Fistula Salival: presentación atípica en parotiditis bacteriana, a propósito de un caso / Salival Fistula, atypical presentation of bacterial parotiditis, by the purpose of a case

Introducción: La fístula salival es la comunicaciónde la glándula salival o el conducto parotídeo hacia la piel,debido a una lesión traumática del parénquima o del conducto deexcreción; no suele ser una complicación frecuente en parotiditisaguda. El objetivo de este trabajo es destacar la presentaciónatípica de un caso de parotiditis bacteriana asociado a fistulasalival hacia el conducto auditivo externo y cavidad oral, y aparálisis facial periférica. Caso clínico: Paciente masculino de15 años de edad, quien consulta por otalgia y otorrea derechaasociado a aumento de volumen en región parotídea ipsilateralde 5 días de evolución. Al examen físico se evidencia, caraasimétrica con desviación de comisura labial hacia la izquierda ycierre palpebral completo sin esfuerzo, con aumento de volumende parótida derecha con signos de flogosis, otorrea purulentaderecha . solución de continuidad en tercio medio de pisode conducto auditivo externo. Ecosonograma de piel y partesblandas, reveló cambios inflamatorios en glándula parótida concolección de 112 cc., Los hallazgos tomográficos de oído medioy mastoides corroboraron hallazgos del ecosonograma. se realizódrenaje quirúrgico del absceso y se trató con Clindamicina600 mg vía endovenosa cada 6 horas y Penicilina Cristalina200 mg/kg/ peso cada 6 horas y su evolución fue satisfactoria.Conclusión:Los abscesos parotídeos pueden presentarse demanera atípica o en raras ocasiones con drenaje a través delconducto auditivo externo(AU)

Introduction: Salivary fistula is the communicationof the salivary glands or the parotid duct to the skin, due toa traumatic injury to the parenchyma or the excretion duct; Itis not usually a frequent complication in acute parotitis. the eobjective of this work is to highlight the atypical presentation of acase of bacterial parotitis associated with salivary fistula towardsthe external auditory canal and oral cavity, and peripheralfacial paralysis. Clinical case: A 15-year-old male patient, whoconsulted due to otalgia and right otorrhea associated with anincrease in volume in the ipsilateral parotid region of 5 days ofevolution. On physical examination, an asymmetrical face withdeviation of the lip corner to the leth and complete palpebralclosure without effort, with increased volume of the rightparotid gland with signs of phlogosis, right purulent otorrhea and continuity solution in the middle third of the external auditory canal are evident. Ultrasound of the skin and so the tissues revealed inflammatory changes in the parotid glands with a collection of 112 cc. yhe tomographic findings of the middle ear and mastoids corroborated the findings of the echosonogram; Surgical drainage of the abscess was performed and he was treated with clindamycin 600 mg intravenously every 6 hours and crystalline penicillin 200 mg/kg/weight every 6 hours, and his evolution was satisfactory. Conclusion: Parotid abscesses can present atypically or rarely with drainage through the external auditory canal(AU)

Evaluación neuroepidemiológica a partir de anticuerpos antivirales de memoria generados por la vacuna triple viral / Neuro-Epidemiological Evaluation From Memory Antiviral Antibodies Generated By The MMR Vaccine

Introducción: La vacuna contra sarampión-parotiditis-rubéola es administrada en Cuba con un 99 por ciento de cobertura vacunal. Actualmente se plantea la baja inmunogenicidad de la cepa de parotiditis con que se fabrica por lo que resulta importante velar por la eficacia de las vacunas y su respuesta inmune protectora. Objetivos: Evaluar el comportamiento de los índices de anticuerpo antirubéola, antiparotiditis y antisarampión de acuerdo con la edad, y analizar la variación de la respuesta de anticuerpos antiparotiditis con respecto a estudios anteriores. Materiales y métodos: Se estudiaron muestras de suero y líquido cefalorraquídeo de 42 pacientes pediátricos con procesos neuroinflamatorios y se les cuantificó IgG total y albúmina y anticuerpos específicos contra los tres virus a partir de ensayos innmunoenzimáticos tipo ELISA. Se realizaron los reibergramas correspondientes e índices de anticuerpos específicos. Resultados: Se observó un incremento sostenido de anticuerpos contra los tres inmunógenos de forma general, sin diferencias significativas por razones de edad ni cambios notables posrevacunación. Existió un decrecimiento del índice de anticuerpos a medida que se alejaba de la fecha de revacunación por lo que se debe mantener una vigilancia en esos grupos de edades. La velocidad de producción de anticuerpos antiparotiditis fue mayor que frente a los otros virus, aunque no de forma significativa. Conclusiones: Esta vacuna garantiza protección por la uniformidad de la respuesta inmune de memoria inducida en todos los grupos de edades. Se demostró un aumento de protección de la población estudiada frente a la parotiditis con respecto a estudios previos(AU)

Introduction: The measles-mumps-rubella vaccine is administered in Cuba with 99 percent vaccination coverage. Currently, the low immunogenicity of the strain of mumps with which it is manufactured is raised, so it is important to ensure the effectiveness of vaccines and their protective immune response. Objectives: Evaluate the behavior of the anti-rubella, anti-mumps and anti-measles antibody indices according to age, and to analyze the variation of the anti-mumps antibody response with respect to previous studies. Materials and methods: Serum and cerebro-spinal fluid samples from 42 pediatric patients with neuro-inflammatory processes were studied and total IgG and albumin and specific antibodies against the three viruses were quantified from immunoenzymatic assays ELISA type. Corresponding reibergrams and specific antibody indices were performed. Results: A sustained increase in antibodies against the ethree immunogens was observed in general, without significant differences due to age or notable post-vaccination changes. There was a decrease in the antibody index as it moved away from the date of revaccination, so surveillance should be maintained in these age groups. The rate of production of anti-mumps antibodies was higher than against the other viruses, although not significantly. Conclusions: This vaccine guarantees protection by the uniformity of the memory induced immune response in all age groups. An increase in the protection of the studied population against mumps was demonstrated with respect to previous studies(AU)

Identificación de desórdenes autoinmunes e inmunodeficiencias a través de la evaluación neuroepidemiológica del índice de anticuerpos antiparotiditis, antirubéola y antisarampión / Identification of autoimmune disorders and immunodeficiencies by neuroepidemiological evaluation of the measles, mumps and rubella antibody index

Introducción: El esquema nacional de vacunación cubano presenta coberturas superiores al 99 por ciento que incluye la vacuna contra parotiditis, rubéola y sarampión. Así, cuando existe un proceso neuroinflamatorio se produce una amplia síntesis intratecal de anticuerpos antiparotiditis, antirubéola y antisarampión, que permite realizar evaluaciones neuroepidemiológicas de las campañas de vacunación y el sesgo de casos extremos, desde el punto de vista inmunológico. Objetivos: Correlacionar el índice de anticuerpos antirubéola, antiparotiditis y antisarampión con procesos autoinmunes asociados y en la identificación de posibles pacientes con inmunodeficiencias en la muestra estudiada. Métodos: Se realizó un estudio aplicado y descriptivo de corte transversal en 42 niños evaluados en los servicios de cuerpo de guardia de los hospitales pediátricos de La Habana del 2015 al 2018. La muestra fue dividida según los tres intervalos del índice de anticuerpos (menor o igual a 0,6; de 0,6 a 1,5 y mayor o igual a 1,5). Se procedió a detectar en los segmentos extremos pacientes con posible autoinmunidad (mayor o igual a 1,5) e inmunodeficiencia (se tomó el intervalo inferior a una desviación estándar). Resultados: En el grupo con índice de anticuerpos mayor o igual a 1,5, el 75 por ciento fue positivo a la reacción MRZ, indicativo de una enfermedad autoinmune activa. En el grupo con índice de anticuerpos menor o igual a 0,6 preponderó una clínica con prevalencia de enfermedades tumorales e infecciosas asociadas a un alto índice de hospitalización, test de inmunodeficiencia positivo y bajos niveles de IgG en suero. Conclusiones: Es posible identificar pacientes pediátricos con desórdenes autoinmunes y sospecha de inmunodeficiencias, a partir de la estrategia de la evaluación neuroepidemiológica de los índices de anticuerpos antiparotiditis, antirubéola y antisarampión(AU)

