Enfermería de Práctica Avanzada en el Sistema de Salud: evolución, aceptación y reconocimiento / Advanced Practice Nursing in the Health System: evolution, acceptance and recognition

Introducción: se estima escasez de 5.9 millones de profesionistas de la salud a nivel mundial. La Enfermería de Práctica Avanzada (EPA), cuenta con conocimientos, competencias y habilidades clínicas específicas para actuar en situaciones de déficit de personal médico, tratando desde enfermedades agudas hasta crónico degenerativas, preservando tanto la salud mental como física. Objetivo: Determinar el desempeño de la Enfermería de Práctica Avanzada en el Sector Salud. Metodología: revisión sistemática sobre la EPA, que incluyó revisiones y artículos originales del periodo 2013-2022 en español e inglés, acerca de su desempeño: evolución, aceptación y reconocimiento. Para la identificación, cribado e inclusión de los artículos se utilizó el modelo PRISMA 2020. Resultados: de un total de 838 artículos identificados, se incluyeron 20 artículos y 7 de otras fuentes como citas y otros sitios web, obteniendo un total de 27 artículos de revisión, que abordan la evolución, la aceptación y reconocimiento. Se realizó análisis cualitativo. Conclusiones: el desempeño de EPA surge por las demandas poblacionales de atención primaria a la salud, diversos países ya cuentan con EPA, asistiendo a sus habitantes desde sus especialidades. La EPA es diversa y extensa, su profesionalización debe ser continua y permanente. En México falta camino para tomar la EPA como parte del equipo multidisciplinario

Abstract Introduction: About 5.9 millions healthcare professionals lack across the world. The Advanced Practice Nursing (APN), has specific knowledge, competences, and clinical abilities to act in medical absence, taking care from acute illness until chronic diseases, preserving both mental and physical health. Objective: To determine the Advanced Practice Nursing (APN) performance in the Health Sector. Methods: A systematic review about APN, including reviews and original articles from the period 2013-2022 in Spanish and English, about performance: evolution, acceptance and recognition. For the identification, screening, and inclusion of the articles the PRISMA 2020 model was used. Results: Of 838 total identified articles, 20 articles were included from the search and 7 from other sources such as citations and other websites, obtaining 27 total articles to be reviewed, which regard the evolution, acceptance and recognition. A qualitative analysis was performed. Conclusions: The APN performance arose because of demands for primary health care; several countries already have APN, providing care to inhabitants through their different specialties. APN is diverse and extensive, its professionalization must be continuous and permanent. In Mexico there is still some way to go to APN to take part in the multidisciplinary team.

Surgical nursing care in the operating room: an integrative review / Cuidado cirúrgigo de enfermagem em salas de cirurgia: uma revisão integrativa / Cuidado quirúrgico de enfermería de sala de operaciones: una revisión integrativa

ABSTRACT Objective: to identify the state-of-the-art developed about surgical Nursing care in the operating room. Method: an integrative review with search and selection of primary studies conducted in April and May 2022 in four major data sources in the health field, namely: LILACS, SciELO, BDENF and PubMed, from 2018 to 2022. The sample consisted of 13 studies, 8 selected from a universe of 293 articles and 5 obtained through the manual search. Results: three categories were generated: Associating surgical care with care, people and material resources management for patient safety; Surgical care and ethical sensitivity in the search for patients' well-being; and Operating room nurses' manifestation and omission experiences and surgical care. Conclusions: surgical Nursing care in the operating room is varied and is manifested through meeting the administrative demands, ethical sensitivity, body temperature maintenance, preservation of individuality and meeting all the needs in the intraoperative period when patients are more vulnerable, including being duly informed as a way to provide safe surgical care. On the other hand, nurses acknowledge the need to change their world view and direct surgical care towards a more human, social and cultural perspective.

RESUMO Objetivo: identificar o estado da arte que foi desenvolvido sobre os cuidados cirúrgicos do enfermeiro da sala de cirurgia. Método: revisão integrativa com pesquisa e seleção de estudos primários realizada entre abril e maio de 2022 em quatro fontes de dados destacadas no campo da saúde: LILACS, SciELO, BDENF e PubMed de 2018 a 2022. A amostra consistiu-se de 13 estudos, 8 selecionados de um total de 293 artigos e 5 pesquisados manualmente. Resultados: foram geradas três categorias: associação do cuidado cirúrgico com a gestão dos cuidados, pessoas e recursos materiais para a segurança do paciente; cuidado cirúrgico e sensibilidade ética na busca do bem-estar do paciente e as experiências de manifestação e omissão do enfermeiro da sala de cirurgia e o cuidado cirúrgico. Conclusões: o cuidado cirúrgico na sala de cirurgia é variado e se manifesta através da atenção às exigências administrativas, sensibilidade ética, manutenção da temperatura corporal, preservação da individualidade e atenção a todas as necessidades no ambiente intra-operatório onde o paciente é mais vulnerável, incluindo o dever de estar informado como um meio de proporcionar um cuidado cirúrgico seguro. Por outro lado, reconhece a necessidade de mudar sua cosmovisão e direcionar os cuidados cirúrgicos para uma perspectiva mais humana, social e cultural.

RESUMEN Objetivo: identificar el estado de arte que se ha desarrollado sobre el cuidado quirúrgico de la enfermera de sala de operaciones. Método: revisión integrativa con indagación y selección de estudios primarios efectuada en abril y mayo de 2022 en cuatro fuentes de datos destacadas en el campo de la salud: Lilacs, SciELO, BDENF y PubMed de 2018 a 2022. La muestra se conformó por 13 estudios, 8 seleccionados de un universo de 293 artículos y 5 de búsqueda manual. Resultados: se generaron tres categorías: asociando cuidado quirúrgico con gestión de cuidado, de personas y de recursos materiales para la seguridad del paciente; el cuidado quirúrgico y la sensibilidad ética en la búsqueda de bienestar para el paciente y las experiencias de manifestación y omisión del enfermero de quirófano y el cuidado quirúrgico. Conclusiones: el cuidado quirúrgico en la enfermera de sala de operaciones es variado y se manifiesta a través de la atención a las demandas administrativas, la sensibilidad ética, el mantenimiento de la temperatura corporal, conservación de la individualidad y atención a todas las necesidades en el intraoperatorio donde el paciente es más vulnerable, incluyendo el estar informada como una forma de brindar un cuidado quirúrgico seguro. Por otro lado, reconoce la necesidad de cambiar su visión de mundo y dirigir el cuidado quirúrgico hacia una mirada más humana, social y cultural.

