Neovascularización Coroidea Idiopática y Terapia Antiangiogénica con Recuperación Total de Agudeza Visual: reporte de caso / Idiopathic Choroidal Neovascularization and Antiangiogenic Therapy with Full Recovery of Visual Acuity: case report

Objetivo: presentar el caso de un paciente joven con neovascularización coroidea idiopática, con importante compromiso visual unilateral y que con la inyección intravítrea de aflibercept mensual, por tres meses, recuperó completamente la agudeza visual. Diseño: reporte de caso. Método: se realizó un estudio descriptivo tipo reporte de caso, mediante la recopilación de datos clínicos, estudios imagenológicos y valoraciones postoperatorias. Resultados: mejoría significativa de agudeza visual en paciente con neovascularización coroidea idiopática en ojo izquierdo posterior a tres inyecciones intravítreas de aflibercept mensual. El paciente mejoró de 20/400 a 20/20 al completar el esquema terapéutico. Conclusiones: el esquema de antiangiogénico resultó ser útil para el tratamiento de neovascularización coroidea idiopática en un paciente joven, logrando una recuperación visual y anatómica completa.

Objective: to present the case of a young patient with idiopathic choroidal neovascularization, with significant unilateral visual impairment. He fully recovered visual acuity by appliyng monthly intravitreal aflibercept, for three months. Design: case report. Method: a descriptive, case report study type was performed by collecting clinical data, imaging studies and postoperative evaluations. Results: Significant visual acuity improvement was obtained in the present patient with idiopathic choroidal neovascularization after three monthly intravitreal injections of aflibercept. The patient improved from 20/400 to 20/20 when treatment was completed. Conclusions: antiangiogenic schemev could be useful for the treatment of idiopathic choroidal neovascularization, achieving a complete visual and anatomical recovery.

Ruptura coroidea y neovascularización coroidea secundarias a trauma con seguimiento de 24 años. Reporte de caso / Choroidal rupture with choroidal neovascularization secondary to trauma. Case report with 24 years follow-up

Objetivo: describir el seguimiento clínico por 24 años de una ruptura coroidea y su neovascularización coroidea secundaria a trauma ocular cerrado. Efectuar una revisión bibliográfica de esta patología. Destacar la importancia de observaciones prolongadas para completar su historia natural. Diseño: reporte de caso no intervencionista. Método: retrospectivo, en caso de trauma ocular cerrado y sus consecuencias estudiadas en seguimiento cuidadoso de 24 años y la ayuda diagnóstica de la tomografía óptica coherente, la fluoroangiografía y el campo visual. Resultado: reconocimiento de glaucoma y catarata que disminuyeron la visión a 20/120 veinticuatro años después de la contusión ocular. Conclusión: La neovascularizacion coroidea secundaria a ruptura coroidea traumática subfoveal aparece en tiempo variable luego de trauma ocular contuso, compromete la recuperación anatómica y visual, y es de pronóstico reservado de acuerdo con su localización según hallazgos en observación prolongada.

Purpose: to describe findings and follow-up for 24 years in a choroidal rupture with secondary choroidal neovascularization following closed ocular trauma. To perform a literature review on this topic. To remark the importance of long follow-up to complete natural history of disease. Design: non-interventional case report. Methods: retrospective, in a case ofbclosed ocular trauma and sequels on a follow-up of 24 years using optical coherence tomography and fl uorescein angiography as diagnostic techniques. Results: recognition of glaucoma, cataract and decreased visual acuity to 20/120. Conclusion: choroidal neovascularization following indirect subfoveal traumatic choroidal rupture may occur in variable time after blunt trauma, affecting ocular structures and visual function with poor prognosis demonstrated on long follow-up.

Tratamiento de la neovascularización coroidea miópica / Treatment of myopic choroidal neovascularization

Se realizó una revisión sobre el tratamiento de la neovascularización coroidea en la miopía degenerativa. Se consultaron fundamentalmente artículos científicos de revistas publicados e indexados en las bases de datos PubMED y Cochrane, así como textos básicos que abordan este tema. No se encontraron certezas del beneficio de la fotocoagulación con láser de las lesiones neovasculares en esta entidad, mientras que la terapia fotodinámica parece brindar estabilidad de la lesión y mejoría visual, al menos a los 3 años de seguimiento. El uso de antiangiogénicos intravítreos tiene los mejores resultados en la actualidad respecto a la inactivación de la lesión y la recuperación visual pero no hay ensayos clínicos controlados que avalen su beneficio a largo plazo. Otras opciones de tratamiento se encuentran en investigación y desarrollo. No se ha concebido el protocolo ideal para tratar las membranas neovasculares miópicas

