Osteoporosis bilateral del yunque, hallazgos otopatológicos / Case report: Bilateral incus osteoporosis, otopathological findings / Relato de caso: Osteoporose bilateral da bigorna, achados otopatológicos

La osteoporosis es una enfermedad sistémica esquelética, cuyas manifestaciones más comunes son las fracturas vertebrales y de cadera. En relación con el oído, se han realizado algunos estudios controversiales que sugieren el aumento de riesgo de pérdida auditiva en pacientes con osteoporosis, mientras otros indican que no hay relación alguna con esta enfermedad. Se realizó un reporte de caso donde se describen los hallazgos en el oído medio y oído interno, tras la valoración bajo microscopía de luz, en un espécimen de hueso temporal con antecedente de osteoporosis. Se evidencia desmineralización, porosidad y disminución cualitativa del tejido óseo, así como disminución del espacio incudomaleolar.

Osteoporosis is a skeletal systemic disease, commonly known for its affection on hips and spine. In relation to the ear, several controversial studies have documented an increased risk for hearing loss in patients with osteoporosis, while others do not find any association with these disorders. A case report was carried out which describes the findings in the middle ear and inner ear, after evaluation under light microscopy, in a temporary bone specimen with a history of osteoporosis. Demineralization, porosity and qualitative diminished bone tissue are found, as well as a decrease in the incudomallear joint.

A osteoporose é uma doença esquelética sistêmica, cujas manifestações mais comuns são as fraturas vertebrais e de quadril. Em relação ao ouvido, foram realizados alguns estudos controversos que sugerem um risco aumentado de perda auditiva em pacientes com osteoporose, enquanto outros indicam que não há relação com essa doença. Foi feito um relato de caso descrevendo os achados em ouvido médio e ouvido interno, após avaliação sob microscopia de luz, em espécime de osso temporal com histórico de osteoporose. Há evidências de desmineralização, porosidade e diminuição qualitativa do tecido ósseo, bem como diminuição do espaço incudomaleolar.

A influência do tipo de transdutor acústico na audiometria tonal liminar / Influence of the type of acoustic transducer in pure-tone audiometry

RESUMO Objetivo Comparar os limiares auditivos por via aérea obtidos em diferentes transdutores acústicos e verificar a preferência do usuário. Método Trata-se de um estudo observacional, analítico, transversal, realizado em 26 participantes de 18 a 30 anos, com audição dentro dos padrões de normalidade, sem histórico de exposição a altos níveis de pressão sonora ou queixa de zumbido no momento da avaliação. Realizou-se anamnese, meatoscopia, audiometria tonal liminar, logoaudiometria, e imitanciometria. Os limiares auditivos foram pesquisados duas vezes, cada uma com um tipo de transdutor acústico diferente: fone de inserção (E-A-R Tone) e fone circum-aural (HDA200). A ordem de realização foi aleatória, com intervalos de cinco minutos. Ao final, o participante foi questionado quanto ao conforto dos fones durante os testes. Os dados foram submetidos à análise estatística não paramétrica. Resultados Na pesquisa dos limiares auditivos, ao avaliar as medianas, o fone circum-aural apresentou resultados melhores em 250, 500, 2000 e 6000 Hz e o fone de inserção foi melhor em 3000 e 4000 Hz, sem diferença estatística para as frequências de 1000 e 8000 Hz. O fone circum-aural foi eleito o mais confortável. Conclusão O fone circum-aural apresentou melhores limiares auditivos em 250, 500, 2000 e 6000Hz quando comparado ao fone de inserção, além de ser o tipo de transdutor mais confortável relatado pelos pacientes.

ABSTRACT Purpose To compare the air-conduction hearing thresholds obtained with different acoustic transducers and verify the users' preferences regarding them. Methods This is a cross-sectional, analytical, observational study with 26 participants aged 18 to 30 years, with normal hearing and no history of exposure to high sound pressure levels or complaints of tinnitus at the time of the assessment. We surveyed their medical history and performed meatoscopy, pure-tone threshold audiometry, speech audiometry, and acoustic immittance. The auditory thresholds were surveyed twice, each time with a different type of acoustic transducer: insert (E-A-RTONE) and circumaural earphones (HDA200). The assessments were performed in a random order, with 5-minute intervals. In the end, we asked the participants which earphones they found more comfortable in the tests. The data were submitted to nonparametric statistical analysis. Results Assessing the medians in the auditory threshold survey, the circumaural earphones obtained better results at 250, 500, 2000, and 6000 Hz, while the insert earphones were better at 3000 and 4000 Hz; there were no statistical differences at 1000 and 8000 Hz. The circumaural was elected the most comfortable earphone. Conclusion The circumaural earphones had better auditory thresholds at 250, 500, 2000, and 6000 Hz than the insert earphones and were reported by the patients as the most comfortable type of transducer.

Disección anatómica del oído medio y el oído interno / Middle and inner ear anatomical dissection / Dissecção anatómica do ouvido médio e do ouvido interno

RESUMEN Introducción: El oído medio y el oído interno presentan una compleja constitución anatómica; La disección como método de enseñanza proporciona una comprensión óptima de la configuración tridimensional de sus estructuras debido a su carácter práctico y realista. Se propone un protocolo de disección aislada del oído medio e interno que ofrece una visión amplia de sus estructuras e incorpora esquemas didácticos. Metodología: En tres cadáveres humanos en estado de conservación se delimitaron dos cuadrángulos en la cara _ superior del hueso temporal mediante referentes anatómicos para extraer una estructura paralelepípeda correspondiente a la porción petrosa del hueso temporal, sobre la cual se realizó disección. Resultados: Se creó un protocolo de disección siguiendo esta secuencia: Extracción parcial de la porción petrosa del hueso temporal, visualización del oído medio, exposición de la membrana timpánica y visualización del oído interno. Conclusión: Esta herramienta pedagógica es aplicable al proceso de enseñanza y constituye un recurso cuyo carácter didáctico resulta potencialmente útil para los estudiantes facilitando el aprendizaje activo de los aspectos teóricos y prácticos del oído.

ABSTRACT Introduction: The middle and the inner ear have a complex anatomical constitution. As a traditional teaching method, the dissection provides an optimal knowledge of the three-dimensional configuration of its structures due to its practical and realistic qualities. It proposes a protocol of isolated dissection of the middle and the inner ear offering a broad vision of its structures and incorporates didactic schemes. Materials and Method: We delimited two quadrants in the upper face of the temporal bone of three conserved human corpses by employing anatomical referents to extract a parallelepiped structure that corresponds to the petrous portion of the temporal bone. On this portion, the dissection was performed. Results: we created a dissection protocol following this sequence: The petrous portion of the temporal bone partial removal, middle ear visualization, tympanic membrane exposure and inner ear visualization. Conclusion: This pedagogical instrument is applicable to the process of education and constitutes a resource whose didactic character results potentially useful for the students facilitating the active learning of the theoretical and practical issues of the ear anatomy

RESUMO Introdução: O ouvido médio e interior apresentam uma constituição anatómica complexa; a dissecação como método de ensino proporciona uma compreensão óptima da configuração tridimensional das suas estruturas devido ao seu carácter prático e realista. É proposto um protocolo de dissecção isolada do ouvido médio e interno, que oferece uma visão ampla das suas estruturas e incorpora diagramas didácticos. Metodologia: Em três cadáveres humanos conservados, dois quadrantes foram delimitados na face superior do osso temporal por meio de referências anatómicas, a fim de extrair uma estrutura paralelepipédica correspondente à porção petrosa do osso temporal, sobre a qual foi realizada a dissecação. Resultados: Foi criado um protocolo de dissecação seguindo esta sequência: extracção parcial da porção petrosa do osso temporal, visualização do ouvido médio, exposição da membrana timpánica e visualização do ouvido interno. Conclusão: Esta ferramenta pedagógica é aplicável ao processo de ensino e constitui um recurso cujo carácter didáctico é potencialmente útil para os estudantes, facilitando a aprendizagem activa dos aspectos teóricos e práticos do ouvido.

