Neumotórax espontáneo primario durante el embarazo

El neumotórax espontáneo primario es una afección extremadamente rara durante el embarazo y puede ocurrir en cualquier momento. La rotura de una ampolla apical o bula subpleural es la causa más común en embarazadas jóvenes. Se cree que se debe al aumento de la actividad respiratoria asociada al período periparto. La detección temprana y el diagnóstico rápido de esta afección son importantes para la prevención de algunas complicaciones graves. Los métodos terapéuticos utilizados en el embarazo no difieren esencialmente de los utilizados en pacientes no embarazadas. El drenaje ambulatorio del tórax se ha recomendado en el tratamiento. El parto en estas mujeres puede realizarse por vía vaginal, con una segunda fase del parto sin esfuerzo. Se presenta un caso de neumotórax espontáneo primario que ocurrió a las 35 semanas de gestación en una primigesta sana de 34 años. Su aparición fue descrita como dolor pleurítico en el pecho y disnea de aparición repentina. El diagnóstico fue realizado por la radiografía simple de tórax. La paciente fue tratada con éxito con colocación de tubo torácico.

Primary spontaneous pneumothorax is an extremely rare condition during pregnancy and can occur at any time. Rupture of an apical ampulla or subpleural bulla is the most common cause in young pregnant women. It is thought to be due to increased respiratory activity associated with the peripartum period. Early detection and prompt diagnosis of this condition are important for the prevention of some serious complications. The therapeutic methods used in pregnancy do not differ essentially from those used in non-pregnant patients. Ambulatory drainage of the thorax has been recommended in treatment. Delivery in these women can be performed vaginally, with a second phase of labor without effort. We present a case of primary spontaneous pneumothorax that occurred at 35 weeks of gestation in a healthy 34-year-old primigravida. Its onset was described as pleuritic chest pain and dyspnea of sudden onset. The diagnosis was made by plain chest radiography. The patient was successfully treated with chest tube placement.

Neumotórax espontáneo primario recurrente

Presentamos un caso de neumotórax espontáneo primario recurrente en un adolescente de 13 años de edad previamente sano . El paciente presentó súbitamente dolor punzante en el hemitórax izquierdo y disnea de medianos y grandes esfuerzos. En la radiografía de tórax se evidenció un neumotórax izquierdo. El paciente fue referido al Hospital del Niño para su manejo. Se refiere un episodio similar al descrito seis meses antes del evento actual. Se encontraba asintomático al momento de su hospitalización. Era evidente una elevación anterior del hemitórax izquierdo y disminución de los ruidos pulmonares en el campo pulmonar izquierdo. En la radiografía de tórax se encontró un neumotórax izquierdo de 70% y una bula en el lóbulo superior izquierdo. Se consideró el diagnóstico de un neumotórax espontáneo primario izquierdo recurrente. Fue tratado con oxigeno húmedo al 100%, resección de las bulas y pleurodesis química. El centrol radiográfico mostró resolución del neumotórax. Egresó y continuo controles en la consulta de cirugía y neurología.

The authors describe a thirteen years old boy with a recurrence fo a primary spontaneous pneumothorax . He was a healthy boy without underlying lung disease. The main complain was the sudden onset of an acute sharp and diffuse pain located on the left hemithorax. Besides, the patient had medium and big efforts dyspnea. A chest radiograph was made and a left pneumothorax was detected. The patient was referred to the Hospital del Niño for his management and treatment. The patient had a history of a similar clinical picture six months before the actual event. The patient was asymptomatic at the moment of the hospital admission . Physical findings were asymmetry of the left hemithorax and diminished breath sounds on the affected side. There was evidence, on the chest radiograph, of a left pneumothorax of 70% with collapse of the lung and the presence of an apical sub pleural bulla in the upper left lobe. The diagnosis of a recurrence of a primary spontaneous pneumothorax was made by the patient´s history. The administration of humidified 100 per cent oxygen was indicated and the patient was evaluated by a surgeon for surgical treatment. The surgical procedure was resection of blebs by thoracoscopy and chemical pleurodesis. The control chest radiograph showed evacuation of the pneumothorax and reexpansion of the left lung. The chest tube was removed two days after surgery. The patient was discharged nine days after the hospital admission with follow up in the out patient clinic.