A literature review on the treatment of the choroidal neovascularization in the degenerative myopia was made. Published scientific articles of journals indexed in Pubmed and Cochrane databases, as well as basic texts that deal with this topic. No evidences of the benefits of the laser photocoagulation for neovascular lesions were found, whereas the photodynamic therapy seems to offer stability of the lesion and visual improvement after three years of follow-up. The use of intravitreous antiangiogenic drugs has currently achieved the best results in terms of lesion inactivation and visual recovery, but there are no controlled clinical trials that support their long-term benefits. Other treatment options are under research and development. The ideal protocol of treatment of neovascular myopic membranes has not yet been devised

Alteraciones del polo posterior en la miopía degenerativa / Alterations of the posterior pole in degenerative myopia patients

La miopía degenerativa constituye una de las causas fundamentales de pérdida de la visión. Esto está relacionado con las alteraciones del polo posterior, que afectan la retina neurosensorial, el epitelio pigmentario de la retina y las capas más internas de la coroides. Su curso lento y progresivo demanda una exploración integral, con seguimiento en el tiempo y constituye un reto para el oftalmólogo. Se realizó una revisión de artículos publicados e indexados en la base de datos de PubMed que se refirieran a las características clínicas del fondo de ojo en pacientes con miopía degenerativa...

Degenerative myopia is one of the main causes of visual impairment. This is related to disorders in the posterior pole, affecting the neurosensorial retina, the retinal pigmented epithelium and the inner choroidal layers. The slow and progressive course of this condition demands comprehensive assessment and long follow-up, which is a challenging task for ophthalmologists. A review of the articles indexed in PubMed regarding the clinical characteristics of the fundus in patients with degenerative myopia was made to describe the main disorders of the posterior pole of the eyeball. ..

Bevacizumab en el tratamiento de la neovascularización coroidea miópica / Bevacizumab in the treatment of myopic choroidal neovascularization

Objetivo: Determinar los efecto de bevacizumab intravítreo en el tratamiento de la membrana neovascular miópica. Métodos: Se realizó un estudio tipo cohorte retrospectiva de pacientes sometidos a inyección intravítrea de 1,25 mg de bevacizumab para el tratamiento de neovascularización coroidea miópica. Se evaluó cambios en agudeza visual (AV) mejor corregida, efectos secundarios y complicaciones. Resultados: 22 ojos fueron incluidos. La AV inicial fue de 0,17 +/- 0.15; al mes post-tratamiento de 0,28 +/- 0,15; a los 3 meses de 0,26 +/- 0,13; a los 6 meses de 0,21 +/-0,17; a los 12 meses de 0,31 +/- 0,13; a los 18 meses de 0,29 +/- 0,08; y a los 24 meses de 0,31 +/- 0,14. Hubo diferencia estadísticamente significativa entre el 1° y 12° mes en relación a la AV inicial. Conclusión: El tratamiento con bevacizumab intravítreo resultó en una significativa mejoría en la AV durante el primer año post-tratamiento.

Purpose: To determine the effects of intravitreal bevacizumab in the treatment of myopic choroidal neovascularization. Methods: A retrospective cohort study was performed by clinical history research of patients treated with 1,25 mg of intravitreal bevacizumab, with a follow up of 24 months. best corrected visual acuity (BCVA), side effects and complications were evaluated. Results: 22 eyes of 19 patients were included. Initial BCVA was 0.17 +/-0.15; at 1 month post treatment 0.28 +/- 0.15; at 3 months 0.26 +/-0.13; at 6 months 0.21 +/- 0.17; at 12 months 0.31 +/- 0.13; at 18 months 0.29 +/- 0.08; at 24 months 0.31 +/- 0.14. There was a significant statistical difference between the 1° and 12° month in contrast with the initial BCVA. Conclusions: Treatment with intravitreal bevacizumab resulted in a significant BCVA improve during the first year after treatment.

