Experiencia institucional en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas con mutaciones de inserción del exón 20 del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR)

En el cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) con mutación clásica de EGFR, los inhibidores de la tirosina quinasa (TKI) de EGFR produce mejores resultados que la quimioterapia basada en platino. Sin embargo, la eficacia terapéutica es bastante diferente en pacientes con mutaciones de inserción del exón 20 del EGFR (ex20ins) versus mutaciones comunes. Los pacientes con mutaciones ex20ins son insensibles a los EGFR-TKI y tienen mal pronóstico. Es importante conocer las características demográficas y clínicas en este grupo de pacientes y la prevalencia en nuestra región. Metodología: Revisión retrospectiva, única instituciónal, serie de casos de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas con mutaciones de inserción del exón 20 desde 2017-2023. Los pacientes habían recibido terapia de primera línea para enfermedad avanzada y tuvieron estudios de imágenes para evaluar la respuesta. Se registraron los datos demográficos, las características y tratamiento de cada paciente. La respuesta al tratamiento se evaluó utilizando los criterios RECIST v1.1 y la supervivencia global se calculó mediante el método de Kaplan Meier. Resultados: Entre los 15 pacientes identificados con cáncer de pulmón de células no pequeñas con mutaciones de inserción del exón 20 en nuestra institución, la incidencia para la mutación fue del 1.5%. La edad promedio fue de 60 años, el 46,7% eran mujeres, 14 pacientes hispanos y 1 paciente asiático, solo 3 pacientes tenían antecedentes de tabaquismo. El 40% de los pacientes tuvo una escala funcional según el Grupo Cooperativo de Oncología Oriental (ECOG) de 2. El subtipo histológico fue adenocarcinoma en todos los casos. De los 13 (86.7%) pacientes que recibieron tratamiento de primera línea, se les realizaron exploraciones evaluables para determinar la respuesta, 11 progresaron, 1 paciente obtuvo enfermedad estable y otro tuvo respuesta parcial. La mediana de supervivencia global (SG) fue de 5 meses. Conclusiones: Los pacientes con mutaciones de inserción del exón 20 tienen resistencia a los inhibidores de tirosina quinasa, lo cual le confiere un peor pronóstico. Es vital conocer en nuestra región la incidencia de la mutación y las características de los pacientes para ofrecer un diagnóstico y tratamiento oportuno. Nuestros resultados proporcionan un contexto importante para el desarrollo de nuevas terapias que puedan aprobarse en primera línea de tratamiento y no en líneas subsecuentes. (provisto por Infomedic International)

In non-small cell lung cancer (NSCLC) with classical EGFR mutation, EGFR tyrosine kinase inhibitors (TKIs) produce better results than platinum-based chemotherapy. However, therapeutic efficacy is quite different in patients with EGFR exon 20 insertion mutations (ex20ins) versus common mutations. Patients with ex20ins mutations are insensitive to EGFR-TKIs and have poor prognosis. It is important to know the demographic and clinical characteristics in this group of patients and the prevalence in our region. Methodology: retrospective, single institution, case series review of patients with non-small cell lung cancer with exon 20 insertion mutations from 2017-2023. Patients had received first-line therapy for advanced disease and had imaging studies to assess response. Demographics, characteristics, and treatment of each patient were recorded. Treatment response was assessed using RECIST v1.1 criteria and overall survival was calculated using the Kaplan Meier method. Results: Among the 15 patients identified with non-small cell lung cancer with exon 20 insertion mutations at our institution, the incidence for the mutation was 1.5%. The mean age was 60 years, 46.7% were women, and the incidence of the mutation was 1.5%. The average age was 60 years, 46.7% were women, 14 patients were Hispanic and 1 patient was Asian, only 3 patients had a history of smoking. Forty percent of the patients had an Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) functional score of 2. The histologic subtype was adenocarcinoma in all cases. Of the 13 (86.7%) patients who received first-line treatment had evaluable scans to determine response, 11 progressed, 1 patient had stable disease, and 1 patient had a partial response. The median overall survival (OS) was 5 months. Conclusions: Patients with exon 20 insertion mutations have resistance to tyrosine kinase inhibitors, which confers a worse prognosis. It is vital to know in our region the incidence of the mutation and patient characteristics to provide timely diagnosis and treatment. Our results provide an important context for the development of new therapies that can be approved in the first line of treatment and not in subsequent lines. (provided by Infomedic International)

Estandarización de requerimientos mínimos para la formación de centro de detección temprana de cáncer de pulmón en América Latina / Standardization of Minimum Requirements for the Formation of an Early Detection Center for Lung Cancer in Latin America

Introducción: El cáncer de pulmón (CP) es una enfermedad con gran impacto a nivel mundial en el número de muertes y en costos en salud. La alta incidencia y mortalidad de esta enfermedad asociada al diagnóstico tardío, y la mejoría del pronóstico ante una detección temprana, determinan que sea una patología pasible de beneficiarse mediante detección temprana. La tomografía de baja dosis de radiación (TCBD) demostró ser un método que se pue- de realizar periódicamente a un grupo de personas con alto riesgo de desarrollar CP y así reducir la mortalidad por esta enfermedad. Sin embargo, este beneficio es tal cuan- do se encuentra desarrollado bajo un programa organizado y con participación multi- disciplinaria especializada en cáncer de pulmón. Métodos: Se plantea determinar lineamientos básicos para el desarrollo de la detección temprana de cáncer de pulmón en América Latina para que pueda ser realizada en forma uniforme, con el menor riesgo y el máximo beneficio esperado. Se analizaron las principales publicaciones referidas a este tema, contemplando la diversidad de atención y acceso de América Latina. Resultado: Se desarrollan requerimientos mínimos para la implementación de un pro- grama. Discusión: El número de programas en la región es escaso y depende más de esfuerzos individuales que de políticas generales de salud. Consideramos que estos lineamien- tos pueden servir de apoyo para el desarrollo de más programas en la región y de for- ma más homogénea.

Introduction: Lung cancer (LC) is a disease with a great impact worldwide in the number of deaths and health costs. The high incidence and mortality of this disease associated with late diagnosis and the improved prognosis with early detection determine that it is a pathology that can benefit from early detection. Low radiation dose tomography (LDCT) demonstrated a method that can be performed periodically to a group of people at high risk of developing CP and thus reduce mortality from this disease. However, this benefit is such when it is developed under an organized program with multidisciplinary participation specialized in lung cancer. Methods: It is proposed to determine basic guidelines for the development of early de- tection of lung cancer in Latin America so that it can be carried out uniformly, with the lowest risk and the maximum expected benefit. The main publications referring to this topic were analyzed, considering the diversity of care and access in Latin America. Result: Minimum requirements are developed for the implementation of a program. Discussion: The number of programs in the region is small and depends more on individual efforts than on general health policies. We consider that these guidelines can serve as support for the development of more programs in the region and in a more ho- mogeneous way.