Estrategia Integral para la Ampliación del Rol de Enfermería en la Atención Primaria de Salud / Primary Healthcare Nursing Role Enhancement Integral Strategy / Estratégia Integral para a Ampliação do Papel de Enfermagem na Atenção Primária de Saúde

RESUMEN Introducción: Los desequilibrios entre la carga de enfermedades crónicas y la insuficiente respuesta del sistema de salud, agudizan las desigualdades en cobertura así como el acceso efectivo a los servicios. La Secretaría de Salud, integró grupos de trabajo para diseñar una estrategia que contribuya a la solución de esta problemática a través de la optimización y distribución de las funciones de enfermería. Objetivo: Explicar la Estrategia Integral para la Ampliación del Rol de Enfermería, con el fin de establecer la política de formación de recursos humanos e incorporar este nuevo rol al sistema público de salud en México. Metodología: Este documento describe cómo se realizó la Estrategia, su proceso de desarrollo y los componentes que la integran; así como el Marco Mexicano de Competencias para la Ampliación del Rol de Enfermería. Resultados: Se identificaron las acciones necesarias para la implementación de la Estrategia y se clasificaron en tres componentes: Laboral, Educativo/formación y Legal/normativo; así como los ejes transversales de Abogacía y Difusión. Discusión: Las estrategias para fortalecer el modelo de prestación de servicios de salud a nivel comunitario no han cambiado en muchos años. La implementación de la Estrategia proyecta la transformación hacia un modelo resolutivo donde los recursos humanos se desplieguen a la comunidad activamente. Conclusiones: La Estrategia busca adaptar la composición de la fuerza laboral en el Primer Nivel de Atención y optimizar su desempeño, para contribuir a mejorar la respuesta a las necesidades progresivas de salud.

ABSTRACT Introduction: Disparities between the burdens resulting from chronic illnesses and the corresponding responses by the health systems increase the inequalities in terms of coverture and effective access to the health services. In response to this situation, the Secretaría de Salud de México integrated diverse groups to work with the aim of designing strategies which can contribute to finding solutions to this problematic through the optimization and distribution of the nursing functions. Objective: To Inform on the Nursing Role Enhancement Integral Strategy in order to establish corresponding policies related to human resources formation, and incorporate this new role into the health public system in Mexico. Methodology: This document informs on how this Strategy was designed, its development process, and the components which integrate it, all within the Mexican Framework on Competencies to the Enhancement of the Nursing Role. Results: The needed actions to implement this Strategy were identified and further classified into three components: Work-related, Education-formation-related, and Legal-normative-related. Advocacy and Diffusion were determined as the transversal axes. Discussion: Strategies to strengthen the health service provision model in a community level have not changed in many years. The implementation of the Strategy, matter of this document, projects a transformation towards a resolutive model in that human resources are actively deployed into the community. Conclusions: This Strategy seeks adapting the composition of the primary healthcare working force and optimizing its performance in order to better address the health needs of the community.

RESUMO Introdução: Os desequilíbrios entre a carga de doenças crónicas e a resposta insuficiente do sistema de saúde, agudizam as desigualdades na cobertura e acesso efetivo aos serviços. O Secretaría de Salud integrou grupos de trabalho para traçar uma estratégia que contribua para a solução desta problemática, através da otimização e distribuição de funções de enfermagem. Objetivo: Explicar a Estratégia Integral para a Ampliação do Papel de Enfermagem, para estabelecer a política de formação de recursos humanos e incorporar este novo rolo ao sistema público de saúde no México. Metodologia: Este documento descreve como se realizou a Estratégia, seu processo de desenvolvimento e os componentes que a compõem, bem como o Quadro Mexicano de Competências para a Ampliação do Papel de Enfermagem. Resultados: Foram identificadas as ações necessárias para a implementação da Estratégia e classificaram-se em três componentes: Trabalhista, Educacional/formativo e Jurídica/normativo; bem como os eixos transversais de Advocacia e Difusão. Discussão: As estratégias para fortalecer o modelo de prestação de serviços de saúde a nível comunitário não cambiou em muitos anos. A implementação da Estratégia projeta a transformação para um modelo de resolução onde os recursos humanos ativamente direcionam-se à comunidade. Conclusões: A Estratégia busca adaptar a composição da força laboral no Primeiro Nível de Atenção e otimizar seu desempenho, para contribuir a melhorar a resposta às necessidades progressivas de saúde.

Problemas a los que se enfrenta el personal de enfermería en el cuidado paliativo / Problems faced by nursing staff in palliative care

INTRODUCCIÓN: Los cuidados paliativos comprenden una nueva atención de un equipo multidisciplinar, cumpliendo con la intención de mejorar la calidad de vida de los pacientes y su familia. OBJETIVO: analizar los estudios que revelen los problemas a los que se enfrenta el personal de enfermería que se encarga del cuidado paliativo. MÉTODO: Estudio de revisión bibliométrica y narrativa, se buscaron 75 artículos, de los cuales se seleccionaron 50, ya que cumplían con los criterios de inclusión. Se descartaron 25 artículos puesto que eran de revisión, publicados antes del 2015 y su tema específico no trataba del rol de la enfermería en cuidados paliativos. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos ProQuest, SCIelo, Google Académico, Scopus, HINARI y PubMed. Con análisis documental bajo los criterios ocupacionales de percepción y de sentimientos a considerar por enfermería bajo la teoría de Cornelia M. Ruland. RESULTADOS: los problemas encontrados fueron sentimientos negativos que repercuten en los profesionales de enfermería como consecuencia del entorno donde se están brindando los cuidados paliativos. El riesgo de padecer el síndrome de burnout es más frecuente cuando experimentan situaciones de impotencia y de frustración emocional. CONCLUSIÓN: Se puede verificar que la teoría de Cornelia M. Ruland, es importante puesto que los conocimientos del personal de enfermería son necesarios al momento de brindar un cuidado paliativo, ayudando así a mejorar la calidad de vida del paciente, brindando un cuidado integral que fortalece una atención holística para cada paciente de forma individualizada.

