Salud Mental en estudiantes universitarios en aislamiento social durante la pandemia COVID-19. Arequipa, Perú

Introducción: La Pandemia COVID-19, ha tenido impactos negativos en la salud física y mental de las personas, así como las medidas adoptadas por los gobiernos, para prevenir el contagio masivo de la población como el confinamiento, el aislamiento social, el trabajo y educación virtual. Dentro de los afectados por estos cambios, se encontrarían los estudiantes universitarios del área de la salud, que además de estudiar en estas condiciones de pandemia, no han podido hacer sus prácticas de los servicios de salud. Esta situación de exposición al aislamiento, podría afectar la salud mental de los jóvenes estudiantes universitarios. Objetivo: determinar los niveles de depresión, ansiedad y estrés en estudiantes universitarios y su relación con variables sociodemográficas y las características del aislamiento social durante la Pandemia COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, de corte transversal y cuantitativo, con una muestra de 818 estudiantes universitarios de facultades de ciencias de la salud, mediante el cuestionario autoadministrado DASS-21. Resultados: Los principales hallazgos fueron: una mayor prevalencia en niveles altos (severos y extremadamente severos) en la ansiedad, alcanzado casi a 4 de cada 10 de los evaluados; por otro lado, en depresión y el estrés, 2 de cada 10 de los evaluados, se encontraron en los niveles mencionados. En relación con las variables sociodemográficas, las relacionadas con el COVID-19 y aislamiento social, se hallaron diferencias estadísticamente significativas con el género (mujeres > varones), el haber tenido COVID-19 (Sí > No) y vivir con familiares como antes de la pandemia (Sí > No) obtuvieron en promedio mayores puntajes en depresión, ansiedad y estrés. Conclusión: Los estudiantes que presentaron mayor depresión, ansiedad y estrés con una diferencia significativa fueron de género femenino, con antecedentes de haber tenido Covid-19, menor contacto con familiares y haber cumplido con aislamiento social total.

Introduction: The COVID-19 Pandemic has had negative impacts on the physical and mental health of people, as well as the measures adopted by governments to prevent the massive contagion of the population, such as confinement, social isolation, virtual work, and virtual education. Among those affected by these changes would be university students in the health area who, in addition to studying in these pandemic conditions, have been unable to do their health service practices. This situation of exposure to isolation could affect the mental health of young university students. Objective: To determine the levels of depression, anxiety, and stress in university students, their relationship with sociodemographic variables, and the characteristics of social isolation during the COVID-19 Pandemic. Methods: A descriptive, observational, cross-sectional, and quantitative study was carried out with a sample of 818 university students from health sciences faculties using the DASS-21 self-administered questionnaire. Results: The main findings were a higher prevalence of high levels (severe and highly severe) in anxiety, reaching almost 4 out of 10 of those evaluated; On the other hand, in depression and stress, 2 out of 10 of those evaluated were found at the mentioned levels. Concerning the sociodemographic variables, those related to COVID-19 and social isolation, statistically significant differences were found with gender (women > men), having had COVID-19 (Yes > No), and living with relatives as before. On average, the pandemic (Yes > No) obtained higher scores in depression, anxiety, and stress. Conclusion: The students who presented greater depression, anxiety, and stress with a significant difference were female, with a history of having had Covid-19, less contact with family members, and having complied with total social isolation

Salud mental: cuando la necesidad queda por fuera de la agenda sanitaria / Mental health: when the need is out of the health agenda

Introducción: Pos-pandemia COVID-19 los centros de salud vieron incrementados el número de consultas en salud mental (SM). Objetivos: -Evidenciar el aumento de la demanda en SM pos-pandemia. Pre y pos-pandemia: -Comparar las características de demanda en SM -Relevar las demandas del área judicial (DAJ) -Evaluar la dispensa de psicofármacos (PF) Material y Métodos: Trabajo descriptivo, retrospectivo, poblacional. Pacientes atendidos en SM del Área Programática del Hospital Penna. Se obtuvieron consultas de psicología (PSI) psiquiatría y psicopedagogía, motivo de consulta, edad, sexo, dispensa de psicofármacos (PF) desde el 1/01 al 31/12/2019 y mismo período 2022. Los datos se analizaron en frecuencia, porcentaje. Resultados: Las consultas pos-pandemia aumentaron un 8%, los pacientes atendidos aumentaron 37.91%. Las consultas PSI pediatría/adolescencia descendieron 6.5% en 2022 predominando niños en 2019 y niñas en 2022. En adultos aumentó 20.10%, predominando mujeres ambos períodos. Si bien consumo, violencia y angustia fueron nombrados en ambos periodos, pobreza apareció en 2022. Las DAJ aumentaron más del 1000%. La dispensa PF aumentó más del 100%. Conclusiones: En pos-pandemia aumentaron las consultas de PSI y los DAJ. El aumento en dispensa PF evidencia el deterioro y la complejidad de la SM pos-pandemia. Estos datos, plantea la necesidad de incorporar nuevos profesionales

Introduction: Post- COVID-19 pandemic, health care centers increased the number of mental health (MH) consultations. Objectives: - Evidence the increase in demand for SM post-pandemic. Pre and post-pandemic: -Compare the characteristics of demand in SM -Review the demands of the judicial area (DAJ) -Evaluate the dispensation of psychotropic drugs (PF) Material and Methods: Descriptive, retrospective, population-based study. Patients treated in SM at the Programmatic Area of the Penna Hospital. Consultations from psychology (PSI), psychiatry and psychopedagogy, reason for consultation, age, sex, dispensation of psychotropic drugs (PF) were obtained from 01/01 to 12/31/2019 and the same period 2022. The data was analized in frequency and percentage. Results: Post-pandemic consultations increased by 8%, patients treated increased by 37.91%. Pediatric/adolescent PSI consultations decreased 6.5% in 2022, with boys predominating in 2019 and girls in 2022. In adults it increased 20.10%, with women predominating in both periods. Although consumption, violence and distress were mentioned in both periods, poverty appeared in 2022. The DAJ increased more than 1000%. The PF dispensation increased more than 100%. Conclusions: In the post-pandemic, PSI and DAJ consultations increased. The increase in FP dispensation shows the deterioration and complexity of post-pandemic SM. These data raise the need to incorporate new professionals

Percepción del efecto de la pandemia en la salud y formación del estudiante de posgrado de pediatría en Uruguay

Introducción: La pandemia impactó en la calidad de vida, salud integral y formación de los estudiantes de posgrados a nivel mundial. Objetivos: Describir la percepción del efecto de la pandemia en la salud integral y formación académica de estudiantes de posgrado de pediatría de Uruguay durante los años 2019- 2021. Metodología: Estudio descriptivo, transversal mediante encuesta a estudiantes de las generaciones 2019, 20 y 21. Se analizaron variables sociodemográficas y percepción del efecto de la pandemia en calidad de vida, salud, formación académica y rendimiento. Resultados: Participaron 93 estudiantes (65% de los habilitados). La mediana de edad fue 30,5 años, de género femenino: 88%. Cursaron la especialidad por residencia: 78,4%, en Montevideo 96%. El 41,3% expresó que cursar el posgrado durante la pandemia repercutió de forma negativa en su calidad de vida. Reportando reducción de actividades sociales: 83,3%, oferta laboral: 33,3%. Manifestaron sentirse agotados: 84%, fatigados: 64,4%. Se le diagnosticó una enfermedad nueva a 12,2% trastorno de ansiedad 5, depresión 4; reportaron consumo de psicofármacos durante la pandemia 13,3% versus 5,5% previo a esta. Consideraron que su formación se afectó negativamente: 57,3% y afectación del rendimiento: 38,2%. Refirieron obstáculos en la participación de actividades virtuales: 94,3%, por superposición con otras actividades: 85,3%, o problemas de concentración: 22,4%. Conclusiones: Los encuestados reportaron efectos de la pandemia en su salud, sobre todo en el área psicoemocional, con repercusión en su calidad de vida. El efecto en la formación fue menor, identificándose puntos a mejorar, sobre todo evitar la superposición de actividades.