Identificación de las características de los ganglios evaluados en el procedimiento EBUS y su relación con el diagnóstico de malignidad en instituto de alta complejidad en cáncer / Identification of the Characteristics of the Lymph Nodes Evaluated in the EBUS Procedure and their Relationship with the Diagnosis of Malignancy in a Highly Complex Cancer Institute

Introducción: La EBUS ha sido el foco de numerosos estudios destinados a evaluar su utilidad y rendimiento diagnóstico en diversas patologías. Objetivo principal: Identificación de las características ganglionares evaluadas en el procedimiento de Ultrasonido Endobronquial (EBUS) y su relación con el diagnóstico de malignidad en pacientes del Instituto Nacional del Cáncer de Colombia del 1 de enero de 2017 al 31 de marzo de 2021.Métodos: Estudio analítico observacional transversal. La recopilación de datos implicó un muestreo de casos consecutivos no probabilísticos entre individuos que cumplían los criterios de inclusión.Resultados: Un total de 75 pacientes fueron sometidos a EBUS. Se identificaron 6 características ecográficas de los ganglios de la biopsia asociadas a malignidad destacándose los ganglios mayores de 1 cm, márgenes mal definidos, ecogenicidad heterogénea, ausencia de una estructura hiliar central, presencia de signos de necrosis o coagulación y presencia de conglomerado ganglionar. Conclusión: Este estudio caracterizó la frecuencia de los hallazgos en la ultrasonografía endobronquial destacando algunas características ecográficas de los ganglios mediastínicos que podrían predecir patología maligna.

Introduction: The EBUS has been the focus of numerous studies aiming to evaluate its utility and diagnostic performance across various pathologies. Objective: Identification of the node characteristics evaluated in the Endobronchial Ultrasound (EBUS) procedure and their relationship with malignancy diagnosis in patients at the National Cancer Institute of Colombia from January 1st, 2017, to March 31st, 2021. Methods: Observational cross-sectional analytical study. Data collection involved non-probabilistic consecutive case sampling among individuals meeting the inclusion criteria.Results: A total of 75 patients underwent the EBUS procedure. Our findings revealed six predictors of malignancy based on sonographic features of biopsy nodes, including nodes larger than 1 cm, poorly defined margins, heterogeneous echogenicity, absence of a central hilar structure, presence of signs indicating necrosis or coagulation, and the presence of a ganglion conglomerate. Conclusions: This study showed that endobronchial ultrasonography has several sonographic characteristics at the time of evaluating mediastinal nodes that could predict malignant and benign pathology.

Síndrome de Bazex: una enfermedad paraneoplásica infrecuente / Bazex syndrome: a rare paraneoplastic disease

Resumen El síndrome de Bazex es una enfermedad paraneoplá sica que se asocia con mayor frecuencia a carcinomas de células escamosas del tracto aerodigestivo superior, seguido en frecuencia por el cáncer de pulmón y otras neoplasias. Afecta a la piel en tres etapas que tienen un comportamiento paralelo al crecimiento del tumor. En dos tercios de los casos, las lesiones cutáneas preceden a los síntomas o al diagnóstico del tumor. De ahí la importancia de la sospecha de esta entidad, que puede desenmascarar a la neoplasia asociada en una etapa temprana. Su tratamiento consiste en tratar la neopla sia subyacente. La recurrencia de las lesiones cutáneas puede revelar la recaída del tumor. Comunicamos el caso clínico de un paciente de sexo masculino en el cual el hallazgo de este síndrome per mitió realizar el diagnóstico de un adenocarcinoma de pulmón, lo cual destaca la importancia de conocer a esta rara enfermedad y su asociación con cáncer, para poder realizar el diagnóstico oncológico de forma tem prana y oportuna.

Abstract Bazex syndrome is a paraneoplastic disorder most commonly linked to squamous cell carcinomas of the upper aerodigestive tract, followed by lung cancer and other malignancies. It manifests through three stages of skin involvement that mirror the tumor's progression. Remarkably, skin lesions precede tumor symptoms or diagnosis in two-thirds of cases, underscoring the cru cial role of suspecting this condition as it can promptly reveal an underlying neoplasm. Treatment primarily focuses on addressing the root neoplasm, with recurrent skin lesions potentially indicating tumor relapse. In this context, we present a clinical case involving a male patient whose manifestation of this syndrome facilitated the timely diagnosis of lung adenocarcinoma. This case underscores the significance of understand ing this uncommon syndrome and its link to cancer, enabling early and accurate oncological diagnosis.

Evaluación de respuesta a la quimiorradioterapia en carcinomas no microcíticos de pulmón en estadios iniciales

Introducción: El cáncer de pulmón representa la causa más común de muerte por enfermedades malignas en el mundo. La tasa de respuesta al tratamiento es pobre aún en estadios iniciales y depende de varios elementos. Objetivo: Evaluar la respuesta a la quimiorradioterapia en carcinomas de pulmón en estadios iniciales según hábito de fumar, histología y etapa clínica al diagnóstico. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de evaluación, analítico, transversal, retrospectivo. El universo estuvo constituido por los 45 pacientes con diagnóstico citohistológico de cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapas desde la IA a la IIIA, que recibieron tratamiento de primera línea con quimiorradioterapia, atendidos en el Centro Oncológico Provincial de Matanzas, en el período de enero de 2017 a diciembre de 2019. Resultados: Se obtuvo respuesta completa en un 36,6 % de los no fumadores y en el 25 % de los fumadores. En cuanto a respuesta completa a la quimiorradioterapia de los tumores de pulmón según histología, en los adenocarcinomas fue del 10 %; en los epidermoides, 22,6 %, y en los adenoescamosos, 50 %. En etapas IA-IB presentó respuesta completa el 50 % de los casos, en las IIA-IIB el 37,5 %, mientras que en la IIIA predominó la respuesta parcial. Conclusiones: Los mejores porcientos de respuesta completa se obtuvieron en los no fumadores, con tipo histológico adenoescamoso y en etapas IA-IB.

Introduction: Lung cancer is the most common cause of death from malignant diseases in the world. The response rate to treatment is poor even in the initial stages and depends on several elements. Objective: To evaluate the response to chemoradiotherapy in lung carcinomas in early stages according to smoking habit, histology and clinical stage at diagnosis. Materials and method: An analytical, cross-sectional, retrospective evaluation study was carried out; the universe consisted of 45 patients with a cytohistological diagnosis of non-small cell lung cancer in stages from IA to IIIA, who received first-line treatment with chemoradiotherapy, attended at the Provincial Cancer Center of Matanzas, in the period of January 2017 to December 2019. Results: A complete response was obtained in 36.6% of non-smokers and in 25% of smokers. Regarding complete response to chemoradiotherapy of lung tumors according to histology, in adenocarcinomas it was 10%, in epidermoids, 22.6%, and in adenosquamous cell, 50%. In stages IA-IB, 50% of the cases presented a complete response, in stages IIA-IIB, 37.5%, while in IIIA partial response predominated. Conclusions: The best percentages of complete response were obtained in non-smokers, with adenosquamous histology type and in stages IA-IB.