Introduction: The Cuban national vaccination scheme has a coverage of more than 99 percent of the population, and includes the measles-mumps-rubella vaccine. Therefore, in the presence of a neuroinflammatory process, a broad intrathecal synthesis of measles, mumps and rubella antibodies takes place which makes it possible to conduct neuroepidemiological evaluations of the vaccination campaigns and the bias of extreme cases, from an immunological perspective. Objectives: Correlate the measles, mumps and rubella antibody index with associated autoimmune processes and in the identification of patients with possible immunodeficiencies in the study sample. Methods: An applied cross-sectional descriptive study was conducted of 42 children attending the emergency services of Havana children's hospitals in the period 2015-2018. The sample was divided according to the three antibody index intervals: smaller than or equal to 0.6, from 0.6 to 1.5, and greater than or equal to 1.5. Extreme segments were examined to detect patients with possible autoimmunity (greater than or equal to 1.5) and immunodeficiency (the interval below a standard deviation was taken as reference). Results: 75 percent of the group with an antibody index greater than or equal to 1.5 was positive to the MRZ reaction, indicative of an active autoimmune disease. In the group with an antibody index lower than or equal to 0.6, the prevailing clinical status showed a prevalence of tumoral and infectious diseases associated to a high hospitalization index, a positive immunodeficiency test and low serum IgG levels. Conclusions: It is possible to identify pediatric patients with autoimmune disorders and suspicion of immunodeficiencies applying the strategy of neuroepidemiological evaluation of the measles, mumps and rubella antibody indices(AU)

Parotiditis recurrente benigna de la infancia: experiencia en el diagnóstico en un hospital de alta complejidad en Latinoamérica

Objetivo: la parotiditis recurrente benigna de la infancia (PRBI) es una enfermedad de importancia clínica. Sin embargo, su diagnóstico puede no realizarse correctamente debido al desconocimiento de esta entidad. El propósito de este estudio es describir los aspectos clínicos fundamentales de esta condición y proponer un enfoque terapéutico simple. Materiales y métodos: se realizó un análisis descriptivo de pacientes pediátricos con diagnóstico de parotiditis viral y PRBI entre los años 2008 y 2018, en el Hospital Universitario San Ignacio de Bogotá, Colombia. Resultados: se encontraron 41 pacientes con diagnóstico de PRBI; de estos, el 51,2 % fueron de sexo femenino, con una edad media de 7,1 años. A 32 pacientes (78 %) con diagnóstico de PRBI se les realizaron imágenes diagnósticas, a pesar de que la tasa de complicaciones fue baja (19,5 %). El diagnóstico fue hecho por los servicios de pediatría y otorrinolaringología en el 80 % de los casos. Conclusiones: hasta donde sabemos, este es el estudio con mayor número de pacientes con diagnóstico de PRBI en Latinoamérica. Es indispensable conocer esta enfermedad y tener en cuenta su curso benigno y pocas complicaciones, con el fin de destinar menos recursos en el uso de imágenes innecesarias y evitar el sobrediagnóstico de parotiditis por paramixovirus.

SUMMARY Objectives: Benign recurrent parotitis of childhood (BRPC) is a clinically relevant disease in childhood. Its diagnosis, however, is usually not made due to the lack of knowledge regarding such a condition. The aim of this study is to describe the most relevant aspects of this condition and propose a simple therapeutic approach. Materials and Methods: We did a descriptive analysis of pediatric patients diagnosed with viral parotitis and BRPC between 2008 and 2018, at the Hospital Universitario San Ignacio in Bogotá, Colombia. Results: 41 patients with BRPC where included; 51.2% were female, with a mean age of 7.1 years. Thirty-two patients (78%) with diagnosis of BRPC underwent diagnostic imaging, despite the low rate of complications (19,5%). The diagnosis was made by otolaryngologists or pediatricians in 80% of the cases. Conclusions: To our knowledge, this is the study with the largest number of BRPC cases in Latin America. It is essential to know about this disease and take into account its benign course and few complication rates, in order to avoid both wasting of resources in the use of unnecessary imaging and the overdiagnosis of mumps.

Meningitis aséptica por virus parotídeo asociada a la vacuna

Resumen Comunicamos el caso de un lactante mayor previamente sano, que luego de tres semanas de recibir la vacuna SPR (sarampión, parotiditis, rubeola) presentó fiebre, aumento de volumen parotídeo y compromiso de conciencia. Se diagnosticó una meningitis aséptica, con pleocitosis en el LCR de predominio mononuclear, detectándose virus parotídeo en LCR por biología molecular. En el Instituto de Salud Pública de Chile se realizó serología (IgM e IgG) que resultó positiva. La muestra de saliva confirmó la etiología por virus parotídeo con genotipo N. La evolución fue favorable, sin secuelas al seguimiento a seis meses. Ante esta situación clínica, se revisó la información respecto a la asociación y causalidad de esta entidad clínica y vacuna SPR, focalizado en diferentes cepas del virus parotiditis.

Abstract We report the case of an older infant with no prior morbidity that approximately 3 weeks after receiving MMR vaccination (measles, mumps, rubella) was hospitalized for feverish symptoms, increased parotid volume and compromised consciousness. Aseptic meningitis was diagnosed, detecting pleocytosis in the CSF, predominantly mononuclear, and confirming by molecular biology, presence of parotid virus in CSF. A study was carried out by the Institute of Public Health of Chile, where serology (IgM and IgG) was positive. Saliva sample confirmed the etiology of parotid virus with genotype N. The evolution was favorable and at 6-month follow-up, there were no sequelae. Given this clinical situation, information regarding the association and causality of this clinical entity and the MMR vaccine, focused on different strains of the mumps virus, was reviewed.

Brotes epidémicos de parotiditis, revisión de la literatura / Mumps outbreaks, literature review

La parotiditis es un infección viral producida por el virus parotídeo. Clínicamente se caracteriza por aumento de volumen de la glándula parótida generalmente bilateral. La estrategia que ha mostrado ser más eficaz para la prevención de esta infección ha sido la implementación de la vacuna tres vírica en los programas de inmunización. En países con población altamente inmunizada como Chile, se logró una importante disminución de la incidencia de esta enfermedad. Sin embargo, a pesar de la efectividad de la vacuna se siguen reportando brotes en todo el mundo, evidenciándose un cambio epidemiológico, trasladándose la edad de presentación clínica desde la niñez y adolescencia hacia los adultos jóvenes. Este aumento en el número de casos ha sido estudiado, determinando que el efecto protector inmunitario de la vacuna decaería con el transcurso del tiempo, contribuyendo a la propagación de los brotes. Con respecto a posibles estrategias para el manejo de los brotes la aplicación de una dosis adicional de la vacunas tres vírica en población expuesta sería una medida que mejoraría el control de los brotes.

