognosis of the benign lesion is excellent, although close follow-up is necessary. In the rarer, more aggressive forms, treatment may be complemented by adjunctive chemotherapy or radiotherapy, the benefits of which have yet to be confirmed. .

Resumo Introdução: o tumor fibroso solitário de pleura (TFSP) é um tumor raro com origem nas células mesenquimatosas do tecido pleural submesotelial, que, ao contrário do mesotelioma, não tem relação com asbesto ou tabagismo. Método: relato de caso de quatro pacientes submetidos a tratamento cirúrgico para TFSP gigante e revisão da literatura pertinente. Resultados: dos quatro pacientes operados, dois apresentaram sintomas como tosse, dores no peito e sensação de compressão enquanto os demais foram assintomáticos. Todos os pacientes foram submetidos à ressecção cirúrgica total por toracotomia posterolateral ampla, sendo os espécimes cirúrgicos removidos com mínimo sangramento. Em nenhum dos casos houve necessidade de lobectomia ou segmentectomia complementar. Todos os tumores eram histologicamente benignos. Conclusão: a ressecção total da lesão constitui o tratamento de escolha em todos os casos de TFSP. O prognóstico de lesões benignas é excelente embora o acompanhamento seja necessário. Nas formas mais raras e agressivas, o tratamento pode incluir quimioterapia ou radioterapia adjunta, cujos benefícios ainda não foram confirmados. .

Biópsias pleurais com agulha de cope: estudo de 112 casos

A tuberculose é uma doença endêmica na região do sudeste brasileiro, sobretudo no Estado do Rio de Janeiro, está freqüentemente associada à Síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA). Casuística e Método: Foram realizada 112 biópsias pleurais percutâneas com agulha de Cope, em nível ambulatorial e os pacientes submetidos a controle radiográfico (Teleradiografia de tórax em póstero-anterior e perfil) pós-procedimento, nos Serviços de Cirurgia Geral, Torácica e de Radiologia do Hospital Geral de Bonsucesso (HGB) - Ministério da Saúde - SUS, no período de 01 de janeiro de 2003 a 01 de janeiro de 2005. As idades limítrofes foram 16 e 83 anos. É apresentada a sistematização técnica do procedimento. Resultados: Os resultados histopatológicos por inclusão parafínica foram: tuberculose (44 casos - 39,4%) - sendo mais freqüente na faixa etária: 26-30 anos = 11/44), pleurite inespecífica (35 casos - 31,2%), câncer (32 casos - 28,5%), sendo mais freqüente na faixa etária: 56-60 anos = 7/32; Lúpus eritematoso sistêmico - LES (01 caso - 0,9%). O adenocarcinoma da pleural foi o tipo histológico de neoplasia maligna mais freqüente em 12 pacientes (38,0%). Vinte e três pacientes (25,8%) tiveram diagnóstico inconclusivo na primeira punção; 12 pacientes (16,6%) - inconclusivos na segunda punção, cinco pacientes (4,0%) - inconclusivos na terceira punção e seis pacientes (5,3%) houve necessidade de biópsia a céu aberto, sob anestesia geral no Centro Cirúrgico. Conclusão: O presente procedimento operatório mostra a validade, o baixo custo e o alto percentual de acerto diagnóstico da biópsia de pleura com agulha de Cope, em Hospital do Sistema Único de Saúde, na cidade do Rio de Janeiro.

Tumor fibroso de pleura / Solitary fibrous tumors of the pleura

Neste artigo apresentamos um caso de tumor fibroso solitário da pleura, em um homem de 49 anos, cujo diagnóstico foi feito em nosso hospital, anos após o surgimento dos primeiros sintomas e sinais na radiografia do tórax. Após descrição do caso, fizemos uma breve revisão sobre aspectos mais importantes deste raro tumor, visando auxiliar no diagnóstico diferencial das neoplasias torácicas.

Ressecção de hemangioma de pleura por cirurgia torácica vídeo-assistida (CTVA) / Ressection of pleural haemangioma by video-assisted thoracic surgery (VATS)

O presente caso refere-se a uma paciente de 79 anos que se apresentou com quadro de astenia, mialgia e coriza. Ao realizar uma telerradiografia de tórax foi evidenciada uma tumoração como achado incidental. Foi solicitada uma tomografia computadorizada que evidenciou lesão de provável localização pleural, sugerida pelo seu ângulo de implantação com a parede torácica. A paciente não apresentava sintomatologia ou fatores de risco relacionados a neoplasias pulmonares. Por tratar-se de lesão única, pequena e de localização pleural foi submetida à ressecção da tumoração, por cirurgia torácica vídeo-assistida. O resultado do exame histopatológico foi conclusivo de hemangioma capilar localizado na pleura. A paciente evoluiu bem e obteve alta no quarto dia pós-operatório.