Hallazgo incidental de neoplasia primaria de pulmón: blastoma pulmonar en mujer adulta. Reporte de caso / Incidental finding of primary lung neoplasm: pulmonary blastoma in an adult woman, case report

El blastoma pulmonar es una neoplasia poco común y agresiva que se origina en el pulmón; está compuesto por tejido mesenquimal y epitelial inmaduro que imita la configuración pulmonar en etapas embrionarias. Tiene una baja incidencia y una alta tasa de mortalidad, con aproximadamente un 60 %. Este blastoma tiende a desarrollarse con mayor frecuencia entre la cuarta y quinta década de vida, siendo más prevalente en mujeres y generalmente asociado al tabaquismo. Se presenta el caso de una mujer de 23 años sin factores de riesgo conocidos, a quien se le diagnosticó incidentalmente un blastoma pulmonar primario. La paciente experimentaba dolor en la región costal izquierda, tos productiva, disnea y hemoptisis desde hace 30 días. Los hallazgos en las imágenes de rayos X y tomografías de tórax llevaron a la realización de una biopsia del pulmón izquierdo, que reveló fragmentos de tejido con una notable presencia de necrosis tumoral. Cinco días después, la paciente consultó nuevamente debido a un empeoramiento de los síntomas, incluyendo dolor torácico de tipo pleurítico. Se decidió realizar una lobectomía inferior izquierda, durante la cual se encontró un tumor sólido adherido a la pleura visceral, con masas tumorales en la pleura parietal. El estudio histopatológico final confirmó el diagnóstico de un tumor maligno de alto grado compatible con blastoma pulmonar. En conclusión, el blastoma pulmonar es una neoplasia rara que puede presentarse en diferentes etapas de la vida, aunque tiene mayor incidencia entre los 40 y 50 años. Es importante que los patólogos consideren esta enfermedad en sus diagnósticos diferenciales debido a los desafíos que implica su diagnóstico. Detectar el blastoma pulmonar en etapas tempranas es crucial para el tratamiento adecuado, aunque actualmente no se conocen marcadores predictivos confiables y el pronóstico de esta enfermedad es generalmente desfavorable.

Pulmonary blastoma is a rare and aggressive neoplasm that originates in the lung. It is composed of immature mesenchymal and epithelial tissue that mimics the embryonic configuration of the lung. It has a low incidence and a high mortality rate, of approximately 60%. Pulmonary blastoma tends to occur more frequently between the fourth and fifth decades of life, being more prevalent in women and generally associated with smoking. The case of a 23-year-old woman with no known risk factors is presented, who incidentally was diagnosed with a primary pulmonary blastoma. The patient experienced pain in the left costal region, productive cough, dyspnea, and hemoptysis for 30 days. Findings on X-ray and chest tomography led to a biopsy of the left lung, which revealed tissue fragments with significant tumor necrosis. Five days later, the patient consulted again due to worsened symptoms, including pleuritic chest pain. It was decided to perform a left lower lobectomy, during which a solid tumor attached to the visceral pleura with tumor masses in the parietal pleura was found. The final histopathological study confirmed the diagnosis of a high-grade malignant tumor compatible with pulmonary blastoma. In conclusion, pulmonary blastoma is a rare neoplasm that can occur at different stages of life, although it has a higher incidence between the ages of 40 and 50. Pathologists need to consider this disease in their differential diagnoses due to the challenges involved in its diagnosis. Detecting pulmonary blastoma at early stages is crucial for appropriate treatment, although currently there are no reliable predictive markers, and the prognosis of this disease is generally unfavorable.

Factores pronósticos y la influencia en la supervivencia de operados de cáncer de pulmón en el Hospital Universitario General Calixto García / Prognostic Factors and their Influence of Patients Operated on for Lung Cancer at Hospital Universitario General Calixto García

Introducción: El cáncer de pulmón ocupa el primer lugar entre las causas de mortalidad por cáncer a nivel mundial y solamente el 15,6 por ciento de los que padecen esta enfermedad sobreviven los 5 años. Objetivo: Evaluar la influencia de los factores pronósticos en la supervivencia de operados por cáncer de pulmón. Métodos: Estudio observacional descriptivo, tipo serie de casos de 107 enfermos operados en el Hospital Universitario General Calixto García en el período 2015-2020. Se utilizaron las variables tipo histológico, estadio clínico, estado físico e intervención quirúrgica. Resultados: Predominó el sexo masculino en edades entre 60-69 años, con antecedentes de hipertensión arterial y tabaquismo. Los síntomas que predominaron fueron la disnea, la tos y el dolor torácico. Las etapas clínicas más frecuentes fueron en orden: IIIA, IIB, IIA y las variantes histopatológicas adenocarcinoma y epidermoide. La técnica quirúrgica más empleada fue la lobectomía. Conclusiones: Los factores pronósticos de mayor significación estadística son la comorbilidad, la presencia de síntomas y el diagnóstico tardío. Los factores pronósticos relacionados con el tumor y el tratamiento quirúrgico con adyuvancia tienen una alta repercusión en la supervivencia(AU)

Introduction: Lung cancer ranks first among the causes of cancer mortality worldwide and only 15.6 percent of those with this disease survive the 5 years. Objective: To assess the influence of prognostic factors on the survival of patients operated on for lung cancer. Methods: A descriptive observational study of case series was carried out with 107 patients operated on at Hospital Universitario General Calixto García in the period 2015-2020. The variables histological type, clinical stage, physical condition and surgical intervention were used. Results: There was a predominance of the male sex, aged 60-69 years, with a history of arterial hypertension and smoking. The predominant symptoms were dyspnea, cough and chest pain. The most frequent clinical stages were IIIA, IIB, IIA, in that order; and the predominant histopathological variants were adenocarcinoma and epidermoid. The most commonly used surgical technique was lobectomy. Conclusions: The prognostic factors of greatest statistical significance are comorbidity, presence of symptoms and late diagnosis. Prognostic factors related to the tumor or the adjuvant surgical treatment have a high impact on survival(AU)

Impacto de la COVID-19 en los enfermos con diagnóstico de cáncer de pulmón en el Hospital Universitario General Calixto García / Impact of COVID-19 on Ill Patients Diagnosed with Lung Cancer at Hospital Universitario General Calixto García