Comparação da abordagem endoscópica transcanal e microscópica na timpanoplastia tipo 1

Resumo Introdução: A timpanoplastia endoscópica é uma cirurgia minimamente invasiva que pode ser feita através de uma abordagem exclusivamente transcanal. O uso de endoscópios em procedimentos otológicos tem aumentado no mundo todo. A abordagem endoscópica facilita a timpanoplastia transcanal mesmo em pacientes com canal auditivo externo estreito e com uma protrusão da parede anterior. Objetivos: O presente estudo teve como objetivo comparar os resultados cirúrgicos e audiológicos das abordagens endoscópica transcanal e microscópica convencional na timpanoplastia tipo 1. Método: As taxas de sucesso do enxerto, os resultados auditivos, as complicações e a duração da cirurgia em pacientes submetidos a timpanoplastia endoscópica e microscópica entre outubro de 2015 e abril de 2018 foram analisados retrospectivamente. Resultados: As taxas de sucesso do enxerto foram de 94,8% e 92,9% para o grupo endoscópico e microscópico, respectivamente (p > 0,05). Os valores de gap aéreo-ósseo no pós-operatório melhoraram significantemente em ambos os grupos (p < 0,001). A duração média da cirurgia foi significantemente menor no grupo endoscópico (média de 34,9 minutos) em relação ao grupo microscópico (média de 52,7 minutos) (p < 0,05). O tempo médio de internação foi de 5,2 horas (variação de 3-6 horas) no grupo operado por endoscopia e de 26,1 horas (variação de 18-36 horas) no operado por microscopia (p < 0,05). Conclusão: A timpanoplastia transcanal via endoscópica é uma opção razoável à timpanoplastia microscópica convencional no tratamento da otite média crônica, com taxas de sucesso de enxertos e resultados auditivos comparáveis à microscópica.

Comparison of palonosetron-dexamethasone and ondansetron-dexamethasone for prevention of postoperative nausea and vomiting in middle ear surgery: a randomized clinical trial / Comparação entre palonosetrona-dexametasona e ondansetrona-dexametasona na prevenção de náuseas e vômitos no pós-operatório de cirurgia do ouvido médio: estudo clínico randomizado

Abstract Background: Postoperative nausea and vomiting is the second most common complaint in the postoperative period after pain. The incidence of postoperative nausea and vomiting was 60-80% in middle ear surgeries in the absence of antiemetic prophylaxis. Because of this high incidence of postoperative nausea and vomiting, we aimed to assess the effect of palonosetron-dexamethasone and ondansetron-dexamethasone combination for the prevention of postoperative nausea and vomiting in patients of middle ear surgery. Methods: Sixty-four patients, scheduled for middle ear surgery, were randomized into two groups to receive the palonosetron-dexamethasone and ondansetron-dexamethasone combination intravenously before induction of anesthesia. Anesthesia technique was standardized in all patients. Postoperatively, the incidences and severity of nausea and vomiting, the requirement of rescue antiemetic, side effects and patient satisfaction score were recorded. Results: Demographics were similar in the study groups. The incidence difference of nausea was statistically significant between groups O and P at a time interval of 2-6 hours only (p = 0.026). The incidence and severity of vomiting were not statistically significant between groups O and P during the whole study period. The overall incidence of postoperative nausea and vomiting (0-24 hours postoperatively) was 37.5% in group O and 9.4% in group P (p = 0.016). Absolute risk reduction with palonosetron-dexamethasone was 28%, the relative risk reduction was 75%, and the number-needed-to-treat was 4. The patient's satisfaction score was higher in group P than group O (p = 0.016). The frequency of rescue medication was more common in group O than in group P patients (p = 0.026). Conclusion: The combination of palonosetron-dexamethasone is superior to ondansetron-dexamethasone for the prevention of postoperative nausea and vomiting after middle ear surgeries.

Resumo Justificativa: Náusea e vômito no pós-operatório é a segunda queixa pós-operatória mais frequente após a dor. Sem profilaxia antiemética, a incidência de náusea e vômito no pós-operatório foi de 60−80% após cirurgia do ouvido médio. Dada a alta incidência relatada de náusea e vômito no pós-operatório, nosso objetivo foi avaliar o efeito da combinação de palonosetrona-dexametasona e ondansetrona-dexametasona na prevenção de náusea e vômito no pós-operatório em pacientes submetidos a cirurgia do ouvido médio. Método: Sessenta e quatro pacientes programados para cirurgia de ouvido médio foram aleatoriamente divididos em dois grupos. Um recebeu a combinação de palonosetrona-dexametasona (grupo P) e o outro ondansetrona-dexametasona (grupo O) por via intravenosa antes da indução anestésica. A técnica anestésica foi padronizada em todos os pacientes. No pós-operatório, foram registradas incidência e gravidade das náuseas e vômitos, necessidade de antiemético de resgate, efeitos colaterais e índice de satisfação dos pacientes. Resultados: As características demográficas foram semelhantes nos grupos estudados. A diferença na incidência de náusea foi estatisticamente significante entre os grupos O e P apenas no intervalo de tempo entre 2 e 6 horas (p = 0,026). A incidência e gravidade de vômito não foram estatisticamente significantes entre os grupos O e P durante todo o período do estudo. A incidência geral de náusea e vômito no pós-operatório (0−24 horas de pós-operatório) foi de 37,5% no grupo O e de 9,4% no grupo P (p = 0,016). A combinação palonosetrona-dexametasona associou-se com redução do risco absoluto de 28%, redução do risco relativo de 75%, e o número necessário para tratar foi 4. O escore de satisfação do paciente foi maior no grupo P (p = 0,016). A frequência da medicação de resgate foi mais comum no grupo O (p = 0,026). Conclusão: A combinação de palonosetrona-dexametasona é superior à ondansetrona-dexametasona na prevenção da náusea e vômito no pós-operatório após cirurgia de ouvido médio.

Use of scanning electron microscopy in the cochlea of guinea pigs / Microscopia eletrônica de varredura em cócleas de cobaias

Abstract Introduction: The use of electron microscopy in the study of the inner ear has allowed us to observe minute details of the hair cells, especially in ototoxicity studies; however, the preparation of this material is a difficult and delicate task. In an attempt to simplify the handling of these materials, two agents, toluidine blue and ethylenediamine tetra-acetic acid were tested, in addition to the elimination of osmium tetroxide during the preparation of albino guinea pig cochleae. We also tested the applicability of these methodologies in an ototoxicity protocol. Objective: To verify the quality of the images obtained with and without the use of ethylenediamine tetra-acetic acid, toluidine blue and osmium tetroxide in the preparation of cochleae of albino guinea pigs for the scanning electron microscopy. Methods: Three groups of cochleae were used. In Group 1, 10 cochleae were prepared with the usual methodology, dissecting the optical capsule without decalcification and using osmium tetroxide as a post-fixative agent. In Group 2, we prepared 10 cochleae decalcified with ethylenediamine tetra-acetic acid, injecting toluidine blue in the endolymphatic space to facilitate the identification of the organ of Corti. In Group 3, we used 4 cochleae of guinea pigs that received 3 doses of cisplatin (7.5 mg/kg, D1-D5-D6), two prepared according to the methodology used in Group 1 and two with that used in Group 2. Scanning electron microscopy images were obtained from the organ of Corti region of the basal turn of each cochlea. Results: The organ of Corti was more easily identified with the use of toluidine blue. The dissection of the cochlea was more accurate in the decalcified cochleae. The quality of the images and the preservation of the organ of Corti obtained with the two methodologies were similar. Conclusion: The proposed modifications resulted in images of similar quality as those observed using the traditional methodology.