Mumps is a viral infection caused by mumps virus. Clinically, it is characterized by increased parotid volume. The most effective strategy for preventing this infection, has been the implementation of measles-mumps-rubella (MMR) vaccine in the national immunization program. Among countries with a highly immunized population, like Chile, there has been an important reduction in the incidence of this disease. Nevertheless, despite the effectivity of the MMR, there are reports of outbreaks worldwide, with an epidemiological change, from clinical presentation in childhood, to adolescents and adults. This outbreaks have been studied, and it has been determined that they are due to the waning of vaccine-derived immunity. Regarding strategies for the management of new outbreaks, the administration of an additional dose of MMR, would be an alternative.

Estrutura e localização dos serviços de vacinação influenciam a disponibilidade da tríplice viral no Brasil / La estructura y ubicación de los servicios de vacunación influyen en la disponibilidad de la vacuna triple viral en Brasil / Structure and location of vaccination services influence the availability of the triple viral in Brazil

RESUMO OBJETIVO: analisar a associação de fatores estruturais e diferenças geográficas na disponibilidade da vacina tríplice viral nos serviços de atenção básica no Brasil. MÉTODOS: estudo transversal, com dados secundários do segundo ciclo das avaliações externas do Programa de Melhoria da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) coletados em 19.752 serviços de vacinação de todo o país entre os anos de 2013 e 2014. Razões de prevalência (RP) ajustadas e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC 95%) foram estimados com a técnica de regressão multivariada de Poisson com variâncias robustas. RESULTADOS: a vacina tríplice viral estava sempre disponível em 93% dos serviços estudados, mas com diferenças regionais, sendo a menor frequência observada na região Norte (87,4%; p<0,001). Os seguintes fatores estruturais dos serviços associaramse positivamente à maior frequência de vacina tríplice viral sempre disponível: possuir sala de vacinação (RP: 1,05; IC 95%: 1,01-1,09), sala de vacinação exclusiva para imunização (RP: 1,04; IC 95% 1,02-1,05), geladeira exclusiva para vacinas (RP: 1,13; IC 95%: 1,10-1,16); cartões de vacinação impressos sempre disponíveis (RP: 1,12 IC 95%: 1,09-1,16) e caixas térmicas para vacinas sempre disponíveis (RP: 1,18 IC 95%: 1,14-1,21). CONCLUSÃO: a localização e a estrutura dos serviços de atenção básica influenciaram na disponibilidade da vacina tríplice viral no Brasil. Serviços da região Norte e com estrutura deficiente para as ações de imunização apresentaram menor frequência da disponibilidade da vacina.

RESUMEN OBJETIVO: analizar la asociación entre los factores estructurales y las diferencias geográficas en la disponibilidad de la vacuna triple viral en los servicios de atención primaria de Brasil. MÉTODO: estudio transversal con datos secundarios del segundo ciclo de evaluaciones externas del Programa de mejora de la calidad de la atención primaria recogidos en 19.752 servicios de vacunación de todo el país entre 2013 y 2014.Las razones de prevalencia ajustadas (PR) y sus respectivos intervalos de confianza del 95% (IC del 95%) se estimaron utilizando la técnica de regresión multivariante de Poisson con varianzas robustas. RESULTADOS: la vacuna triple viral siempre estuvo disponible en el 93% de los servicios estudiados, pero con diferencias regionales, con la menor frecuencia observada en el norte (87,4%; p <0,001). Los siguientes factores estructurales de los servicios se asociaron positivamente con la mayor frecuencia de vacuna triple viral siempre disponible: tener una sala de vacunación (RP: 1.05; IC 95%: 1.01-1.09), sala de vacunación exclusiva para inmunización (RP: 1,04; IC del 95%: 1,02-1,05), refrigerador exclusivamente para vacunas (RP: 1,13; IC del 95%: 1,10-1,16); tarjetas de vacunación impresas siempre disponibles (RP: 1,12 IC 95%: 1,09-1,16) y cajas térmicas para vacunas siempre disponibles (RP: 1,18 IC 95%: 1,14-1,21). CONCLUSIÓN: la ubicación y estructura de los servicios de atención primaria influyó en la disponibilidad de la vacuna triple viral en Brasil. Los servicios de la región norte con estructura deficiente para las acciones de inmunización mostraron menor frecuencia de disponibilidad de vacunas.

ABSTRACT OBJECTIVE: to analyze the association of structural factors and geographical differences in the availability of the measle, mumps, and rubella vaccine in primary care services in Brazil. METHODS: this is a cross-sectional study, with secondary data from the second cycle of external evaluations of the Primary Care Quality Improvement Program (Programa de Melhoria da Qualidade da Atenção Básica - PMAQ-AB) collected from 19,752 vaccination services across the country between 2013 and 2014. We estimated the prevalence ratio (PR) and their respective 95% confidence intervals (CI 95%) using the Poisson multivariate regression technique with robust variances. RESULTS: the MMR vaccine was always available in 93% of the services studied, but with regional differences, with the lowest frequency observed in the North (87.4%; p <0.001). The following structural factors of the services were positively associated with the higher frequency of MMR vaccine always available: having a vaccination room (PR: 1.05; 95% CI: 1.01-1.09), exclusive vaccination room for immunization (PR: 1.04; 95% CI 1.02-1.05), refrigerator exclusively for vaccines (PR: 1.13; 95% CI: 1.10-1.16); printed vaccination cards always available (PR: 1.12 95% CI: 1.09-1.16) and coolers for vaccines always available (PR: 1.18 95% CI: 1.14-1.21). CONCLUSION: the location and structure of primary care services influenced the availability of the MMR vaccine in Brazil. Services in the North region and with a poor structure for immunization actions showed less frequency of vaccine availability.

Parotiditis tuberculosa: una presentación poco frecuente de una enfermedad reemergente / Tuberculous parotitis: an uncommon presentation of a reemerging disease / Parotidite tuberculosa: uma apresentação rara de uma doença reemergente

Resumen: Introducción: en Uruguay en los últimos años se ha observado un aumento de la incidencia de la enfermedad en niños. El diagnóstico de TB infantil representa un desafío, la infección suele cursar con manifestaciones clínicas inespecíficas y muchas veces en forma asintomática. Objetivo: describir el caso clínico de un niño con parotiditis tuberculosa. Caso clínico: 5 años, varón, sano, hacinamiento, dos adultos convivientes con TB pulmonar en tratamiento. Vacunas vigentes. Consulta por tumoración de cuello derecha de tres días de evolución, adelgazamiento, subfebril. Diagnóstico al ingreso, adenoflemón de probable etiología bacteriana. Tratamiento con antibióticos, mala evolución, persiste febril y no se modifica tamaño de tumoración. Ecografía de partes blandas: glándula parotídea derecha aumentada de tamaño. Prueba tuberculínica: 14 mm. Velocidad de eritrosedimentación: 75 mm/h. Con planteo de TB parotídea se realiza punción de la glándula, obteniéndose material purulento. Se confirma bacteriológicamente la infección por métodos moleculares y cultivo. Se inicia tratamiento para TB. Recibe nueve meses de tratamiento con resolución completa y sin complicaciones. Conclusiones: las formas de presentación extrapulmonares son más frecuentes en niños que en adultos, su diagnóstico no es sencillo. Es fundamental recordar que el diagnóstico de un caso de TB en un niño representa un evento sanitario centinela de la transmisión reciente a partir de adulto bacilífero que habitualmente convive y debe ser diagnosticado y tratado adecuadamente.