Introducción: En enero de 2020 la Organización Mundial de la Salud declara el estado de pandemia por COVID-19. Los enfermos con cáncer de pulmón tienen gran vulnerabilidad ante esta enfermedad. Objetivo: Evaluar el impacto de la COVID-19 en los enfermos con diagnóstico de cáncer de pulmón. Método: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal en 273 enfermos con cáncer de pulmón, discutidos en el Grupo Multidisciplinario de Tórax del Hospital Universitario General Calixto García desde el 2019 hasta el 2021. Se analizaron diferentes variables y se aplicaron análisis estadísticos, tales como porcentaje, desviación estándar y media. Resultados: El mayor número de enfermos operados discutidos en el grupo multidisciplinario fue durante el 2019 (21 para un 19,45 porciento). La etapa clínica II predominó en el año 2019, en 10 pacientes. La lobectomía fue la técnica más empleada y predominó en el 2019 en 16 enfermos (76,2 porciento), mientras que durante el 2020-2021 fueron 7. En estos años se diagnosticaron con COVID-19 un total de 17 individuos no operados y fallecieron 11. Conclusiones: Durante el período 2020-2021 disminuyó el número de casos discutidos por cáncer de pulmón en el Grupo Multidisciplinario de Tórax del Hospital Universitario General Calixto García. La mayoría no tuvo criterio de cirugía. La lobectomía fue la técnica quirúrgica más empleada, aunque se redujo su realización durante el 2020-2021. La mayoría de los enfermos que contrajeron COVID-19 no fueron operados y más de la mitad de ellos fallecieron(AU)

Introduction: In January 2020, the World Health Organization declares a pandemic status due to the COVID-19. Lung cancer patients are highly vulnerable to this disease. Objective: To evaluate the impact of COVID-19 in patients diagnosed with lung cancer. Methods: A descriptive, retrospective and longitudinal study was carried out in 273 patients with lung cancer, discussed in the multidisciplinary thorax group at Hospital Universitario General Calixto García from 2019 to 2021. Different variables were analyzed and statistical analyses were applied, such as percentage, standard deviation and mean. Results: The highest number of operated patients discussed in the multidisciplinary group was reported during 2019 (21, accounting for 19.45 percent). The clinical stage II predominated in 2019, with 10 patients. Lobectomy was the most used technique and the predominant in 2019, with 16 patients (76.2 percent), while 7 were reported during 2020-2021. A total of 17 nonoperated individuals were diagnosed with COVID-19 in these years and 11 died. Conclusions: During 2020-2021, there was a decrease in the number of lung cancer cases discussed in the multidisciplinary thorax group at Hospital Universitario General Calixto García decreased. Most of them did not have surgery criteria. Lobectomy was the most used surgical technique, although its realization was reduced during 2020-2021. Most of the patients who contracted COVID-19 were not operated and over half of them died(AU)

Caracterización de pacientes con cáncer de pulmón en un servicio de neumología / Characterization of patients with lung cancer in a pneumology service i: en

Introducción: El cáncer de pulmón es un problema de salud pública a escala mundial y Cuba no está exenta de este. Objetivo: Caracterizar a los pacientes diagnosticados con cáncer de pulmón según variables clínicas, epidemiológicas y morfológicas. Métodos: Se realizó un estudio transversal, descriptivo y retrospectivo de los 145 adultos diagnosticados con cáncer de pulmón en el Servicio de Neumología del Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde enero del 2018 hasta diciembre del 2019. A tal efecto, en el procesamiento estadístico se emplearon como medidas de resumen el porcentaje y la media para variables cualitativas y cuantitativas, respectivamente; asimismo, se aplicaron el coeficiente kappa para establecer el grado de concordancia entre datos y la prueba de independencia de la Χ2 para identificar asociación significativa entre los criterios de interés seleccionados (con p<0,05). Resultados: Se obtuvo un predominio del sexo masculino (62,1 %) y el grupo etario de 65-75 años (37,9 %). Respecto a la variedad histológica, resultó más frecuente el carcinoma epidermoide (42,7 %). El pulmón derecho fue el más afectado, específicamente su lóbulo superior (33,8 %); del mismo modo, existieron alteraciones morfológicas, como la infiltración bronquial (100,0 %), la irregularidad y el edema de la mucosa (con 98,5 % en cada caso) y la inflamación con engrosamiento de la pared bronquial (90,3 %). Conclusiones: La determinación de las características clínicas, epidemiológicas y morfológicas relacionadas con el cáncer de pulmón permite efectuar el correcto seguimiento de los pacientes y aplicar un adecuado protocolo terapéutico.

Introduction: Lung cancer is a public health problem worldwide and Cuba is not exempt from it. Objective: Characterize patients diagnosed with lung cancer according to clinical, epidemiological and morphological variables. Methods: A cross-sectional, descriptive and retrospective study was carried out on 145 adults diagnosed with lung cancer in the Pneumology Service of Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, from January, 2018 to December, 2019. For this purpose, in the statistical processing, the percentage and mean were used as summary measures for qualitative and quantitative variables, respectively; Likewise, there were applied the kappa coefficient to establish the degree of agreement between data and the Χ2 independence test to identify a significant association between the selected criteria of interest (with p<0.05). Results: There was a predominance of the male sex (62.1%) and the age group of 65-75 years (37.9%). Regarding the histological type, squamous cell carcinoma was more common (42.7%). The right lung was the most affected, specifically its upper lobe (33.8%); also, there were morphological alterations, such as bronchial infiltration (100.0%), mucosal irregularity and edema (with 98.5% in each case), and inflammation with bronchial wall thickening (90.3%). Conclusions: The determination of the clinical, epidemiological and morphological characteristics related to lung cancer makes it possible to carry out the correct follow-up of the patients and apply an appropriate therapeutic protocol.

Índice neutrófilo-linfocito e índice plaquetas-linfocito: herramientas pronósticas del cáncer de pulmón

El cáncer de pulmón es la neoplasia maligna que causa mayor mortalidad en el mundo. Dentro de los factores pronósticos de esta entidad, se encuentran el índice neutrófilo-linfocito y el índice plaquetas-linfocito, parámetros hematológicos que se utilizan para evaluar la inflamación y la respuesta inmunitaria en el cuerpo humano. Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de exponer el valor que presentan el índice neutrófilo-linfocito y el índice plaquetas-linfocito como herramientas pronósticas del cáncer de pulmón, teniendo en cuenta la evidencia científica publicada hasta el momento. Se estudiaron 46 artículos, 28 de los cuales resultaron seleccionados para la elaboración de la investigación. Se emplearon como criterios de selección la calidad de los estudios, el nivel de actualización sobre el tema en cuestión, así como la fiabilidad de la fuente. Se usaron los recursos disponibles en la red Infomed para la selección de la información, entre ellos: PubMed, SciELO, EBSCO, Cumed, LILACS y Scopus, además de Medline, Academic Search Premier y MedicLatina. Se expuso el valor que presentan el índice neutrófilo-linfocito y el índice plaquetas-linfocito como herramientas pronósticas del cáncer de pulmón de células no pequeñas, en todos los estadios y con modalidades terapéuticas diferentes.