Resumo Introdução: O emprego da microscopia eletrônica no estudo da orelha interna permitiu observar detalhes minuciosos das células ciliadas especialmente em estudos de ototoxicidade. Entretanto, o preparo desse material é trabalhoso e delicado. Para simplificar a manipulação desses materiais, testou-se o uso de dois agentes, azul de toluidina e ácido etilenodiamino tetra-acético, além da retirada do tetróxido de ósmio na preparação de cócleas de cobaias albinas. Testamos também a aplicabilidade dessas metodologias em um protocolo de ototoxicidade. Objetivo: Verificar a qualidade das imagens obtidas com e sem o uso de ácido etilenodiamino tetra-acético, azul de toluidina e tetróxido de ósmio na preparação de cócleas de cobaias albinas para a microscopia eletrônica de varredura. Método: Foram utilizados três grupos de cócleas. No Grupo 1 preparou-se 10 cócleas com a metodologia usual, dissecando a cápsula ótica sem descalcificac¸ão e utilizando tetróxido de ósmio como pós-fixador. No Grupo 2 preparamos 10 cócleas descalcificadas com ácido etilenodiamino tetra-acético, injetando azul de toluidina no espac¸o endolinfático para facilitar a identificação do órgão de Corti. No Grupo 3 utilizamos 4 cócleas de cobaias que receberam 3 doses de cisplatina (7,5 mg/kg, D1-D5-D6), duas preparadas com a metodologia do Grupo 1 e duas com a do Grupo 2. Foram obtidas imagens da microscopia eletrônica de varredura da região do órgão de Corti do giro basal de cada cóclea. Resultados: O órgão de Corti foi mais facilmente identificado com o azul de touidina. A dissecção da cóclea foi mais precisa nas cócleas descalcificadas A qualidade das imagens e a preservac¸ão do órgão de Corti obtidas com as duas metodologias foi similar. Conclusão: As modificações propostas resultaram em imagens de qualidade similar as observadas com o uso da metodologia tradicional.

Application value of magnetic resonance hydrography of the inner ear in cochlear implantation

SUMMARY OBJECTIVE This study aims to investigate the application value of magnetic resonance (MR) hydrography of the inner ear in cochlear implantation. METHODS 146 patients were enrolled. MR hydrography and spiral CT examinations for the intracranial auditory canal were performed before surgery, and all imaging results were statistically analyzed in order to explore the application value of MR hydrography of the inner ear in cochlear implantation. RESULTS 146 patients (292 ears) were examined. Among these patients, 13 were diagnosed with abnormal vestibular aqueducts (20 ears) by MR hydrography, while five were diagnosed with this disease by CT; 15 patients were diagnosed with inner ear malformation (19 ears) by MR hydrography, while 11 were diagnosed by CT (four were misdiagnosed); five patients were diagnosed with internal acoustic canal stenosis (eight ears) by MR hydrography, while two were diagnosed by CT (three were misdiagnosed); and four patients were diagnosed with cochlear fibrosis (five ears) by MR hydrography, while four were diagnosed by CT (four ears). The correct rate of diagnosis was 77.40% (113/146) based on CT, while the rate was 93.84% (137/146) based on MR hydrography. CONCLUSIONS MR hydrography imaging technique can be applied to the preoperative evaluation of cochlear implantation, providing accurate and reliable anatomic information on the inner membranous labyrinth and nerves in the internal acoustic canal and an accurate basis for the diagnosis of cochlear fibrosis and nerve development. This has a guiding significance for the selection of treatment schemes.

RESUMO OBJETIVO Este estudo visa investigar o valor da aplicação da hidrografia por ressonância magnética (RM) do ouvido interno no implante coclear. MÉTODOS Cento e quarenta e seis pacientes foram inscritos. Os exames da hidrografia por RM e do CT espiral para o canal auditivo intracraniano foram executados antes da cirurgia, e todos os resultados da imagem foram analisados estatisticamente, a fim de explorar o valor da aplicação da hidrografia por RM do ouvido interno no implante coclear. RESULTADOS Centro e quarenta e seis pacientes (292 ouvidos) foram examinados. Dentre esses pacientes, 13 foram diagnosticados com aquedutos vestibulares anormais (20 ouvidos) pela hidrografia por RM, enquanto cinco pacientes foram diagnosticados com esta doença pelo CT; 15 pacientes foram diagnosticados com malformação do ouvido interno (19 ouvidos) pela hidrografia por RM, enquanto 11 pacientes foram diagnosticados por CT (quatro foram diagnosticados erroneamente); cinco pacientes foram diagnosticados com estenose de canal acústico interno (oito ouvidos) pela hidrografia por RM, enquanto dois pacientes foram diagnosticados por CT (três foram diagnosticados erroneamente); e quatro pacientes foram diagnosticados com fibrose coclear (cinco ouvidos) pela hidrografia por RM, enquanto quatro foram diagnosticados por CT (quatro ouvidos). A taxa correta de diagnóstico foi de 77,40% (113/146) com base no CT, enquanto a taxa foi de 93,84% (137/146) com base na hidrografia por RM. CONCLUSÕES A técnica de imagem da hidrografia por RM pode ser aplicada à avaliação pré-operatória do implante coclear, que pode fornecer informações anatômicas precisas e confiáveis sobre o labirinto membranoso interno e os nervos no canal acústico interno, além de uma base exata para o diagnóstico da fibrose coclear e do desenvolvimento do nervo. Isso tem um significado orientador para a seleção de esquemas de tratamento.

Adenocarcinoma de glándulas ceruminosas en un canino: reporte de caso / Ceruminous gland adenocarcinoma in a dog: A case report / Adenocarcinoma de glândulas ceruminosas em um canino: relatório de caso

Resumen El adenocarcinoma de las glándulas ceruminosas es una neoplasia maligna del conducto auditivo externo en la especie canina, descrito en razas como pastor alemán y cocker spaniel. Es menos frecuente que los tumores benignos y presenta baja tasa de metástasis. Puede estar relacionado con la presencia de otitis crónica. Se describe el caso clínico de un canino poodle de ocho años, procedente de la zona aurífera de El Bagre, Colombia, con historia de exposición a vapores de mercurio, la presencia de un nódulo en el conducto auditivo externo, diagnóstico histopatológico de adenocarcinoma de las glándulas ceruminosas y su correlación con la exposición a mercurio. El paciente presentó cuadro de otitis crónica que fue tratada con gentamicina, polimixina B y betametasona, sin evolución positiva. Fue detectada una estructura nodular de un centímetro de diámetro en la porción ventral del conducto auditivo externo del oído izquierdo, con otitis externa secundaria por Staphylococcus aureus. La masa fue extirpada y enviada a histopatología y fue reportado un adenocarcinoma de las glándulas ceruminosas. No fue realizada terapia antineoplásica, pero el paciente evolucionó positivamente a la extracción quirúrgica, sin recidivas durante 24 meses.

Abstract Ceruminous gland adenocarcinoma is a malignant neoplasm of the external auditory canal in canine species, described in breeds such as German Shepherd Dog and Cocker Spaniel. It is less common than benign tumors and has a low rate of metastasis. It may be related to the presence of chronic otitis. This paper describes the clinical case of an eight-year-old poodle, from the El Bagre gold mining area (Colombia), with a history of exposure to mercury vapor, the presence of a nodule in the external auditory canal, histopathological diagnosis of ceruminous gland adenocarcinoma, and its correlation with exposure to mercury. The patient presented with chronic otitis that was treated with gentamicin, polymyxin B, and betamethasone, without positive evolution. A nodular structure of 1 cm in diameter was detected in the ventral portion of the external auditory canal of the left ear, with secondary external otitis due to Staphylococcus aureus. The mass was excised and sent to histopathology, and ceruminous gland adenocarcinoma was reported. Antineoplastic therapy was not performed, but the patient evolved positively after surgical extraction, without recurrence for 24 months.