Summary: Introduction: The pandemic impacted the quality of life, comprehensive health and training of postgraduate students worldwide. Objectives: Describe the perception of the effect of the pandemic on the comprehensive health and academic training of postgraduate pediatrics students in Uruguay during the years 2019-2021. Methodology: Descriptive, cross-sectional study using a survey of students from the 2019, 20 and 21 generations. Sociodemographic variables and perception of the effect of the pandemic on quality of life, health, academic training and performance were analyzed. Results: 93 students participated (65% of those qualified). The median age was 30.5 years, female: 88%. They studied the specialty through residency: 78.4%, in Montevideo 96%. 41.3% expressed that pursuing postgraduate studies during the pandemic had a negative impact on their quality of life. Reporting reduction in social activities: 83.3%, job offer: 33.3%. They reported feeling exhausted: 84%, fatigued: 64.4%. 12.2% were diagnosed with a new illness: anxiety disorder 5, depression 4; 13.3% reported consumption of psychotropic drugs during the pandemic versus 5.5% before it. They considered that their training was negatively affected: 57.3% and performance was affected: 38.2%. They reported obstacles in participating in virtual activities: 94.3%, due to overlap with other activities: 85.3%, or concentration problems: 22.4%. Conclusions: Respondents reported effects of the pandemic on their health, especially in the psychoemotional area, with an impact on their quality of life. The effect on training was minor, identifying points for improvement, especially avoiding overlapping activities.

Introdução: A pandemia impactou a qualidade de vida, a saúde integral e a formação de estudantes de pós-graduação em todo o mundo. Objetivos: Descrever a percepção do efeito da pandemia na saúde integral e na formação acadêmica dos estudantes de pós-graduação em pediatria no Uruguai durante os anos 2019-2021. Metodologia: Estudo descritivo, transversal, através de inquérito a estudantes das gerações 2019, 20 e 21. Foram analisadas variáveis ​​sociodemográficas e percepção do efeito da pandemia na qualidade de vida, saúde, formação acadêmica e desempenho. Resultados: participaram 93 alunos (65% dos aprovados). A mediana de idade foi de 30,5 anos, sexo feminino: 88%. Estudaram a especialidade por meio de residência: 78,4%, em Montevidéu 96%. 41,3% expressaram que a realização de estudos de pós-graduação durante a pandemia teve um impacto negativo na sua qualidade de vida. Relatando redução de atividades sociais: 83,3%, oferta de emprego: 33,3%. Relataram sentir-se exaustos: 84%, fatigados: 64,4%. 12,2% foram diagnosticados com alguma doença nova: transtorno de ansiedade 5, depressão 4; 13,3% relataram consumo de psicotrópicos durante a pandemia versus 5,5% antes dela. Consideraram que o seu treino foi afetado negativamente: 57,3% e o desempenho foi afetado: 38,2%. Relataram obstáculos na participação em atividades virtuais: 94,3%, por sobreposição com outras atividades: 85,3%, ou problemas de concentração: 22,4%. Conclusões: Os entrevistados relataram efeitos da pandemia na sua saúde, especialmente na área psicoemocional, com impacto na sua qualidade de vida. O efeito no treinamento foi mínimo, identificando pontos de melhoria, principalmente evitando sobreposição de atividades.

Characteristics of endemic human Coronavirus infections during times of COVID-19 pandemic / Características de las infecciones causadas por Corona virus humanos endémicos durante la pandemia COVID-19

Abstract Introduction : After the implementation of mitigation strategies during the COVID-19 pandemic, the incidence of respiratory viruses, including human coronaviruses (HCoV), experienced a significant decrease. The aim of this study is to characterize the epidemiology and clinical aspects of HCoV infections in ambulatory adults during COVID-19 pandemic times. Methods : descriptive, prospective, longitudinal study performed in a private hospital in La Plata, Buenos Aires, Argentina between November 2020 and October 2022; 458 outpatient adults with upper respiratory tract infections (URTI) were studied undergoing clinical and microbiological follow-up. Results : 44 (9.6%) subjects were positive by multiplex PCR for HCoV. 14 of them for 229E (31.8%), 13 for OC43 (29.5%), 11 for HKU-1 (25.1%) and 6 for NL63 (13.6%). A repeated PCR was positive for the same HCoV in 19 (57%) of 33 patients on day 3-5. No hospitalizations or deaths were reported. Discussion : Endemic HCoV caused a significant pro portion of URTI among outpatient adults during COVID- 19-related restrictions times. An alternating pattern of circulation between alfa-HCoV and beta-HCoV was observed.

Resumen Introducción : Tras la implementación de estrate gias de mitigación durante la pandemia de COVID-19, la incidencia de virus respiratorios, incluyendo los coronavirus humanos (HCoV), disminuyó significati vamente. El objetivo de este estudio es caracterizar la epidemiología y los aspectos clínicos de las infecciones por HCoV en adultos ambulatorios durante la pandemia de COVID-19. Métodos : estudio descriptivo, prospectivo, longitudi nal, realizado en un hospital privado de La Plata, Buenos Aires, Argentina, entre noviembre de 2020 y octubre de 2022. Se estudiaron 458 pacientes adultos ambulatorios con infecciones del tracto respiratorio superior (ITRS) bajo seguimiento clínico y microbiológico. Resultados : 44 (9.6%) sujetos fueron positivos por PCR multiplex para HCoV. Se detectaron 14 229E (31.8%), 13 OC43 (29.5%), 11 HKU-1 (25.1%) y 6 NL63 (13.6%). Una segunda PCR fue positiva para el mismo HCoV en 19 (57 %) de 33 pacientes en los días 3-5. No se reportaron hospitalizaciones ni muertes. Discusión : los HCoV endémicos causaron una pro porción significativa de ITRS entre pacientes adultos ambulatorios durante los tiempos de restricciones rela cionados con COVID-19. Se observó un patrón alternante de circulación entre alfa-HCoV y beta-HCoV.

". . . Mas agora é outro sentido": uma leitura do trauma nas tecituras do trabalho psíquico adolescente / " . . . But now it has different meaning:" a reading of trauma in the textures of adolescent psychic work / " . . . Pero ahora es otro sentido": una lectura del trauma en las tramas del trabajo psíquico adolescente / « . . . Mais maintenant est un autre sens ¼ : une lecture du trauma dans les tessitures du travail psychique adolescent

Resumo Este estudo objetiva discutir possíveis incidências e vicissitudes do traumático, considerando a pandemia covid-19, a partir das narrativas de adolescentes participantes do Projeto Jovem Aprendiz, em uma pesquisa-intervenção de caráter psicanalítico, com 26 adolescentes separados em dois grupos, entrevistados em quatro encontros. As narrativas evidenciaram um encurtamento de experiências, achatamento do tempo psíquico e dificuldade de elaboração, culminando em sentimentos de paralisia e inibição, dificuldade de projetar futuro e perfazer a experiência adolescente. Os encontros foram tomados, pelos adolescentes, enquanto medida potencializadora de fala, pois engendraram uma oferta de escuta, com possibilidades de produção de saídas simbólicas da experiência imobilizante do trauma. Tomamos a escrita do Diário de Anne Frank como inspiração para pensarmos sobre a fala que se forma pela função de escuta e desejo relacionado ao ato analítico. Consideramos fundamental, no trabalho com adolescentes, produzir janelas de abertura e espaços de fala engendrados pelo desejo e oferta de escuta.

Abstract This study aims to discuss possible incidences and vicissitudes of trauma, considering the COVID-19 pandemic, from the narratives of adolescents participating in the Young Apprentice Project, in a psychoanalytical research-intervention, with 26 adolescents separated into two groups, interviewed in four meetings. The narratives highlighted a shortening of experiences, a flattening of psychic time, and difficulties in elaboration, culminating in feelings of paralysis and inhibition, difficulty in projecting the future and making up the adolescent experience. The meetings were taken, by the adolescents, as a speech potentiating measure, since it engendered an offer of listening, with possibilities of producing symbolic outlets from the immobilizing experience of trauma. We took the writing of Anne Frank's Diary as inspiration to think about the speech engendered by the listening function and the desire regarding the analytical act. We consider it essential, while working with adolescents, to produce opening windows and spaces of discussion engendered by the desire and the offer of listening.

Resumen Este estudio tiene como objetivo discutir las posibles incidencias y vicisitudes de lo traumático durante la pandemia de la covid-19 a partir de las narrativas de adolescentes participantes del Proyecto Joven Aprendiz; para ello, se realizó una investigación-intervención psicoanalítica, con la aplicación de entrevistas a 26 adolescentes separados en dos grupos durante cuatro encuentros. Los relatos evidenciaron un acortamiento de las vivencias, aplanamiento del tiempo psíquico y dificultad en la elaboración, culminando en sentimientos de parálisis e inhibición, dificultad para proyectar el futuro y completar la experiencia adolescente. Los encuentros fueron considerados por los adolescentes como una medida potenciadora del habla, puesto que permiten la escucha, con posibilidades de producir salidas simbólicas de la experiencia inmovilizadora del trauma. Se tomó como inspiración el Diario de Anne Frank para pensar el discurso que se crea desde la función de escucha y el deseo relacionado con el acto analítico. Es fundamental, en el trabajo con adolescentes, generar espacios de apertura y de discurso basados en el deseo y la oferta de escucha.