Summary: Introduction: according to the World Health Organization (WHO), Childhood tuberculosis (TB) occurs in children under 15 years of age. An increase in the incidence of this disease was detected in children in recent years. The diagnosis of childhood TB is a challenge because of its non-specific clinical manifestations. Objective: describe a case of a child with tuberculous parotitis. Case report: 5-year-old healthy male living with 2 adults with pulmonary TB under treatment. Vaccination according to his age. Consultation regarding a neck tumor of 3 days of evolution, patient showed weight loss and no history of fever. Diagnosis at admission was cervical adenitis probably with bacterial etiology. Antibiotic treatment, poor evolution, fever persisted and tumor size remained unchanged. Soft tissue ultrasound: enlarged right parotid gland. Tuberculin test: 14mm. Erythrosedimentation rate 75mm / h. With a parotid tuberculosis approach, we performed a gland puncture and obtained purulent material. The infection was bacteriologically confirmed by molecular methods and culture. Treatment for tuberculosis began. Patient received treatment for 9 months and showed complete resolution and no complications. Conclusions: although tuberculosis is a reemerging disease and extra-pulmonary presentation forms are more frequent in children than in adults, diagnosis remains a challenge. It is essential to remember that the TB diagnosis in children usually shows a sentinel health event of recent transmission from a bacilliferous adult who usually lives with the child and must be properly diagnosed and treated.

Resumo: Introdução: segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a tuberculose infantil (TB) ocorre em crianças menores de 15 anos de idade. Nos últimos anos houve um aumento na incidência desta doença em crianças. O diagnóstico da TB infantil é um desafio devido às suas manifestações clínicas inespecíficas. Objetivo: descrever o caso duma criança com parotidite tuberculosa. Relato de caso: menino de 5 anos, saudável, morava com 2 adultos com TB pulmonar em tratamento. Vacinas de acordo com sua idade. Consulta referente a tumor cervical com 3 dias de evolução, paciente apresentava emagrecimento, sem febre. O diagnóstico na admissão foi adenite cervical de etiologia provavelmente bacteriana. Tratamento antibiótico, má evolução, persistência de febre e tamanho do tumor inalterado. Ultrassom de partes moles: glândula parótida direita aumentada. Teste tuberculínico: 14mm. Taxa de eritrosedimentação 75 mm / h. Com abordagem de tuberculose parotídea, realizou-se punção da glândula e obteve-se material purulento. A infecção foi confirmada bacteriologicamente por métodos moleculares e cultura. Começou-se tratamento para a tuberculose, o paciente recebeu tratamento por 9 meses e apresentou resolução completa e sem complicações. Conclusões: embora a tuberculose seja uma doença reemergente e as formas de apresentação extrapulmonar sejam mais frequentes em crianças do que em adultos, o diagnóstico permanece um desafio. É fundamental lembrar que o diagnóstico de um caso de TB na criança representa um evento sentinela de saúde de transmissão recente de um adulto bacilífero que mora com a criança e que deve ser devidamente diagnosticado e tratado.

Meningitis aguda posterior a vacuna tresvírica / Acute meningitis following mumps vaccine

Resumen En Chile, la cepa del virus parotídeo utilizada en la vacuna es Leningrad-Zagreb (L-Z). Aunque la relación entre meningitis y la cepa L-Z sigue siendo controvertida, la mayoría de los casos reportados han presentado un cuadro de curso benigno y sin secuelas neurológicas. Presentamos el caso de una paciente que tres semanas post-inmunización con la vacuna tresvírica evolucionó con una meningitis aséptica de predominio mononuclear, con serología para IgM positiva contra el virus parotídeo. En este caso clínico, existió una relación temporal entre la vacunación, el inicio del cuadro parotídeo y posteriormente el meníngeo; la curva de inmunoglobulinas demostró una infección aguda posterior a la vacuna. Si bien no se logró aislar el virus en LCR, es razonable atribuir el cuadro a una infección post-vacunal.

In Chile, the strain of the mumps virus used in the vaccine is Leningrad-Zagreb (L-Z). Although the relationship between meningitis and the L-Z strain remains controversial, most of the reported cases have shown a benign course without permanent neurological sequelae. We present a case of a patient who presented an aseptic meningitis three weeks after immunization with a mumps vaccine; and laboratory confirmation showed positive serum mumps IgM antibody. In this clinical case, there was a temporal relationship between vaccination and the onset of the mumps and subsequently the meningeal involvement; the immunoglobulin curve demonstrates acute infection after vaccination. Although it was not possible to isolate the virus in CSF, it is reasonable to attribute the picture to a post-vaccinal infection.

Parotiditis e influenza: inusual asociación durante 2017, en Santa Fe, Argentina / Parotitis and influenza: unusual association during 2017, in Santa Fe, Argentina

Resumen Introducción: La parotiditis es una enfermedad vírica aguda caracterizada por tumefacción y dolor en una o ambas glándulas salivales, submaxilar o submentoniana, fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular y/o fatiga. Objetivos Investigar la ocurrencia de infección por el virus influenza en casos de parotiditis en una población de Santa Fe, durante 2017 y analizar las características clínicas y epidemiológicas de los casos. Materiales y Métodos: Se estudiaron pacientes con diagnóstico de parotiditis, que acudieron a la consulta desde la semana 26 en la red de médicos que forman la Unidad Centinela de Influenza en Santa Fe. Resultados: Entre las semanas epidemiológicas 26 y 44, se incluyeron 22 casos de parotiditis clínica. El virus influenza se detectó en 68,2%, influenza A (H3N2) 93% e influenza B 7%. Los síntomas clínicos de los casos fueron leves, con una tumefacción de cinco días y sin complicaciones. El 74% presentó una enfermedad tipo influenza en conjunto con la parotiditis. Conclusiones: Este estudio evidencia que niños que presentaban parotiditis tenían una infección por el virus de la influenza A (H3N2). Es necesario implementar una vigilancia sistemática de las parotiditis asociadas con influenza y el diagnóstico diferencial, incluso en ausencia de síntomas respiratorios.

Background: Parotitis is an acute viral disease characterized by swelling and pain in one or both salivary glands, submaxillary or submental, fever, headache, muscle ache and/or fatigue. Aim: To investigate the occurrence of influenza virus infection in parotitis cases in a population of Santa Fe during 2017 and analyze clinical and epidemiological characteristics of the cases. Methods: We studied patients with diagnosis of mumps without age restriction, who came for examination from week 26 to the network of clinicians forming the Sentinel Influenza Unit in Santa Fe. Results: Between epidemiological weeks 26 and 44, 22 clinical parotitis cases we enrolled. The influenza virus was detected in 68.2%, influenza A (H3N2) 93%, and influenza B, 7%. The clinical signs of cases were mild, with an average swelling development of 5 days and no complications. 74% presented with influenza-like illness in tandem with parotitis. Conclusions: This study provides evidence that a proportion of children presenting with parotitis had influenza A(H3N2) virus infection. It is necessary to implement systematic surveillance of parotitis associated with influenza and differential diagnosis even in the absence of respiratory symptoms.

