Supplemental nursing staff´s experiences at a Spanish hospital: Qualitative phenomenology research / A experiência das enfermeiras de turno num hospital espanhol: estudo qualitativo-fenomenológico / La experiencia de las enfermeras "de apoyo" en un hospital español: estudio cualitativo fenomenológico

The objective of this study was to describe the Supplemental Nursing Staff´s experiences at different hospital units. A qualitative phenomenological approach was conducted; a purposeful and theoretical sampling was implemented with supplemental nursing staff at Santa Barbara Hospital of Soria (Spain), to gain a more in-depth understanding of the Supplemental Nursing Staff ´s experience. Data were collected by in-depth interviews and through a field notebook. Data were analyzed using the Giorgi proposal. Twenty-one nurses with a mean age of 46 years were included. Three main topics emerged from the data analysis: building the first contact, carving out a niche and establishing interprofessional/interpersonal relationships. We conclude that the experience of hosting the supplemental nursing staff in changing clinical environments is conditioned by various factors. It is necessary for nurses and hospital managers to establish clear objectives with regard to the supplemental nursing staff´s role in the units.

O propósito deste estudo é descrever a experiência das enfermeiras de turno nas diferentes unidades hospitalares. Seguiu-se um enfoque fenomenológico e qualitativo. Realizamos uma amostragem teórica com o pessoal de enfermagem de turno do Hospital Santa Bárbara de Soria (Espanha), com a finalidade de obter uma compreensão mais profunda do fenômeno. Os dados foram coletados a través de entrevistas e de diário de campo. Os dados foram analisados usando a proposta de Giorgi. 21 enfermeiros de turno com uma média de idade de 46 anos foram incluídos. Três temas principais, que descrevem a experiência das enfermeiras, emergiram dos dados: construindo o primeiro contato, buscando um espaço e estabelecendo relações interprofissionais/interpressoais. Concluimos que a experiência de acolher as enfermeiras de turno em ambientes clínicos mutáveis está condicionada por diferentes fatores. É preciso estabelecer objetivos claros a respeito do papel das enfermeiras de turno nas unidades por parte de enfermeiras e gestores.

El propósito de este estudio es describir la experiencia de las enfermeras “de apoyo” en las diferentes unidades de hospitalización. Seguimos un enfoque fenomenológico cualitativo. Realizamos un muestreo por propósito y teórico de dicho personal del Hospital Santa Bárbara de Soria (España), con el fin de obtener una comprensión más profunda del fenómeno. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas en profundidad y diario de campo. Los datos fueron analizados usando la propuesta de Giorgi. Veintiuna enfermeras “de apoyo” con una media de edad de 46 años fueron incluidos. Tres temas principales que describen la experiencia de los enfermeros emergieron de los datos: construyendo el primer contacto, buscando un hueco y estableciendo relaciones interprofesionales/interpersonales. Concluimos que la experiencia de acoger dichas enfermeras en entornos clínicos cambiantes esta condicionada por diferentes factores. Es preciso establecer objetivos claros respecto al rol de las mismas en las unidades por enfermeras y gestores.

Papel de las Juntas Directivas como órganos de Gobierno Corporativo en las Empresas Sociales del Estado en Bogotá / Role of the Boards of Directors as Corporate Governance bodies in SOEs in Bogota

Antecedentes El otorgamiento de autonomía a los hospitales públicos como estrategia para mejorar su desempeño, requiere la creación de instancias de Gobierno Corporativo (GC) que garanticen que el gerente llevará la institución por buen camino. Las juntas Directivas, como organismos de GC, deben estar preparadas para asumir esta función. Objetivo Analizar el papel de las Juntas Directivas como organismos de GC, en cinco Empresas Sociales del Estado (ESEs) del Distrito. Metodología Técnicas de investigación cualitativa, con la realización de encuestas, entrevistas semi-estructuradas, observación no participante y evaluación de conocimientos básales, en un abordaje de estudio de caso. Se utilizó una muestra por conveniencia de cinco hospitales: dos de nivel I, dos de nivel II y uno de nivel III. En los niveles I y II se utilizó un hospital fusionado y otro no fusionado. Resultados Existe un amplio margen para que las Juntas fortalezcan su papel como instancias de GC. La existencia de múltiples principales, los conflictos entre sus respectivas agendas y la falta de claridad sobre la función objetivo, así como la falta de mecanismos explícitos de rendición de cuentas, tanto entre gerentes y Junta como entre ésta y sus representados, disminuyen la efectividad de la Junta en el GC. También contribuyen a esto, la excesiva concentración de las sesiones de junta en las modificaciones presupuéstales, y el bajo nivel de conocimientos por parte de los representantes del estamento comunitario sobre aspectos relevantes para el GC. Se percibe una mayor relevancia de las juntas en los niveles I.