Résumé Cette étude a pour objectif de discuter de possibles incidences et vicissitudes du traumatique, en considérant la pandémie de covid-19, à partir des narrations d'adolescents participants au Projet Jeune Apprenti, dans une recherche-intervention de caractère psychanalytique, avec 26 adolescents répartis en deux groupes, interviewées dans quatre rencontres. Les narrations ont mis en évidence un raccourcissement d'expériences, un aplatissement du temps psychique et une difficulté d'élaboration, culminant en sentiments de paralysie et d'inhibition, en une difficulté de projeter l'avenir et de parfaire l'expérience adolescente. Les rencontres ont été prises, par les adolescents, en tant que mesure potentialisatrice de parole, car elles ont engendré une offre d'écoute, avec des possibilités de production d'issues symboliques de l'expérience immobilisante du trauma. Nous avons pris l'écriture du Journal d'Anne Frank comme inspiration pour penser sur la parole engendrée par la fonction d'écoute et de désir relationné à l'acte analytique. Nous considérons comme fondamental, dans le travail avec des adolescents, de produire des fenêtres d'ouvertures et des espaces de parole engendrés par le désir et l'offre d'écoute.

Ergonomia en actividades académicas desde casa

Introducción: A consecuencia de la emergencia sanitaria por el virus SARS-CoV2, las actividades académicas migraron de forma repentina a un entorno de trabajo remoto; esto provocó que los hogares de todo el mundo se convirtieran en el asentamiento urgente de las estaciones de trabajo académico. La ergonomia como disciplina científica cobra relevancia al ser un aliado subsanador para mitigar los riesgos asociados con la aparición de lesiones musculoesqueléticas. De acuerdo con la memoria estadística del Instituto Mexicano de Seguridad Social, IMSS1, en el primer año de pandemia de COVID-19 se registraron 30 860 atenciones por lesiones en la región de manos y muñecas, 9696 en la zona de cabeza y cuello, 6251 dorsopatías y 1673 atenciones por astenopia a jóvenes de entre 18 a 29 años que desarrollaban actividades escolares. Objetivo: En este sentido, se aborda la presente investigación para conocer la composición de los espacios de trabajo académico en casa y analizar si existen factores o elementos que incidan en el riesgo de lesiones musculoesqueléticas en los estudiantes del nivel superior. Metodología: A través de un modelo de ecuaciones estructurales que cuenta con el constructo latente de las posibles lesiones (PL) en manos, espalda, piernas, cabeza, vista, oído, agotamiento físico y la respiración, las variables observables se atribuyen a los espacios utilizados para las actividades académicas en casa, muebles y equipos, Condiciones y Medio Ambiente (CyMAT). Resultados y discusión: Se encontró que un mal diseño de la estación de trabajo académico en casa, aunado a la utilización inadecuada de los muebles y equipos, aumenta la posibilidad de presentar síntomas asociados con las LMEs y, por tanto, daños en la salud del estudiante. Conclusión: La mediación de las estaciones de trabajo a través de la implementación de elementos ergonómicos mejora de forma sustancial la calidad de trabajo académico en casa, y hace evidente la importancia de la ergonomía como disciplina científica.

Introduction: As a result of the health emergency of the SARS-CoV2 virus, academic activities suddenly migrated to a remote work environment, causing homes around the world to become the urgent settlement of academic workstations. Ergonomics as a scientific discipline becomes relevant as it is a healing ally to mitigate the risks associated with the appearance of musculoskeletal injuries. According to the statistical report of the Mexican Institute of Social Security, IMSS1, in the first year of the COVID 19 pandemic, 30,860 care for injuries in the hands and wrists region, 9,696 in the head and neck area, 6,251 dorsopathies and 1,673 care for asthenopia were registered to young people between 18 and 29 years old who develop school activities. Objective: In this sense, this research is addressed to know the composition of academic workspaces at home and analyze if some factors or elements affect the risk of musculoskeletal injuries in students of the higher level. Methodology: Through a structural equations model that has the latent construct of possible injuries (PL) in the hands, back, legs, head, eyesight, hearing, physical exhaustion, and breathing; the observable variables are attributed to the spaces used for academic activities at home, furniture and equipment, conditions and environment (CyMAT) Results and discussion: It is explored that a bad design of the academic workstation at home coupled with the inappropriate use of furniture and equipment increases the possibility of presenting symptoms associated with SCI and therefore, damage to the student's health. Conclusion: The mediation of workstations through the implementation of ergonomic elements substantially improves the quality of academic work at home, making evident the importance of ergonomics as a scientific discipline

Análise de situações de trabalho na fiscalização sanitária de medicamentos da agência reguladora federal / Analysis of work scenarios in the sanitary enforcement of medicines from the federal regulatory agency

Resumo Este estudo analisa as situações de trabalho vividas pelos profissionais na fiscalização sanitária de medicamentos da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, durante a pandemia de COVID-19. Estudo de caso único, de natureza qualitativa, com abordagem ergológica. Os dados foram produzidos entre 2020 e 2021, por meio de 18 entrevistas e observação participante em três reuniões de trabalho online. As práticas discursivas foram sistematizadas em mapas ergodialógicos, resultando em três categorias: os trabalhos vividos na fiscalização dos medicamentos; as variabilidades do contexto organizacional e as renormalizações frente à pandemia. As fragilidades dos sistemas de informação, o marco regulatório desatualizado, o modelo de atuação, a fragmentação do trabalho, dentre outros, ocasionaram entraves à realização da atividade pelo profissional. A conformação de novo modo de fazer fiscalização envolve a combinação de intervenções direcionadas à prevenção, detecção e resposta ao consumo de medicamentos nocivos à saúde. A transformação necessária ultrapassa a função restrita de controle e punição e se consolida como um novo modelo de atuação proativo e dinâmico, baseado na gestão do risco sanitário e na implantação das Boas Práticas de Fiscalização.

Abstract This study analyzes the work situations experienced by professionals in the sanitary fiscalization of medicines at the Brazilian Health Regulatory Agency, during the COVID-19 pandemic. This is a single-case study, qualitative in nature, with an ergological approach. The data were collected from 2020 to 2021. During this period, 18 interviews and 3 online work meetings were conducted. The discursive practices were systematized in ergodialogical maps, resulting in three categories: the works experienced in the sanitary enforcement of medicines; the variabilities of the organizational context and the renormalizations facing the pandemic. The fragilities of the information systems, the outdated regulatory framework, the performance model, the fragmentation of the work, among others, have caused barriers to the professional's activity. The conformation of a new way of performing the sanitary fiscalization of medicines involves the combination of interventions aimed at prevention, detection, and response to the consumption of medicines that are harmful to health. The necessary transformation goes beyond the restricted function of control and punishment and consolidates itself as a new proactive and dynamic action model, based on health risk management and the implementation of Good Fiscalization Practices.

Prospecção das condições de trabalho do Samu-192 fluvial em cenários de crise a partir da resiliência no enfrentamento à Covid-19 no Alto Solimões / Investigation of the working conditions of the river-based SAMU-192 in crisis scenarios based on resilience in the face of COVID-19 in Alto Solimões

RESUMO Esta pesquisa teve como objetivo prospectar as condições de trabalho das equipes de socorro do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Samu-192) fluvial das áreas ribeirinhas e costeiras da região do Alto-Solimões, a partir da análise sistêmica das atividades no serviço de embarcações popularmente chamadas de 'ambulanchas' durante os picos da Covid-19 no estado do Amazonas, quando o sistema de saúde funcionou sob o estresse provocado pela pandemia. Os dados foram obtidos a partir de um desenho transversal exploratório, baseado em dados qualitativos coletados por meio de entrevistas e observação do funcionamento normal do sistema antes da pandemia. A partir daí modelos de dois cenários foram elaborados mostrando o funcionamento do serviço de ambulanchas ao lidar com a pandemia de Covid-19 e o impacto nas condições de trabalho das equipes de socorro interprofissionais de socorro. Entrevistas remotas com trabalhadores das ambulanchas após a pandemia indicaram que a prospecção das condições de trabalho a partir das instâncias dos modelos corresponderam ao funcionamento real do sistema durante a pandemia de Covid-19.

ABSTRACT This research aimed to prospect the working conditions of the rescue teams of the Mobile Emergency Care Service (SAMU-192) at the fluvial areas of the Alto Solimoes region, trough the systemic analysis of the activities of the water ambulances service popularly called 'ambulanchas' during the peaks of COVID-19 in the state of Amazonas, when the health system functioned under stress caused by the pandemic. Data were obtained from an exploratory cross-sectional design, based on qualitative data collected through interviews and observation of the normal functioning of the system before the pandemic. From there, models of two scenarios were developed showing the functioning of the water ambulances service when coping with the COVID-19 pandemic and the impact on the working conditions of the interprofessional rescue teams. Remote interviews with workers after the pandemic indicated that the prospection of working conditions from the instances of the models corresponded to the real functioning of the system during the COVID-19 pandemic.