Pesquisa inmuno-epidemiológica en niños con meningoencefalitis vírica vacunados contra la parotiditis, rubeola y sarampión / Immuno-epidemiological inquiry in children suffering viral meningoncephalitis vaccinate against mumps, rubella and measles

En las meningoencefalitis de etiología viral se encuentran implicados los paramixovirus (virus de la parotiditis, sarampión y rubeola). Las vacunas combinadas trivalentes han sido utilizadas durante años en muchos países. El objetivo del trabajo es determinar la respuesta poliespecífica de anticuerpos de tipo IgG anti parotiditis, rubeola y sarampión en pacientes pediátricos con meningoencefalitis víricas agudas. Se realizó un estudio retrospectivo en el año 2018 en muestras de pacientes pediátricos con meningoencefalitis viral aguda vacunados con la triple viral, donde se utilizó el índice de anticuerpos específicos anti-parotiditis, anti-rubeola y anti-sarampión para identificar el estado de respuesta inmunológica contra dichos virus en la muestra estudiada, procedentes de la serorraquioteca de LABCEL. Las determinaciones se hicieron por ELISA. Todos los pacientes presentaron respuesta poliespecífica intratecal, disminución significativa del índice de anticuerpos IgG anti-parotiditis con respecto a la edad y al tiempo de respuesta. Se evidencia un acortamiento del tiempo de respuesta de los anticuerpos de tipo IgG específicos anti-parotiditis en relación a la edad de vacunación(AU)

Paramixovirus like mumps, rubella and measles are involved in some viral meningoencephalitis. Triple combined vaccines have been employed for several years in many countries. The aim of this work is to determine the IgG anti mumps, rubella and measles polyspecific response in pediatric patients with acute viral meningoencephalitis. A 2018 retrospective study in pediatric patients with acute viral meningoencephalitis previously vaccinated with the triple viral vaccine MMR was performed to identify the immune response status against mumps, rubella and measles in samples from LABCEL serum and cerebrospinal fluid collection. Quantification of IgG specific antibody was performed by ELISA. Intrathecal polyspecific response was present in all patients. A significant decrement of anti IgG mumps specific antibody index was observed according to age and response time. A shortage of the response time of IgG mumps specific antibodies according to the age of vaccination was demonstrated(AU)

Meningitis aséptica en pacientes con parotiditis viral durante un brote epidémico / Aseptic meningitis associated to mumps during an epidemic outbreak

Resumen Comunicamos dos casos de meningitis aséptica asociadas a parotiditis viral en mujeres de edad mediana, una de ellas embarazada. Ambas se presentaron pocos días después del aumento de volumen parotídeo, con cefalea, fiebre y signos meníngeos, pleocitosis de predominio mononuclear en el LCR y resultados negativos para otras causas. La parotiditis fue confirmada por serología IgG e IgM positiva. Las pacientes tuvieron una evolución favorable con desaparición total de sus síntomas. Ambos casos ocurrieron durante un brote regional de parotiditis. La meningitis aséptica es una complicación frecuente de las parotiditis. Su diagnóstico puede lograrse por el aumento de volumen glandular precedente, la pleocitosis de predominio mononuclear en el LCR y una serología IgM e IgG positiva o detección genómica por RPC en muestra urinaria o salival. Esta complicación es más probable que sea observada durante brotes de parotiditis viral.

We report two cases of acute aseptic meningitis associated to mumps in middle-aged women, one pregnant. Both presented shortly after parotid gland enlargement. Neurological complications were suspected by headache, fever and meningeal signs and confirmed by CSF findings (mononuclear predominant pleocytosis) with negative results for alternative causes. Mumps were confirmed by positive IgM and IgG serology. Both patients were discharged with a favorable evolution and complete disappearance of symptoms. Cases were concurrent with a regional mumps outbreak. Conclusions: Aseptic meningitis is a rare mumps-associated neurological complication. Its diagnostic can be achieved by precedent parotid enlargement, mononuclear pleocytosis in the CSF and positive IgM and IgG serology or viral detection by PCR in urine or salivary samples. This complication would be more probably observed during mumps outbreaks.

Frecuencia de las reacciones alérgicas a la vacuna triple viral en pacientes con alergia al huevo / The frequency of allergic reactions to the triple viral vaccine in 94 patients with egg allergy

Introducción. La vacunación es la intervención en salud pública más efectiva de todos los tiempos, pues reduce la mortalidad y la morbilidad de múltiples enfermedades infecciosas. En muchas ocasiones, la aplicación de las vacunas se retrasa por el temor a las reacciones alérgicas, lo cual es frecuente entre los pacientes con alergia al huevo que requieren la vacuna triple viral (rubeola-sarampión-parotiditis). Objetivo. Evaluar la frecuencia de reacciones después de la aplicación de la vacuna triple viral en una población alérgica al huevo. Materiales y métodos. Se hizo un estudio retrospectivo multicéntrico (2014-2016) de pacientes con alergia al huevo que acudieron a centros de alergología de Medellín y requerían la aplicación de la vacuna triple viral. Resultados. Noventa y cuatro pacientes cumplían los criterios de selección; 68,2 % de ellos presentaba síntomas cutáneos al consumir huevo; 22,3 %, reacción anafiláctica; 5,3 %, síntomas gastrointestinales, y 4,2 %, síntomas respiratorios. Independientemente de la gravedad de su reacción al huevo, todos los pacientes recibieron la vacuna triple viral y la toleraron bien. Conclusión. Aunque la alergia al huevo es frecuente en la edad infantil, el riesgo de reacciones alérgicas después de aplicar la vacuna triple viral en esta población fue similar al de la población general, por lo que no se debe diferir su aplicación, incluso en pacientes con antecedentes de reacciones graves al huevo.

Introduction: Vaccination is the most effective public health intervention of all times, reducing the death and morbidity rates derived from multiple infectious diseases. In many cases, the administration and reception of vaccines is delayed due to the fear of allergic reactions; this is frequent among patients with allergy to egg who need the triple viral vaccine. Objective: To evaluate the frequency of reactions after the administration of triple viral vaccine (Measles, Mumps and Rubella, MMR) in an egg-allergic population. Materials and methods: We conducted a multi-center retrospective study (2014-2016) including patients with egg allergy who visited an allergology center and required the administration of the triple viral vaccine. Results: A total of 94 patients met the selection criteria. From these patients, 68.2% had cutaneous symptoms, 22.3% had an anaphylactic reaction, 5.3% had gastrointestinal symptoms, and 4.2% had respiratory egg-related symptoms. Regardless of the severity of their reaction to egg, all patients received the triple viral vaccine and in 100% of the cases, it was well tolerated. Conclusion: Although egg allergy is common in childhood, the risk of allergic reactions during the MMR vaccination in this population was similar to that in the general population, therefore, its use should not be deferred even in patients with a history of severe egg-related allergic reactions.