Lung cancer is the malignant neoplasm that causes higher mortality in the world. Among the prognostic factors of this entity are the neutrophil-lymphocyte ratio and platelet-lymphocyte ratio, hematological parameters that are used to assess inflammation and the immune response in the human body. A bibliographic review was carried out with the objective of exposing the value of the neutrophil-lymphocyte ratio and platelet-lymphocyte ratio as a prognostic tool for lung cancer, taking into account the scientific evidence published to date. A total of 46 articles were studied, of which 28 were selected for the development of the research. The quality of the studies, the level of updating on the subject in question, as well as the reliability of the source was used as selection criteria. The resources available in the Infomed network were used to select the information, including PubMed, SciELO and EBSCO, Cumed, LILACS and Scopus, as well as Medline, Academic Search Premier and MedicLatina databases. The value of neutrophil-lymphocyte ratio and platelet-lymphocyte ratio as a prognostic tool in non-small cell lung cancer at all stages and with different therapeutic modalities was exposed.

Comportamiento de la anemia por toxicidad a la quimioterapia en pacientes con cáncer de pulmón

Fundamento: la anemia constituye una de las toxicidades más frecuentes con factores de riesgo intrínsecos en el paciente. La anemia por toxicidad debido a la quimioterapia se considera una disfunción hematopoyética de una sola estirpe de causa iatrogénica por su relación al tratamiento. Objetivo: caracterizar el comportamiento de la anemia por toxicidad a la quimioterapia en los pacientes con cáncer de pulmón. Método: se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo en pacientes con cáncer de pulmón que recibieron tratamiento con quimioterapia en el Hospital Provincial Docente Oncológico María Curie de la provincia Camagüey, en el período de enero del 2020 a diciembre del 2022. La población objeto de estudio estuvo constituida por 101 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, estadiamiento, condición al egreso y anemia por toxicidad. Se empleó como método el análisis documental, a través de la revisión de las historias clínicas. Resultados: predominó el sexo masculino con 73,3 % de los casos de cáncer de pulmón, no se evidenciaron diferencias en cuanto a la edad acorde al sexo. La mayor parte de los pacientes se encontraron en los estadios IIIA 36,6 % y IIIB 33,6 %. El 56,4 % egresaron en condición de vivo y el 21,8 % de los pacientes que recibieron quimioterapia desarrollaron anemia por toxicidad. Conclusiones: predominó el sexo masculino, la mayoría de los pacientes se encontraron en los estadios IIIA y IIIB, el mayor porciento de pacientes egresó vivo y un número considerable de los que recibieron quimioterapia desarrollaron anemia por toxicidad.

Foundation: anemia constitutes one of the most frequent toxicities with intrinsic risk factors in the patient. Anemia due to toxicity due to chemotherapy is considered a single-line hematopoietic dysfunction of iatrogenic cause due to its relationship to treatment. Objective: to characterize the behavior of anemia due to toxicity to chemotherapy in patients with lung cancer. Method: a descriptive and retrospective study was carried out in patients with lung cancer who received chemotherapy treatment at the María Curie Provincial Teaching Oncology Hospital in Camagüey province, from January 2020 to December 2022. The population under study the study consisted of 101 patients who met the inclusion criteria. The variables studied were: age, sex, staging, condition at discharge and anemia due to toxicity. Documentary analysis was used as a method, through the review of medical records. Results: the male sex predominated with 73.3 % of the cases of lung cancer, there were no differences in terms of age according to sex. Most of the patients were found in stages IIIA 36.6 % and IIIB 33.6 %. 56.4 % were discharged alive and 21.8 % of the patients who received chemotherapy developed anemia due to toxicity. Conclusions: the male sex predominated, most of the patients were in stages IIIA and IIIB, the highest percentage of patients were discharged alive and a considerable number of those who received chemotherapy developed anemia due to toxicity.

Eficacia del nimotuzumab según índices inflamatorios en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico avanzado

Introducción: La respuesta a las terapias en el cáncer de pulmón avanzado pudiera estar relacionada con determinados factores pronósticos como los índices inflamatorios. Objetivo: Evaluar la eficacia del anticuerpo monoclonal humanizado nimotuzumab en pacientes portadores de cáncer de pulmón no microcítico avanzado según índices inflamatorios. Método: Se realizó un estudio de evaluación longitudinal retrospectivo, en un universo de 498 pacientes mayores de 18 años, con diagnóstico citohistológico de cáncer de pulmón de células no pequeñas, en estadios avanzados, después de la primera línea de terapia oncológica, incluidos en ensayos clínicos multicéntricos promovidos por el Centro de Inmunología Molecular desde 2002 a 2018. Se aplicó la estadística descriptiva, se utilizó el software x-tile 3.6.1 para el test de Kaplan Meier; se consideraron diferencias significativas cuando p< 0,05. Resultados: En los pacientes analizados el nimotuzumab mostró beneficio terapéutico en el grupo de pacientes no progresores a la primera línea de tratamiento con quimioterapia o quimiorradioterapia, cuando tenían menor índice de neutrófilos/linfocitos (p= 0,017 y p= 0,027) y menor índice de plaquetas/linfocitos (p= 0,030 y p= 0,009). Conclusión: La selección de un paciente con menor índice inflamatorio beneficia la eficacia del tratamiento con el AcM humanizado nimotuzumab en el cáncer de pulmón avanzado no microcítico, la que se convierte en una herramienta predictiva de la respuesta al tratamiento.

Introduction: The response to therapies in advanced lung cancer could be related to certain prognostic factors such as inflammatory indices. Objective: To evaluate the efficacy of the humanized monoclonal antibody nimotuzumab in patients with advanced non-small cell lung cancer according to inflammatory indices. Method: A retrospective longitudinal evaluation study was carried out in a universe of 498 patients older than 18 years, with a cytohistological diagnosis of non-small cell lung cancer, in advanced stages, after the first line of oncological therapy, including in multicenter clinical trials promoted by the Center for Molecular Immunology from 2002 to 2018. Descriptive statistics were applied, the x-tile 3.6.1 software was used for the Kaplan Meier test, significant differences were considered when p< 0,05. Results: In the patients analyzed, nimotuzumab showed therapeutic benefit in the group of patients who did not progress to the first line of treatment with chemotherapy or chemoradiotherapy, when they had a lower neutrophil-lymphocyte index (p= 0,017 and p= 0,027) and a lower platelet-lymphocyte index (p= 0,030 and p= 0,009). Conclusion: Selecting a patient with a lower inflammatory index benefits the efficacy of treatment with the humanized mAb nimotuzumab in advanced non-small cell lung cancer, which becomes a predictive tool for response to treatment.