INTRODUCTION: Palliative care includes new care from a multidisciplinary team, fulfilling the intention of improving the quality of life of patients and their families. OBJECTIVE: to analyze the studies that reveal the problems faced by nursing personnel who are in charge of palliative care. METHOD: Bibliometric and narrative review study, 75 articles were searched, of which 50 were selected, as they met the inclusion criteria. 25 articles were discarded since they were review articles, published before 2015 and their specific topic did not deal with the role of nursing in palliative care. A bibliographic search was performed in the ProQuest, SCIelo, Google Academic, Scopus, HINARI and PubMed databases. With documentary analysis under the occupational criteria of perception and feelings to be considered by the nurse under the theory of Cornelia M. RESULTS: Some of the problems found. They were negative feelings that affect nursing professionals because of the environment where palliative care is being provided. The risk of suffering from burnout syndrome is more frequent when they experience situations of impotence and emotional frustration. CONCLUSION: In conclusion and according to the articles found, it can be verified that the theory of Cornelia M. Ruland, It is important since the knowledge of the nursing staff is necessary when providing palliative care, thus helping to improve the quality of life of the patient, providing comprehensive care that strengthens holistic care for each patient individually

Valoración de enfermería para la evaluación de sobrecarga del cuidador en atención domiciliaria / Nursing assessment for overburden caregiver evaluation with home care attention / Avaliação de enfermagem para avaliação da carga de cuidadores em cuidados domiciliários / Évaluation infirmière de la surcharge des aidants dans les soins à domicile

Resumen Objetivo: Explorar y comprender las capacidades valorativas del profesional de enfermería en su función asistencial dirigida al cuidador informal. Analizar la evaluación de la sobrecarga del cuidador valorando sus pros y contras. Materiales y métodos: Revisión bibliográfica de carácter crítico desde el cual se intenta realizar un análisis teórico de las capacidades de enfermería respecto a la valoración de sobrecarga del cuidador en el marco de la atención domiciliaria. Resultados: Numerosos autores y organismos sanitarios internacionales establecen que la profesión enfermera ha de ser capaz de identificar la sobrecarga del cuidador llevando a cabo la atención y valoración integral del paciente en el ámbito de la atención domiciliaria. Los profesionales de enfermería tienen una posición privilegiada en el área de la atención domiciliaria, debido a la cercanía que existe entre el paciente y la persona que proporciona cuidados, valorando las ventajas o desventajas en el desarrollo de su labor asistencial. El profesional de enfermería lleva a cabo la valoración de las situaciones a las que debe enfrentarse el cuidador informal. Conclusiones: Se observa un cambio en la evaluación de sobrecarga del cuidador en la revisión de la literatura de manera que la valoración de enfermería sirve como instrumento de medida.

Abstract Objective: Explore and understand the value capabilities of the nurse in his informal caregiver assistance function according to the assessment of caregiver overburden valuing their pros and cons. Materials anad methods: Bibliographic review of the critical nature from which a theoretical analysis of nursing capacities was carried out in the context of home care according to the evaluation of the caregiver's overburden. Results: Many authors and international health organizations establish that the nursing profession must be able to identify the caregiver overburden by carrying out comprehensive care and assessment of the patient in the field of home care. Nurses have a privilege position in the home care area. The closeness that exists with patient and caregiver gives them a great advantage for the development of its work. The nurse values the situations to those which the informal caregiver must confront. Conclusions: A change in the assessment of caregiver overburden might be considered, so that the nursing assessment serves as a measuring instrument.

Resumo Objetivo: Explorar e compreender as capacidades avaliativas do profissional de enfermagem em sua função de atendimento ao cuidador informal. Analisar a avaliação da sobrecarga do cuidador, avaliando os seus prós e contras. Materiais e métodos: Revisão bibliográfica do caráter crítico a partir da qual se tenta realizar uma análise teórica das capacidades de enfermagem em relação a avaliação da sobrecarga do cuidador no quadro da visitação domiciliária. Resultados: Númerosos autores e organizações internacionais de saúde estabelecem que a profissão de enfermagem deve ser capaz de identificar a sobrecarga do cuidador informal e avaliar integralmente o utente no ámbito do atendimento domiciliar. Os profissionais de enfermagem tem uma posição privilegiada na área de cuidados domiciliários, devido a proximidade que existe entre o utente e a pessoa que presta os cuidados, valorizando as vantagens ou desvantagens no seu desenvolvimento O profissional de enfermagem realiza a avaliação das situações que o cuidador informal deve enfrentar. Conclusões: Na revisão la literatura, observou-se alteração na avaliação da sobrecarga do cuidador. A avalia9áo da enfermagem serve como instrumento de medida.

Résumé Objectif: D'explorer et comprendre les capacités d'évaluation du professionnel infirmier dans sa fonction d'assistance a l'aidant naturel. Analyser l'évaluation de la surcharge des aidants, en considérant les avantages et inconvénients. Matériel et méthodes: Révision bibliographique de caractère critique à partir de laquelle une tentative est faite pour effectuer une analyse théorique des capacités de soins infirmiers concernant l'évaluation de la surcharge de l'aidant dans le cadre des soins è domicile. Résultats: De nombreux auteurs et organismes de santé internationaux établissent que les professionnels infirmiers doivent être en mesure d'identifier la surcharge de l'aidant dans le cadre des soins et de l'évaluation intégrale du patient recevant des soins à domicile. Les infirmiers occupent une position privilégiée dans le domaine des soins à domicile, en raison de la proximité qu'ils peuvent avoir avec le patient et la personne qui s'en occupe. Ceci leur permet d'évaluer, au cours de leur travail d'assistance, les avantages et les inconvénients de l'intervention de l'aidant. Les infirmiers procèdent à l'évaluation des situations auxquelles l'aidant naturel doit faire face. Conclusions: L'analyse documentaire indique un changement dans l'évaluation de la surcharge des aidants, de sorte que l'évaluation infirmière sert d'instrument de mesure.

De la subjetividad del dolor a una evaluación multidimensional de enfermería / From the subjectivity of pain to a multidimensional nursing assessment

Parte del rol de enfermería en cuidados paliativos es cuidar, identificando las necesidades de la unidad de tratamiento (el paciente y la familia). Es decir, evaluar exhaustivamente, explorando no solo aspectos físicos sino también las esferas culturales, sociales y emocionales que muchas veces interfieren en el componente físico, de tal manera que la sensación subjetiva de dolor es mayor que lo meramente biológico. Para lograr el alivio del dolor de la sra. C.V., fue de vital importancia planificar los cuidados de manera interdisciplinaria, apoyar al equipo básico de atención, crear un vínculo de empatía y escucha activa, teniendo en cuenta la barrera cultural; y ser muy claro, preciso, cercano y persistente.

Part of the role of nursery in palliative care is caring identifying the needs of the patients and their families, making a deep evaluation to explore not only the physical aspects but also the cultural, social and emotional spheres. These components, many times, interact with the physical one and make the subjective sensation of pain, more severe than the purely biological mechanism. The pain relief of miss C.V. was achieved by an interdisciplinary care, the support of the basic care team, the creation of an emphatetic bond, an active listening and the consideration of the cultural barriers.