Resumo O adenocarcinoma das glândulas ceruminosas é uma neoplasia maligna do conduto auditivo externo na espécie canina, descrito em raças como pastor alemão e cocker spaniel. É menos frequente que os tumores benignos e apresenta baixo índice de metástase. Pode estar relacionado com a presença de otite crônica. Descreve-se o caso clínico de um canino poodle de oito anos, procedente da zona aurífera de El Bagre, na Colômbia, com histórico de exposição a vapores de mercúrio, a presença de um nódulo no conduto auditivo externo, diagnóstico histopatológico de adenocarcinoma das glândulas ceruminosas e sua correlação com a exposição ao mercúrio. O paciente apresentou quadro de otite crônica que foi tratada com gentamicina, polimixina B e betametasona, sem evolução positiva. Foi detectada uma estrutura nodular de um centímetro de diâmetro na porção ventral do conduto auditivo externo do ouvido esquerdo, com otite externa secundária por Staphylococcus aureus. A massa foi extirpada e enviada a histopatologia e foi relatado um adenocarcinoma das glândulas ceruminosas. Não foi realizada terapia antineoplásica, mas o paciente evoluiu positivamente à extração cirúrgica, sem recidivas durante 24 meses.

In vitro and in vivo efficacy of tea tree essential oil for bacterial and yeast ear infections in dogs / Uso in vitro e in vivo do óleo essencial de Melaleuca (Melaleuca alternifolia) em otites bacterianas e por leveduras

Otitis externa is a common complaint in dogs. Bacteria and yeasts are commonly involved and may perpetuate inflammatory reactions inside the ear canal. Otoscopy, cytological examination of secretion and microbiological culture embody forms of diagnosis. Cytology also has great use in accessing treatment evolution. Therapy usually consists of cleaning ear canals and subsequent use of antibiotics or antifungal products. As some of them may cause hypersensitivity and even ototoxicity, searching for new pharmacological bases is currently necessary and justifies this study, which aimed to evaluate in vitro and in vivo efficacy of tea tree essential oil for bacterial and yeast ear infections in dogs. Twenty-eight dogs from a particular shelter in Cuiabá (Mato Grosso, Brazil), presenting clinical signs of otitis externa, were enrolled in this clinical trial. In all of them, clinical and cytological evaluations, as well as culture and susceptibility testing of the affected ears were carried out. From each dog, one ear was treated with 5% tea tree essential oil lotion and the other with standard otic formulation, according to the type of infection (bacterial, yeast or both). In vitro susceptibility testings of all ear cultures, to the same drugs used in treatment, were also carried out. Culture results showed 62.5% bacterial and fungal infection, 33.9% bacterial infection and 3.6% fungal infection, from the 56 ear samples collected. The most common microorganisms isolated were Staphylococcus intermedius, Staphylococcus aureus, Proteus mirabilis and Malassezia pachydermatis. Gram-positive bacteria were susceptible to gentamycin in 60.5% and resistant in 16.3% of the samples. Five percent tea tree essential oil formulation produced a 5mm clear zone of inhibition around the disks in one of the 63 samples evaluated. Pure (100%) tea tree essential oil formulation produced a 10mm clear zone of inhibition around the disks in four of the 63 samples evaluated, a 9mm zone in three samples, an 8mm zone in 16 samples, a 7mm zone in seven samples, a 6mm zone in two samples and there was no clear zone in 31 samples. Inhibition zones were produced by strains of Staphylococcus intermedius, Staphylococcus hyicus, Corynebacterium sp., Proteus mirabilis and Enterobacter sp. tea tree essential oil ear solution significantly induced remission of clinical signs both in bacterial and yeast ear infections. It also reduced as much Malassezia pachydermatis ear infection as the nystatin solution used in this study, while gentamycin solution showed better antibacterial effect. More studies should be conducted to evaluate in vitro diffusion properties of tea tree essential oil. Good antimicrobial spectrum and the absence of adverse reactions confirm the importance of developing a tea tree formulation as an alternative therapy for ear infections in dogs.(AU)

Otite externa é queixa frequente em cães. Bactérias e leveduras estão comumente envolvidas e podem perpetuar as reações inflamatórias dentro do canal auditivo. Dentre as formas de diagnóstico, encontram-se a otoscopia, o exame citológico da secreção e a cultura microbiológica. Citologia também tem grande utilidade no acesso à evolução do tratamento. A terapia consiste de limpeza dos canais auditivos e posterior utilização de antibióticos ou produtos antifúngicos. Como alguns antimicrobianos utilizados no tratamento podem causar hipersensibilidade e até mesmo ototoxicidade, a busca por novas bases farmacológicas justifica a existência deste estudo, que teve como objetivo avaliar in vitro e in vivo a eficiência do óleo de Melaleuca alternifolia em otites bacterianas e fúngicas de cães. Vinte e oito cães, de um abrigo particular, apresentando sinais clínicos de otite externa, foram incluídos neste estudo clínico. Todos passaram por avaliação clínica, citologia e cultura de material das orelhas afetadas. De cada animal, uma orelha foi tratada com óleo de Melaleuca 5% e a outra com formulação ótica padrão, de acordo com a afecção (bacteriana, fúngica ou mista). As culturas também foram submetidas a testes de susceptibilidade in vitro aos mesmos agentes utilizados no tratamento in vivo. Os resultados da cultura mostraram 62,5% de infecção mista (bacteriana e fúngica), 33,9% de infecção bacteriana e 3,6%, de infecção fúngica a partir das 56 orelhas. Os micro-organismos mais isolados foram Staphylococcus intermedius, Staphylococcus aureus, Proteus mirabilis e Malassezia pachydermatis. As bactérias GRAM-positivas foram sensíveis à gentamicina em 60,5% e resistentes em 16,3% das amostras. A formulação com 5% de óleo essencial de Melaleuca produziu uma zona de inibição de 5mm em torno dos discos em uma das 63 amostras avaliadas. A formulação pura (100%) do mesmo produto produziu uma zona de 10mm de inibição em quatro das 63 amostras analisadas, uma zona de 9 mm em três amostras, uma zona de 8mm em 16 amostras, uma zona de 7mm em sete amostras, uma zona de 6mm em duas amostras e não havia nenhuma zona clara em 31 amostras. Zonas de inibição foram produzidas por estirpes de Staphylococcus intermedius, Staphylococcus hyicus, Corynebacterium sp., Proteus mirabilis e Enterobacter sp. Clinicamente, a formulação com o óleo essencial de melaleuca induziu significativamente uma melhora nas manifestações, tanto nas otites bacterianas quanto nas causadas por leveduras, sendo estatisticamente semelhante ao tratamento com nistatina (nas otites por levedura), mas menos eficaz que a solução de gentamicina nas otites bacterianas. Mais estudos devem ser realizados para avaliar as propriedades de difusão in vitro do óleo essencial de melaleuca. O bom espectro antimicrobiano, a boa resposta clínica e a ausência de reações adversas confirmam a possibilidade de desenvolvimento de formulação ótica com o óleo essencial de melaleuca, como uma alternativa para a terapia de infecções do ouvido em cães.(AU)

Ototoxicity of boric acid powder in a rat animal model / Ototoxicidade de ácido bórico em pó em um modelo animal de rato

Abstract Introduction: Boric acid, which has antiseptic and acidic properties, is used to treat external and middle ear infections. However, we have not found any literature about the effect of boric acid powder on middle ear mucosa and inner ear. Objective: The purpose of this study is to investigate possible ototoxic effects of boric acid powder on cochlear outer hair cell function and histological changes in middle ear mucosa in a rat animal model. Methods: Twenty healthy, mature Wistar albino rats were used in this study. The rats were divided into two groups, Group A and Group B, each of which consisted of 10 rats. Initially, the animals in each group underwent distortion product otoacoustic emissions testing of their right and left ears. After the first distortion product otoacoustic emissions test, a surgical microscope was used to make a small perforation in both ears of the rats in each group, and a second distortion product otoacoustic emissions test was used to measure both ears in all of the rats. Boric acid powder was applied to the right middle ear of the rats using tympanic membrane perforation, and the distortion product otoacoustic emissions were measured immediately after the boric acid powder application. The histological changes and distortion product otoacoustic emissions were evaluated three days later in Group A and 40 days later in Group B. Results: No significant differences were found at all of the distortion product otoacoustic emissions frequencies. In Group A, mild inflammation of the middle ear mucosa was found on the third day after boric acid powder application. In Group B, boric acid powder caused mild inflammatory changes on the 40th day, which declined over time. Those changes did not lead to significant fibrosis within the mucosa. Conclusion: In rats, boric acid powder causes mild inflammation in middle ear mucosa and it has no ototoxic effects on cochlear outer hair cell function in the inner ear of rats.