Carcinomatosis peritoneal en cáncer de pulmón: revisión de la literatura con reporte de caso / Peritoneal Carcinomatosis in Lung Cancer: Literature Review with a Case Report

En Colombia, para 2020, el cáncer de pulmón se reportó como la segunda neoplasia con mayor incidencia y la primera con mayor tasa de mortalidad según las cifras del minis-terio de salud de Colombia. El compromiso peritoneal en el cáncer de pulmón es algo extremadamente raro, se considera <1%. A continuación, exponemos un caso de car-cinomatosis peritoneal en cáncer de pulmón en un hospital en la ciudad de Bogotá. Se incorpora una posterior revisión descriptiva de la literatura de los casos clínicos de car-cinomatosis peritoneal en cáncer de pulmón reportados en la literatura mundial en los últimos 20 años, con el objetivo de resumir las principales características de estos pa-cientes que permiten plantear hipótesis de su enfoque terapéutico y pronóstico

In Colombia for 2020, lung cancer was reported as the fifth neoplasm with the highest incidence and the second with the highest mortality rate. Peritoneal involvement in lung cancer is extremely rare, it is considered <1%. Next, we present a case of peritoneal car-cinomatosis in lung cancer in Bogotá, with a subsequent literature review of the litera-ture of clinical cases of peritoneal carcinomatosis in lung cancer reported in the world li-terature in the last 20 years. The aim is to summarize the main characteristics of these patients that allow to hypothesize their prognostic and therapeutic approach

Comportamiento epidemiológico del cáncer de pulmón en Costa Rica: incidencia y mortalidad / Epidemiology of lung cancer in Costa Rica: incidence and mortality

Resumen Objetivo: Describir el comportamiento epidemiológico del cáncer de pulmón en Costa Rica, específicamente la incidencia 1999-2016 y la mortalidad 2004-2019 para la toma decisiones basada en evidencia científica. Material y métodos: El estudio es de tipo descriptivo, analítico y espacial de enfoque cuantitativo transversal, el cual presenta la incidencia y mortalidad -cruda y ajustada por sexo- de acuerdo con las fuentes de información del Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC) y del Ministerio de Salud. Además, presenta un análisis de regresión simple y multivariada de Poisson para explorar variables sociodemográficas con la mortalidad a partir de la unidad de análisis cantonal. Resultados: A nivel país, la incidencia por cáncer de pulmón muestra una disminución desde 2000 - 2015, tanto en mujeres como hombres. De los casos de cáncer de pulmón en Costa Rica, la topografía principal es Tumor maligno de los bronquios o del pulmón, parte no especificada (C34.9) y la morfología más frecuente es la no especificada (código 8000). La población más diagnosticada es la de mayores de 70 años de edad, tanto para mujeres y hombres. Con respecto a la mortalidad por cáncer de pulmón, desde 1994 a 2019 muestra un crecimiento constante en las tasas. La población más afectada corresponde a los hombres y personas entre los 60 y 80 años. Conclusión: Se reconoce la labor del Registro Nacional de Tumores y el INEC en cuanto a la vigilancia de los tumores malignos en Costa Rica, el cual es una de las plataformas más consolidadas de la región. Sin embargo, se considera crucial valorar otras variables de interés clínico para la toma de decisiones y la mejora del abordaje de patologías como el cáncer de pulmón.

Abstract Objective: Describe the epidemiological behavior of lung cancer in Costa Rica, specifically the 1999-2016 incidence and 2004-2019 mortality for decision-making based on scientific evidence. Material and methods: The study is of a descriptive, analytical and spatial type with a cross-sectional quantitative approach, which presents the incidence and mortality -crude and adjusted by sex- according to the information sources of the National Institute of Statistics and Censuses (INEC). and the Ministry of Health. In addition, it presents a simple and multivariate Poisson regression analysis to explore sociodemographic variables associated with mortality according to cantonal unit of analysis. Results: At the country level, the incidence of lung cancer shows a decrease since 2000, both in women and men. Of the cases of lung cancer in Costa Rica, the main topography is Malignant neoplasm of the bronchi or lung, part unspecified (C34.9) and the most frequent morphology is 8000. The most affected population is over 70 years of age both for women and men. Regarding mortality from lung cancer, from 1994 to 2019 it shows a constant growth in rates. The most affected population corresponds to men and people between 60 and 80 years old. Conclusion: The work of the National Tumor Registry and the INEC regarding the surveillance of malignant tumors in Costa Rica, which is one of the most consolidated platforms in the region, is recognized. However, it is considered crucial to assess other variables of clinical interest for decision-making and to improve the approach to pathologies such as lung cancer.

Linfadenectomía mediastinal por muestreo vs. linfadenectomía completa en el cáncer pulmonar / Sampling Mediastinal Lymphadenectomy versus Complete Lymphadenectomy in Lung Cancer

Introducción: El muestreo y la linfadenectomía completa son técnicas de acceso al mediastino. Su evaluación permite definir la conducta en el enfermo con cáncer del pulmón. Objetivo: Determinar los resultados de supervivencia en los enfermos con lesiones resecables por cáncer de pulmón con linfadenectomía completa o linfadenectomía por muestreo. Métodos: Se realizó un estudio longitudinal tipo serie de casos en 118 pacientes con lesiones resecables de cáncer de pulmón de células no pequeñas. El total de pacientes se subdividieron en dos grupos. A los 73 enfermos pertenecientes al grupo A se les realizó linfadenectomía por muestreo (1996-2010), mientras que a los 45 del grupo B se les realizó linfadenectomía completa (2011-2019). Se analizaron las complicaciones y la supervivencia a los cinco años. Resultados: Se resecaron mayor cantidad de ganglios por paciente y por regiones en la linfadenectomía completa, con una supervivencia de 50,6 por ciento, superior al 39,7por ciento obtenido en el grupo donde se realizó un muestreo. No se recogieron complicaciones inherentes a las técnicas quirúrgicas. Conclusiones: Los pacientes operados con resección y linfadenectomía completa tuvieron mayor sobrevida que los intervenidos mediante resección y linfadenectomía por muestreo(AU)

Introduction: Sampling or complete lymphadenectomy are techniques for accessing the mediastinum. Their assessment allows to define the approach in patients with lung cancer. Objective: To determine survival outcomes in ill patients with resectable lesions due to lung cancer after complete or sampling lymphadenectomies. Methods: A longitudinal case series study was performed in 118 patients with resectable lesions of nonsmall-cell lung cancer. All the patients were divided into two groups. The 73 ill patients from group A underwent sampling lymphadenectomy (1996-2010), while the 45 patients from group B underwent complete lymphadenectomy (2011-2019). Complications and five-year survival were analyzed. Results: A higher amount of nodes were resected per patient and per region in complete lymphadenectomy, with a survival of 50.6 por ciento, higher than the 39.7 por ciento corresponding to the sampling group. No complications inherent to the surgical techniques were collected. Conclusions: Patients operated on by resection and complete lymphadenectomy had higher survival figures than those operated on by resection and sampling lymphadenectomy(AU)

Carcinoma tipo-linfoepitelioma pulmonar con expresión de virus de Epstein-Barr y PD-L1 / Pulmonary lymphoepithelioma-like carcinoma with ex pression of Epstein-Barr virus and PD-L1

