RESUMEN
En el contexto de la pandemia de COVID 19 durante el año 2020 y hasta la fecha se diseñó un formato de evaluación para nuestros alumnos de pre y posgrado bajo el alero de los exámenes clínicos objetivos estructurados (ECOE) en un formato remoto. Se revisó la literatura al respecto y se diseñó un instrumento que diera cuenta en forma oportuna y estandarizada del desempeño de nuestros alumnos y residentes. Estas experiencias están siendo evaluadas en estudios con metodología mixta. Sin embargo, decidimos compartir esta experiencia, por su impacto en el desarrollo docente de las ciencias de la salud.
In the context of the COVID-19 pandemic during 2020 and to date, an evaluation format has been designed for our undergraduate and graduate students under the design of the objective structured clinical examinations (OSCE) in a remote format. The literature was reviewed, and an instrument was designed to account for the performance of our students and residents in a timely and standardized manner. These experiences are being evaluated in studies with mixed methodology. However, we wanted to convey this experience due to its impact on the educational development of health sciences.
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Abstract Developing effective learning strategies to strengthen mental health professionals' capacities and deliver evidence-based interventions in their communities is urgent. We developed and evaluated an online training program for the Intervention Guide for Mental, Neurological and Substance Use Disorders in Non-specialized Health Settings. Nine hundred and seventy-five health professionals in Mexico were enrolled in the training program, during the period of social distancing brought about by the COVID-19 pandemic. Participants completed a pre-post online evaluation strategy including Knowledge screening, assessment of Learning Activities, and performance in Programmed-Simulated cases to evaluate knowledge and skills for the assessment, management, and follow-up of Mental, Neurological and Substance Use Disorders. We found that participants improved their knowledge and skills from training on the mhGAP online course. Notably we observed these positive results regardless of sex, profession, institution, or social vulnerability rating of participants, suggesting that this is a relevant training program for primary care staff. These results contribute to the Mental Health Gap Action Programme and advance the use of online teaching and evaluation technologies in this field.
Resumen El desarrollo de estrategias efectivas de aprendizaje para fortalecer las competencias de los profesionales de la salud mental y brindar intervenciones basadas en evidencia en sus comunidades es necesario. El objetivo del presente trabajo fue desarrollar y evaluar un programa de entrenamiento en línea para la Guía de Intervención en Trastornos Mentales, Neurológicos y por Uso de Sustancias en nivel de atención de salud no especializada. Participaron 975 profesionales de la salud mexicanos durante el período de distanciamiento social provocado por la pandemia de COVID-19. Los participantes completaron una evaluación previa y posterior que incluyó un cuestionario de conocimientos, actividades de aprendizaje y la ejecución en casos simulados programados para evaluar el conocimiento y las habilidades para la evaluación, el manejo y el seguimiento de los trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias. Los resultados indicaron que los participantes mejoraron sus conocimientos y habilidades en función de su participación en el curso en línea, independientemente del sexo, la profesión, la institución o la vulnerabilidad social de los participantes, sugiriendo que se trata de un programa de formación relevante para el personal de atención primaria. Los resultados contribuyen al Programa de Acción para la Brecha de Salud Mental y promueven el uso de tecnologías de evaluación y enseñanza en línea en este campo.