Resumo Introdução: O ácido bórico, que tem propriedades antissépticas e ácidas, é usado para tratar infecções de orelha externa e média. No entanto, não encontramos literatura sobre o efeito do ácido bórico em pó sobre a mucosa da orelha interna e da orelha média. Objetivo: Investigar possíveis efeitos ototóxicos do ácido bórico em pó sobre a função das células ciliadas externas cocleares e alterações histológicas na mucosa da orelha média em um modelo animal de rato. Método: Vinte ratos Wistar albinos maduros e saudáveis foram usados neste estudo. Os ratos foram divididos em dois grupos, Grupo A e Grupo B, cada um dos quais com 10 ratos. Inicialmente, os animais de cada grupo foram submetidos a testes de emissões otoacústicas - produto de distorção, nas orelhas direita e esquerda. Após o primeiro teste de emissões otoacústicas - produto de distorção, utilizou-se um microscópio cirúrgico para fazer uma pequena perfuração em ambas as orelhas dos ratos em cada grupo, e um segundo teste de emissões otoacústicas - produto de distorção foi utilizado para medir e avaliar as orelhas em todos os ratos. O ácido bórico em pó foi aplicado na orelha média direita dos ratos utilizando perfuração da membrana timpânica e as emissões otoacústicas - produto de distorção foram medidas imediatamente após a aplicação de ácido bórico em pó. As alterações histológicas e emissões otoacústicas - produto de distorção foram avaliadas três dias depois no Grupo A e 40 dias depois no Grupo B. Resultados: Não foram encontradas diferenças significativas em todas as frequências da emissões otoacústicas - produto de distorção. No Grupo A, foi observada uma ligeira inflamação da mucosa da orelha média no terceiro dia após a aplicação de ácido bórico em pó. No Grupo B, o ácido bórico em pó causou leves alterações inflamatórias após 40 dias, que diminuíram ao longo do tempo. Essas alterações não levaram à fibrose significativa da mucosa. Conclusão: Em ratos, o ácido bórico em pó causa inflamação leve na mucosa da orelha média e não tem efeitos ototóxicos na função das células ciliadas externas da cóclea na orelha interna.

Assessment of Eustachian tube function in patients with tympanic membrane retraction and in normal subjects / Avaliação da função da tuba de Eustáquio em pacientes com retração de membrana timpânica e em indivíduos normais

Abstract Introduction The diagnosis of Eustachian tube dysfunctions is essential for better understanding of the pathogenesis of chronic otitis media. A series of tests to assess tube function are described in the literature; however, they are methodologically heterogeneous, with differences ranging from application protocols to standardization of tests and their results. Objective To evaluate the variation in middle ear pressure in patients with tympanic membrane retraction and in normal patients during tube function tests, as well as to evaluate intra-individual variation between these tests. Methods An observational, contemporary, cross-sectional study was conducted, in which the factor under study was the variation in middle ear pressure during tube function tests (Valsalva maneuver, sniff test, Toynbee maneuver) in healthy patients and in patients with mild and moderate/severe tympanic retraction. A total of 38 patients (76 ears) were included in the study. Patients underwent tube function tests at two different time points to determine pressure measurements after each maneuver. Statistical analysis was performed using SPSS software, version 18.0, considering p-values <0.05 as statistically significant. Results Mean (standard deviation) age was 11 (2.72) years; 55.3% of patients were male and 44.7% female. The prevalence of type A tympanogram was higher among participants with healthy ears and those with mild retraction, whereas type C tympanograms were more frequent in the moderate/severe retraction group. An increase in middle ear pressure was observed during the Valsalva maneuver at the first time point evaluated in all three groups of ears (p = 0.012). The variation in pressure was not significant either for the sniff test or for the Toynbee maneuver at the two time points evaluated (p ≥ 0.05). Agreement between measurements obtained at the two different time points was weak to moderate for all tests in all three groups of ears, and the variations in discrepancy between measurements were higher in ears with moderate/severe tympanic retraction. Conclusion In this study population, the mean pressure in the middle ear showed significant variation only during the Valsalva maneuver at the first time point evaluated in the three groups of ears. Normal ears and those with mild retraction behaved similarly in all tests. The tested maneuvers exhibited weak to moderate intra-individual variation, with the greatest variation occurring in ears with moderate/severe retraction.

Resumo Introdução O diagnóstico das disfunções da tuba auditiva é essencial para o melhor entendimento da patogênese da otite média crônica. A literatura descreve uma série de testes que avaliam a função tubária; contudo, tais exames são metodologicamente heterogêneos, com diferenças que variam desde os protocolos de aplicação até a padronização dos exames e seus resultados. Objetivo Avaliar a variação na pressão na orelha média em pacientes com retração da membrana timpânica e em indivíduos normais durante os testes de função tubária e também avaliar a variação intraindividual desses testes. Método Estudo observacional do tipo transversal e contemporâneo, no qual o fator em estudo foi a variação na pressão na orelha média durante os testes de função tubária (manobra de Valsalva, Sniff Test e manobra de Toynbee) em indivíduos normais e em pacientes com retrações timpânicas leves e moderadas/graves. Foram incluídos 38 pacientes (76 orelhas). Os pacientes foram submetidos, em dois momentos diferentes, a testes de função tubária para determinar as medidas de pressão após cada manobra. A análise estatística foi feita com o programa SPSS, versão 18.0, e consideramos como estatisticamente significativos os valores de p < 0,05. Resultados A média ± desvio padrão da idade foi de 11 ± 2,72 anos; 55,3% dos pacientes eram do gênero masculino e 44,7% do feminino. A prevalência de curvas timpanométricas do tipo A foi mais alta entre os participantes com orelhas normais e naqueles com retrações leves, enquanto as curvas timpanométricas do tipo C foram mais frequentes no grupo com retrações moderadas/graves. Observamos pressões aumentadas na orelha média durante a manobra de Valsalva no primeiro momento da avaliação nos três grupos de orelhas (p = 0,012). A variação na pressão não foi significativa para o Sniff Test, nem para a manobra de Toynbee nos dois momentos de avaliação (p ≥ 0,05). Consideramos que a concordância entre as determinações obtidas nos dois momentos diferentes foi fraca a moderada para todos os testes nos três grupos de orelhas e as variações em termos de discrepância entre as medidas foram maiores nas orelhas com retrações timpânicas moderadas/graves. Conclusão Na população estudada, a média das pressões na orelha média apresentou variação significante apenas durante a manobra de Valsalva no primeiro momento de avaliação, nos três grupos de orelhas. As orelhas normais e aquelas que apresentavam retração leve se comportaram de maneira similar nos testes. As manobras testadas exibiram uma variação intraindividual fraca a moderada e a maior variação ocorreu nas orelhas com retrações moderadas/graves.