Obstinação terapêutica sob o referencial bioético da vulnerabilidade na prática da enfermagem / Willfulness therapeutic under reference bioethical vulnerability the practice nursing

A tecnologia desencadeia dilemas bioéticos, entre eles a obstinação terapêutica. E frente a esses dilemas enfermeiros priorizam avanços tecnológicos aos saberes reflexivos. O objetivo da presente pesquisa foi o de compreender a percepção do enfermeiro de UTI sobre obstinação terapêutica, à luz do referencial bioético da vulnerabilidade. Como método, utilizou-se a pesquisa descritiva, análise do conteúdo de Bardin, com quatorze estudantes pós-graduandos do Curso de Especialização de uma instituição de ensino superior privada que atuavam em UTI, há mais de um ano, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa e dos entrevistados. Como resultados obteve-se duas categorias: desconhecimento do conceito; posicionamento, com cinco subcategorias: passividade diante da decisão médica, dificuldade de enfrentar a terminalidade; percebendo negativamente a obstinação terapêutica, sentimentos em relação a terminalidade do jovem e criança, reconhecendo o papel do enfermeiro em relação a terminalidade. Desconhecimento sobre obstinação terapêutica influencia na vulnerabilidade do enfermeiro ao vivenciar tal situação, provavelmente não foi preparado durante a graduação e pós-graduação, principalmente quando os envolvidos são jovens ou crianças. Também estão despreparados a reconhecer quando a recuperação do paciente está em detrimento à tecnologia, necessitando consenso multiprofissional. Enfermeiros reconhecem a necessidade de controle da dor, diminuição do sofrimento e promoção da dignidade. Por fim, evidenciou-se a necessidade de inclusão dos aspectos bioéticos na formação do enfermeiro, pois identifica-se que estes não conhecem o conceito de obstinação terapêutica, porém reconhecem o prolongamento do processo de morte como negativo, principalmente quando estão envolvidos jovens, ainda sim, reconhecem seu papel na terminalidade. Preparar o enfermeiro desde a graduação, para lidar com situações de terminalidade possibilitará uma assistência de enfermagem mais adequada e com menor sofrimento dos envolvidos.

The technology triggers bioethical dilemmas, including the therapeutic obstinacy, and face these dilemmas, nurses prioritize technological advances to reflective knowledge. The aim of this research was to understand the perception of the ICU nurse about therapeutic obstinacy in the light of bioethical term vulnerability. As a method, we used the descriptive research, analysis of Bardin content, with fourteen graduate students of the Specialization Course of a private institution of higher education who worked in the ICU for more than a year after approval by the Ethics Committee research and interviewed. As a result, there was obtained two categories: lack concept; positioning, with five subcategories: passivity in the face of medical decision, difficulty facing the terminal illness; negatively realizing the therapeutic obstinacy, feelings towards the terminally young child, recognizing the role of the nurse in relation to terminally. Ignorance of therapeutic obstinacy influences the vulnerability of nurses to experience such a situation probably was not prepared for the undergraduate and graduate levels, especially when those involved are young people or children. They are also unprepared to recognize when the patient's recovery is rather to technology, requiring multidisciplinary consensus. Nurses recognize the need for pain control, reduced suffering and promote dignity. Finally, evidence of the need for inclusion of bioethical issues in nursing education, it identifies that these do not know the concept of therapeutic obstinacy, but recognize the prolongation of the dying process as negative, especially when they are involved young, still yes, they recognize their role in terminally. Prepare the nurse since graduation, to handle terminal situations will enable a more adequate nursing care, with less suffering of those involved.

Enfermería y el cuidado domiciliario de los mayores en la era de la globalización / Nursing and home care for the elderly in the globalization era / Enfermagem e o cuidado domiciliar dos idosos na era da globalização

Introducción: La globalización trae consigo importantes desafíos como los riesgos de importar productos y hábitos nocivos para la salud, resultado del floreciente comercio internacional, y oportunidades para el sector salud como la posibilidad de adquirir nuevos conocimientos y tecnologías para combatir problemas de salud que antes no se podían controlar. Estas últimas han propiciado los procesos de transición demográfica y epidemiológica, que se caracterizan por un aumento progresivo de la población adulta mayor con la consecuente carga de morbilidad asociada a enfermedades crónicas y degenerativas. Ha sido necesario desarrollar nuevas modalidades asistenciales que respondan a las necesidades y características propias de este grupo etario, tales como los cuidados domiciliarios. Objetivo: Describir el desarrollo de los cuidados domiciliarios hacia las personas mayores en Chile, con énfasis en la hospitalización domiciliaria, como respuesta a los cambios demográficos y epidemiológicos propios de la era de la globalización y el rol del profesional de enfermería en dicho escenario. Desarrollo: El incremento de la población envejecida demanda de los profesionales de enfermería potenciar sus habilidades de comunicación con el binomio paciente-familia, intervenir en pro del cuidado del cuidador, promover las habilidades de cuidado del cuidador, potenciar las prácticas de promoción de la salud en domicilios y desarrollar los roles asistenciales, de gestión, de educación y de investigación. Conclusiones: Los cuidados domiciliarios deben ser potenciados para este grupo especial de la población, ya que previenen las consecuencias nefastas de las hospitalizaciones tradicionales y en contraparte, potencian el autocuidado en salud.

Introduction: The globalization process creates challenges associated with the risks and benefits of new health products resulting from the new knowledge and technologies. However, these technologies have also promoted a demographic transition characterized by an increase of the elder populations, and thus a morbidity burden associated with chronic and degenerative illnesses. Therefore, it has been necessary to develop new assistance modalities, such as home care, in order to better respond to the needs and characteristics of these populations. Objective: to describe the development of the home care dedicated to the elder populations in Chile, making an emphasis on home hospitalization and the nursing professional role, as a response to the demographic and epidemiologic changes resulting from the globalization process. Development the growth of the elder populations demands that nursing professionals augment their communication skills within the patient-family binomial, intervene in favor of the care provider care, promote care skills in the care provider, potentiate the practices of health promotion at home, and develop assisting roles linked to management, education, and research. Conclusions: home care should be potentiated for these special populations in order to prevent the bad consequences of traditional hospitalizations and also to promote their own self-care practices.

Introdução: A globalização traz com ela importantes desafios como os riscos de importar produtos e hábitos nocivos para a saúde, resultado do florescente comércio internacional e oportunidades para o setor de saúde como a possibilidade de adquirir novos conhecimentos e tecnologias para combater problemas de saúde, que antes não era possível controlar. Estas últimas têm propiciado os processos de transição demográfica e epidemiológica, que se caracterizam por um aumento progressivo da população adulta idosa com a consequente carga de morbidade associada a doenças crônicas e degenerativas. Tem sido necessário desenvolver novas modalidades assistenciais que respondam às necessidades e características próprias deste grupo etário, tais como cuidados domiciliares. Objetivo: Descrever o desenvolvimento dos cuidados domiciliares às pessoas idosas no Chile, com ênfase na hospitalização domiciliar, como resposta aos câmbios demográficos e epidemiológicos próprios da era da globalização e o rolo do profissional de enfermagem nesse cenário. Desenvolvimento O incremento da população envelhecida, demanda dos profissionais da enfermagem, potenciar as suas habilidades de comunicação com o binômio paciente-família, intervir a favor do cuidado do cuidador, promover as habilidades de cuidado do cuidador, potenciar as práticas de promoção da saúde em domicílios e desenvolver os rolos assistenciais, de gestão, de educação e de pesquisa. Conclusões: Os cuidados domiciliares devem ser potenciados para este grupo especial da população, já que impedem consequências nefastas das hospitalizações tradicionais e em contraparte, potenciam o autocuidado em saúde.