Eficacia y seguridad del bevacizumab (avastín) intravítreo en la neovascularización coroídea en miopía patológica / Efficacy and safety of intravitreal bevacizumab for myopic choroidal neovascularization

Resumen: Evaluar seguridad y eficacia a corto plazo del bevacizumab intravítreo en pacientes con neovascularización coroídea (NVC) en miopía patológica sin tratamiento previo. Diseño: Serie clínica consecutiva intervencional retrospectiva. Métodos: Siete pacientes recibieron bevacizumab intravítreo (1,5 mg). Se evaluaron los efectos secundarios, cambios en agudeza visual de Snellen (AV), características angiográficas y tomografía de coherencia óptica (OCT) al mes, tres y/o último mes de control post inyección. Resultados: No se encontraron efectos adversos. Al mes todos los pacientes presentaron desaparición de la filtración angiográfica y resolución del líquido subretinal en el OCT, con disminución media del grosor central de 73,3 um(p=0,01). La AV media mejoró de 0,2 a 0,4 (p=0,02) y de 0,2 a 0,5 (p=0,02) al primer y tercer mes respectivamente. Ningún paciente requirió retratamiento. Conclusiones: El bevacizumab intravítreo es bien tolerado y se asocia con mejoría de la AV en concomitancia con regresión de los signos angiográficos y al OCT de actividad de la NVC en miopía patológica.

Objective: To assess the short term efficacy and safety of intravitreal bevacizumab for myopic choroidal neovascularization (mCNV) without previous treatment. Methods: Intravitreal bevacizumab (1.5 mg) was injected into seven eyes of seven patients with mCNV in this non randomized, retrospective interventional case series. Changes in Snellen visual acuity (VA), optical coherence tomography (OCT) and fluorescein angiography (FA) were measured at 1,3 and/or last follow up month after treatment. Results: At one month all patients showed resolution of leakage from the mCNV in the FA and the mean foveal thickness on OCT images decreased 73.3 um (p=0.01). Mean VA improved from 20/100 to 20/50 (p=0.02) and from 20/100 to 20/40 (p=0.02) at 1 and 3 months post injection respectively. No retreatments were required. No major complications developed. Conclusion: Intravitreal injection of bevacizumab is well tolerated and in this small series seems to be safe and efficacious in eyes with mCNV.

Bevacizumab para la degeneración macular relacionada a edad / Bevacizumab for age-related macular degenaration

Objetivo: Evaluar la eficacia de Bevacizumab en las neovascularizaciones coroideas subfoveales y yuxtafoveales de Degeneración Macular Relacionada a Edad (DMRE). Pacientes y Métodos: Serie intervencional sin control. Criterio de re-tratamiento basado en examen clínico con o sin angiofloresceinografía y OCT. Resultados: 44 ojos de 42 pacientes de DMRE recibieron la inyección intravítrea de bevacizumab 1.25mg y tuvieron seguimiento de 4-40 semanas, promedio 21.8 semanas. AV inicial fue entre 0.02 - 1.0, promedio 0.18 (log Mar 0.75) y AV final fue entre c/d - 1.0, promedio 0.25 (log Mar 0.58); que la diferencia resultó ser estadísticamente significativa (p<0.025). 26 (59 por ciento) ojos ganaron la AV al menos 1 línea de ETDRS, y dentro de los cuales 15 (34 por ciento) ojos ganaron 3 o más líneas de ETDRS. 24 (54 por ciento) ojos recibieron 2 o más inyecciones. 19 (43 por ciento) pacientes presentaron la DMRE cicatricial en su ojo contra lateral. Hubo un caso de leve hemovítrea como complicación. Conclusiones: Bevacizumab sería la terapia electiva para la DMRE exudativa en nuestro medio por su indiscutible eficacia, seguridad y bajo costo.

Objective: To study the efficacy of Bevacizumab for subfoveal or juxtafoveal choroidal neovascularization of Age-related Macular Degeneration (AMD). Patients and Methods: Interventional case series without control group. Re-treatment criteria was based on clinical examination with or without florescein angiography or OCT. Results: 44 eyes of 42 patients received intravitreal injection of bevacizumab 1.25mg. The mean follow up was 21.8 weeks, range 4-40 weeks. The mean initial VA was 0.18 (log Mar 0.75), range 0.02 - 1.0, and the mean final VA was 0.25 (log Mar 0.58), range finger count - 1.0. The difference between both VA was statistically significant (p<0.025). 26 (59 percent) eyes gained VA 1 line of ETDRS at least, and 15 (34 percent) eyes gained 3 or more lines of ETDRS. 24 (54 percent) eyes received 2 or more injections. 19 (43 percent) patients had disciform AMD in contra lateral eye. We had only one case of slight vitreal hemorrhage as complication. Conclusion: Bevacizumab would be the first line therapy for exudative AMD owing to its indisputable efficacy, security and low cost.