Etiología y evolución de la diplopía binocular en pacientes con paresia o parálisis oculomotoras / Etiology and Course of Binocular Diplopia in Patients with Oculomotor Paresis or Paralysis

Objetivo: Determinar la etiología y evolución de la diplopía binocular en pacientes con paresia o parálisis oculomotoras. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo de una serie de casos que acudieron a la consulta del Servicio de Oftalmología Pediátrica del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer y cumplían con los criterios de inclusión en el periodo comprendido entre mayo del 2018 a junio del 2019. Se evaluaron las variables: edad, sexo, factores de riesgo, etiología, opciones de tratamiento y eliminación de diplopía. Resultados: La edad media de la muestra estudiada fue de 56,8 años y predominó el sexo masculino (56,7 por ciento versus 43,3 por ciento). El factor de riesgo más frecuente fue el microvascular (86,7 por ciento), 14 pacientes con hipertensión arterial y 12 con diabetes mellitus. Predominó también la etiología microvascular en 18 pacientes de 30. El 66,7 por ciento de la muestra estudiada resolvió solo con tratamiento médico y el 86,7 por ciento de los casos eliminaron la diplopía en todas las posiciones diagnósticas de la mirada. Conclusiones: El nervio craneal más frecuente afectado es el sexto y prevaleció la etiología microvascular en el sexto y tercer nervio craneal, sin embargo, para el cuarto es la traumática la única causa encontrada, lo cual concuerdan con la literatura revisada(AU)

Objective: To determine the etiology and evolution of binocular diplopia in patients with oculomotor paresis or paralysis. Methods: A descriptive, longitudinal and prospective study was carried out, from May 2018 to June 2019, of a series of cases that were assisted in the consultation of the Pediatric Ophthalmology Service at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology and met the inclusion criteria. The variables evaluated were age, sex, risk factors, etiology, treatment options and elimination of diplopia. Results: The mean age of the studied sample was 56.8 years and the male sex predominated (56.7 percent versus 43.3 percent). The most frequent risk factor was microvascular (86.7 percent), fourteen patients with arterial hypertension and 12 with diabetes mellitus. Microvascular etiology also predominated in 18 patients out of 30. The medical treatment only solved 66.7 percent of the studied sample and 86.7 percent of cases eliminated diplopia in all diagnostic gaze positions. Conclusions: The most frequently affected cranial nerve is the sixth and microvascular etiology prevailed in the sixth and third cranial nerves, however, for the fourth traumatic is the only cause found, which is consistent with the literature reviewed(AU)

Diplopía binocular por paresia o parálisis oculomotoras: resultados de las opciones de tratamiento / Binocular Diplopia due to Oculomotor Paresis or Palsies: Outcomes of Treatment Options

Objetivo: Determinar resultados de las opciones de tratamiento para la diplopía binocular en pacientes con paresia o parálisis oculomotoras. Método: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo de una serie de casos que acudieron a la consulta del Servicio de Oftalmología Pediátrica del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer. Se evaluaron las variables: edad, sexo, etiología, opciones de tratamiento, limitación de los movimientos oculares, eliminación de diplopía, fusión y estereopsis. Resultados: La etiología más frecuente fue la microvascular. El 66,7 por ciento de la muestra estudiada se resolvió solo con tratamiento médico, de ellos el 100,0 por ciento con diagnóstico de paresias o parálisis del tercer nervio craneal, seguido por el sexto y cuarto con 63,6 por ciento y 33,3 por ciento, respectivamente. Necesitaron tratamiento médico, quirúrgico y aplicación de toxina botulínica seis pacientes, el 33,3 por ciento del cuarto y el 22,7 por ciento del sexto nervio craneal. El resto de las opciones de tratamiento solo con un paciente. No se halló asociación significativa entre opciones de tratamiento y nervio craneal afectado. El 86,6 por ciento finalizó sin limitación de los movimientos oculares. El 86,7 por ciento de los casos eliminaron la diplopía en todas las posiciones diagnósticas de la mirada. El 76,7 por ciento logró fusión y el 56,7 por ciento estereopsis. Conclusiones: El tratamiento médico y el combinado de médico más inyección de toxina botulínica y cirugía de músculos extraoculares fueron las opciones más utilizadas y permitieron alineamiento ocular y eliminación de la diplopía binocular(AU)

Objective: To determine outcomes of treatment options for binocular diplopia in patients with oculomotor paresis or paralysis. Method: A descriptive, longitudinal and prospective study was carried out of a series of cases that were assisted at the consultation of the Pediatric Ophthalmology Service at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology. The variables evaluated were age, sex, etiology, treatment options, limitation of ocular movements, elimination of diplopia, fusion and stereopsis. Results: The microvascular etiology was the most frequent. 66.7 percent of the studied sample was resolved only with medical treatment, 100.0 percent of them had a diagnosis of paresis or paralysis of the third cranial nerve, followed by the sixth and fourth with 63.6 percent and 33.3 percent, respectively. Six patients required medical and surgical treatment and application of botulinum toxin, 33.3 percent of the fourth and 22.7 percent of the sixth cranial nerve. The rest of the treatment options with only one patient. No significant association was found between treatment options and affected cranial nerve. 86.6 percent finished without limitation of eye movements. 86.7 percent of cases eliminated diplopia in all diagnostic gaze positions. 76.7 percent achieved fusion and 56.7 percent stereopsis. Conclusions: Medical treatment and combined medical treatment plus botulinum toxin injection and extraocular muscle surgery were the most used options and allowed ocular alignment and elimination of binocular diplopia(AU)

