Nervio interóseo posterior: origen, localización y trayecto nervioso: una revisión / Posterior interosseous nerve: origin, location and nerve path: a review

RESUMEN: El nervio interóseo posterior (NIP) ha sido utilizado como sinónimo ocontinuación inmediata del ramo profundo del nervio radial (RPNR) al emerger en el compartimiento posterior del antebrazo. Su origen tampoco es claro, describiéndose como nervio interóseo posterior a su trayecto proximal, intermedio o distal al músculo supinador. El objetivo de esta revisión es detallar la visión de diversos autores respecto al origen y trayecto del NIP, proponiendo una correcta terminología para estas estructuras. Se realizó una revisión bibliográfica de varios textos y de algunos artículos utilizados para la enseñanza de la anatomía humana, publicados entre los años 1800 y la actualidad. En la búsqueda, se determinaron criterios de inclusión que consideraban, anatomía humana, escritos en español, francés o inglés y que aludieran al NIP. Tras la exploración inicial se localizaron 18 libros, procedentes de Francia, Rusia, España, Argentina, Estados Unidos, Canadá, Reino Unido, Alemania, India y México. Una descripción del NIP más precisa, en cuanto al origen, trayecto y función, es aquella postulada por la vertiente francesa, correspondiendo a un origen terminal del ramo profundo del nervio radial, luego de emitir sus ramos musculares. Este delgado nervio transcurre adosado a la membrana interósea para luego avanzar por el cuarto compartimiento extensor, distribuyéndose en las articulaciones dorsales del carpo a quienes inerva sensitiva y propioceptivamente.

SUMMARY: The posterior interosseous nerve (PIN) has been used as a synonym or immediate continuation of the deep branch of the radial nerve as it emerges in the posterior compartment of the forearm. Its origin is not clear either, being described as a posterior interosseous nerve to its proximal, intermediate or distal path to the supinator muscle. The objective of this review is to detail the vision of various authors regarding the origin and path of the PIN, proposing a correct terminology for these structures. A bibliographic review of several texts and some articles used for the teaching of human anatomy, published between the 1800s and the present day, was carried out. In the search, inclusion criteria were determined that considered human anatomy, written in Spanish, French or English and that alluded to the PIN. After the initial exploration, 18 books were located, coming from France, Russia, Spain, Argentina, the United States, Canada, the United Kingdom, Germany, India and Mexico. A more precise description of the PIN, in terms of origin, path and function, is that postulated by the French literature, corresponding to a terminal origin of the deep branch of the radial nerve, after emitting its muscular branches. This thin nerve runs attached to the interosseous membrane to then advance through the fourth extensor compartment, distributing itself in the dorsal carpal joints to which it innervates sensitively and proprioceptively.

Lesión de la rama anterior del nervio interóseo posterior / Injury of the anterior branch of the posterior interosseous nerve

Resumen: Introducción: El síndrome del nervio interóseo posterior, rama del nervio radial a nivel del antebrazo se caracteriza por la pérdida de función motora de algunos o todos los músculos inervados distalmente. Caso clínico: Masculino de 26 años con antecedente de fractura de radio proximal manejado con osteosíntesis que cursó con lesión del nervio radial siete años antes con recuperación completa, acude con dolor intenso a 4 cm distal a cabeza radial, acompañado de parálisis del extensor largo y corto del pulgar y del abductor del pulgar, con paresia del extensor propio del índice, en el que se efectúa diagnóstico de síndrome de atrapamiento de la rama anterior descendente del nervio interóseo posterior (SNIP). Discusión: El manejo conservador del SNIP está indicado durante las primeras ocho a 12 semanas, de no mostrar mejoría la indicación de exploración quirúrgica está indicada, siendo el retiro de material de osteosíntesis controvertido.

Abstract: Introduction: Posterior interosseous nerve syndrome, a branch of the radial nerve at the level of the forearm, is characterized by the motor function loss of some or all of the muscles innervated distally. Clinical case: A 26-year-old male with a history of proximal radius fracture associated to radial nerve injury, treated with osteosynthesis 7 years earlier, with full recovery, who currently presented intense pain 4 cm distal to the radial head, accompanied by paralysis of Extensor pollicis longus , Extesnor pollicis brevis and Abductor pollicis longus, with paresis of the Extensor indicis propius , in which a diagnosis of entrapment syndrome of the anterior descending branch of the posterior interosseous nerve (SNIP) was performed. Discussion: The conservative management of SNIP is indicated during the first 8-12 weeks, if no improvement is found, the indication for surgical exploration is indicated, and the removal of osteosynthesis material is controversial.