Resumen El carcinoma tipo-linfoepitelioma pulmonar es una variante rara de carcinoma de células no pequeñas de pulmón, representa aproximadamente 0.7% de todos los casos. Está usualmente asociado con la infección por el virus de Epstein-Barr y es más prevalente en el Sureste de Asia; sin embargo, es extremadamente raro en Améri ca Latina. Informamos el caso de un hombre de 65 años de edad con un carcinoma tipo-linfoepitelioma pulmo nar, que se presentó con tos, disnea y pérdida de peso. La TAC de tórax mostró nódulo mal definido localizado en el pulmón derecho. Se realizó biopsia transtorácica de la lesión, y el estudio microscópico reveló células gran des poligonales dispuestas en mantos, infiltrados por abundantes linfocitos y células plasmáticas, alrededor del intersticio. Las células neoplásicas fueron positivas para citoqueratina 5/6 y p63, y negativas para Napsina A y el factor de transcripción tiroideo 1 (TTF-1). La expre sión de PD-L1 fue positivo (aproximadamente 100%) por inmunohistoquímica; así como el núcleo de las células neoplásicas mediante hibridación in situ para el RNA codificado por el virus de Epstein-Barr (EBER-ISH). El paciente recibió seis ciclos de un esquema combinado de quimioterapia basado en platino (gencitabina/cisplatino) más durvalumab. Presentó progresión de la enfermedad y finalmente murió 9 meses después del diagnóstico.

Abstract Pulmonary lymphoepithelioma-like carcinoma is a rare type of non-small cell lung cancer, it accounts for approximately 0.7% of all cases. It is usually associated with Epstein-Barr virus infection and is more prevalent in Southeast Asia; however, it is extremely rare in Latin America. We present a 65-year-old man with a primary pulmonary lymphoepithelioma-like carcinoma, who presented with cough, dyspnoea and weight loss. Com puter tomographic scan of the thorax showed a nodule localized in the right lung. A transthoracic biopsy of the lung lesion was made and the microscopic obser vation revealed large polygonal cells that proliferated in a nest pattern with infiltration by lymphocytes and plasma cells around the interstitium. The tumour cells were positive for citokeratin 5/6 and p63, and negative for Napsin A and thyroid transcription factor 1 (TTF-1). PD-L1 expression was positive (approximately 100%) in the immunohistochemical study, and the nuclei of the tumour cells were positive for EBV-encoded small RNA in-situ hybridization (EBER-ISH). The patient underwent six cycles of platinum-based combination (gencitabine/ carboplatin) chemotherapy plus durvalumab. He pre sented progression of the disease and finally he died 9 months after diagnosis.

Diagnóstico tomográfico en pacientes con COVID-19, guía de observación y reporte

La expansión de la pandemia de COVID-19 incrementó el interés en la utilidad y pertinencia del diagnóstico por imágenes en el manejo de pacientes sospechosos o confirmados. El trabajo pretende comunicar elementos para facilitar la interpretación de la información ofrecida por la tomografía computarizada y brindar una guía básica, a partir de los hallazgos observados en 1622 pacientes, para el análisis de las imágenes tomográficas. Se realizó una revisión, análisis crítico y sistematización de la información encontrada a partir de una búsqueda en las bases de datos y motores Medline, Epistemonikos, LibreOffice Base, Microsoft Academic, ClinicalKey, Science Research y MedNar con el criterio: imagen en SARS-CoV-2 (COVID-19), en inglés y español. En COVID-19 no todo es opacidad en vidrio esmerilado. Si bien son las lesiones más observadas, se resalta, como característico, la distribución de las mismas predominantemente periféricas, multifocales, bilaterales, posteriores y con una tendencia a la asimetría; más tarde, en la evolución, seguiría el patrón en empedrado. Este y otros hallazgos menos frecuentes pueden ser encontrados en alguna fase del curso de la enfermedad. En el trabajo se propone una guía de observación para la correcta interpretación de la tomografía del paciente con COVID-19.

The spread of COVID-19 pandemics increased interest in the usefulness and pertinence of imaging diagnosis in the management of suspected or confirmed patients. This work aims to communicate elements to facilitate the interpretation of the information offered by computed tomography and provide a basic guide, based on the findings observed in 1622 patients, for the analysis of tomographic images. A review, critical analysis and systematization of the information―found from a search in Medline, Epistemonikos, LibreOffice Base, Microsoft Academic, ClinicalKey, Science Research y MedNar databases and engines―was carried out, with the criterion: image in SARS-CoV-2 (COVID-19), in English and Spanish. In COVID-19 not everything is opacity in ground glass. Although they are the most observed lesions, their distribution predominantly peripheral, multifocal, bilateral; posterior and with a tendency to asymmetry is highlighted as characteristic; later, in the evolution, they will follow the crazy paving pattern. This and other less frequent patterns may be found at some stage in the course of the disease. An observation guide for the correct interpretation of the tomographic imaging of patients with COVID-19 is proposed in the work.

Impacto del diagnóstico y tratamiento del cáncer de pulmón en dieciocho meses de COVID-19 en Matanzas

Introducción: el diagnóstico y tratamiento del cáncer de pulmón representa un desafío para la sociedad en tiempos de pandemia de COVID-19. Objetivo: analizar el impacto del diagnóstico y tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón durante dieciocho meses de COVID-19 en Matanzas. Materiales y métodos: se realizó un estudio analítico, prospectivo y longitudinal. El universo lo constituyeron los 135 pacientes inscritos en el Servicio Provincial de Oncología, de Matanzas, entre el 1 de marzo de 2020 y el 31 de agosto de 2021. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas y se analizaron con el paquete estadístico SPSS v. 23. Resultados: los meses con más diagnóstico fueron septiembre, octubre y noviembre. La edad de mayor incidencia fue la comprendida entre 60 y 69 años, con predominio del sexo masculino. Con relación al hábito tabáquico, la incidencia más alta estuvo representada por los fumadores (59,2 %), y la menor por los no fumadores (17,8 %). Respecto al tipo histológico, el carcinoma de células escamosas fue el más frecuente, y al estado general de los pacientes, el grupo 1 de la escala del Easter Cooperative Oncology Group, el de mayor prevalencia. La etapa clínica al diagnóstico predominante fue la IV, y las modalidades de tratamiento más usadas fueron la quimioterapia y la inmunoterapia. Conclusiones: el impacto del diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado del cáncer de pulmón en los primeros dieciocho meses de COVID-19 en Matanzas, fue negativo.

Introduction: the diagnosis and treatment of lung cancer represents a challenge for society in times of COVID-1 pandemics. Objective: to analyze the impact of the diagnosis and treatment of lung cancer patients during 18 months of COVID-19 pandemics in Matanzas. Matertials and methods: an analytical, prospective and longitudinal study was carried out. The universe were 135 patients registered in the Oncology Provincial Service of Matanzas between March 1st 2020 and August 31st 2021. Data were obtained from the clinical records and analyzed with SPSS v.23 statistical packet. Results: the months with higher quantity of diagnosis were September, October and November. The age with the highest incidence was from 60 to 69 years, with predominance of male sex. In relation to smoking, the highest incidence was represented by smokers (59.2%), and the lowest by non-smokers. Respecting the histological type, the squamous cell carcinoma was the most frequent, and respecting the general status of the patient, the group 1 of the Easter Cooperative Oncology Group was the one with highest prevalence. IV stage was the predominant clinical stage at diagnosis, and chemotherapy and immunotherapy were the most used treatment modalities. Conclusions: the impact of lung cancer opportune diagnosis and adequate treatment in the first eighteen months of COVID-19 in Matanzas was negative.