RESUMEN
RESUMO Introdução A prática do atendimento clínico integral à pessoa é um desafio enfrentado pelo educador médico, por instituições de ensino e por pesquisadores que tentam contribuir para que os estudantes desenvolvam competências educacionais que sintetizem conhecimentos, habilidades e atitudes para esse modelo. Objetivo O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto do treinamento de habilidades de comunicação na prática do método clínico de atendimento integral à pessoa, com ou sem o uso de registro específico para o atendimento. Métodos Participaram do estudo 46 estudantes do sétimo período do curso de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Uma combinação de atividades educacionais foi utilizada para propiciar a aquisição de habilidades de comunicação para o atendimento clínico integral à pessoa, como modeling example, seguido de reflexão individual e discussão, aula expositiva interativa e uso de formulário de registro específico para o atendimento clínico integral à pessoa (RACIP). O estudo foi dividido em quatro fases: (1) pré-treinamento: filmagem de atendimento clínico em ambiente simulado, realizado pelos 46 estudantes, com a utilização do modelo de registro de consulta vigente no HC-UFMG; (2) treinamento: os estudantes foram divididos em três grupos: G1 - submetidos à atividade educacional não relacionada ao atendimento clínico; G2 e G3 - submetidos a treinamento de habilidades de comunicação; (3) avaliação: filmagem de consulta em ambiente simulado, realizada por todos os grupos, sendo que G1 e G3 utilizaram o RACIP, e G2, o modelo de registro vigente; (4) feedback e oportunidade de mesma aprendizagem para todos os grupos. Os vídeos dos atendimentos clínicos realizados pelos estudantes, pré e pós-treinamento, foram avaliados por uma banca constituída por três avaliadores, utilizando-se o instrumento AVACIP (avaliação de atendimento clínico integral à pessoa), levando-se em consideração cinco domínios: início da consulta; expectativas do paciente sobre a consulta; perspectiva do paciente sobre sua doença; comportamento e hábitos de vida; uso de propedêutica complementar e aliança terapêutica. Resultado O escore total de atitudes positivas de cada grupo foi maior na Fase 3 em relação à 1 (p = 0,001), mostrando que todas as estratégias promoveram a melhora das habilidades de comunicação, mas não houve diferença entre os grupos em cada fase (p > 0,310). Quando os escores foram analisados por domínio, observou-se que o G3 apresentou melhor desempenho do que os outros. Conclusão O treinamento de habilidades em comunicação e o uso de modelo de registro específico para o atendimento melhoram o desempenho dos estudantes em relação ao atendimento clínico integral à pessoa.
ABSTRACT Introduction The practice of comprehensive clinical care of the individual is a challenge faced by medical educators, educational institutions, and researchers seeking to contribute to the development of students' educational skills that combine knowledge, skills and attitudes for this model. Objective To evaluate the impact of communication skills training in the practice of the clinical method of comprehensive clinical care, with or without the use of a specific medical record. Methods Forty-six students in the 7th Period of medical school participated in the study. A combination of educational activities was used to facilitate the acquisition of communication skills for comprehensive clinical care, including: a modeling example, followed by individual reflection and discussion, an interactive lecture, and the use of a specific medical appointment for comprehensive clinical care of the individual (RACIP). The study was divided into four Phases: Phase 1 − Pre-training: filming of clinical care in a simulated environment, carried out by the 46 students, using the current medical appointment in the HC-UFMG. Phase 2 − Training: students were divided into three groups: G1: performed an educational activity not related to clinical care; G2 and G3: received communication skills training. Phase 3 − Evaluation: filming of a consultation in a simulated environment, performed by all the groups, with G1 and G3 using RACIP, and G2, the current medical appointment model. Phase 4 − Feedback and learning opportunity for all the groups. The videos of the clinic visits performed by the students, pre- and post-training, were evaluated by a panel consisting of three evaluators, using the AVACIP instrument (evaluation of comprehensive clinical care of the individual). This takes into account five domains: the initial approach to the consultation; the patient's expectations; the patient's perspective of his/her illness; behavior and lifestyle habits; use of complementary propaedeutic and therapeutic alliance. Results The total positive attitude score for each group was higher in Phase 3 than in Phase 1 (p = 0.001), showing that all the strategies promoted an improvement in communication skills, but there were no differences between groups in each phase (p > 0.310). Analyzing the scores by domain, it was observed that G3 performed better than the others. Conclusion The communication skills training and the use of the RACIP improved the students' performance in relation to comprehensive clinical care of the individual.