Rol del profesional de enfermería en unidades de hospitalización domiciliaria de hospitales públicos / Role of nurses in home hospital units in public hospitals

Resumen:

Objetivo: describir el rol del profesional de enfermería en las unidades de hospitalización domiciliaria (HD) de hospitales públicos de Chile. Metodología: estudio exploratorio y descriptivo realizado a 26 enfermeras que trabajan en unidades de HD de 14 hospitales públicos de Chile. La recolección de datos se realizó por medio de una encuesta que se desarrolló vía telefónica y/o correo electrónico. Resultados: la función vinculada a la gestión/administración del cuidado de enfermería es la más desarrollada por las enfermeras que trabajan en HD (92,3%). La enfermera que trabaja en HD desempeña a su vez funciones del área asistencial y educativa. Ninguna enfermera ejerce la función de investigación. Conclusiones: se plantea la necesidad de promover la formación continua de las profesionales de enfermería que trabajan en HD, ya que solamente de este modo se logrará incrementar la producción científica, mayor reconocimiento profesional y una mejor calidad de la asistencia otorgada a los usuarios beneficiarios de HD.

Comunicación y coordinación en el rol interdependiente de enfermería en una IPS con servicios de alta complejidad de Bogotá: en el primer semestre de 2014 / Communication and coordination of the interdependent role of the nursing in an IPS with highly complex services in Bogota, during the first semester of 2014

Este estudio tuvo como objetivo describir las características de los procesos de comunicación y coordinación como variables del rol interdependiente de enfermería, en una IPS con servicios de alta complejidad de Bogotá en el primer semestre de 2014, mediante las escalas de comunicación y coordinación del instrumento de Shortell y cols. versión en español, el cual fue validado en el contexto colombiano (Parra, 2008), con un alfa de Cronbach de 0.92, para la comunicación y 0.82 para la coordinación. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en el que se aplicó el instrumento a 124 profesionales de enfermería de una institución con servicios de alta complejidad de Bogotá posterior al proceso de consentimiento informado. El material fue entregado en sobre cerrado para mantener la privacidad y la confidencialidad. Los datos fueron ingresados inicialmente en el programa Excel 2010, posteriormente exportados al programa SPSS (Stadistical Package for social Sciences®- Licencia Universidad Nacional Facultad de Enfermería) a partir del cual se realizó el análisis y gráficas correspondientes. Dentro de los hallazgos se encuentran diferencias estadísticas tanto con respecto a la Comunicación como en términos de la Coordinación, influenciadas por variables estructurales y dinámicas distintas de las unidades, lo que evidencia que el Rol interdependiente de Enfermería se expresa de manera diferente en cada unidad. Dentro de la variable de Comunicación, la dimensión de Exactitud es la que presenta menor puntuación no solo dentro de las diferentes unidades sino también con otras unidades, lo que representa un riesgo en la atención y la seguridad del paciente. De igual modo, en la variable de Coordinación, respecto a la Relación entre las unidades, se evidencia variabilidad de los resultados entre servicios; siendo el servicio de Urgencias el que muestra la menor puntuación. La Comunicación y Coordinación son variables importantes en la ejecución del Rol interdependiente de enfermería, por lo que deben ser intervenidas tanto en la academia como en la institución objeto de estudio, generando alcance a otras disciplinas y así mismo mejora de los resultados, la ejecución del Rol de enfermería y la calidad en la atención.

This study is aimed to describe the characteristics of the processes of communication and coordination as interdependent role variables of the nursing in an IPS* with high-complexity in Bogota during the first semester of 2014, through communication and coordination scales instrument Shortell and Cols (Spanish version), it was validated in the Colombian context (Parra, 2008), with a Cronbach's alpha of 0.92 for communication and 0,82 for coordination. A descriptive cross-sectional study was performed, in which the instrument was applied to 124 nurses of an institution with high complexity services in Bogota subsequent the consent process was informed. The material was delivered in a sealed envelope to maintain privacy and confidentiality. The data were initially entered in Excel® 2010, and later exported to SPSS (Statistical Package for Social Sciences®- National University School of Nursing License) from which the corresponding analysis and graphs were made. Among the findings are statistical differences both with regard to the communication as in terms of coordination, influenced by different structural and dynamic variables units, which shows that the interdependent role of nursing is expressed differently in each unit. Within the communication variable, the accuracy dimension is the one with lowest score not only within the different units but also with other units, which represents a risk in care and patient safety. Similarly, in the coordination variable regarding the relationship between units evidences a variability of results between services; in which is the emergency service shows the lowest score. Communication and coordination are important variables in the execution of interdependent role of nursing, therefore they must be taken over both in academia and at the institution that is object of this study, creating a scope to other disciplines and as well improving the performance of the execution nursing role and quality of care.

Roles del profesional de enfermería en los servicios de pediatría en dos instituciones de tercer nivel de atención en salud de Bogotá / Roles of the Professional Nursing in the Services of Pediatrics in two Third Level Health Care Institutions in Bogotá