TTYH3 is a prognostic biomarker and associates with immune cell infiltrations of lung adenocarcinoma / TTYH3 es un biomarcador pronóstico y se asocia con infiltraciones de células inmunitarias del adenocarcinoma de pulmón

SUMMARY: We investigated Tweety Family Member 3 (TTYH3) level in lung adenocarcinoma (LUAD) and its relationship with immune infiltration in tumors by bioinformatics. Differential expressions of TTYH3 in lung cancer were analyzed with Oncomine, TIMER, GEO, UALCAN and HPA. Relationship of TTYH3 mRNA/protein levels with clinical parameters was analyzed by UALCAN. Co-expressed genes of TTYH3 in LUAD were analyzed using Cbioportal. Its relationship with LUAD prognosis was analyzed by Kaplan-Meier plotter. GO and KEGG analysis were performed. Correlation between TTYH3 and tumor immune infiltration were tested by TIMER, TISIDB and GEPIA. We found that TTYH3 was significantly increased in LUAD tissues. TTYH3 high expression was closely related to poor overall survival, post progression survival and first progression in LUAD patients. TTYH3 mRNA/protein levels were significantly associated with multiple pathways. Specifically, TTYH3 up-regulation was mostly related to biological regulation, metabolic process, protein blinding, extracellular matrix organization and pathways in cancer. Moreover, TTYH3 was positively associated with immune cell infiltration in LUAD. Finally, TTYH3 was highly expressed in LUAD as revealed by meta-analysis. TTYH3 is closely related to the prognosis of LUAD and immune cell infiltration, and it can be used as a prognostic biomarker for LUAD and immune infiltration.

Investigamos por bioinformática el nivel de Tweety Family Member 3 (TTYH3) con adenocarcinoma de pulmón (LUAD) y su relación con la infiltración inmune en tumores. Las expresiones diferenciales de TTYH3 en cáncer de pulmón se analizaron con Oncomine, TIMER, GEO, UALCAN y HPA. Con UALCAN se analizó la relación de los niveles de ARNm/proteína de TTYH3 con los parámetros clínicos. Los genes coexpresados de TTYH3 en LUAD se analizaron utilizando Cbioportal. Su relación con el pronóstico LUAD se analizó mediante plotter de Kaplan- Meier. Se realizaron análisis GO y KEGG. TIMER, TISIDB y GEPIA probaron la correlación entre TTYH3 y la infiltración inmune tumoral. Encontramos que TTYH3 aumentó significativamente en los tejidos LUAD. La alta expresión de TTYH3 estuvo estrechamente relacionada con una supervivencia general deficiente, supervivencia posterior a la progresión y primera progresión en pacientes con LUAD. Los niveles de ARNm/ proteína de TTYH3 se asociaron significativamente con múltiples vías. Específicamente, la regulación positiva de TTYH3 se relacionó principalmente con la regulación biológica, el proceso metabólico, el cegamiento de proteínas, la organización de la matriz extracelular y las vías en el cáncer. Además, TTYH3 se asoció positivamente con la infiltración de células inmunitarias en LUAD. Finalmente, TTYH3 se expresó altamente en LUAD como lo reveló el metanálisis. TTYH3 está estrechamente relacionado con el pronóstico de LUAD y la infiltración de células inmunitarias, y se puede utilizar como biomarcador pronóstico para LUAD y la infiltración de células inmunitarias.

Compromiso del parénquima pulmonar secundaria a la inyección subcutánea de geles de silicona: reporte de caso

El compromiso del parénquima pulmonar secundario a la inyección subcutánea de geles de silicona es un cuadro de presentación excepcional, que se presenta con mayor frecuencia en mujeres entre los 22 a 55 años. Aunque se han planteado distintas teorías sobre su etiología, esta se desconoce y puede presentar complicaciones locales, sistémicas e incluso tener un desenlace fatal. Son pocos los casos reportados en América del Sur, y en el Perú no existe reporte alguno de esta singular entidad. Se presenta el caso de un paciente varón de 28 años, transexual, previamente sano, quien tras la inyección subcutánea de geles de silicona en la región glútea, en forma ilegal y por una persona que no es profesional de la salud, manifestó, dentro de las primeras 24 horas, un cuadro clínico caracterizado por dificultad respiratoria progresiva y dolor torácico punzante de aproximadamente 7 de 10 en la escala del dolor. Al ingresar a emergencias se evidenció de manera objetiva insuficiencia respiratoria, ya que el paciente presentó una saturación de oxígeno del 72 % a Fio₂: 21 %, asimismo, el compromiso del parénquima pulmonar tanto en la tomografía y radiografía de tórax con signos muy sugerentes de esta patología. Mediante la prueba ARN para SARS-CoV-2 en la muestra respiratoria por RT-PCR en tiempo real se descartó la neumonía secundaria al virus SARS-CoV-2, igualmente se excluyó la patología por inmunosupresión y tromboembolismo pulmonar. Debido a que no existe un tratamiento estandarizado se le brindó las medidas de soporte pertinentes, tales como administración de oxígeno suplementario a bajo flujo por cánula binasal, corticoides sistémicos vía endovenosa, además de antibioticoterapia, y se logró una evolución favorable con resolución del cuadro clínico inicial. Después de 10 días de tratamiento intrahospitalario el paciente fue dado de alta.

Pulmonary parenchymal involvement secondary to the subcutaneous injection of silicone gels is an unusual condition which occurs more frequently in women aged between 22 and 55 years. Although different theories have been put forward about its etiology, it is unknown and the condition may cause local and systemic complications and even have a fatal outcome. Few cases have been reported in South America and there is no report of this unique entity in Peru. We present the case of a previously healthy 28-year-old male transgender patient who, after an illegal subcutaneous injection of silicone gels in the gluteal region given by a non-healthcare professional, showed progressive respiratory distress and stabbing chest pain of approximately 7 out of 10 on the pain scale within the first 24 hours. Upon admission to the emergency room, respiratory failure was objectively evidenced since the patient had an oxygen saturation of 72 % at a FiO₂ of 21 %, as well as pulmonary parenchymal involvement both in the CT scan and chest X-ray with signs highly suggestive of this pathology. Using a SARS-CoV-2 RNA real-time RT-PCR test performed on a respiratory specimen, COVID pneumonia, immunodeficiency disorders and pulmonary embolism were ruled out. Since there is no standard treatment, the patient was given relevant support measures such as the administration of supplemental oxygen at a low flow rate by binasal cannula, intravenous systemic corticosteroids and antibiotic therapy, thus achieving good progress with resolution of the initial clinical presentation. Then, after 10 days of intrahospital treatment, the patient was discharged.