Absceso parotídeo y mastitis por Staphylococcus aureus resistente a Meticillina en un neonato / Parotid abscess and mastitis by Methicillin- resistant Staphylococcus aureus in a newborn

Introducción: La parotiditis supurativa aguda se presenta con poca frecuencia en el período neonatal. Objetivo: Aportar un nuevo caso de parotiditis supurativa aguda por Staphylococcus aureus resistente a la Meticillina. Presentación del caso: El presente caso tiene la particularidad de que presentó foco de infección inicial (impétigo y conjuntamente mastitis bilateral), en el que se demostró el mismo microorganismo causal de la infección: Staphylococcus aureus resistente a la Meticillina. La mastitis bilateral evolucionó hacia la formación de absceso. En la literatura revisada solo se encontraron tres publicaciones que tratan de neonatos con un foco inicial de infección en sitios diferentes de la parotiditis. Estos aspectos fueron los que motivaron la presentación del caso. Conclusiones: Staphylococcus aureus resistente a la Meticillina ha emergido en los últimos años como agente causal de parotiditis supurativa aguda, que puede diseminarse hacia otro foco infeccioso, habitualmente se logra la curación con tratamiento antibiótico ajustado al agente causal, concretamente con Vancomicina, aunque puede requerir también tratamiento quirúrgico si ocurre abscedación(AU)

Introduction: Acute suppurative parotitis occurs infrequently in the neonatal period. Objective: To provide information of a new case of acute suppurative parotitis caused by Methicillin- resistant Staphylococcus aureus. Case presentation: The present case has the particularity that the patient presented a source of initial infection (impetigo and jointly bilateral mastitis), in which the same causal microorganism of the infection was found: Methicillin resistant Staphylococcus aureus. Bilateral mastitis evolved to the formation of abscess. In the literature reviewed, there were only 3 publications on neonates who presented an initial source of infection in sites different from parotitis. These aspects are those that motivated the presentation of this case. Conclusions: Methicillin resistant Staphylococcus aureus has emerged in the last years as a causal agent of acute suppurative parotitis that can lead to dissemination of another source of infection. Normally, the cure is achieved with antibiotic treatment adjusted to the causal microorganism, specifically with Vancomycin; although it can require surgical treatment if abscesses occurs(AU)

Parotiditis reemergente: un nuevo brote epidémico / Reemergent parotitis: A new epidemic outbreak

Antecedentes. La parotiditis epidémica es una infección viral aguda que produce la inlamación de una o más glándulas salivales, fundamentalmente, la parótida. Es considerada una enfermedad altamente infecto-contagiosa, pero que habitualmente es benigna. con brotes epidémicos que ocurren cada 2, 3 a 7 años en poblaciones no vacunadas. En países sin programas nacionales de vacunación, la incidencia general calculada es de 100 a 1,000 casos por cada 100,000 habitantes. Objetivo. Realizar una búsqueda exhaustiva mediante una revisión sistemática y actualizada de la Parotiditis, para obtener información reciente y estandarizada en el manejo de casos posibles, sospechosos y conirmados. Métodos. Se realizó una búsqueda de artículos originales, revisiones sistemáticas, y artículos de revisión bibliográica en bases de datos indexadas PUBMED, HINARI, SCOPUS, SCIELO, LILACS desde 2012 a 2018. Desarrollo y conclusión. Las parotiditis siguen siendo una enfermedad común en muchas áreas del mundo, su propagación depende de diversos factores asociados, pero controlables. Pese a que existe un programa nacional de inmunizaciones, la vacunación sigue siendo nuestra mejor defensa para la prevención y erradicación de esta patología reemergente. Es importante tener un conocimiento adecuado de esta enfermedad viral, para realizar un abordaje clínico certero, realizando un buen diagnóstico diferencial y brindando un tratamiento adecuado, para evitar las complicaciones, que, aunque sean poco frecuentes, tienen una alta probabilidad de mortalidad...(AU)

Parotiditis en Chile: caracterización clínica y molecular de dos casos en una población altamente inmunizada / Parotiditis in Chile: clinical and molecular characterization of two cases in a highly vaccinated population

Resumen El virus de la parotiditis produce una infección benigna caracterizada por un aumento de volumen parotídeo que, antes de la introducción de la vacuna tres vírica, afectaba principalmente a niños y adolescentes. Luego de que esta vacuna se implementara en el Programa Nacional de Inmunizaciones, se produjo una notable disminución en su incidencia. Además, ocasionó un cambio en la edad y presentación clínica, siendo más frecuente en adultos jóvenes con mayor riesgo de complicaciones. Presentamos dos casos clínicos de parotiditis en adultos jóvenes confirmados por serología y en uno de ellos, por biología molecular. Se caracterizó el virus como del genotipo G, como el descrito en los brotes en E.U.A y Europa, diferente al virus contenido en la vacuna. El virus parotídeo sigue circulando en nuestro país y debemos mantenernos alerta ante eventuales brotes. Se hace relevante optimizar el diagnóstico etiológico por serología o técnicas de biología molecular con fines clínicos y epidemiológicos.

Mumps virus usually produces a benign infection characterized by increased parotid volume which, prior to vaccination, mainly affected children and adolescents. After the introduction of measles, mumps and rubella (MMR) vaccine, mumps incidence decreased dramatically. This intervention also produced a change in its clinical presentation, moving to young adult patients, with an increased risk of complications. We report two clinical mumps cases in young adults with different clinical presentations. In both cases, serologic assays were assessed and, in one case, a polymerase chain reaction (PCR) was performed in order to confirm the diagnosis. The isolated virus was characterized and identifed as G genotype, the same genotype observed during outbreaks in United States and Europe, and different to the vaccinal strain. Mumps virus is currently circulating in Chile and it is important to be aware of possible outbreaks. Viral diagnosis can be difficult, particularly in populations with high vaccination coverage. Therefore, the access to etiologic study through PCR and serology becomes more relevant in order to optimize clinical management and secondary prevention measures.

Prevalencia de anticuerpos frente a parotiditis en niños y adolescentes a dos años de haberse introducido la vacuna SRP / Antibody prevalence to mumps in children and adolescents at two years of the introduction of the MMR vaccine

Resumen: Objetivo: Evaluar la prevalencia de anticuerpos antiparotiditis en niños y adolescentes de México, a dos años de haberse introducido la vacuna SRP. Material y métodos: Se estudiaron 2111 niños (1-9 años) y 2484 adolescentes (10-19 años). Se evaluaron anticuerpos IgG con un kit comercial de ELISA indirecto. Resultados: La seroprevalencia fue 70.6% (IC95% 69.3-71.9) y resultó mayor en adolescentes (83.0%, IC95% 81.5-84.5) que en niños (56.0%, IC95% 53.9-58.11) (OR 3.83; IC95% 3.34-4.39, p=0.0000000). Los niños de 1 a 2 y de 6 a 9 años, que a partir de 1998 formaron parte del grupo blanco de vacunación vs parotiditis, tuvieron mayor seroprevalencia que el grupo de 3 a 5 años no vacunado. Conclusiones: La seropositividad en niños de 1 a 2 y de 6 a 9 años fue probablemente atribuible a vacunación durante 1998-2000 y la de otros grupos etarios a exposición natural relacionada con el tiempo transcurrido en cada cohorte de nacimientos hasta el reclutamiento al estudio.

Abstract: Objective: To assess the prevalence of mumps antibodies in children and adolescents of Mexico, two years after the introduction of the mumps-containing vaccine MMR. Materials and methods: Evaluation of IgG antibodies with a commercial kit of indirect ELISA. Results: 2111 children (1-9 years) and 2484 adolescents (10-19 years) were studied. The overall antibody seroprevalence was 70.6% (95% CI 69.3-71.9), being higher in adolescents (83.0%, 95%CI 81.5-84.5) than in children (56.0%, 95%CI: 53.9-58.11) (OR 3.83, 95%CI 3.34-4.39, p=0.0000000). Children 1 to 2 and 6 to 9 years who were part of the target group of mumps vaccination since 1998, they had higher seroprevalence than the group of 3 to 5 years unvaccinated. Conclusions: Seropositivity in children aged 1 to 2 and 6 to 9 years was probably attributable to vaccination during 1998-2000 and in other age groups to natural exposure related to time elapsed in each birth cohort until the study recruitment.