Evaluación del formato remoto en tiempos de pandemia / Evaluation of a remote format in times of pandemic

En el contexto de la pandemia de COVID 19 durante el año 2020 y hasta la fecha se diseñó un formato de evaluación para nuestros alumnos de pre y posgrado bajo el alero de los exámenes clínicos objetivos estructurados (ECOE) en un formato remoto. Se revisó la literatura al respecto y se diseñó un instrumento que diera cuenta en forma oportuna y estandarizada del desempeño de nuestros alumnos y residentes. Estas experiencias están siendo evaluadas en estudios con metodología mixta. Sin embargo, decidimos compartir esta experiencia, por su impacto en el desarrollo docente de las ciencias de la salud.

In the context of the COVID-19 pandemic during 2020 and to date, an evaluation format has been designed for our undergraduate and graduate students under the design of the objective structured clinical examinations (OSCE) in a remote format. The literature was reviewed, and an instrument was designed to account for the performance of our students and residents in a timely and standardized manner. These experiences are being evaluated in studies with mixed methodology. However, we wanted to convey this experience due to its impact on the educational development of health sciences.

Abordagem à pessoa nos Serviço de Urgência e Unidade de Cuidados Intensivos após a pandemia COVID-19: scoping review / Approach to the person in emergency and intensive care after the pandemic covid-19: scoping review

Objetivo: Perceber quais as alterações que ocorreram na abordagem à pessoa em situação crítica no Serviço de Urgência e Unidade de Cuidados Intensivos após início da pandemia COVID-19. Método: A estratégia de pesquisa para a scopingreview foi realizada nas bases de dados Medline via PubMed, EBSCO Host, BioMed Central, ScienceDirect, BVS e Scielo através da utilização de descritores MeSH e DeCS, artigos com fulltext gratuito, publicados em língua portuguesa, inglesa e espanhola, com datas de publicação entre 2019 e 2021, implementados critérios de inclusão e exclusão.Resultados: Foram identificados 4 estudos elegíveis para análise, publicados em 2020, nenhum dos estudos em Português. Conclusão: As principais alterações estão relacionadas com a utilização de equipamento de proteção individual, colocando o enfoque na segurança dos profissionais de saúde.(AU)

Aim: To understand the changes that occurred in the approach to critically ill patients in the Emergency Department and Intensive Care Unit after the beginning of the COVID-19 pandemic. Method: The search strategy for the scoping review was conducted in Medline databases via PubMed, EBSCO Host, BioMed Central, ScienceDirect, BVS and Scielo by using MeSH and DeCS descriptors, articles with free full text, published in Portuguese, English and Spanish language, with publication dates between 2019 and 2021, implemented inclusion and exclusion criteria.Results: Four eligible studies were identified for analysis, published in 2020, and none of the studies was in Portuguese. Conclusion: The main changes are related to the use of personal protective equipment, focusing on the safety of health professionals.(AU)

Objetivo: Conocer qué cambios se han producido en el abordaje a los pacientes críticos en el Servicio de Urgencia y enUnidades de Cuidados Intensivos tras el inicio de la pandemia COVID-19.Método: La estrategia de búsqueda para la revisión se realizó en las bases de datos Medline e PubMed, EBSCO Host, BioMed Central, ScienceDirect, BVS y Scielo con el uso de descriptores MeSH y DeCS, artículos con libre acceso a texto completo, publicados en portugués, inglés y español, entre el 2019 y 2021, usando criterios de inclusión y exclusión.Resultados: Identificamos 4 estudios elegibles para el análisis, todos publicados en 2020, e ninguno en portugués.Conclusión: Los principales cambios están relacionados con el uso de equipamientos de protección personal, conel enfoque en la seguridad de los profesionales de salud.(AU)

Afectaciones de la salud mental relacionadas con la COVID-19 / Mental Health Conditions Related to COVID-19

Introducción: La pandemia de COVID-19 ha creado una situación de crisis que requiere un enfrentamiento a los efectos directos del virus y otros problemas de salud relacionados por el temor al contagio, y a las medidas de confinamiento que repercuten en la salud mental. Objetivo: Describir afectaciones de la salud mental relacionadas con la COVID-19. Métodos: Se efectuó una revisión bibliográfica documental, mediante búsquedas electrónicas en las bases de datos científicas MEDLINE, Pubmed, EBsCO y Scielo. Se utilizaron como palabras clave: pandemia COVID-19; salud mental y COVID; cuarentena; impacto psicológico de la COVID-19 y su equivalente en inglés. Se consideraron comunicaciones oficiales de organismos internacionales, regionales y nacionales. Como resultado de la búsqueda se analizaron 44 artículos científicos que cumplieron los criterios de inclusión. El período de estudio estuvo comprendido entre septiembre del 2020 y febrero del 2021, en La Habana, Cuba. Conclusiones: La pandemia COVID-19 ha provocado un impacto negativo en la salud mental. Los síntomas más frecuentes desde el punto de vista de la salud mental han sido: depresión, ansiedad irritabilidad, insomnio, ira, agotamiento emocional y pánico. Se observó trastorno de estrés postraumático. El análisis y conocimiento de los resultados expuestos en esta revisión pueden ser útiles para la valoración de medidas que contribuyan a mitigar los trastornos emocionales en la población y prestarles atención especial a las afectaciones en la salud mental en grupos vulnerables, particularmente al personal de salud(AU)

Introduction: The COVID-19 pandemic has created a crisis situation that requires coping with the direct effects of the virus and other related health problems due to fear of contagion, and confinement measures that impact mental health. Objective: To describe mental health effects related to COVID-19. Methods: A documentary literature review was carried out by means of electronic searches in the scientific databases MEDLINE, PubMed, Ebsco and SciELO. Key words used were: COVID-19 pandemic; mental health and COVID; quarantine; psychological impact of COVID-19 and its English equivalent. Official communications from international, regional and national agencies were considered. As a result of the search, 44 scientific articles that met the inclusion criteria were analyzed. The study period was between September 2020 and February 2021, in Havana, Cuba. Conclusions: The COVID-19 pandemic has had a negative impact on mental health. The most frequent symptoms from the mental health point of view have been: depression, anxiety, irritability, insomnia, anger, emotional exhaustion and panic. Post-traumatic stress disorder was observed. The analysis and knowledge of the results presented in this review may be useful for the assessment of measures that contribute to mitigate emotional disorders in the population and pay special attention to mental health effects in vulnerable groups, particularly health personnel(AU)

Educação alimentar e nutricional em casa: a experiência do ensino remoto na escola pública em município paraibano / Food and nutrition education at home: the experience of carrying out activities in the remote teaching in public school in paraiban municipality / Educación alimentaria y nutricional en casa: la experiencia de realizar actividades en el modelo a distancia en la escuela pública del municipio paraibán

Introdução:Às medidas de segurança da COVID-19 direcionaram a adoção do modelo remoto de ensino, inclusive para ações de extensão universitária realizadas no ambiente escolar. A extensão contribui para a promoção da saúde ao abordar temas como a Educação Alimentar eNutricional. Objetivo:O objetivo deste trabalho é relatar a experiência da extensão universitária e a adaptação de ações de Educação Alimentar e Nutricional ao modelo remoto, com escolares de ensino fundamental do interior da Paraíba em 2020. Metodologia:O projeto "#Tecnologias da Informação e da Comunicação: Educação Alimentar e Nutricional em Casa" foi realizado com escolares do ensino infantil ao 5º ano de uma escola pública de Cuité, Paraíba. Utilizou-se o whatsapp como ferramenta para as atividadesbaseadas no incentivo a brincadeiras com movimentação física, o desenvolvimento cognitivo, os vínculos intergeracionais e a alimentação de baixo custo. Foram desenvolvidas 12 ações, adaptadas à idade escolar e de fácil execução no domicílio, através de vídeos explicativos, plataforma de jogos e atividades impressas. Resultados:Observou-se os desafios: desigualdade no acesso à internet, fragilidade na manutenção do vínculo entre a equipe universitária com a comunidade escolar, sobrecarga dos professores e diversos contextos no ambiente familiar como, por exemplo, a vulnerabilidade social e violência doméstica. Conclusão:Contudo, é possível a realização da extensão universitária no modelo remoto a partir da diversificação de estratégias e ferramentas digitais, apesar dos desafios enfrentados para manter o vínculo entre equipe universitária-comunidade escolar (AU).