Introducción: La Calidad es un atributo objetivable y mensurable en la atención en salud y en la atención de Enfermería, en la Calidad de la Atención de Salud Donabedian, plantea los enfoques: estructura, proceso y resultados, en la estructura se considera el talento humano y en este se tiene en cuenta el conocimiento, la habilidad técnica, las relaciones interpersonales, también se reconocen otros elementos como condiciones de trabajo, disponibilidad y reconocimiento de las políticas de calidad definidas por las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, así mismo la disponibilidad de Manuales, Guías y Protocolos de Atención de Enfermería que son tenidos en cuenta en la práctica cotidiana de los profesionales de enfermería. También se reconocen los procesos para realizar las actividades de enfermería para el desarrollo de los roles Independiente, Interdependiente y Dependiente, de acuerdo al Modelo de Efectividad del Rol de Irvine y Sidani, que se ven reflejados en el quehacer profesional. En esta investigación se abordan los roles que desarrollan profesionales de enfermería dentro del contexto del Modelo de Efectividad del Rol de Irvine y Sidani: Rol Independiente, Rol Interdependiente, Rol dependiente. Objetivo: Clasificar los roles de enfermería según el Modelo de Efectividad del Rol de Irvine y Sidani, mediante la observación de las actividades realizadas por el profesional de enfermería en servicios de hospitalización de pediatría en hospitales de tercer nivel de atención pertenecientes a la red de salud pública de Bogotá, durante el segundo semestre del 2013. Método y material: Estudio cuantitativo de tipo descriptivo y corte transversal que buscó clasificar e identificar los roles desempeñados por el profesional de enfermería según el Modelo de Efectividad del Rol de Irvine y Sidani, mediante la observación directa de las actividades realizadas por el profesional de enfermería en servicios de hospitalización de pediatría en dos hospitales de tercer nivel de atención en salud de Bogotá, se utilizó una lista de verificación para clasificar los Roles independiente, interdependiente y dependiente que desarrolla el profesional de enfermería en los servicios de hospitalización de pediatría. Resultados. En cuanto a las características socio demográficas se encuentra que de las 8 profesionales el 50 % tiene entre 25 y 45 años de edad, el otro 50% está entre el rango de 45 y más años de edad. Con relación a la vinculación laboral solo el 37,5% es de planta, y respecto a la formación profesional el 12,5 % tiene especialización, desde la perspectiva de la experiencia el 62.5% tiene más de 4 años de experiencia en pediatría. Con relación a los roles independiente, interdependiente y dependiente, se pudo a través de la observación identificar y clasificar las actividades de acuerdo a cada rol, al realizar la clasificación de las actividades se evidencia que el rol dependiente tiene la mayor concentración de iteraciones en muy pocas actividades con 2629 iteraciones que corresponde a 31.62%; el rol independiente tiene 4953 iteraciones con 59.58 % y en rol interdependiente el número de iteraciones es de 730 correspondientes al 8.78% El rol que tiene el mayor número iteraciones es el rol dependiente y la actividad que tiene el mayor número de iteraciones es la administración de medicamentos, en el rol independiente, la iteración más alta la tiene la actividad de actualizar el Kardex en el plan de cuidados para los niños y las niñas, otras actividades son delegadas al personal auxiliar de enfermería como son las actividades relacionadas con el Confort de los niños y niñas. En el rol interdependiente las iteraciones observadas que más se presentan son las actividades de gestión, con la intencionalidad de buscar la relación con otros profesionales de la salud para abordar la atención interdisciplinar de los niños y niñas. Conclusión. Se logró clasificar e identificar los roles Independiente, Interdependiente y Dependiente a partir de la observación a los Profesionales de Enfermería en la realización de sus diferentes actividades en los servicios de pediatría de dos instituciones de tercer nivel de atención de salud de Bogotá.

Introduction: Quality is an objectified, measurable attribute in health care and nursing care, in the Quality of Health Care Donabedian outlines the approaches: structure, process and results. In the structure, human talent is considered and in this field is taken into account the knowledge, technical skills, interpersonal relationships, other elements such as working conditions, availability and recognition of quality policies defined by the institutions providing quality health services, as well as the availability of Manuals, Guides & Nursing Care Protocols that are taken into account in the daily practice of nurses. Also, processes for nursing activities for the development of independent, interdependent and dependent roles according to Effective Role Model of Irvine and Sidani are recognized, which are reflected in the professional work. In this research the roles that nurses develop within the context of Effective Role Model of Irvine and Sidani addressed. In this research, the roles developed by nurses within the context of the Nursing Role Effectiveness Model Irvine and Sidani: Independent, interdependent, dependent roles, are addressed. Objective: To classify the roles of nursing according to the Nursing Role Effectiveness Model Sidani and Irvine, by observing the activities performed by the professional nurses in pediatric inpatient services in tertiary care hospitals of the Public Health network of Bogotá during the second half of 2013. Method and Materials: A quantitative study of descriptive and cross-sectional type sought to identify and classify the roles played by the nurse according to the Role Effectiveness Model of Sidani y Irvine and by direct observation of the activities of professional nursing in pediatric inpatient services at two tertiary care hospitals in Bogota. A checklist was used to classify the independent, interdependent and dependent roles carried out by the nurse in the pediatric inpatient services. Results. Regarding sociodemographic characteristics was determined that of the 8 Professional nurses 50% are between 25 and 45 years old, the other 50% is within the range of 45 and older. Regarding the employment relationship only 37.5% are ground staff, and with regard to vocational training 12.5% of the staff have specialization degrees, from the perspective of experience 62.5% have more than 4 years of experience in pediatrics. Through the observation, the activities according to each role could be identified and classified, with regard to the independent, interdependent and dependent roles, when performing the classification of activities is evident that the dependent role has the highest concentration of iterations in very few activities with 2629 iterations corresponding to 31.62%, independent role has 59.58% with 4953 iterations and interdependent role with a number of iterations of 730 for the 8.78%.The role that has the largest number of iterations is the dependent role and the activity that has the largest number of iterations is the administration of drugs, at the independent role, the highest iteration is the activity of cards updating in the care plan for children, other activities are delegated to nursing assistants such as the activities related to the comfort of children. It is observed in the interdependent role, that the most iterations presented are those of Shipping and Process Interconsultation, calls making to other health professionals for patient care. Conclusion. It was possible to identify and classify the Independent, Interdependent and dependent roles through the observation of the professional nurses in carrying out its various activities in pediatric services of two institutions of tertiary care health of Bogotá.

Atividades do enfermeiro de Centro de Material e Esterilização em instituições hospitalares / Nursing tasks in the Material Storage Center of hospital institutions / Actividades del enfermero en un Centro de Material y Esterilización en instituciones hospitalarias

Estudo descritivo e transversal que objetiva identificar as atividades dos enfermeiros de Centro de Material e Esterilização de instituições hospitalares, segundo o perfil de atividades e frequência de realização. A seleção dos sujeitos realizou-se pela técnica em cadeia de referência ou "bola de neve". Os dados foram coletados com a ferramenta Google Docs Offline®, com questionário autoaplicado contendo a caracterização profissional e as atividades específicas dos enfermeiros de Centro de Material e Esterilização. Os resultados evidenciam, em relação ao perfil dos respondentes, faixa etária entre 21 e 30 anos e com especialização na área de Centro de Material e Esterilização (33,4%). Das 25 atividades relacionadas, 15 atividades apresentam frequência de realização diária, nove atividades, realização mensal e 14 atividades aparecem como nunca sendo realizadas. Evidencia-se a necessidade de incorporar novas questões sobre o futuro do trabalho no Centro de Material e Esterilização, sugerindo o desenvolvimento de novas pesquisas na área.