Background Granting autonomy to public hospitals as a strategy to improve their performance requires the creation of corporate governance (CG) bodies to ensure that the manager will steer the institution in the right direction. The Boards of Directors, as CG bodies, must be prepared to assume this role. Objective To analyze the role of Boards of Directors as corporate governance bodies in five State Social Enterprises (ESEs) in the District. Methodology Qualitative research techniques, using surveys, semi-structured interviews, non-participant observation and evaluation of basic knowledge, in a case study approach. A convenience sample of five hospitals was used: two level I, two level II and one level III. One merged and one non-merged hospital were used in levels I and II. Results There is ample room for Boards to strengthen their role as QA bodies. The existence of multiple principals, conflicts between their respective agendas and lack of clarity about the target role, as well as the lack of explicit accountability mechanisms, both between managers and the Board and between the Board and its constituency, diminish the effectiveness of the Board in QA. Also contributing to this are the excessive concentration of board sessions on budget modifications, and the low level of knowledge of community representatives on issues relevant to the CG. Board meetings are perceived to be more relevant at Levels I and II.

O desafio teórico-prático da gestão dos serviços de saúde / Health services management challenges in theory and practice / El desafío teórico práctico de la gestión de los servicios de salud

Trata-se da temática da gestão de serviços e organizações de saúde, focando os saberes como recurso de ação que se revertem em fontes de autonomia, autoridade e poder dos sujeitos nos contextos de suas práticas. O movimento de consolidação do SUS coloca como desafio a "adequação" dos trabalhadores de saúde aos seus princípios e diretrizes, estabelecendo instrumentos como a gerência de serviços, para a reorganização do processo de trabalho em saúde. Na gestão hospitalar tomou-se o conceito de "ambiência" para compreender e reorganizar a funcionalidade do hospital dando destaque ao espaço físico e tecnológico, considerando que esses elementos não se conformam sem a mediância do social e do afetual.

This article deals with the management of health services and organizations, focusing on knowledge as an action resource, which turns into a source of autonomy, authority and power for subjects in the context of their practices. The movement towards the consolidation of the Single Health System (SUS) gives rise to the challenge of "adapting" health workers to its principles and guidelines, establishing instruments such as service management with a view to the reorganization of the health work process. In hospital management, the concept of "ambience" was adopted to understand and reorganize hospital functionality, highlighting the physical and technological space, in view of the fact that these elements cannot be constituted without the intermedation of the social and affectual.

Este artículo se trata de la temática de gestión de servicios y organizaciones de salud, enfocando los saberes como recursos de acción que revierten a fuentes de autonomía, autoridad y poder de los sujetos en los contextos de sus prácticas. El movimiento de consolidación del Sistema Único de Salud (SUS) pone como desafío la "adecuación" de los trabajadores de salud a sus principios y directrices, estableciendo instrumentos tales como la gerencia de servicios, con vistas a la reorganización del proceso de trabajo en salud. En la gestión hospitalaria, se tomó el concepto de "ambiencia" para comprender y reorganizar la funcionalidad del hospital, destacando el espacio físico y tecnológico y considerando que esos elementos no se conforman sin el intermedio del social y del afectual.

Rol del clínico pediatra y su relación con los especialistas: especificidad de la mirada clínica / Role of the clinical paediatrician and his interaction with specialists the specificity of the clinical approach

Este artículo hace referencia a las diferentes modalidades en que se plasma el rol del médico clínico pedíatra en la asistencia y en la interrelación con los especialistas en instituciones hospitalarias. Para lograr una comprensión del rol del clínico pediatra debemos contextuarlo en el marco de los ideales y valores que definieron un estilo de práctica en los diferentes períodos de la historia de la medicina, de la ciencia y de este país. La puesta en marcha de un nuevo modelo organizacional en el Hospital "Juan P. Garrahan", que tiene como objetivo ofrecer una asistencia desde una mirada global del paciente a través del trabajo conjunto de clínicos pediatras y especialistas, plantea una crisis en la identidad profesional del clínico. Se replantean las representaciones anteriores sobre su rol en el Hospital y comienzan a reinterpretar su puesto de trabajo. Analizamos desde la Psicología Institucional la incidencia de tradiciones previas en las prácticas actuales y la yuxtaposición de ideales diversos y contrapuestos. Los marcos conceptuales de la Sociología de la Cultura de Bourdieu, la Psicología Institucional Psicoanalítica y los desarrollos sobre los Imaginarios Sociales de Castoriadis, han sido referencias fundamentales en nuestro análisis.

This article is related with the different ways of putting into practice the role of clinical paediatrician during patient assistance and with their interrelations with specialists in Hospital Institutions. For the comprehension of the clinic paediatrician role we must context it in the framework of ideals and values that have defined a modality of medical practice in the different periods of the history of medicine and science and the history of this country. Putting into practice a new organizational model in "Juan P. Garrahan" Hospital , which purpose was to offer an assistance from a global point of view of the patient by means of the linked work of clinics and specialists, it evidences a professional identity crisis in clinics. They begin to reconsider their work place and the previous representations of their role in the Hospital. The Institutional Psychology lets us analyse the incidence of previous traditions in actual medical practices and the juxtaposition of different or contradictory ideals. We will conceptualise it with the Bourdieu's Sociology of Culture, the Psychoanalytic Institutional Psychology and the Castoriadis's Social Imaginaries concept.