Estridor en neonatos con encefalopatía hipóxica sometidos a hipotermia terapéutica / Stridor in neonates with hypoxic encephalopathy undergoing therapeutic hypothermia

Resumen Introducción: la hipotermia terapéutica para el tratamiento de la encefalopatía hipóxico isquémica ha demostrado reducción en la mortalidad y secuelas neurológicas, dentro de los eventos adversos asociados a esta terapia se ha descrito la presencia de estridor. Objetivo: describir las características y la incidencia de estridor en un grupo de neonatos sometidos a hipotermia terapéutica para encefalopatía hipóxica. Resultados: en 34 neonatos con encefalopatía hipóxico isquémica sometidos a terapia con hipotermia en una unidad neonatal, se encontró predominio del sexo masculino y de encefalopatía hipóxico isquémica clasificación Sarnat II, de los cuales 12 neonatos (35.3 %) presentaron estridor. En total 7 de los 34 pacientes recibieron esteroide previo a la extubación y sólo 1 de ellos presentó estridor (14 %). Los pacientes que no recibieron esteroide previo a la extubación presentaron estridor en 40 % de los casos. De los pacientes que desarrollaron estridor, el 33 % requirió intubación por esta causa. Conclusiones: nuestra serie de casos no encontró diferencias con el uso de adrenalina o esteroides previo a la extubación para la prevención de estridor en pacientes con hipotermia; además se presentaron 2 casos de estridor en pacientes sin manipulación previa de la vía aérea, lo que soporta que el mecanismo inflamatorio no es el único involucrado en el estridor en los pacientes sometidos a hipotermia terapéutica.

Summary Introduction: Therapeutic hypothermia used for term and late preterm newborns with hypoxic ischemic encephalopathy has shown decrease in mortality and neurocognitive impairment, stridor has been recently described as an adverse effect of this therapy. Results: In 34 newborns with hypoxic ischemic encephalopathy treated with therapeutic hypothermia in a neonatal unit, we found male sex and Sarnat II hypoxic encephalopathy predominance, 12 patients (35.3%) developed stridor. 7 out of the 34 patients received steroid therapy previous to extubation and only 1 (14%) presented stridor. The patients that didn't received steroids 40% presented stridor. Out of the patients that developed stridor 33% required intubation because of this cause. Conclusion: Our series didn't find difference in the use of adrenaline or steroids previous to extubation to prevent stridor in hypothermic patients. We also had 2 cases that developed stridor without airway manipulation, these supports that inflammatory mechanism is not the only one involved in the development of stridor in newborns under cooling therapy.

Significados de las prácticas de cuidado que las madres con experiencia de VIH positivo brindan a sus hijos recién nacidos / Meanings of the care practices that mothers with HIV positive experience provide to their newborn children

Tipo de estudio: estudio de tipo etnográfico y enfoque cualitativo, aplicando el método del enfoque transcultural de Madeleine Leininger. Objetivo: Describir el significado que tienen las prácticas de cuidado ofrecido a su recién nacido para la madre con experiencia de VIH positivo dentro del contexto cultural de una ciudad de la Costa Caribe. Metodología: se utilizaron los parámetros éticos para la investigación con seres humanos, las opiniones de las diez madres entrevistadas fueron grabadas y transcritas para su posterior sistematización. Resultados: se identificaron 177 unidades de significado, 26 descriptores emicos, los cuales se consolidaron en siete patrones y tres temas a saber: el cuidado del recién nacido mantiene fuerte y retroalimenta los vínculos materno-filiales, la experiencia de seropositividad para VIH afecta los actos de cuidado al promover sobreprotección para proteger al recién nacido y el conocimiento formal recibido y el conocimiento etno-cultural se relacionan en el cuidado de los recién nacidos. En el contexto de las madres entrevistadas, se interpreta el "cuidado" en el sentido de actividades de prevención y también se le interpreta en el sentido de protección entendida como alejarlo de cualquier situación que le implique riesgo para la salud; tienen temor a la censura y estigmatización social, que acompaña a las personas que conviven con la enfermedad; situaciones de miedo al rechazo se hicieron evidentes para sí mismas y las extienden al acto de cuidado con clara orientación sobreprotectora, la supresión de la lactancia materna así como la asistencia a los controles no fueron reconocidas como una forma eficiente de cuidados en la situación de convivencia con el virus; para las madres entrevistadas el cuidado que ofrecen a sus recién nacidos es un acto de amor, en el cual disponen de los espacios y momentos para expresar a sus hijos su amor, estrechar su relación con ellos y simultáneamente cuidarlos las hace sentir vivas. Existe un componente etnocultural propio de la región que se transmite por tradición oral, al respecto se pudo reconocer que las creencias populares, influyen en la práctica de cuidados que las madres bajo la situación del VIH brindan a sus hijos recién nacidos.

Type of study: ethnographic study and qualitative approach, applying the method of the Madeleine Leininger transcultural approach. Objective: describe their meaning care practices offered to her newborn to the mother with HIV positive experience within the cultural context of a city on the Caribbean coast. Methodology: used ethical standards for research involving human subjects, the views of the ten mothers interviewed were recorded and transcribed for later systematization. Results: We identified 177 units of meaning, 26 descriptors emic, which were consolidated into seven patterns and three issues namely: newborn care and feedback remains strong mother-child ties, seropositivity experience acts of care affects to promote overprotection to protect the newborn and received formal knowledge and ethno-cultural knowledge related to the care of newborn. In the context of the mothers interviewed have means the "care" in the sense of prevention activities and is also interpreted to mean protection understood as away from any situation that involves a risk to health, have fear of censorship and social stigma that accompanies people living with the disease of fear of rejection situations were evident for themselves and care extend to act with clear guidance overprotective, suppression of breastfeeding as well as assistance to controls were not recognized as an efficient way to care for the situation of living with the virus, the mothers interviewed for the care they provide to their newborn is an act of love, which have the space and time to express their children their love, strengthen your relationship with them and look after them simultaneously makes them feel alive. There is an ethnocultural component of the region itself is transmitted by oral tradition, the matter could recognize that popular beliefs influence the practice of care that mothers in providing HIV status to their newborn children.