This cross-sectional descriptive study aims to identify the activities of nurses at Material Storage Centers of hospital institutions according to the activity profile and frequency of application. Subjects were selected through the reference chain or "snowball" technique. Data were collected using Google Docs offline®, posting a questionnaire on professional specification and specific activities of the nurses at Material Storage Centers. As to the respondents' profile, the results show the age group 21 to 30 years, nurses with specialization in Material Storage Centers (33.4%). As to the 25 activities under investigation, 15 activities present a daily frequency, nine activities a monthly frequency and 14 activities appear as never performed. This shows the need to incorporate new questions on the future of the work in Material Storage Centers, suggesting further research in the area.

Este estudio descriptivo y transversal objetiva identificar las actividades de los enfermeros del Centro de Material y Esterilización de instituciones hospitalarias según el perfil de las actividades y la frecuencia de realización. La selección de los sujetos se realizó por la técnica en cadena de referencia o el llamado en portugués "bola de neve" (pelota de nieve). Los datos fueron colectados con la herramienta Google Docs Offline®, con cuestionarios auto aplicado conteniendo caracterización profesional y las actividades especificas de los enfermeros y el Centro de Material y Esterilización. Los resultados evidencian, en relación al perfil de los encuestados, faja etaria entre 21 y 30 años, enfermeros con especialización en el área de Centro de Material y Esterilización (33,4%). De las 25 actividades relacionadas, 15 actividades presentan frecuencia de realización diaria, nueve actividades con realización mensual y 14 actividades aparecen como nunca siendo realizadas. Se evidencia la necesidad de incorporar nuevas cuestiones sobre el futuro del trabajo en la Centro de Material y Esterilización, sugiriéndose entonces el desarrollo de nuevas pesquisas en el área.

Vivenciando o empoderamento do enfermeiro em um hospital de ensino na implementação de modelo gerencial / Interpreting the experience of the process of empowerment of nurses in a teaching hospital in implementation of management model

O empoderamento é um processo construído socialmente, por meio das inter-relações que o indivíduo estabelece com o meio e pessoas com as quais se relaciona. Resulta em fortalecimento pessoal e profissional, na forma de autonomia, conquistas, motivação, ampliação de atuação e visibilidade. Assumiu-se como opção metodológica a pesquisa qualitativa com base de referência a Teoria Fundamentada em Dados. Foi realizada em hospital público de ensino de grande porte do município de Curitiba. O objetivo foi interpretar a vivência do processo de empoderamento pelos enfermeiros de um hospital de ensino na implementação de um modelo gerencial e desenvolver um modelo teórico desta vivência. Elegeu-se uma Unidade Gerencial (UG) com enfermeiro em todos os níveis hierárquicos: gerência, supervisão de enfermagem, chefia de unidade e assistência. Foram entrevistados 16 Enfermeiros em 3 grupos amostrais. O primeiro foi composto por 4 enfermeiros em cargo de gerente de UG, o segundo por 2 supervisores e 3 chefes de serviço de UG e o terceiro envolveu 7 enfermeiros assistenciais de UG. Da análise comparativa dos dados emergiram três categorias. (1) "Assumindo novos papéis". A expansão de atividades refletiu em oportunidades de empoderamento para os enfermeiros, de acordo com o cargo ocupado na nova estrutura institucional. (2) "Tornando as ações do enfermeiro visíveis para a instituição". Os enfermeiros demonstraram preocupação em se fortalecer e serem valorizados no contexto em que atuam, bem como no cenário institucional. (3) "Utilizando o cuidado como instrumento para o empoderamento". O cuidado foi evidenciado como um diferencial na vivência do enfermeiro no ambiente hospitalar. A análise comparativa e constante entre os dados possibilitou a construção do fenômeno central "Vivenciando o empoderamento do enfermeiro em um hospital de ensino na implementação de modelo gerencial". O modelo teórico proposto demonstra que o empoderamento do enfermeiro decorre da interrelação e interdependência entre enfermeiro e instituição. Envolve conhecimento específico, oportunidades de acesso ao poder, experiência profissional refletida em maturidade para a percepção e interação nas estruturas sociais em que está inserido.

Empowerment is a process constructed socially, by the inter-relations that person establishes with the environment and with the people to his/her relationships. It results in strengthening personal and professional, in the form of autonomy, achievements, motivation, expansion of activity and visibility. It has been assumed as methodological option to qualitative research with reference base of Grounded Theory. It was performed in a big public hospital of Curitiba. The objective was to interpret the experience of the process of empowerment by nurses of a teaching hospital in the implementation of a management model and to develop a theoretical model of the experience of nurses to experience the empowerment this experience. It was elected a Management Unit (MU) with nurses at all hierarchical levels: management, nursing supervision, leadership of unity and assistance. Sixteen nurses were interviewed in 3 sample groups. The first one was composed of 4 nurses as manager of MU, the second by 2 supervisors and 3 heads of service of MU and the third involved 7 nurses of MU. Of the comparative analysis of data emerged three categories. "Assuming new roles ". The expansion of activities reflected in opportunities of empowerment for the nurses, in accordance with the position occupied in the new institutional structure. "Making nursing actions visible to the institution". The nurses showed concern to become stronger and be valued in the context in which they work, as well as the institutional setting. "Using the care as an instrument for the empowerment". The nursing care was evidenced as a differential in the experience of nurses in a hospital environment. The comparative analysis and constant between the data allowed the construction of the central phenomenon "Experiencing the empowerment of nurses in a teaching hospital in implementation of management model". The theoretical model proposed demonstrates that the empowerment of nurses stems from the inter-relation and interdependence between nurse and institution, it involves specific knowledge, opportunities for access to power, professional experience reflected in maturity for perception and interaction in social structures in which it is inserted.

Prescripción enfermera, función avanzada para el profesional de enfermería / Nurse prescribing, function of advanced nursing

La concepción de las funciones del personal de enfermería ha ido evolucionando a través del tiempo, así como su influencia en el desarrollo de la profesión. Motivados por esto se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de hacer una reflexión que lleve al debate sobre un tema que a nivel mundial viene tomando auge, la prescripción enfermera. Este ha tenido éxito en muchos países, dado que permite el desarrollo del ejercicio autónomo de la profesión de enfermería y la importancia que tiene en el reconocimiento de la labor de todos los integrantes del equipo de salud, promoviendo el respeto a la profesionalidad, dignidad, derechos y valores de todos sus miembros. Se concluye que las demandas de salud de la población, unidas al creciente desarrollo de la profesión, han generado un cambio en el rol del profesional de enfermería que lo Lleva a ampliar su perfil y realizar funciones de avanzada en su práctica, siendo la prescripción enfermera una realidad consolidada en diferentes países y una creciente disposición en el resto de los mismos.