Un nuevo sistema para la medición de la motilidad ocular utilizando un computador personal / A new system for the ocular motility measurement using a personal computer

Se presenta una evaluación de las características operativas de una nueva aplicación computarizada, PC Hess, para la medición de la motilidad ocular utilizando un computador. Objetivo: determinar lascaracterísticas operativas de la aplicación computarizada PC Hess en comparación con la pantalla de Hess–Lancaster en pacientes con y sin diagnostico de estrabismo. Metodología: se evaluó un prototipo de la aplicación en un ambiente clínico con una muestra de 73 pacientes que acudieron a centros optométricos y oftalmológicos en Bogotá, Colombia, con y sin diagnóstico de problemas oculomotores, y comparados con una pantalla de Hess–Lancaster tradicional. A todos los pacientes se les realizaron las dos pruebas con un intervalo de descanso de quinceminutos entre cada una. Se realizó una prueba de sensibilidad y especificidad para la aplicación computarizada y se midieron los índices de correlaciónde Pearson para datos normales en los diferentes puntos de examinación de la prueba. Resultados: en términos generales, las formas de los campos oculomotores obtenidos usando los dos instrumentos fueron similares, pero la aplicación computarizad atendió a medir un leve desplazamiento convergente en comparación con Hess–Lancaster y a reportar desviaciones más grandes. Sin embargo, el valor de sensibilidad y especificidad de la aplicación fue de 1. Conclusión: la aplicación computarizada PC Hess es una alternativa viable para la pantalla Hess–Lancaster.

An evaluation of the operative features of a new computerized application PC Hess for the measurement of ocular motility using a personal computer is described. Objective: to determine the operative characteristics of the PC Hess computerized application in comparison with the Hess-Lancaster screen in strabismic and non strabismic patients. Methodology: a prototype of the application has been evaluated in a clinical environment on a sample of 73 patients that came to optometric and ophthalmologic centers in Colombia with and without oculomotor problems, and compared with a traditional Hess-Lancaster screen. All patients were evaluated with the two tests with an interval of 15 minutes. A sensitivity and specificity test was done for the computerized application and the Pearson correlation values for normal data were measured in the different points of evaluation of the test. Results: in general terms, the shapes of the oculomotor fields obtained using the two instruments were similar, but the computerized application tended to measure a slightly converged displacement in comparison with Hess-Lancaster screen and to record larger deviations. However, the diagnostic value of the instruments was similar and the sensitivity and especificity value for the application were 1. Conclusion: the computerized application PC Hess is a viable alternative to the traditional Hess-Lancaster Screen.

Determinación de la prevalencia y etiología de las parálisis oculomotoras en un consultorio particular de ortoptica en la ciudad de Bogotá entre los años 2004 y 2006 / Determination of the prevalence and etiology of the oculomotor paralysis in a private doctor’s office of orthoptic in Bogota between 2004 and 2006

Las parálisis oculomotoras son una perdida total de la función de un músculo ocular. El objetivo del presente trabajo fue establecer la prevalencia de las parálisis oculomotoras en la consulta ortóptica, definir los signos y síntomas de las mismas y su etiología. Metodología: el estudio fue retrospectivo, se revisaron todas las historias clínicas de los pacientes remitidos a ortóptica atendidos en un consultorio particular, entre los años 2004 y 2006, seleccionando los casos de parálisis diagnosticadas, el análisis se realizó empleando el programa excel y se estableció la prevalencia de las parálisis oculomotoras según su etiología, signos y síntomas; así como también género, edad y asociación sistémica. Resultados. la población estudiada fue en total 3808 historias de las cuales, se obtuvo 30 casos positivos de parálisis oculomotoras lo cual representó el 0.78 por ciento de la muestra analizada.

Oculomotor paralysis is a total loss of the ocular musclefunction. The objective of this work was to establishthe prevalence of oculomotor paralysis in orthopticconsultation, to define the signs and symptoms as wellas their etiology. Methods: this was a retrospectivestudy. All the clinical records between 2004 and2006 whose patients were remitted to orthopticconsultation in a private doctor’s office were checked.Cases diagnosed with paralysis were chosen. Theanalysis was done through Excel and the prevalence ofoculomotor paralysis was established according to theiretiology, signs and symptoms. It also took into accountage, gender and systemic association. Results: a totalof 3808 clinical records were studied, out of which 30cases had oculomotor paralysis, which represented0.78 percent of the analyzed sample.