Neuropatía por atrapamiento del nervio interóseo posterior en un adulto con displasia ósea / Entrapment neuropathy of the posterior interosseous nerve in an adult with bone displasia

Resumen: La neuropatía por atrapamiento del nervio Interóseo Posterior, rama motora del nervio radial, puede ser causada por la compresión estructural, mecánica, o dinámica en lugares específicos que conducen a la lesión del nervio. La proximidad del nervio interóseo posterior a la cabeza del radio lo hace susceptible a lesiones por eventos traumáticos agudos o crónicos, como manifestación tardía secundaria a luxación de la cabeza del radio. Esta última es una entidad poco frecuente en el adulto y siempre plantea diversos diagnósticos diferenciales referidos a su origen y eventual asociación con Acondroplasia. La patología compresiva del nervio Interóseo Posterior puede generar dos síndromes diferentes: Síndrome del nervio interóseo posterior o Síndrome del túnel radial. En este artículo se describe el caso de un adulto con una neuropatía por atrapamiento del nervio Interóseo Posterior, con subluxación unilateral de cabeza del radio y antecedentes personales de Displasia Ósea. A través del análisis de los estudios de electrodiagnóstico e imagenología, se plantean los diagnósticos diferenciales, etiológicos y diagnóstico positivo de Síndrome del nervio interóseo posterior. Así como su posibilidad de tratamiento conservador y quirúrgico.

Abstract: Entrapment neuropathy of the posterior interosseous nerve, motor branch of the radial nerve can be caused by structural, mechanical, or dynamic compression in specific locations that lead to nerve injury. The proximity of the posterior interosseous nerve to the radial head makes it susceptible to injury from acute or chronic traumatic events, such as late manifestation secondary to dislocation of the radial head. The latter is a rare entity in adults and always raises several differential diagnoses related to their origin and possible association with Achondroplasia. The compressive pathology of the posterior interosseous nerve can generate two different syndromes: posterior interosseous nerve syndrome or radial tunnel syndrome. This article describes the case of an adult with a posterior interosseous nerve entrapment neuropathy with unilateral radial head dislocation and personal history of Bone Dysplasia. Through analysis of electrodiagnostic and imaging studies, differential diagnoses, etiological and positive diagnosis of posterior interosseous nerve syndrome arise. As well as the possibility of conservative and surgical treatment.

Síndrome del nervio interóseo posterior: presentación de 3 casos / Posterior interosseous nerve syndrome: report of 3 cases

La neuropatía compresiva del nervio interóseo posterior es poco frecuente. Clínicamente se expresa por una paresia (o plejia) de los músculos extensores del puño, los dedos y abductores del pulgar. El estudio eléctrico es fundamental para determinar la topografía de la lesión, y la ecografía o imagen por resonancia magnética ayudan a descartar causas secundarias de compresión, pero el diagnóstico sigue reposando en un correcto examen clínico. En los casos que no mejoran o que tienen un déficit severo, se debe indicar el tratamiento quirúrgico dado que tiene hasta un 95% de buenos resultados cuando se acompaña de una buena rehabilitación posterior. Se presentan tres casos de parálisis del nervio interóseo posterior por compresión en su recorrido por debajo del músculo supinador corto. De los mismos, uno tuvo mejoría espontánea y dos requirieron cirugía descompresiva.

Compressive neuropathy of the posterior interosseous nerve is rare. Clinically it is expressed by a paresis (or plegia) of the extensor muscles of the wrist, fingers and thumb abductors. The electrophysiologic studies are essential for the diagnosis, and ultrasound or magnetic resonance imaging help rule out secondary causes of compression, but the diagnosis is still based on a correct clinical examination. In cases that do not improve or who have a severe deficit, surgery is indicated as it has up to 95 % of good results when it is accompanied by a good subsequent rehabilitation. We present three cases of paralysis of posterior interosseous nerve, caused by compression on its way below the short supinator. Of these, one had spontaneous improvement and two required decompressive surgery.