Brote de Parotiditis Vírica en el Liceo Militar de Acosta Ñu de junio a octubre del año 2016 / Outbreak of Viral Parotitis at the Acosta Ñu Military Academy from june to october 2016

Introducción: El presente estudio trata de un brote de parotiditis en un Liceo Militar que se inicia en junio del año 2016 y se prolonga hasta fines de octubre del mismo año. El objetivo fue describir las características epidemiológicas del brote. Métodos: Es observacional, retroprospectivo, de corte transverso de fichas clínicas de cadetes que constan en el archivo del Liceo Militar de Acosta Ñu que abarca el periodo junio a octubre del año 2016 y posterior entrevista a los afectados. Resultados: De 181 cadetes, todos masculinos, con edad media de 16 años, del Liceo Militar de Acosta Ñu. Se tomó como muestra a 115 cadetes (63%) presentaron parotiditis, sin afectación de las otras glándulas salivales. En 50 casos (44%) de forma bilateral y 64 casos (56%) unilateral. 23 cadetes (20%) presentaron complicaciones, como orquitis 22 (19%) todos unilaterales, pancreatitis 1. En ningún caso se presentó meningitis, encefalitis, miocarditis, todos sobrevivieron. De los cadetes afectados no fueron vacunados (SPR) 103 (90%), 8 (7%) recibieron una dosis y 2 (2.3%) dos dosis. Los casos ocurridos (63%) fue debida a la falta de vacunación completa (Triple Viral, 2 dosis) y a las condiciones de hacinamiento de los cadetes. Conclusión: El brote de parotiditis ocurrido en el Liceo Militar de Acosta Ñu, se caracterizó por la alta incidencia de contagios debido a la baja o nula cobertura vacunal y a las condiciones de hacinamiento de los cadetes. Por lo tanto recomendamos que al ingreso a toda institución que incluya residencia temporal o fija en condiciones de hacinamiento, la exigencia mínima debiera ser la presentación de un carnet de vacunación completo.

Introduction: This study describes an outbreak of mumps in a Military Academy that began in June 2016 and lasted until the end of October of the same year. Objective: To describe the epidemiological characteristics of the outbreak. Materials and Methods: This was an observational, retroprospective, cross-sectional review of the medical records of cadets at the Acosta Ñu Military Academy who presented for medical evaluation from June to October, 2016 and with subsequent interviews with identified patients with parotitis. Results: Of 181 cadets, all were male, with an average age of 16 years. We selected a sample of 115 cadets (63%) who presented parotiditis, without involvement of other salivary glands. In 50 cases (44%) the illness was bilateral and in 64 cases (56%), the illness was unilateral. 23 cadets (20%) presented complications, such as orchitis 22 (19%) all unilateral, and one patient had pancreatitis. No patient had meningitis, encephalitis, or myocarditis, and there were no deaths. Of the affected 103 (90%) cadets were not vaccinated with the measles-mumps-rubella (MMR) vaccine, 8 (7%) had received one dose and 2 (2.3%) received two doses. The cases that occurred (63%) were due to the lack of complete vaccination (MMR vaccine, 2 doses) and to the overcrowded conditions of the cadets. Conclusion: The Outbreak of parotitis, which occurred at Acosta Ñu Military Academy, was characterized by a high incidence of infections due to incomplete or no vaccination coverage and the overcrowded conditions of the cadets. Therefore, we recommend that upon admission to any institution that includes temporary or fixed residence in overcrowded conditions, the minimum requirement should be the presentation of a completed vaccination card.

MMR2 vaccination coverage and timeliness among children born in 2004 - 2009: a national survey in Saint Lucia, 2015 / Cobertura de vacunación y respeto de los plazos de la segunda dosis de la vacuna triple viral en los niños nacidos en el período 2004-2009: encuesta nacional realizada en Santa Lucía en el 2015 / Cobertura e momento oportuno de vacinação da segunda dose da vacina tríplice viral em crianças nascidas em 2004-2009: pesquisa nacional em Santa Lúcia, 2015

ABSTRACT Objectives To more accurately determine coverage and timeliness of the second dose of measles-mumps-rubella vaccine (MMR2), while identifying factors associated with low MMR2 vaccination uptake among children in Saint Lucia. Methods A survey was conducted in October - November 2015 targeting children born in 2004 - 2009. At 86 preschools and primary schools, two children from each grade were randomly selected, yielding an effective sample of 836 children. Health records were reviewed to assess vaccination coverage and timeliness. Parents and/or guardians and principals of all 86 schools were interviewed regarding knowledge, attitudes, and practices related to vaccination. Results Of 767 children included, 75% were vaccinated with MMR2 (n = 572); 46.7% were vaccinated in a timely manner, i.e., by 5 years of age. Cohorts born in 2004, 2005, and 2008 reported the lowest proportion. 'Mothers as caregivers' was positively associated with timely MMR2 vaccination. Although 97% of principals surveyed considered vaccination important, 48.8% were not aware of national legislation requiring complete vaccination prior to school entry. Survey results concurred with the low MMR2 administrative coverage rates reported by Saint Lucia, much lower than the recommended 95%. Conclusions Based on the results of this survey, Saint Lucia's national immunization program has lowered the age of MMR2 to 18 months in 2016, increased advocacy with schools to enforce the school-entry law, and is working to vaccinate the cohorts of children who have not received timely MMR2.

RESUMEN Objetivos Determinar con mayor precisión la cobertura y el respeto de los plazos de vacunación de la segunda dosis de la vacuna contra el sarampión, la rubéola y la parotiditis (triple viral), al tiempo que se detectan los factores asociados con la baja aceptación de esa vacuna en Santa Lucía. Métodos En octubre y noviembre del 2015 se llevó a cabo una encuesta centrada en niños nacidos entre el 2004 y el 2009. En 86 centros preescolares y primarios se seleccionó al azar a dos niños de cada grado, lo que arrojó un tamaño real de la muestra de 836 niños. Se analizaron los registros de salud para evaluar la cobertura y el respeto de los plazos de vacunación. Se entrevistó a los padres o tutores y los directores de las 86 escuelas sobre conocimientos, actitudes y prácticas en materia de vacunación. Resultados De los 767 niños incluidos, el 75% fueron vacunados con la segunda dosis de la triple viral (n = 572); el 46,7% fueron vacunados a tiempo, es decir, a los 5 años de edad. La proporción más baja se dio en las cohortes nacidas en el 2004, 2005 y 2008. Se observó que las madres cuidadoras influían positivamente en el respeto de los plazos de vacunación de la segunda dosis de la triple viral. Aunque el 97% de los directores encuestados consideraba que la vacunación era importante, el 48,8% desconocía la legislación nacional que exige la vacunación completa antes de ingresar a la escuela. Los resultados de la encuesta estaban en consonancia con las tasas bajas de cobertura administrativa de la segunda dosis de la triple viral informadas por Santa Lucía, muy por debajo del 95% recomendado. Conclusiones Según los resultados de esta encuesta, el programa nacional de vacunación de Santa Lucía redujo la edad de la segunda dosis de la triple viral a los 18 meses en el 2016, aumentó las actividades de promoción en las escuelas para fomentar el cumplimiento de la ley que obliga a recibir la vacunación antes de ingresar a la escuela y está trabajando para vacunar a las cohortes de niños que no recibieron la segunda dosis de la triple viral en su debido momento.