Introduction:Security measures against COVID-19 led to the adoption of a remote teaching model, including university extension actions carried out in the school environment. The extension contributes to health promotion by addressing topics such as Food and Nutrition Education. Objective:This study aims to report the experience of a university extension and the adaptation of Food and Nutrition Education actions to the remote model applied to elementary school students from the interior of Paraíba in 2020. Methodology:The "#Information and Communication Technologies: Food and Nutrition Education at Home" project was carried out among elementary school students in the fifth grade of a public school in Cuité, Paraíba. Whatsapp was used as a tool for activities that involved encouraging play with physical movement, cognitive development, intergenerational bonds, and low-cost food. Twelve actions were developed and were adapted for school-age students. They were made easy to perform at home through explanatory videos, game platforms, and printed activities.Results:Challenges were observed in terms of unequal internet access, weakness in maintaining the connection betweenthe university team and the school community, overload of teachers, and different contexts in the family environment such as social vulnerability and domestic violence. Conclusions:Despite the challenges faced in maintaining the connection in the university­school community team, it is possible to carry out university extensions in the remote model based on the diversification of digital strategies and tools (AU).

ntroducción:Las medidas de seguridad del COVID-19 orientaron la adopción del modelo de enseñanza a distancia, incluso para acciones de extensión universitaria realizadas en el ámbito escolar. La extensión contribuye a la promoción de la salud al abordar temas como laEducación Alimentaria y Nutricional. Objetivo:El objetivo de este trabajo es relatar la experiencia de extensión universitaria y la adaptación de las acciones de la Educación Alimentaria y Nutricional al modelo a distancia, con estudiantes de enseñanza básica del interior de Paraíba en 2020.Metodología:El proyecto "#Tecnologías de la Información y la Comunicación: Educación Alimentaria y Nutricional en Casa" fue realizado con alumnos de jardín de infantes a 5o grado de una escuela pública de Cuité, Paraíba. Se utilizó WhatsApp como herramienta para realizar actividades basadas en fomentar el juego con el movimiento físico, el desarrollo cognitivo, los vínculos intergeneracionales y la comida a bajo costo. Se desarrollaron 12 acciones, adaptadas a la edadescolar y fáciles de realizar en casa, através de videos explicativos, una plataforma de juegos y actividades impresas. Resultados:Se observaron desafíos: desigualdad en el acceso a internet, fragilidad en el mantenimiento del vínculo entre el equipo universitario y la comunidad escolar, sobrecarga de docentes y diversos contextos en el entorno familiar, como vulnerabilidad social y violencia intrafamiliar. Conclusiones:Sin embargo, es posible realizar la extensión universitaria en el modelo a distancia a partir de la diversificación de estrategias y herramientas digitales, a pesar de los desafíos que se enfrentan para mantener el vínculo entre el equipo universitario y la comunidad escolar (AU).

Atuação multiprofissional na Atenção Básica em tempos de pandemia: relato de experiência

Descrever a atuação de uma equipe multiprofissional de residentes de Saúde Mental do Hospital Universitário Professor Edgard Santos, vinculado à Universidade Federal da Bahia, em uma Unidade de Saúde da Família durante a pandemia do COVID-19. Métodos: O trabalho de campo foi realizado durante um estágio curricular em uma Unidade de Saúde da Família no distrito sanitário do Subúrbio Ferroviário em Salvador-BA, nos meses de março e maio de 2021. Utilizou-se como instrumento para coleta de dados o diário de campo com registros sobre as atividades realizadas pelos residentes. Resultados: Inicialmente a equipe participou da territorialização e de rodas de conversa com os Agentes Comunitários de Saúde da unidade. A partir das demandas encontradas no território e na Unidade, foram realizadas atividades como: mapeamento dos serviços que compõem a Rede de Atenção à Saúde; atendimentos compartilhados; ações de educação em saúde e participação na testagem de COVID-19. Conclusão: Constatou-se que a Estratégia de Saúde da Família, no território que serviu como campo deste relato, tem sido fundamental no combate ao avanço da pandemia, funcionando como porta de entrada principal dos usuários do território apesar das limitações impostas ao atendimento e da redução de algumas práticas de cuidado, como visitas domiciliares e atividades de educação em saúde. Identificou-se ainda as fragilidades de acesso à rede que acentuaram-se com a pandemia (falhas nos mecanismos de referência e contrarreferência; desconhecimento, por parte dos usuários, dos equipamentos da Rede de Atenção à Saúde e a comunicação incipiente entre os profissionais da Unidade).

Prática clínica do enfermeiro na Atenção Primária à Saúde em tempos de pandemia Covid-19: análise na perspectiva da gestão em saúde / Clinical practice of nurses in primary health care in times of the Covid-19 pandemic: analysis from the perspective of health management

Resumo: A ressignificação da prática clínica do enfermeiro na atenção primária à saúde (APS) requer a compreensão das diferentes dimensões influenciadoras, tais como a social e a política, financeira, nos micros e macro espaços de atuação que envolvem a sua efetividade e consolidação no modelo assistencial, seja no contexto da pandemia da Covid-19 ou no cotidiano da APS. Neste sentido, questiona-se como o modelo assistencial dos municípios no Estado do Paraná propicia a prática clínica do enfermeiro na APS. Tem-se como objetivo geral: analisar o modelo assistencial em saúde dos municípios e sua relação com a prática clínica do enfermeiro na APS sob o contexto da pandemia Covid-19. Como objetivos específicos: caracterizar o modelo assistencial em saúde municipal nas suas relações com a prática clínica do enfermeiro; identificar a percepção dos gestores em saúde sobre o papel do enfermeiro no que se refere à prática clínica na APS; reconhecer o papel do enfermeiro na APS frente à pandemia Covid-19, suas práticas clínicas como estratégias de acesso para o atendimento à saúde da população; identificar as divergências e convergências entre a prática clínica do enfermeiro, o modelo assistencial e os atributos essenciais da Atenção Primária. O método foi composto por uma pesquisa qualitativa do tipo exploratória e descritiva, realizada no Estado do Paraná, contemplando um município em cada regional de saúde. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista com apoio de roteiro semiestruturado. Foram realizadas 26 entrevistas, no período de maio a dezembro de 2021. Os participantes foram gestores municipais com funções relacionadas ao planejamento, a organização e a direção da atenção primária à saúde. Os aspectos éticos foram seguidos, conforme o disposto na Resolução nº. 466, de 12 de dezembro de 2012 do Conselho Nacional de Saúde. Para apoiar a análise, utilizou-se o software IRAMUTEQ na organização e processamento dos dados, e na sequência foi realizada a análise das convergências e divergências evidenciadas, na qual foi utilizado a Hermenêutica Dialética (HD). Os resultados foram organizados em cinco classes intituladas: A percepção dos gestores sobre a prática clínica do enfermeiro na APS; O enfermeiro na gestão, organização e desenvolvimento do modelo assistencial na APS; A retomada das ações em saúde na atenção primária pós pandemia da Covid-19; A organização do modelo assistencial durante a pandemia da Covid-19 na APS e a atuação clínica do enfermeiro na APS com foco principal no atendimento às condições crônicas. Em relação às convergências e divergências identificadas, destaca-se a necessidade de proximidade entre os atributos da APS, que muitas vezes são destacados, ou organizados de maneira isolada, sem integração ou relação entre eles. Outro ponto, que há um consenso entre os gestores que a prática clínica do enfermeiro é fundamental para o fortalecimento da APS, mas diverge da percepção de que alguns enfermeiros elegem as atividades administrativas em detrimento da clínica, entendendo que pode implicar no avanço da prática clínica avançada no Brasil. A pesquisa contribuiu para refletir sobre a ressignificação da prática clínica do enfermeiro, principalmente no contexto da atenção primária à saúde. Ainda, sobre o papel estrutural do Estado, chama a atenção para que o mesmo: reconheça e assuma seu papel na elaboração, articulação, implementação, acompanhamento e avaliação do modelo assistencial, principalmente no apoio aos municípios; identifique a prevalência de modelos assistenciais, cooperando com mudanças que forem necessárias, principalmente na transição de um modelo fragmentado para um que atenda e articule os princípios do SUS. Ademais, este estudo contribui com a temática, demonstrando que a atuação do enfermeiro é fundamental na APS, no que se refere ao acesso, a coordenação do cuidado, integralidade e longitudinalidade. Além disso, há entendimento sobre a importância da prática clínica do enfermeiro para fortalecimento da APS e melhoria dos serviços prestados à população. Contudo, faz-se necessário discutir sobre a prática clínica do enfermeiro com o conjunto da sociedade, e principalmente com os gestores e formuladores das leis no país.

