Morfología de las autopsias con traumatismos / Morphology of the autopsies with traumata

Introducción: el traumatismo constituye un problema de salud. En el Hospital Militar Central (HMC) "Dr. Luis Díaz Soto" se estudia la expresión morfológica del traumatismo, el daño múltiple de órganos (DMO). Objetivos: caracterizar la morfología del traumatismo en las autopsias realizadas en el HMC en el periodo de 49 años. Métodos: se revisó la Base de Datos de autopsias entre 1962-2010. Se estudiaron 624 casos con trauma y se analizaron dos periodos: con actividad médico legal (1962-1995) y con poca o sin actividad legal (1996-2010). Se compararon las variables: sexo, grupos de edad, especialidad de egreso, sepsis, cáncer, DMO y causas de muerte. Se realizó el análisis porcentual y de tendencia. Resultados: en el primer periodo se estudiaron 493 autopsias, mujeres con media de 53 años y hombres con media de 39 años, con una relación M/F de 1,52. Las especialidades de egreso más frecuentes fueron: quemado, cuerpo de guardia y terapia, y las principales causas: quemaduras y politraumatismo. En el segundo periodo se estudiaron 131 autopsias, mujeres con media de 80 años y hombres con media de 74 años, con relación M/F de 0,54. Las especialidades de egreso fueron: cuidados intermedios y medicina, y las causas: fracturas de caderas y aterosclerosis. La sepsis y el cáncer estuvieron más elevados en este. El DMO estuvo alto en ambos periodos. Conclusiones: las autopsias estudiadas expresan alteraciones morfológicas distintivas como el DMO, con similitud en ambos periodos por la elevada presencia de este, lo cual permite realizar estudios paralelos con los traumatismos

Introduction: the trauma is a health problem. At the "Dr. Luis Díaz Soto" Central Military Hospital (CMH) authors study the morphologic expression of trauma, organ multiple damage (OMD). Objective: to characterize the trauma morphology in the necropsies performed in the CMH over 49 years. Methods: the database of necropsies between 1962-2010 was reviewed. Two hundred twenty four cases presenting with trauma were studied and two periods were analyzed: with legal medical activity (1962-1995) and with a few legal activity (1996-2010). The following variables were compared: sex, age group, discharge specialty, sepsis, cancer, OMD and causes of death. A percentage and of trend analysis was carried out. Results: during the first period 493 necropsies, women mean aged 53 and men mean aged 39, with a relation M:W of 1.52. The more frequent discharge specialties were; Burn service, emergency room and therapy and the major causes were: burns and multiple trauma. During the second period 131 necropsies were studies, women mean aged 80 and men mean aged 74, with a relation M:W of 0.54. The discharge specialties were: intermediate cares and medicine and the causes were: hip fractures and atherosclerosis. Sepsis and cancer were highest in this group. The OMD was high during both periods. Conclusions: the study necropsies express particular morphologic alterations like OMD, with similarity in both periods due to the high presence of this phenomenon; allowing parallel studies with traumata

Preguntas y respuestas sobre el Daño Múltiple de Órganos: Reflexiones acerca de la temática / Questions and answers on the organ multiple damage: Reflections about this subject matter

El daño múltiple de órganos es la expresión morfológica de la respuesta inflamatoria sistémica, que se desencadena por diversos factores causales, y que clínicamente se expresa con el síndrome de disfunción múltiple de órganos. El daño múltiple de órganos se puede diagnosticar tras el estudio detallado de la autopsia. Aunque ambos términos están bien caracterizados clínica y morfológicamente, se mantienen confusiones en el empleo de ambas denominaciones y en otros aspectos relacionados con el tema, que involucran a patólogos, intensivistas, internistas, cirujanos y otros especialistas, por lo que el propósito del presente trabajo consistió en esclarecer aspectos controversiales en relación con el daño múltiple de órganos a través de preguntas y respuestas y brindar las posibilidad de reflexionar al respecto. Se debatieron diferentes aspectos del tema, esclareciendo las bases que sustentan el diagnóstico del daño múltiple de órganos, el cual requiere la realización de una autopsia con máxima calidad, desde el estudio macroscópico hasta el microscópico, la recolección de todas las alteraciones morfológicas encontradas y su valoración en cada paciente estudiado, integrándolos y cuantificando los cambios encontrados para calcular el sistema de puntuación y finalmente valorar el lugar que ocupa este en el cronopatograma del fallecido

The organ multiple damage is the morphological expression of systemic inflammatory response triggered by many causal factors and the clinically it is expressed with the multiple organ dysfunction syndrome, which could be diagnosed after a detailed necropsy study. Although both terms are well clinically and morphologically characterized there are confusions related to the use of both naming and in other features related to this subject, in which are involved pathologists, intensive care professionals, surgeons and other specialists. The aim of present paper was to clarify the controversial features related to organ multiple damage using questions and answers and to reflect in this respect. Different features on thus subject were discussed clearing up the basis supporting the organ multiple damage diagnosis being necessary a necropsy with high quality, from a macroscopic study up to a microscopic one, collection of all the morphologic alterations founded and its assessment in each study patient and quantifying the changes noted to estimate the mark system and finally to value its place in the chronopathognomy of the deceased