The conception of the functions of nurses has evolved over time, as well as its influence in the development of the profession. Motivated by this, a literature review was conducted with the objective of making a reflection that leads the debate on an issue that is increasing world-wide, the nurse prescribing. It has been successful in many countries, as it allows the development of the autonomous exercise of the profession of nursing and the importance in recognizing the work of all health team members, promoting respect for the professionalism, dignity, rights and values of all its members. We conclude that that the health demands of the population, together with the increasing development of the profession; have generated a change in the role of the nurse who leads to expand their profile and perform functions of advanced practice, being the nurse prescription a consolidated reality in different countries and an increasing willingness in the rest of them.

Análise da administração de vancomicina nas unidades de internação cirúrgicas de um hospital universitário / Vancomycin administration in an universitary hospital at general surgical units inpatients

To prepare and to administrate antibiotics are nursing responsibilities. Incorret use of antibiotics, like Vancomycin, very restrict drug, may influence the development of resistant bacterias. Published papers about antibiotics, focusing nursing roll are rare. Objective: to study vancomycin nursing administration by nurses. Methods: prospective observational study, in a universitary hospital, from 2001 december to 2002 april. Results: 47 procedures were done by 18 professionals. Almost one kind of errors occurred in 40 (85%) of all observed infusions. They were mainly related to concentration and time of infusion in 34 (72%) infusions, residual dosis remaining in the infusion set were 27(54%) and others. There was no time of experience association and specific training with errors (p>0,01). Suggestions are made for approaches, study areas for future research are considered, and priority investigations are identified.

Preparar e administrar antibióticos são responsabilidades da enfermagem. O uso incorreto destas drogas, como a vancomicina, em geral de uso muito restrito, pode favorecer o aparecimento de bactérias resistentes. Publicações sobre antimicrobianos, enfocando o papel do enfermeiro são raros. Objetivo: estudar a administração de vancomicina pela enfermagem. Material e métodos: estudo prospectivo observacional em um hospital universitário no período de dezembro de 2001 a abril de 2002. Resultados: observadas 47 administrações por 18 auxiliares de enfermagem. Pelo menos um erro ocorreu em 40 (85%) de todas as infusões. Os erros foram principalmente relacionados a concentração aumentadas e tempo de infusão incorreto em 34 (72%) ocasiões, e dose residual no equipo em 27 (54%) administrações entre outros. Não foi identificada associação significativa entre treinamento e diferentes erros (p>0,01). Foram feitas sugestões para implementação em áreas de estudo para futuras pesquisas e prioridades de investigação.

Farmacovigilancia de los Agonistas Adrenérgicos en pacientes de la unidad de cuidados intensivos del hospital "Dr. Miguel Pérez Carreño"

Se realizó un estudio de tipo prospectivo descriptivo en 84 pacientes en quienes se determinaron las reacciones adversas (RAM´s) tras la administración IV de alguno de los siguientes agonistas adrenérgicos: noradrenalina (0,5 my/kg/min.), adrenalina (0,1my/kg/min), dopamina (3my/kg/min.) y dobutamina (5my/kg/min.). Se utilizó como instrumento de registro de las RAM´s la Hoja Amarilla de CEVIFARE. Se procedió a la identificación de las RAM´s por su tipo, severidad y causalidad. El 83,33% de los pacientes presentaron RAM´s, siendo las más frecuentes: taquicardia (47,61%), palidez (23,80%), hipertensión (11,90%) y arritmias (7,14%). Todas las RAM´s fueron del tipo A, el 50% leves, 40% moderadas y 10% graves. El 100% de las RAM´s analizadas fueron probadas. Aunque los agonistas adrenérgicos estudiados resultaron ser seguros, la adrenalina tiene el riesgo de producir necrosis tisular distal, por lo cual el papel de la Enfermera(o) que practica la farmacovigilancia es prevenir o disminuir la posibilidad de aparición de RAM´s en los pacientes a su cuidado.

A descriptive study was made in 84 patients to determined adverse drugs reactions (DAR) during the IV treatment with some of the following adrenergic agonists: norepinephrine (0,5mu/kg/min), epinephrine (0.1mu/kg/min), dopamine (3mu/kg/min.) and dobutamine (5mu/kg/min). The Yellow Card of CEVIFARE was used as the instrument for registry of the DAR. DAR were analyzed by its type, severity and causality. 83.33% of the patients had DAR, being most frequent: tachycardia (47,61%), pallor (23,80%), hypertension (11,90%) and arrhythmias (7,14%). All the DAR were type A, mild 50%, moderate 40% and serious 10%. 100% of DAR analyzed were proved. Although the adrenergic agonists turned out to be safe, the epinephrine has the risk of producing distal necrosis, thus the Nursing role in practicing pharmacovigilance is to prevent or to diminish the possibility of appearance of DAR in the patients under her care.

Role Development of Nursing Officers in ROKAF Base

BACKGROUND: Though nursing officer system was introduced to ROKAF with the changes in ROKAF's medical environment and expectations toward nursing profession, its role is not clearly defined yet and this leads to the necessity of further research on systematic role development. This work, therefore, tried to supply basic information for its role development by finding out role expectations on nursing officer in ROKAF Base from air force members. METHODS: Surveys were conducted from Oct. 10 to Oct. 25, 2002 on three groups in ROKAF air bases: nursing officers, medical team and consumers of nursing services. For data collection, survey instrument was developed through research surveys and delphi method. Data were analyzed with SPSS Win 10.1. RESULTS: Results of the study is summarized as follows; 1) Surveys were conducted on 169 persons : consumers 109 (64.9%), medical team 32 (18.9%), and nursing officers 28 (16.6%). 2) The type of that nursing officers assumed were conducting are clinician, educator, researcher, consultant, administrator and military officer. 3)The degrees of role expectation on above roles were highest in nursing officers, followed by medical team and consumers. In detail, for the nursing officers group, the order was clinician (3.68+/-21), researcher (3.62+/-35), educator (3.59+/-27), consultant (3.42+/-43), administrator (3.42+/-39) and military officer (3.30+/-34). For the medical team group, the order was researcher (3.49+/-41), educator (3.48+/-49), clinician (3.38+/-37), military officer (3.23+/-45) and consultant (3.17+/-56). For the consumers group, the order of role expectation is researcher(3.18+/-48), clinician (3.14+/-39), consultant (3.12+/-53), military officer (3.10+/-48), educator (3.09+/-49) and administrator (2.93+/-44). All of the roles were defined as necessary by the three surveyed groups except the consumer group for the role of administrator. There were significant differences in the role expectation, between medical team group and nursing officers group, for the role as a whole (t=-2.46, P=.017) and for the role as clinician specifically (t=-3.79, P=.000). DISCUSSION: Based on the research results, I propose that clinician, educator, researcher, consultant, administrator and military officer the role of assumed by nursing officers in air base should be defined. Since role establishment and proper execution requires more comprehensive research to cope with excluded roles and on related matters such as personnel, organizational system, institution and regulation, inter-disciplinary studies are necessary.