Abstract: The redefinition of the clinical practice of nurses in primary health care (PHC) requires the understanding of the different influencing dimensions, such as social and areas that involve their effectiveness and consolidation in the care model, whether in the context of the Covid-19 pandemic or in the daily life of PHC. In this sense, it is questioned how the care model of the municipalities in the State of Paraná provides the clinical practice of nurses in PHC. The general objective is to analyze the health care model of the municipalities and its relationship with the clinical practice of nurses in PHC under the context of the Covid-19 pandemic. Specific objectives: to characterize the municipal health care model in its relations with the clinical practice of nurses; to identify the perception of health managers about the role of nurses in clinical practice in PHC; To recognize the role of nurses in PHC in the face of the Covid-19 pandemic, their clinical practices as strategies of access to health care for the population; to identify the divergences and convergences between the clinical practice of nurses, model and the essential attributes of Primary Care. The method was composed of a qualitative exploratory and descriptive research, carried out in the State of Paraná, including one municipality in each health region. Data collection was performed through an interview with the support of a semi-structured script. Twentysix interviews were conducted from May to December 2021. The participants were municipal managers with functions related to the planning, organization and direction of primary health care. The ethical aspects were followed, according to the provisions of Resolution n. 466, of December 12, 2012, of the National Health Council. To support the analysis, the IRAMUTEQ software was used in the organization and processing of the data, and then the analysis of convergences and divergences was performed, in which the Dialectical Hermeneutics (DH) was used. The results were organized into five classes entitled: The perception of managers about the clinical practice of nurses in PHC; The nurse in the management, organization and development of the care model in PHC; The resumption of health actions in primary care after the Covid-19 pandemic; The organization of the care model during the Covid-19 pandemic in PHC and the clinical performance of nurses in PHC with a main focus on meeting chronic conditions. Regarding the convergences and divergences identified, the need for proximity between the attributes of PHC is highlighted, which are often highlighted, or organized in isolation, without integration or relationship between them. Another point, that there is a consensus among managers that the clinical practice of nurses is fundamental to the strengthening of PHC, but diverges from the perception that some nurses elect administrative activities over the clinic, understanding that it may imply the advancement of advanced clinical practice in Brazil. The research contributed to reflect on the resignification of nurses' clinical practice, especially in the context of primary health care. Also, on the structural role of the State, draws attention to the same: to recognize and assume its role in the preparation, articulation, implementation, monitoring and evaluation of the care model, especially in supporting municipalities; identify the prevalence of care models, cooperating with changes that are necessary, especially in the transition from a fragmented model to one that meets and articulates the principles of the SUS. In addition, this study contributes to the theme, demonstrating that the role of nurses is fundamental in PHC, with regard to access, coordination of care, comprehensiveness and longitudinality. In addition, there is an understanding of the importance of nurses' clinical practice to strengthen PHC and improve the services provided to the population. However, it is necessary to discuss the clinical practice of nurses with society as a whole, and especially with managers and law makers in the country.

Saúde mental de puérperas durante a pandemia de Covid-19 no Brasil / Postpartum women mental health during the Covid-19 pandemic in Brazil / Salud mental de mujeres posparto durante la pandemia de Covid-19 en Brasil

Estudos internacionais têm reportado níveis elevados de sintomas de depressão e ansiedade em mulheres no período perinatal em resultado da atual pandemia. O presente estudo avaliou a sintomatologia de depressão e ansiedade em puérperas durante a pandemia de COVID-19 no Brasil. Participaram 625 mulheres, com idades entre 18 e 44 anos (M = 31.6; DP = 5.3), que tinham um bebê até 6 meses de idade. Foram administrados o Questionário de Transtorno de Ansiedade Generalizada (GAD-7) e a Escala de Depressão Pós-Natal de Edimburgo (EPDS). Os resultados mostraram níveis clinicamente significativos de depressão (EPDS ≥13) em 47.4% das participantes, níveis clinicamente significativos de ansiedade generalizada (GAD-7 ≥10) em 41.8% dos casos, e sintomas comórbidos em 33.1% da amostra. Registrou-se uma correlação positiva significativa entre os sintomas de depressão e ansiedade. Além disso, mais dias de vida do bebê, idade mais jovem da mãe e menor nível de escolaridade estavam associados a níveis potencialmente clínicos de sintomas. Assim, é prioritária a definição de programas de prevenção e intervenção na saúde mental perinatal durante o atual período pandêmico, com continuidade para o futuro.

International studies have reported high levels of depression and anxiety symptoms in perinatal women due to the ongoing pandemic. The present study examined symptoms of depression and anxiety in postpartum women during the COVID-19 pandemic in Brazil. Participants were 625 women, aged between 18 and 44 years (M = 31.6; SD = 5.3), who had an infant up to 6 months of age. The Generalized Anxiety Disorder Questionnaire (GAD-7) and the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) were administered. Results showed clinically significant levels of depression (EPDS ≥13) in 47.4% of the participants, clinically significant levels of generalized anxiety (GAD-7 ≥10) in 41.8% of the cases, and comorbid symptoms in 33.1% of the participants. There was a significant positive correlation between symptoms of depression and anxiety. Furthermore, infant's older age, mother's younger age, and lower educational level were associated with potentially clinical levels of symptoms. Thus, prevention and intervention programs targeting perinatal mental health during the ongoing pandemic and beyond should be developed and prioritized.

Estudios internacionales han reportado altos niveles de síntomas de depresión y de ansiedad en mujeres em el período perinatal como consecuencia de la actual pandemia. El presente estudio examinó los síntomas de depresión y ansiedad en mujeres posparto durante la pandemia de COVID-19 en Brasil. Las participantes fueron 625 mujeres, con edades entre 18 y 44 años (M = 31.6; SD = 5.3), que tenían un hijo de hasta 6 meses de edad. Se administró el Cuestionario de Trastorno de Ansiedad Generalizada (GAD-7) y la Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo (EPDS). Los resultados mostraron niveles clínicamente significativos de depresión (EPDS ≥13) en el 47.4 % de las participantes, niveles clínicamente significativos de ansiedad generalizada (GAD-7 ≥10) en el 41.8 % de los casos y síntomas comórbidos en el 33.1 % de las participantes. Hubo una correlación positiva significativa entre los síntomas de depresión y ansiedad. Además, más días de vida del bebé, menor edad de la madre y menor nivel educativo se asociaron con niveles potencialmente clínicos de síntomas. Por lo tanto, se debe priorizar la definición de programas de prevención e intervención dirigidos a la salud mental perinatal durante la pandemia en curso, con continuidad para el futuro.

Tabagismo na pandemia de Covid-19: aspectos neurobiológicos do abuso de drogas em condições de estresse prolongado / Smoking on Covid-19 pandemic: neurobiological aspects of drug abuse in lasting stress conditions / Fumar en la pandemia de Covid-19: aspectos neurobiológicos del abuso de drogas en condiciones de estrés duradero

No fim de 2019 iniciou-se uma das maiores crises da saúde pública global em Wuhan, China. Essa emergência foi o aparecimento do SARS-CoV-2 e da doença COVID-19, uma síndrome respiratória aguda de alta transmissibilidade. A declaração da pandemia pela OMS em março de 2020 fez com que o mundo tomasse diversas medidas para o combate e contenção da doença. Inicialmente o isolamento social e lockdown foram as principais iniciativas, já que não havia formas de tratamento ou prevenção da doença. Essas medidas restritivas geraram uma mudança de hábito da população que deflagrou sérios comprometimentos físicos e psicológicos. Uma das consequências foi o aumento do uso de substâncias de abuso e, consequentemente, do transtornos por uso de substâncias, dentre elas o tabaco. Durante a pandemia o consumo de cigarro aumentou de 10 a 30% no mundo, o tabagismo é a principal causa de morte evitável e fator de risco para diversas doenças. Conjuntamente ao álcool, a nicotina têm um poder aditivo superior a muitas drogas ilícitas. A combinação dos transtornos por uso de substâncias e a COVID-19 acabam por ter um efeito sinérgico, dessa forma, buscamos integrar aspectos neuroquímicos, cognitivos e comportamentais que levaram ao aumento do consumo e/ou recaída nicotina e a terapêutica utilizada.

One of the biggest global public health crisis began in Wuhan, China at the end of 2019. That emergency was the emergence of SARS-CoV-2 and the disease COVID-19, a highly transmissible acute respiratory syndrome. The pandemic declaration by the WHO in March 2020 caused the world to take on several measures to combat and contain the virus. Initially, social isolation and lockdown were the main initiatives, as there were no forms of treatment or prevention of the disease. These restrictive measures generate a change in the habit of the population that triggered serious physical and psychological impairments. One of the consequences was the increase in the use of substances of abuse and, consequently, substance use disorder, including tobacco. During the pandemic, cigarette consumption increased from 10 to 30% worldwide, whereas smoking is the main cause of preventable death and a risk factor for several diseases. Along with alcohol, nicotine has a greater addictive power than illicit drugs. Substance use disorders and COVID-19 have a synergistic effect, in this way, we seek to integrate neurochemical, cognitive and behavioral aspects that led to increased consumption and/or relapse in nicotine consumption and the used therapy.