Beneficios del abordaje endoscópico en miringoplastias / Endoscopic approach benefits in myringoplasties / Benefícios da abordagem endoscópica em miringoplastias

Introducción: la fisiopatología de las otitis medias crónicas simples está en estrecha relación con las rutas de ventilación del sistema tubo tímpano mastoideo, el cual tiene diversos estrechamientos o istmos que son suceptibles de presentar bloqueos de múltiples causas; por lo tanto es necesario que durante la resolución quirúrgica de esta patología se realice sistemáticamente la revisión de dichas rutas de ventilación. Objetivo: Demostrar los beneficios de la cirugía endoscópica de oído en la realización de miringoplastias. Material y métodos: Estudio descriptivo multicéntrico. Revisión de historias clínicas. Resultados: Se realizaron 54 miringoplastias mediante abordaje endoscópico transcanal con la correspondiente exploración de rutas de ventilación. Se evidenciaron 7,4% de casos con bloqueos en los diferentes diafragmas epitimpánicos. El porcentaje de reperforaciones fue del 9,25%. Conclusiones: Si bien la técnica de posicionamiento del injerto es similar a la utilizada tradicionalmente, en el presente estudio se evidenció un leve incremento del índice de reperforaciones a expensas del uso de pericondrio. El uso de técnica endoscópica en miringoplastia presenta una tasa de reperforación comparable a la de la biblografía actual, por lo tanto el principal beneficio sería la detección de bloqueos en las rutas de ventilación del oído medio.

Introduction: the pathophysiology of chronic otitis media simple is closely related with routes of ventilation of the tube tympanum mastoid system, which has several constrictions or istmus that are susceptible to have obstructions of multiple causes, therefore it is necessary that during the surgical resolution of this pathology the review of ventilation routes are systematically performed. Objective: To demonstrate the benefits of endoscopic ear surgery in the performance of myringoplasty. Material and methods: Multi-centre descriptive study, clinical histories review. Results: 54 cases of myringoplasty were performed using a transcanal endoscopic approach with ventilation routes exploration. 7,4% of cases presented blocks in the different epytimpanic diaphragms and the reperforation cases represented 9,25%. Conclusions: Although the technique of positioning the graft is the same as that traditionally used, in the present study there was a slight increase in the index of reperforation at the expense of perichondrium use. The use of endoscopic technique in myringoplasty has an index of reperforation comparable to the current bibliography. Therefore the main benefit would be the detection of blockages in the routes of ventilation in the middle ear.

Introdução: a fisiopatologia da otite média crônica simple esta estreitamente em relação com o sistema de ventilação mastóide tímpanico , que tem várias constrições ou istmos que são suscetíveis de apresentar fechaduras de múltiplas causas , portanto, é necessário que, durante a resolução cirúrgica desta patología a revisão das vias de ventilação seja realizada de forma sistemática. Objectivo: Demostrar os benefícios da cirurgia endoscópica na realização de miringoplastias. Material e métodos: Estudo descritivo multicenter, revisão de prontuários médicos. Resultados: 58 miringoplastias foram realizadas utilizando a abordagem endoscópica trasncanal com a correspondente exploração de rutas de ventilação. Em 7,4 % dos casos com bloqueios em os diferentes diafragmas epitimpánicos e o percentual de reperforaçoes foi de 9,25%. Conclusões: Enquanto a técnica de posicionamento de enxerto e semelhante aquela usada tradicionalmente, no presente estudo a um ligeiro aumento no índice de reperforaçoes a custa de usar pericondrio. A utilização da técnica endoscópica em miringoplastias tem una taxa de reperforação comparável com a bibliografia corrente, por conseguinte a principal vantagem seria a de detectar bloqueios nas rutas de ventilação do ouvido medio.

Revisión bibliográfica de la detección temprana de luxación incudomaleolar mediante imágenes tomográficas / Revisão da literatura de detecção precoce do deslocamento incudomallear por imagens tomográficas / Literature review of early detection of incudomalleolar dislocation by using tomographic imaging

Introducción: Esta revisión hace énfasis en la luxación incudomaleolar. Aunque poco frecuente, es una patología con gran relevancia clínica debido a la afectación de la audición a corto y mediano plazo en los pacientes, afectando así su calidad de vida, por lo que es necesario un diagnóstico oportuno para un tratamiento temprano y eficaz. Objetivo: describir los hallazgos imagenológicos e identificar los diferentes mecanismos etiológicos de la luxación incudomaleolar. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica en PubMed de los artículos publicados hasta febrero de 2015 con las palabras claves: “Ear ossicles”; “Temporal bone”; “Bone”; “Fractures”; “Dislocation”; “Conductive hearing loss”. Se encontraron 352 artículos de los cuales se seleccionaron aquellos donde se menciona la luxación incudomaleolar. Resultados: Se revisaron los abstracts de los 352 artículos, encontrando 20 donde mencionaban la definición, la epidemiología, la clínica y el diagnóstico imagenológico de la luxación incudomaleolar, los cuales fueron utilizados para la elaboración de esta revisión. Conclusiones: La principal causa de daño en la cadena de huesecillos es la fractura del hueso temporal y dentro de las patologías que puede generar está la luxación incudomaleolar, por lo que es de interés el diagnóstico temprano a todos los pacientes con sospecha clínica para llegar a prevenir complicaciones. La revisión de la literatura permite concluir que la técnica más eficaz para la identificación de la luxación Incudomaleolar es la tomografía computarizada, la cual requiere una adecuada identificación en los diferentes cortes multiplanares, o en las reconstrucciones 3D para poder diagnosticarla.

Introduction: This research emphasizes in the incudomallear dislocation. Although it is rare, it is a disease with great clinical relevance due to the short and long term involvement of patients’ hearing so that it affects their quality of life, so it is very important a timely diagnosis for an early and effective treatment. Objective: To describe the imaging findings and identify the different etiologic mechanisms of incudomallear dislocation. Methodology: A literature review was carried out in PubMed about articles published until February 2015 with the keywords: "Ear ossicles"; "Temporal bone"; "Bone," "Fractures"; "Dislocation"; "Conductive hearing loss" finding 352 articles and selecting those that mentioned the incudomallear dislocation. Results: The abstracts of 352 articles were examined and 20 of them mentioned the definition, epidemiology, clinical and imaging diagnosis of incudomallear dislocation, and they were used to prepare this research. Conclusions: The main cause of damage to the ossicles is the temporal bone fracture, and among the diseases that this can produce, there is the incudomallear dislocation, therefore it is of great interest a timely diagnosis to all patients with clinical suspicion to prevent complications. The literature review allows us to conclude that the most effective technique to identify the incudomallear dislocation is computed tomography, which requires proper identification in different multiplanar cuts, or 3D reconstructions to diagnose it.

Introdução: Esta revisão enfatiza o deslocamento incudomallear. Embora seja raro, é uma doença de grande relevância clínica por causa do envolvimento da audição em pacientes a curto e a longo prazo, afetando sua qualidade de vida, por isso é muito importante o diagnóstico e assim poder realizar o tratamento precoce e eficaz. Objetivos: Descrever o diagnostico da imagem e identificar os diferentes mecanismos etiológicos da luxação incudomallear. Metodologia: A revisão da literatura foi realizada no PubMed para artigos publicados até fevereiro de 2015, com as palavras-chave: "ossículos do ouvido"; "Osso temporal"; "Osso", "fraturas"; "Deslocamento"; "A perda auditiva condutiva" foram encontrados 352 artigos e selecionados aqueles que mencionam o deslocamento incudomallear. Resultados: Foram revisados os resumos de 352 artigos e se encontrou que 20 artigos mencionavam a definição, epidemiologia, diagnóstico clínico e de imagem de incudomallear deslocamento, que foram utilizados para a preparação desta revisão. Conclusões: A principal causa de danos aos ossículos é a fratura do osso temporal e o deslocamento incudomallear é uma das patologias que poderia ocorrer, por esta causa é muito importante obter o diagnostico oportunamente e fazer o respectivo tratamento evitando então, graves complicações. A revisão da literatura permite-nos concluir que da técnica mais eficaz para a identificação de deslocamento incudomallear é a tomografia computadorizada, o que exige uma identificação adequada nos diferentes cortes multiplanares, ou reconstruções 3D para diagnosticar.