RESUMO Objetivos Determinar com precisão a cobertura vacinal e o momento oportuno para ministrar a segunda dose da vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola - SCR) e identificar os fatores associados à baixa utilização da vacina em crianças. Métodos Uma pesquisa direcionada a crianças nascidas de 2004 a 2009 foi realizada em Santa Lúcia em outubro e novembro de 2015. Em 86 unidades de ensino infantil e fundamental, duas crianças de cada série foram selecionadas aleatoriamente, constituindo uma amostra efetiva de 836 crianças. Dados sobre a cobertura e o momento oportuno de vacinação foram obtidos das fichas de saúde. Foram conduzidas entrevistas com os pais e/ou responsáveis e os diretores das 86 escolas sobre conhecimento, atitudes e práticas relacionadas à vacinação. Resultados Das 767 crianças incluídas na amostra, 75% foram vacinadas com a segunda dose de SCR (n = 572) e 46,7% receberam a vacina no momento oportuno (ou seja, até os 5 anos de idade). Observou-se menor proporção de vacinados nas coortes nascidas em 2004, 2005 e 2008. "Mães como cuidadoras" teve uma associação positiva com ministrar a segunda dose de SCR no momento oportuno. Apesar de 97% dos diretores entrevistados considerarem a vacinação importante, 48,8% desconheciam a legislação nacional que exige vacinação completa para a matrícula escolar. Os resultados reforçaram a baixa cobertura vacinal da segunda dose de SCR registrada em Santa Lúcia, bem inferior ao índice recomendado de 95%. Conclusões A partir dos resultados desta pesquisa, em 2016, o programa nacional de vacinação de Santa Lúcia reduziu para 18 meses a idade de administração da segunda dose de SCR, intensificou a recomendação para que as escolas cumpram com a legislação para matrícula escolar e está empenhado em vacinar as coortes de crianças que não receberam a segunda dose de SCR no momento oportuno.

Anafilaxia relacionada à vacina sarampo, caxumba e rubéola, Santa Catarina, Brasil, 2014 e 2015 / Anaphylaxis related to measles, mumps, and rubella vaccine in Santa Catarina State, Brazil, 2014 and 2015 / Anafilaxia relacionada a la vacuna sarampión, paperas y rubeola, Santa Catarina, Brasil, 2014 y 2015

Resumo: Os objetivos consistiram em descrever os casos e verificar a frequência de anafilaxia relacionada à vacina sarampo, caxumba e rubéola (SCR) do produtor A, bem como avaliar os possíveis fatores de risco associados. Estudo de caso-controle (1:4), em Santa Catarina, Brasil, de 14 de julho de 2014 a 12 de janeiro de 2015, em crianças de um a menores de cinco anos, vacinadas com SCR e notificadas com anafilaxia, sendo os controles sem anafilaxia. Utilizou-se, como medida de associação, odds ratio (OR) com intervalo de 95% de confiança (IC95%) e os testes qui-quadrado e exato de Fisher. Calcularam-se taxas de anafilaxia por doses distribuídas/aplicadas. Entrevistaram-se 15 casos e 60 controles, em 12 municípios. As taxas de anafilaxia foram 2,46 e 5,05 por doses distribuídas e aplicadas, respectivamente. Dentre os casos de anafilaxia, oito (53,4%) eram do sexo masculino, e dentre os controles, 36 (60%), com p = 0,64. Na análise bivariada referente à anafilaxia e alergia à proteína do leite de vaca (APLV), verificou-se OR = 51,62, com p = 0,00002 e IC95%: 5,59-476,11. As variáveis alergia alimentar familiar, aleitamento materno, evento adverso pós-vacinação (EAPV) anterior e vacinação simultânea não foram estatisticamente significativas (p = 0,48; p = 1,00; p = 0,49; p = 0,61). Taxas de anafilaxia por doses distribuídas/aplicadas ficaram acima de 1/100 mil doses aplicadas (taxa esperada). Anafilaxia e APLV apresentaram associação estatisticamente significativa. Não foram encontradas associações estatísticas referentes à vacinação simultânea, aleitamento materno, alergia alimentar familiar e EAPV anterior. Recomendou-se ao produtor informar na bula todos os componentes do produto e que crianças com história pregressa de APLV não sejam vacinadas com essa vacina.

Abstract: The study aimed to describe cases and verify the frequency of anaphylaxis related to measles, mumps, and rubella (MMR) vaccine produced by manufacturer A and to assess associated risk factors. This was a case-control study (1:4) in Santa Catarina State, Brazil, from July 14, 2014, to January 12, 2015, in children from one year to less than five years of age, vaccinated with MMR and reported with anaphylaxis, while the controls were without anaphylaxis. The measure of association was odds ratio (OR) with 95% confidence interval (95%CI), using the chi-square and Fisher's exact tests. Anaphylaxis rates were calculated per doses distributed/administered. Fifteen cases and 60 controls were interviewed in 12 municipalities (counties). Anaphylaxis rates were 2.46 and 5.05 cases per 100,000 doses distributed and administered, respectively. Among the cases of anaphylaxis, eight (53.4%) were males, and among the controls, 36 (60%), with p = 0.64. The bivariate analysis of anaphylaxis and cow's milk protein allergy (CMPA) showed OR = 51.62, with p = 0.00002 and 95%CI: 5.59-476.11. The variables family food allergy, breastfeeding, previous post-vaccine adverse event (PVAE), and simultaneous vaccination were not statistically significant (p = 0.48; p = 1.00; p = 0.49; p = 0.61). Anaphylaxis rates per doses distributed/administered exceeded 1/100,000 doses administered (expected rate). Anaphylaxis and CMPA showed a statistically significant association. No statistically significant associations were found with simultaneous vaccination, breastfeeding, family food allergy, or history of PVAE. Recommendations: the manufacturer should specify the product's components in the package insert, and children with a history of CMPA should not be vaccinated with this vaccine.

Resumen: Los objetivos consistieron en describir los casos y verificar la frecuencia de anafilaxia, relacionada con la vacuna del sarampión, paperas y rubeola (SCR) del productor A, así como evaluar los posibles factores de riesgo asociados. Estudio de caso-control (1:4), en Santa Catarina, Brasil, de 14 de julio de 2014 a 12 de enero de 2015, en niños de uno a menores de cinco años, vacunadas con SCR y notificadas con anafilaxia, siendo los controles sin anafilaxia. Se utilizó, como medida de asociación, odds ratio (OR) con un intervalo de 95% de confianza (IC95%) y los testes chi-cuadrado y exacto de Fisher. Se calcularon las tasas de anafilaxia por dosis distribuidas/aplicadas. Se entrevistaron 15 casos y 60 controles, en 12 municipios. Las tasas de anafilaxia fueron 2,46 y 5,05 por dosis distribuidas y aplicadas, respectivamente. Entre los casos de anafilaxia, ocho (53,4%) eran del sexo masculino, y entre los controles, 36 (60%), con p = 0,64. En el análisis bivariado referente a la anafilaxia y alergia a la proteína de leche de vaca (APLV), se verificó OR = 51,62, con p = 0,00002 e IC95%: 5,59-476,11. Las variables alergia alimentaria familiar, lactancia materna , evento adverso pos-vacunación (EAPV) anterior y vacunación simultánea no fueron estadísticamente significativas (p = 0,48; p = 1,00; p = 0,49; p = 0,61). Tasas de anafilaxia por dosis distribuidas/aplicadas se situaron encima de 1/100.000 dosis aplicadas (tasa esperada). Anafilaxia y APLV presentaron una asociación estadísticamente significativa. No fueron encontradas asociaciones estadísticas referentes a la vacunación simultánea, lactancia materna, alergia alimentaria familiar y EAPV anterior. Se recomendó al productor informar en el prospecto sobre todos los componentes del producto, y que los niños con historial anterior de APLV no sean vacunados con esa vacuna.