Una de las mayores crisis mundiales de salud pública comenzó en Wuhan (China) a finales de 2019. Esa emergencia fue la aparición del SARS-CoV-2 y la enfermedad COVID-19, un síndrome respiratorio agudo altamente transmisible. La declaración de pandemia por parte de la OMS en marzo de 2020 hizo que el mundo adoptara varias medidas para combatir y contener el virus. Inicialmente, el aislamiento social y el encierro fueron las principales iniciativas, ya que no existían formas de tratamiento o prevención de la enfermedad. Estas medidas restrictivas generaron un cambio en los hábitos de la población que desencadenó graves alteraciones físicas y psicológicas. Una de las consecuencias fue el aumento del consumo de sustancias de abuso y, en consecuencia, el trastorno por consumo de sustancias, incluido el tabaco. Durante la pandemia, el consumo de cigarrillos aumentó del 10 al 30% en todo el mundo, mientras que el tabaquismo es la principal causa de muerte evitable y un factor de riesgo de varias enfermedades. Junto con el alcohol, la nicotina tiene un mayor poder adictivo que las drogas ilícitas. Los trastornos por uso de sustancias y la COVID-19 tienen un efecto sinérgico, de esta manera, buscamos integrar los aspectos neuroquímicos, cognitivos y conductuales que llevaron al aumento del consumo y/o recaída en el consumo de nicotina y la terapia utilizada.

Evolução do atraso diagnóstico na doença inflamatória intestinal em idade pediátrica e o impacto da pandemia COVID-19 / Evolution of diagnostic delay in pediatric inflammatory bowel disease and the impact of the covid-19 pandemic

ABSTRACT Background: Pediatric inflammatory bowel disease (IBD) is increasingly prevalent, but diagnosis can still be challenging. Diagnostic delay is particularly deleterious in this age group. Objective This study explores the evolution of diagnostic delay in pediatric IBD and the influence of the COVID-19 pandemic. Methods Retrospective study including all pediatric IBD patients diagnosed during 2014, 2019 and 2020 in a tertiary hospital. Diagnostic delay, time to first medical visit, time to pediatric gastroenterologist (PG) visit and time to diagnosis were calculated and compared within a gap of five years (2019 and 2014) and with the year of onset of the pandemic (2020 and 2019). Results A total of 93 participants were included (2014: 32, 2019: 30, 2020: 31). No significant differences were observed in diagnostic delay, time to first medical visit in Crohn's disease (CD), time to PG visit and time to diagnosis when comparing 2019-2014 and 2020-2019. Time to first visit in ulcerative colitis (UC) and Undetermined-IBD increased in 2019 (P=0.03), with new decrease in 2020 (P=0.04). Diagnostic delay was longer in DC compared to UC plus Undetermined-IBD. Conclusion Diagnostic delay is still an important matter in pediatric IBD, with no significant change over the last years. The time to the first PG visit and the time for diagnosis seem to have the greatest impact on diagnostic delay. Thus, strategies to enhance recognition of IBD symptoms among first-line physicians and to improve communication, facilitating referral, are of utmost importance. Despite the restraints in the health care system caused by the pandemic, time to diagnosis in pediatric IBD was not impaired during 2020 in our center.

RESUMO Contexto Apesar da prevalência crescente da doença inflamatória intestinal (DII) em idade pediátrica, o seu diagnóstico pode ser desafiante. Um atraso no diagnóstico é particularmente deletério nesta faixa etária. Objetivo Este estudo investiga a evolução do atraso diagnóstico na DII pediátrica e o impacto da pandemia COVID-19 no mesmo. Métodos Estudo retrospetivo que incluiu todos os doentes em idade pediátrica diagnosticados com DII durante 2014, 2019 e 2020 num hospital terciário. O atraso diagnóstico, o tempo para a primeira visita médica, o tempo para a primeira visita ao gastroenterologista pediátrico (GP) e o tempo para o diagnóstico foram calculados e comparados num intervalo de cinco anos (2019 e 2014) e com o ano marcado pelo surgimento da pandemia COVID-19 (2020 e 2019). Resultados Foram incluídos 93 participantes (2014: 32, 2019: 30, 2020: 31). Não se observou diferença significativa no atraso diagnóstico, no tempo para a primeira visita médica na doença de Crohn (DC), no tempo para a primeira visita ao GP e no tempo para o diagnóstico após comparação entre 2019-2014 e 2020-2019. Na colite ulcerosa e colite indeterminada, o tempo para a primeira visita médica aumentou em 2019 (P=0,03), com nova diminuição em 2020 (P=0,04). O atraso diagnóstico foi superior na DC comparativamente com a colite ulcerosa e colite indeterminada. Conclusão O atraso diagnóstico na DII pediátrica continua a ser um tema importante, que não sofreu alteração significativa ao longo dos últimos anos. O tempo para a primeira visita ao GP e o tempo para o diagnóstico parecem ter maior impacto no atraso diagnóstico, pelo que são necessárias estratégias para aumentar o reconhecimento dos sintomas da DII entre os médicos de primeira linha, bem como melhorar a comunicação e a referenciação. Apesar das restrições causadas pela pandemia no sistema de saúde, o tempo para o diagnóstico na DII pediátrica não foi comprometido no nosso centro em 2020.

Impact of socioeconomic factors on lifestyle changes among employees of public higher education institutions in ELSA-Brasil during COVID-19 pandemic / Impacto de fatores socioeconômicos na mudança do estilo de vida de funcionários de instituições públicas de Ensino Superior no ELSA-Brasil durante a pandemia de COVID-19 / Impacto de los factores socioeconómicos en el cambio del estilo de vida de los funcionarios en instituciones públicas de educación superior en ELSA-Brasil durante la pandemia de la COVID-19

Abstract: This study aimed to identify lifestyle changes and associated sociodemographic factors in women and men participating in the Brazilian Longitudinal Study for Adult Health (ELSA-Brasil) cohort during the COVID-19 pandemic. Longitudinal study with 3,776 (aged 58.8 years; SD ± 8.5) employees of public higher education institutions in the second follow-up and the wave-COVID of ELSA-Brasil. Data collected using structured questionnaires. An exploratory analysis was performed using binary and multinomial logistic regression on the dependent variables with two and three categories, respectively, by obtaining crude and adjusted odds ratio estimates in SPSS 20.0, considering a p-value < 0.05. There was a reduction in physical activity of 195.5 (SD ± 1,146.4) metabolic equivalents per week in women and 240.5 (SD ± 1,474.2) in men, and in smoking by 15.2%. There was an increase in alcohol consumption in men and women (434.2 ± 5,144.0; and 366.1 ± 4,879.0, respectively), in the food quality score (0.8 ± 3.7, women; 0.5 ± 3.7, men), sleeping time (0.4 ± 1.2, women; 0.5 ± 1.1, men), screen time (1.7 ± 2.4, women; 1.4 ± 2.3, men), and sitting time (1.7 ± 2.6, women; 1.5 ± 2.4, men) (hours/day). In total, 18.6% increased the purchase of ultra-processed foods and 36% increased the purchase of natural foods. Age and work activity contributed to increase the chance of purchasing ultra-processed foods, and age and adherence to social distancing influenced the shift to a more sedentary behavior, while income and active work favored the increase in alcoholic beverage consumption. These factors should be considered when developing public policies to avoid individual behaviors that are harmful to health during pandemics.