Disección cadavérica endoscópica de oído medio / Endoscopic cadaver dissection of middle ear / Dissecção endoscópica de orelha média em cadáveres

El avance tecnológico en los últimos tiempos ha permitido la creación de nuevos abordajes quirúrgicos. En este sentido surge el endoscopio como elemento capaz de ofrecer una gran visualización de los diferentes accidentes anatómicos de la cavidad timpánica sin necesidad de resecar tejido óseo circundante, ofreciendo de alguna manera la posibilidad de resolver patologías otológicas mediante un abordaje mínimamente invasivo. En este trabajo se demuestran los diferentes pasos de la disección cadavérica endoscópica de oído con el fin de facilitar al cirujano en formación el inicio en la materia.

Technological advances during the last time have enabled the creation of new surgical approaches. Endoscopic surgery comes out in this sense as an element capable of offering great visualisation of the different anatomical structures within the tympanic cavity without the need of removing surrounding bone structure bringing the possibility of treating otological pathology with a minimum invasive approach. In this paper the different steps to cadaveric disection are shown in order to initiate the novel surgeon in the subject.

O avanço tecnológico nos últimos tempos tem permitido a criação de novas abordagens cirúrgicas. Neste sentido surge o endoscópio como elemento capaz de oferecer uma visualização de diferentes acidentes anatômicos da cavidade timpânica sem necessidade de ressecar tecido ósseo circundante, oferecendo de alguma maneira a possibilidade de resolver patologias otológicas usando uma abordagem minimamente invasiva. Neste trabalho se mostra as diferentes etapas da dissecção endoscópica de ouvido com o fim de facilitar o cirurgião em formação o início na matéria.

O ouvido absoluto: bases neurocognitivas e perspectivas / Absolute pitch: neurocognitive foundations and perspectives / El oído absoluto: bases neurocognitivas y perspectivas

O Ouvido Absoluto, a capacidade de nomear tons sem uma referência externa, é comumente relacionada à cognição musical. Embora se note um crescente investimento em seu estudo, muitas questões ainda encontram-se pouco esclarecidas, tais quais: gênese, conceito, metodologias de estudo, aspectos estruturais e funcionais que o caracterizam. Esta revisão propõe-se a analisar os avanços recentes e limitações da área, considerando-se as bases metodológicas e teóricas, bem como pontos controversos que permeiam o tema, como a definição e origem da habilidade. Como conclusão, aponta-se a necessidade de delineamentos específicos para o estudo da cognição musical como um aliado importante para a melhor compreensão e elucidação dos problemas inerentes ao Ouvido Absoluto...

Absolute pitch, the ability to name tones without an external reference, is commonly related to music cognition. Despite the growing investment in its understanding, many questions are still poorly understood, such as genesis, conceptualization, research methodology, identification of structural and functional features. The present review aims to analyze recent advances and limitations in the area, considering its methodological and theoretical bases, as well as existing controversies (definition and genesis). It concludes by pointing the need for specific designs for the study of musical cognition for a better understanding of absolute pitch...

El Oído Absoluto, la capacidad de nombrar tonos sin una referencia externa, está comúnmente relacionado con la cognición musical. Aunque se note una creciente inversión en su estudio, muchas cuestiones aún se encuentran poco aclaradas, tales como: génesis, concepto, metodologías de estudio, aspectos estructurales y funcionales que lo caracterizan. Esa revisión propone analizar los avanzos y limitaciones del área, considerando las bases metodológicas y teóricas y puntos controvertidos que tratan el tema, como la definición y origen de la habilidad. Por conclusión, se demuestra la necesidad de delineaciones específicas para el estudio de la cognición musical como un importante aliado para una mejor comprensión y aclaración de los problemas inherentes al Oído Absoluto...

Baixa prevalência de doenças do ouvido médio em pacientes com fibrose cística / Low prevalence of middle ear disease in cystic fibrosis patients

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de alterações do ouvido médio em pacientes com fibrose cística (FC). MÉTODOS: Neste estudo descritivo, 120 pacientes com FC com idade entre 5 meses e 18 anos foram avaliados por meio do histórico clínico, da otoscopia e da timpanometria. Dados sobre a colonização por P. aeruginosa e uso de aminoglicosídeos por via parenteral e/ou inalatória também foram coletados a partir dos prontuários médicos. RESULTADOS: O histórico clínico revelou ausência de otite média prévia em 57 por cento dos pacientes. As membranas timpânicas estavam normais em 94 por cento dos pacientes que se submeteram a avaliação otoscópica; foi sugerida otite média crônica em cerca de 1 por cento dos casos, otite média com derrame (OMD) em 2 por cento, e disfunção da tuba auditiva em 3 por cento. Quanto à timpanometria, 91 por cento dos pacientes que se submeteram ao exame apresentaram resultados normais, foi sugerida OMD em 2 por cento dos casos, e disfunção da tuba auditiva em 7 por cento. CONCLUSÃO: Houve uma baixa taxa de prevalência de alterações do ouvido médio na nossa série de pacientes com FC. O uso de aminoglicosídeos e a colonização por P. aeruginosa não tiveram influência na prevalência das alterações do ouvido médio. Nossos resultados sugerem que um histórico clínico detalhado e uma avaliação otoscópica de rotina podem confirmar ou descartar a maior parte das alterações do ouvido médio em pacientes com FC.

OBJECTIVE: To assess the prevalence of middle ear alterations in cystic fibrosis (CF) patients. METHODS: In this descriptive study, 120 CF patients aged 5 months to 18 years were assessed by clinical history, otoscopy, and tympanometry. Data on P. aeruginosa colonization and parenteral and/or inhaled aminoglycoside use were also collected from medical charts. RESULTS: Clinical history revealed absence of previous otitis media in 57 percent of patients. Tympanic membranes were normal in 94 percent of patients who underwent otoscopic evaluation; chronic otitis media was suggested in about 1 percent of the cases, otitis media with effusion (OME) in 2 percent, and Eustachian tube dysfunction in 3 percent. As for tympanometry, 91 percent of patients who underwent the exam showed normal results, OME was suggested in 2 percent of the cases, and Eustachian tube dysfunction in 7 percent. CONCLUSION: There was a low prevalence rate of middle ear alterations in our series of CF patients. The use of aminoglycosides and colonization by P. aeruginosa did not influence the prevalence of middle ear alterations. Our results suggest that a detailed clinical history and a routine otoscopy evaluation may confirm or rule out most middle ear alterations in CF patients.

Influência do tipo de transdutor na deficiência auditiva de grau profundo / Influence of the type of transducer in profound hearing loss

TEMA: indivíduos com deficiência auditiva de grau profundo podem apresentar respostas por vibração com os fones supra-aurais devido a grande área do crânio exposta à vibração nestes transdutores. OBJETIVO: verificar a influência do tipo de transdutor na obtenção dos limiares auditivos por via aérea em indivíduos com deficiência auditiva neurossensorial de grau profundo. MÉTODO: 50 indivíduos, com idades variando de 16 a 55 anos, foram submetidos a anamnese, meatoscopia, e posteriormente, a audiometria tonal liminar e limiar de detecção de voz (LDV). As audiometrias tonal e vocal foram realizadas tanto com fones supra-aurais TDH-39 quanto com os fones de inserção ER-3A. RESULTADOS: nas audiometrias tonal e vocal, notamos que, com o fone de inserção, foram obtidos limiares auditivos mais elevados do que os obtidos com o fone supra-aural, com significância estatística nas freqüências de 250Hz e 1000Hz. Ao observarmos a diferença entre os resultados obtidos com o transdutor TDH-39 e o ER-3A em cada orelha separadamente, notamos que a diferença foi maior na orelha direita com significância estatística somente na freqüência de 250 Hz. Em relação ao sexo, notamos que as diferenças entre os transdutores foram maiores no sexo masculino com significância estatística na freqüência de 250 Hz. No entanto, no LDV, a diferença maior foi encontrada no sexo feminino. CONCLUSÃO: deficientes auditivos neurossensorias de grau profundo bilateral apresentam limiares de audibilidade mais elevados (piores) com os fones de inserção do que com os fones supra-aurais nas freqüências baixas, evidenciando a existência das respostas por vibração com os fones supra-aurais.

BACKGROUND: individuals with profound hearing loss may present vibrotactile responses when tested with supra-aural earphones due to the large skull area exposed to vibration in these transducers. AIM: to verify the influence of the type of transducer when assessing air conducted pure tone thresholds in individuals with profound sensorineural hearing loss. METHOD: 50 individuals, ranging in age from 16 to 55 years, were submitted to a clinical history questionnaire, meatoscopy, and pure tone and speech audiometry, using both TDH-39 supra-aural earphones and ER-3A insert earphones. RESULTS: in both pure tone and speech testing, thresholds were higher when obtained using insert earphones, with statistical significant differences for 250Hz and 1000Hz. Considering right and left ear testing with the different transducers, this difference was greater for the right ear, with statistical significant differences only for 250 Hz. Regarding gender, it was observed that the difference between the transducers was greater in males, with statistical significant differences for 250 Hz. However, in the SDT (Speech Detection Threshold), the greatest difference was found in females. CONCLUSION: people with bilateral sensorineural profound hearing loss presented higher (worse) thresholds with insert earphones (ER-3A) than with supra aural earphones (TDH-39) for low frequencies (250Hz and 1000Hz), confirming the existence of vibrotactile responses with supra aural earphones.

Ooforectomia videoassistida por acesso pré-femural em targaruga-de-ouvido-vermelho (Trachemys scripta elegans) / Coelioscopic-assisted prefemoral oophorectomy in red-eared slider (Trachemys scripta elegans)

Nas intervenções cirúrgicas em quelônios, o acesso à cavidade celomática é geralmente feito através do plastrão, por meio da remoção dos escudos córneos e placas ósseas ventrais com o auxílio de serras (osteotomia). Este acesso mostra-se desvantajoso em função do maior tempo cirúrgico e da intervenção ser bastante traumática e dolorosa para o paciente. Neste trabalho é descrita a técnica cirúrgica de acesso à cavidade celomática (celiotomia) pela fossa pré-femural, permitindo a localização e a tração dos folículos ovarianos por endoscopia e a aplicação de "hemoclips" para a oclusão dos vasos sanguíneos seccionados. O tempo operatório foi reduzido em aproximadamente três horas, em relação à técnica tradicional. Conclui-se que a técnica descrita apresenta vantagens, pois o tempo despendido para o acesso à cavidade celomática, remoção dos folículos e dos ovários, e o retorno anestésico foram sensivelmente diminuídos, havendo recuperação rápida do paciente e retorno às suas atividades normais, o que demonstra ter havido redução considerável na resposta dolorosa pós-cirúrgica.

The usual surgical technique for accessing the coelomic cavity of chelonians through the horny shields and bone plates of plastron by using a Dremel machine (plastron osteotomy) is considered slow, traumatic, and very painful for the patient. In this paper a technique of coelioscopic-assisted prefemoral oophorectomy is described in red-eared slider. The time spent on accessing the coelomic cavity, removal of the follicles and ovaries, and anesthetic recovery was markedly decreased (three hours less) in comparison with the traditional technique. The rapid return of the patient to normal activity demonstrates an important reduction in pain at post-surgical recovery. The extra cost resulting of the use of endoscopy and a specialized veterinarian service is clearly justified by the positive results described above.

Morphological aspects of tympanic bulla after lateral osteotomy in cats

PURPOSE: To evaluate tympanic bulla healing after experimental lateral osteotomy in cats. METHODS: Twenty adult cats were submitted to unilateral lateral bulla osteotomy and divided into two groups: cats of B1 group (n=10) were euthanized at 8 weeks and cats of B2 group (n=10), at 16 weeks postoperative. RESULTS: Oblique lateral radiographs taken immediately postoperative showed interruption in the contour of the external acoustic meatus of the operated bullae in all cats of both groups (McNemar test: p=0.0010*). This feature was still observed in the radiographs taken after 8 and 16 weeks postoperative (McNemar test: B1 p=0.0020*; B2 p=0.0312*). Macroscopic examination showed that the operated bullae were similar to the normal ones, with preservation of the tympanic cavity. Connective tissue at the osteotomy site was significantly found in the operated bullae in both groups (McNemar test: B1 p=0.0020*; B2 p=0.0010*). The length of connective tissue at the osteotomy site was measured by histomorphometry. There was no statistically significant difference between the values of B1 group and B2 group (Mann-Whitney test: p=0.0524). CONCLUSIONS: Experimental lateral osteotomy did not alter significantly the tympanic bulla conformation and complete regeneration of the tympanic bulla frequently did not occur before 16 weeks of postoperative period.

OBJETIVO: Avaliar a morfologia da bulla tympanica de gatos após osteotomia lateral unilateral. MÉTODOS: Foram utilizados 20 gatos distribuídos em dois grupos de 10 animais cada, de acordo com o período de observação: B1 (8 semanas) e B2 (16 semanas). RESULTADOS: Nas radiografias em projeção lateral oblíqua realizadas no pós-operatório imediato observou-se a interrupção do meato acústico externo da bulla tympanica operada de todos os gatos de ambos os grupos (McNemar, p=0,0010*). Esta característica ainda pode ser observada nas radiografias realizadas 8 ou 16 semanas após a cirurgia (McNemar: B1 p=0.0020*; B2 p=0.0312*). Os exames macroscópicos revelaram que a bulla tympanica operada apresentava conformação semelhante a da bulla tympanica normal, com preservação da cavidade timpânica. Na maioria das bullae tympanicae operadas observou-se a presença de tecido conjuntivo na área de osteotomia. O resultado do teste de McNemar foi significante em ambos os grupos (B1 p=0,0020*; B2, p=0,0010*). A histomorfometria mediu a extensão de tecido conjuntivo presente no local da osteotomia. Não houve diferença estatisticamente significante entre os dois grupos (Mann-Whitney, p=0,0524). CONCLUSÕES: A osteotomia lateral não alterou de maneira significativa a conformação da bulla tympanica. A regeneração total da bulla tympanica geralmente não ocorreu antes de 16 semanas de pós-operatório.

Avaliação da exposição de operadores de teleatendimento a ruído / Telemarketing operators noise exposure assessment

Existe um crescimento elevado da oferta de produtos e serviços das empresas de teleatendimento. Porém, os operadores usuários de fones de ouvido mostram- se afetados pela exposição a ruído, podendo estar sujeitos à perda auditiva permanente e irreversível devido à exposição acima dos limites permissíveis.Os métodos tradicionais de medição da exposição a ruído não são adequados quando a fonte sonora é instalada diretamente sobre o sistema auditivo externo (orelha) através do uso de fones. Neste trabalho, a norma ISO 11904 é usada para avaliar a exposição a ruído em operadores de teleatendimento, considerando duas técnicas: cabeça artificial padronizada e microfone em ouvido real. Os resultados obtidos demonstraram que os dois métodos aplicados são eficientes e efetivos, podendo contribuir na avaliação apropriada da exposição a ruído em usuários de fones de ouvido de teleatendimento.

There is a fast expansion in the number of products and services offered by telemarketing companies. However, operators using earphones showed to be affected and could have been subjected to permanent and irreversible auditory loss due to exposure above the permitted levels. The traditional methods for measuring noise exposure have not proved to be efficient when the sound source (earphones) is placed directly on the external auditory system (ears). In this study ISO 11904 was used as a standard to evaluate telemarketing operators exposure to noise. Two technical approaches were taken into consideration: a standardized artificial head and a microphone placed at operators ear. Final results demonstrated that both techniques are efficient and effective, and can contribute to evaluating adequately the earphone users exposure to noise in telemarketing.