Resumo: O objetivo do estudo é identificar mudanças no estilo de vida e fatores sociodemográficos associados em mulheres e homens participantes da coorte Estudo Longitudinal da Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) durante a pandemia de COVID-19. Estudo longitudinal com 3.776 (58,8 anos; DP ± 8,5) funcionários de instituições públicas de Ensino Superior no segundo acompanhamento e na onda COVID do ELSA-Brasil. Os dados foram coletados por meio de questionários estruturados. Foi realizada análise exploratória por meio de regressão logística binária e multinomial nas variáveis dependentes com duas e três categorias, respectivamente, obtendo-se estimativas brutas e ajustadas de odds ratio no SPSS 20.0, considerando um valor de p < 0,05. Houve redução da atividade física de 195,5 (DP ± 1.146,4) equivalentes metabólicos por semana nas mulheres e de 240,5 (DP ± 1.474,2) nos homens, e do tabagismo de 15,2%. Houve aumento do consumo de álcool em homens e mulheres (434,2 ± 5.144,0 e 366,1 ± 4.879,0, respectivamente), do escore de qualidade alimentar (0,8 ± 3,7, mulheres; 0,5 ± 3,7, homens), do tempo de sono (0,4 ± 1,2, mulheres; 0,5 ± 1,1, homens), do tempo de tela (1,7 ± 2,4, mulheres; 1,4 ± 2,3, homens) e do tempo sentado (1,7 ± 2,6, mulheres; 1,5 ± 2,4, homens) (horas/dia). Além disso, 18,6% aumentaram a compra de alimentos ultraprocessados e 36% aumentaram a compra de alimentos naturais. A idade e a atividade laboral contribuíram para aumentar a chance de compra de alimentos ultraprocessados, e a idade e a adesão ao distanciamento social influenciaram a mudança para um comportamento mais sedentário, enquanto a renda e o trabalho ativo favoreceram o aumento do consumo de bebidas alcoólicas. Estes fatores devem ser considerados na elaboração de políticas públicas a fim de evitar comportamentos individuais deletérios à saúde em períodos de pandemia.

Resumen: El objetivo de este estudio es identificar los cambios en el estilo de vida y los factores sociodemográficos asociados en mujeres y hombres que participan en la cohorte Estudio Longitudinal de Salud del Adulto en Brasil (ELSA-Brasil) durante la pandemia de la COVID-19. Estudio longitudinal con 3.776 (58,8 años; DE ± 8,5) funcionarios en instituciones públicas de educación superior en el segundo seguimiento y en la ola COVID de ELSA-Brasil. Los datos se recopilaron de cuestionarios estructurados. El análisis exploratorio se realizó mediante regresión logística binaria y multinomial en variables dependientes con dos y tres categorías, respectivamente, en la cual se obtuvieron estimaciones brutas y ajustadas de odds ratios en SPSS 20.0, teniendo en cuenta un valor de p < 0,05. Hubo una reducción en la actividad física de 195,5 (DE ± 1.146,4) equivalentes metabólicos por semana en mujeres y de 240,5 (DE ± 1.474,2) en hombres, y del tabaquismo del 15,2%. Hubo un aumento en el consumo de alcohol en hombres y mujeres (434,2 ± 5.144,0 y 366,1 ± 4.879,0, respectivamente), en el puntaje de calidad de los alimentos (0,8 ± 3,7, mujeres; 0,5 ± 3,7, hombres), en el tiempo de sueño (0,4 ± 1,2, mujeres; 0,5 ± 1,1, hombres), en el tiempo frente a la pantalla (1,7 ± 2,4, mujeres; 1,4 ± 2,3, hombres) y en el tiempo sentado (1,7 ± 2,6, mujeres; 1,5 ± 2,4, hombres) (horas/día). Además, el 18,6% aumentó la compra de alimentos ultraprocesados y el 36% la compra de alimentos.

Caracterização epidemiológica de pacientes com fraturas transtrocantéricas atendidos durante a pandemia COVID-19 / Epidemiology of transtrochanteric fractures during the COVID-19 pandemic

Introdução: Em 2020 teve início a pandemia de COVID-19 e considerando que para combatê-la houve recomendações de isolamentos sociais - permanência em suas residências - esperava-se que ocorresse grande quantidade de pessoas expostas às fraturas transtrocantéricas, principalmente os idosos. Objetivo: Avaliar a ocorrência dessas fraturas durante o período de pandemia COVID-19. Métodos: Estudo retrospectivo, transversal e observacional, com abordagem quantitativa. O levantamento de dados foi realizado por meio da análise de prontuários eletrônicos de pacientes durante o período de março de 2020 a outubro de 2021. As variáveis analisadas foram: idade, sexo, mecanismo de trauma, lado da fratura, comorbidades associadas, tempo entre a entrada e a operação, tipo de implante, tempo de hospitalização e fraturas associadas. Resultados: A amostra foi composta por 182 pacientes, sendo 61 homens e 121 mulheres, idade variando de 24-98 anos. O mecanismo de queda do mesmo nível foi responsável por 160 dos casos e não houve predominância de lado da fratura. As principais comorbidades foram a hipertensão e diabete melito; 92 pacientes foram operados em até 48 h de admissão. Implante cefalomedular foi usado em 159 casos. Ocorreram 19 óbitos intra-hospitalares dos quais 10 tinham fraturas associadas. Conclusão: Foi possível observar predominância do sexo feminino e idosos e elevação da idade média. O mecanismo de queda do mesmo nível foi responsável por 87% dos casos e não houve predominância de lado na fratura.

Introduction: In 2020, the COVID-19 pandemic began and considering to combat there were recommendations for social isolation - staying in their homes - what expected a large number of people would be exposed to transtrochanteric fractures, especially the elderly. Objective: To evaluate the occurrence of these fractures during the period of the COVID-19 pandemic. Methods: Retrospective, cross-sectional and observational study with a quantitative approach. Data collection was carried out through the analysis of electronic medical records of patients during the period from March 2020 to October 2021. The variables analyzed were: age, gender, trauma mechanism, fracture side, associated comorbidities, time between entry and operation, type of implant, length of hospital stay and associated fractures. Results: The sample consisted of 182 patients, 61 men and 121 women, ages ranging from 24-98 years. The mechanism of falling from the same level was responsible for 160 of the cases and there was no predominance of the side of the fracture. The main comorbidities were hypertension and diabetes mellitus; 92 patients were operated within 48 h of admission. Cephalomedullary nail ( was used in 159 cases. There were 19 in-hospital deaths, of which 10 had associated fractures. Conclusion: It was possible to observe a predominance of females and the elderly and an increase in the average age. The mechanism of falling from the same level was responsible for 87% of the cases and there was no predominance of the side in the fracture.

"Porque eu tinha que cuidar": significados de cuidado para mulheres cuidadoras de crianças atendidas por um serviço de Saúde Mental / "Porque yo tenía que cuidar": significados de cuidado para mujeres cuidadoras de niños atendidos por un servicio de Salud Mental / "The reason I had to provide care": meanings assigned to caregiving by the female caregivers of children assisted by a Mental Health Service

O artigo apresenta resultados de uma pesquisa que teve como objetivo identificar e compreender os significados de cuidado elaborados por mulheres cuidadoras de crianças usuárias de um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSij), durante a pandemia de Covid-19. A pesquisa etnográfica, realizada entre novembro de 2020 e fevereiro de 2021, baseou-se em entrevistas semiestruturadas de cinco mulheres cuidadoras: duas avós e três mães. Respeitando as orientações de isolamento social, essas entrevistas foram realizadas por telefone. Para essas mulheres, "cuidar é preciso", "cuidar é mudar de vida" e "cuidar é manter uma rotina", mesmo no contexto pandêmico, pois elas seguem cuidando. O cuidado necessário e profundamente arraigado nas práticas cotidianas dessas mulheres evidencia a condição de vulnerabilidade social em que se encontram como cuidadoras mulheres, em um lugar marcado por desigualdades em relação aos homens.(AU)

El artículo presenta los resultados de una investigación cuyo objetivo fue identificar y comprender los significados de cuidado elaborados por mujeres cuidadoras de niños usuarios de un Centro de Atención Psicosocial infanto-juvenil (CAPSij) durante la pandemia de Covid-19. La investigación etnográfica, realizada entre noviembre de 2020 y febrero de 2021, se basó en entrevistas semiestructuradas de 5 mujeres cuidadoras, dos abuelas y tres madres. Respetando las orientaciones de aislamiento social, dichas entrevistas se realizaron por teléfono. Para esas mujeres "cuidar es necesario", "cuidar es cambiar de vida" y "cuidar es mantener una rutina", incluso en el contexto pandémico, puesto que ellas siguen cuidando. El cuidado necesario y profundamente enraizado en las prácticas cotidianas de esas mujeres pone en evidencia la condición de vulnerabilidad social en que se encuentran como cuidadoras mujeres, en un lugar marcado por desigualdades en relación con los hombres.(AU)

This paper presents the results of a study intended to identify and understand the meanings assigned to caregiving by women taking care of children assisted at a Child and Adolescent Psychosocial Care Center (CAPSij) during the Covid-19 pandemic. The ethnographic research was based on semi-structured interviews with five female caregivers: two grandmothers and three mothers. The interviews were held through telephone calls, complying with social isolation measures implemented at the time. These women considered that "providing care is necessary," "providing care is life-changing," and "providing care means maintaining a routine" and kept providing care even during the pandemic. These women's caregiving role is deeply rooted in everyday practices, highlighting their socially vulnerable condition as female caregivers, characterized by inequalities compared to men.(AU)